La velocità di eritrosedimentazione aiuta a diagnosticare varie infiammazioni e patologie nel corpo in modo efficiente e puntuale. Questo fa parte di un esame del sangue generale. Considera per quali motivi la velocità è superiore o inferiore alla norma. Come viene eseguita l'analisi ESR? Quali misure adottare per normalizzare la velocità?

Cos'è l'ESR nel sangue

I globuli rossi sono gli elementi più pesanti nel plasma sanguigno. Se la provetta con sangue viene posizionata verticalmente, verrà divisa in due parti: un sedimento eritrocitario marrone, un plasma traslucido. I globuli rossi si uniscono, diventando più pesanti della massa studiata.

In un esame del sangue, viene stimato il tasso di formazione di sedimenti all'ora in millimetri. Rallentare, l'accelerazione in un adulto significa lo sviluppo di un disturbo. Una variazione di velocità indica una reazione a un particolare trattamento. Lo studio della VES nel quadro di un esame del sangue generale viene certamente condotto su adulti e bambini.

Indicatori normali e patologici di ESR

Il tasso di VES dipende dall'età, dal sesso. La tabella mostra ciò che dovrebbe essere ESR nei bambini e negli adulti sani per età.

Dopo 50 anni nel sangue degli uomini, la VES di 15 mm / h è considerata la norma.

Quando ESR è al di sopra del normale

Un alto tasso di sedimentazione eritrocitaria (VES) non significa sempre un disturbo grave. Questo può essere osservato a causa del digiuno, di una dieta rigorosa, della mancanza di acqua. La stessa azione provoca l'assunzione di cibi grassi prima del prelievo di sangue per l'analisi. La rapida precipitazione degli elementi causerà una recente attività fisica, l'uso di contraccettivi. Tra le cause fisiologiche si distinguono anche le reazioni allergiche, la terapia antiallergenica impropria, il periodo delle mestruazioni, la gestazione del bambino e il postpartum di tre settimane nelle donne..

Aumento dell'ESR superiore a 100 mm / h

Superare la VES di oltre 100 mm / ora dalla norma significa che la composizione del sangue, i suoi parametri fisico-chimici sono cambiati. Ciò è possibile a causa dello sviluppo di reazioni infiammatorie, malattie reumatologiche, oncologiche e prima della manifestazione di altri sintomi. Con i processi infettivi, l'ESR cresce entro 2-3 giorni, non in una volta. Il motivo della velocità di eritrosedimentazione superiore a 100 mm / h può essere:

• bronchite;
• ARVI;
• sinusite;
• cistite;
• influenza;
• pielonefrite;
• Epatite virale;
• tubercolosi;
• polmonite;
• lesioni fungine.

ESR durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la VES dipende dal fisico della donna e dalla durata.

• Le donne obese nella prima metà della gravidanza hanno un indicatore nell'intervallo 17-47 mm / ora, nella seconda metà - da 31 a 69 mm / ora.
• Per diluire normalmente 21-62 e 39-64 mm all'ora, rispettivamente, nel primo e nel secondo periodo del periodo di gravidanza.

L'ESR dipende dal livello di emoglobina. Il valore medio è fino a 45 mm / ora. A causa dell'elevato livello di plasma, globuline, colesterolo nelle donne, la VES durante la gravidanza raggiunge i 55 mm / ora. Si normalizza entro un mese dalla consegna.

Metodi per determinare la VES nel sangue

Diversi metodi sono usati per determinare il livello di VES nel sangue. I metodi di laboratorio più comuni sono: Panchenkova e Westergren. I metodi differiscono nel metodo di campionamento del materiale, nella precisione dei risultati. Che cos'è ESR per Westergren e ESR per Panchenkov, quali altri metodi ci sono, le differenze tra loro sono presentate nella tabella.

Come risultato dello studio, viene determinata la distanza percorsa dai globuli rossi in 60 minuti. L'ESR dipende dalla viscosità, dalla densità del plasma e dal diametro degli elementi. Al giorno d'oggi, i contatori automatici sono spesso utilizzati per l'analisi del sangue, dove non è necessario diluire manualmente il biomateriale e monitorare il cambiamento nei sedimenti.

Caratteristiche di preparazione per un esame del sangue per ESR

Per un corretto prelievo di sangue per l'analisi ESR, non è possibile mangiare circa 4 ore prima della procedura. Una colazione ricca di grassi mostrerà un falso aumento del tasso. Non sono ammesse bolle d'aria nel campione di sangue. Quando si preleva il sangue da un dito, la puntura dovrebbe essere sufficiente per consentire al sangue di fluire senza pressione. Quando si spreme, la maggior parte dei globuli rossi viene distrutta, il che porta a risultati inaffidabili.

Malattie in cui vi è un aumento della VES nel sangue

Le cause più comuni di aumento della VES sono lo sviluppo di processi infettivi nei tessuti e negli organi e le malattie infiammatorie. I fattori che portano all'elevata ESR nel sangue includono:

• infezioni batteriche, fungine, virali del tratto respiratorio, sistema urinario, spesso accompagnate da leucocitosi;
• malattie autoimmuni che hanno saturato il plasma sanguigno con complessi immunitari (lupus eritematoso, vasculite, artrite reumatoide e reumatoide, sclerodermia, porpora trombocitopenica);
• infiammazione accompagnata da necrosi tissutale quando i prodotti di scomposizione delle proteine ​​entrano nel flusso sanguigno (formazioni oncologiche, purulente, malattie settiche, infarto del miocardio, tubercolosi polmonare);
• patologie endocrine che violano il metabolismo (diabete mellito, tireotossicosi, ipotiroidismo);
• malattie dei reni, del fegato, dell'intestino, del pancreas;
• emoblastosi (mieloma, leucemia, linfogranulomatosi);
• degenerazione oncologica del midollo osseo;
• arsenico, avvelenamento da piombo;
• effetti collaterali dei farmaci;
• lesioni passate, periodo postoperatorio.

Cosa dice un basso livello di VES nel sangue?

Basso ESR significa una diminuzione della loro capacità di combinarsi a causa di cambiamenti nella forma dei corpi, elevata viscosità del sangue, pH inferiore. Questa condizione del sangue è osservata nelle malattie:

• eritrocitosi reattiva;
• ittero ostruttivo;
• erythremia;
• alta bilirubina;
• atrofia muscolare;
• anemia falciforme;
• esaurimento;
• epilessia;
• epatite;
• anemia;
• avvelenamento con mercurio, preparati di calcio;
• patologia del cuore, vasi sanguigni;
• circolazione sanguigna insufficiente.

Il valore dell'ESR sarà basso tra i vegetariani quando si rifiuta di mangiare carne e prodotti animali.

Con ESR basso, il paziente può lamentare febbre, tachicardia, ipertermia.

Come riportare ESR alla normalità

Il compito principale è identificare la causa della patologia. Per questo, potrebbero essere necessari ulteriori esami strumentali e di laboratorio. Una malattia specifica viene trattata dopo la diagnosi. Per motivi fisiologici (mestruazioni, gravidanza, allattamento), le deviazioni del valore dell'analisi dall'ESR si normalizzano dopo l'influenza di questi fattori.

Se ESR nel sangue è ridotto

Le cause più comuni di una diminuzione della velocità di eritrosedimentazione sono i processi fisiologici. Per riportare l'indicatore alla normalità, si dovrebbe interrompere l'effetto del fattore provocante: fame, cibo vegetariano, assunzione di corticosteroidi, riportare l'equilibrio sale-acqua alla normalità.

Se aumenta la VES nel sangue

I medicinali per ridurre la VES devono essere prescritti esclusivamente da un medico dopo aver diagnosticato la malattia che l'ha causata. Con un basso livello di emoglobina nel sangue, ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B, preparati di ferro, acido folico. Se viene diagnosticata una malattia reumatica, sono indicati i corticosteroidi..

I rimedi popolari aiutano a migliorare il benessere generale e la composizione del sangue. Dopo aver concordato con il medico di normalizzare la velocità di eritrosedimentazione, puoi provare succo di barbabietola, miele, tè al limone o lampone, infuso di tiglio, camomilla.

Falso risultato positivo

Nelle donne, i livelli di VES possono aumentare a causa di interruzioni ormonali temporanee. L'analisi può mostrare risultati falsi positivi in ​​questi casi:

• colesterolo alto;
• dopo la vaccinazione contro l'epatite B;
• ricevimento di contraccettivi, vitamine del gruppo A;
• obesità;
• età avanzata.

Il risultato errato deriva da una violazione della tecnica di campionamento del sangue utilizzata dal capillare non sterile. Se si sospetta un risultato falso positivo, si consiglia di ripetere l'analisi dopo 7-10 giorni.

Ricercatore presso il Laboratorio per la prevenzione dei disturbi della salute riproduttiva dell'Istituto di medicina del lavoro intitolato a N.F. Izmerov.

Non tutti i casi di VES elevata sono dovuti a una malattia in corso.

Pubblicato da Content il 15 luglio 2015 Aggiornato il 17/10/2018

Il contenuto di questo articolo:

Attualmente, la medicina ha ampie opportunità, tuttavia, per un tipo separato di diagnosi, i metodi di ricerca sviluppati quasi un secolo fa non hanno ancora perso la loro rilevanza. L'indicatore (tasso di sedimentazione degli eritrociti), precedentemente riferito a (reazione di sedimentazione degli eritrociti), è noto dal 1918. I metodi per la sua misurazione sono stati definiti dal 1926 (secondo Westergren) e dal 1935 secondo Winthrop (o Winthrob) e sono applicati fino ad ora. Un cambiamento nella VES (ROE) aiuta a sospettare un processo patologico all'inizio, per identificare la causa e iniziare il trattamento precoce. L'indicatore è estremamente importante per valutare la salute dei pazienti. Come parte di questo articolo, consideriamo le situazioni in cui alle persone viene diagnosticata una VES elevata.

ESR - che cos'è?

La velocità di eritrosedimentazione è in realtà una misura del movimento dei globuli rossi in determinate condizioni, viene calcolata in millimetri in un'ora. Per la ricerca, è necessaria una piccola quantità di sangue del paziente: il calcolo è incluso nell'analisi generale. È stimato dalle dimensioni dello strato di plasma (il componente principale del sangue) che rimane sulla parte superiore del vaso di misurazione. Per l'affidabilità dei risultati, è necessario creare condizioni in cui solo la forza di gravità (gravità) influenzerà i globuli rossi. È anche necessario prevenire la coagulazione del sangue. In laboratorio, questo è fatto grazie agli anticoagulanti..

Il processo di sedimentazione degli eritrociti può essere suddiviso in 3 fasi:

1. Subsidenza lenta
2. Accelerazione della subsidenza (dovuta alla formazione di globuli rossi formati durante l'incollaggio di singoli globuli rossi);
3. Rallenta la subsidenza e completa l'arresto del processo.

Molto spesso, è la prima fase che conta, ma in alcuni casi è necessario valutare il risultato un giorno dopo il prelievo di sangue. Questo è già stato fatto nella seconda e terza fase..

Perché il valore del parametro aumenta

Il livello di ROE non può indicare direttamente un processo patogeno, poiché le ragioni dell'aumento dell'ESR sono varie e non sono un segno specifico della malattia. Inoltre, l'indicatore non cambia sempre nel processo della malattia. Esistono diversi processi fisiologici in cui aumenta il ROE. Perché, quindi, l'analisi finora è ampiamente utilizzata in medicina? Il fatto è che si osserva un cambiamento nel ROE con la minima patologia all'inizio della sua manifestazione. Ciò consente di adottare misure di emergenza per normalizzare la condizione prima che la malattia metta seriamente in pericolo la salute umana. Inoltre, l'analisi è molto istruttiva nel valutare la risposta dell'organismo a:

• Trattamento medico condotto (uso di antibiotici);
• Se si sospetta un infarto del miocardio;
• Appendicite in fase acuta;
• Angina pectoris;
• Gravidanza extrauterina.

Aumento patologico

Aumentare oltre 100 mm / h

L'indicatore supera il livello di 100 m / h nei processi infettivi acuti:

• ARVI;
• Sinusite;
• Influenza;
• Polmonite;
• Tubercolosi;
• Bronchite;
• Cistite;
• pielonefrite;
• Epatite virale;
• Infezioni fungine;
• Tumore maligno.

Un aumento significativo della norma non si verifica contemporaneamente, l'ESR aumenta di 2-3 giorni prima di raggiungere il livello di 100 mm / h.

Quando un aumento dell'ESR non è una patologia

Non si deve suonare l'allarme se un esame del sangue ha mostrato un aumento della velocità di sedimentazione dei globuli rossi. Perché? È importante sapere che il risultato deve essere valutato in modo dinamico (confrontarlo con precedenti esami del sangue) e tenere conto di alcuni fattori che possono aumentare la significatività dei risultati. Inoltre, la sindrome della sedimentazione eritrocitaria accelerata può essere una caratteristica ereditaria.

L'ESR è sempre aumentato:

• Durante sanguinamento mestruale nelle donne;
• Quando si verifica una gravidanza (l'indicatore può superare la norma di 2 o anche 3 volte - la sindrome persiste per qualche tempo dopo il parto, prima di tornare alla normalità);
• Quando le donne usano contraccettivi orali (pillole anticoncezionali per somministrazione orale);
• Di mattina. Ci sono fluttuazioni note nel valore ESR durante il giorno (al mattino è più alto che durante il giorno o alla sera e alla notte);
• Nell'infiammazione cronica (anche se si tratta di un raffreddore comune), è possibile diagnosticare la presenza di acne, bolle, schegge, ecc.;
• Qualche tempo dopo il completamento del trattamento di una malattia che può causare un aumento dell'indicatore (spesso la sindrome persiste per diverse settimane o addirittura mesi);
• Dopo aver mangiato cibi piccanti e grassi;
• In situazioni stressanti immediatamente prima del test o il giorno prima;
• Con allergie;
• Alcuni farmaci possono dare una tale reazione dal sangue;
• Con una mancanza di vitamine con il cibo.

Aumento dell'ESR in un bambino

Nei bambini, l'ESR può aumentare per gli stessi motivi degli adulti, tuttavia l'elenco sopra può essere integrato dai seguenti fattori:

1. Durante l'allattamento (la negligenza della dieta della madre può causare la sindrome della sedimentazione accelerata dei globuli rossi);
2. elmintiasi;
3. Periodo di dentizione (la sindrome persiste per qualche tempo prima e dopo di essa);
4. Paura di fare un'analisi.

Metodi per determinare i risultati

Esistono 3 metodi per calcolare manualmente ESR:

1. Secondo Westergren. Per la ricerca, il sangue viene prelevato da una vena, miscelato in una certa proporzione con citrato di sodio. La misurazione viene eseguita in base alla distanza del treppiede: dal limite superiore del liquido al bordo dei globuli rossi sistemato in 1 ora;
2. Di Winthrob (Winthrop). Il sangue viene miscelato con un anticoagulante e posto in un tubo su cui vengono applicate le divisioni. Con un elevato tasso di sedimentazione dei globuli rossi (oltre 60 mm / h), la cavità interna del tubo si ostruisce rapidamente, ciò può distorcere i risultati;
3. Secondo Panchenkov. Per la ricerca, è necessario il sangue dai capillari (prelevato dal dito), 4 delle sue parti sono collegate a una parte di citrato di sodio e poste in un capillare, graduato di 100 divisioni.

Va notato che le analisi effettuate con metodi diversi non possono essere confrontate tra loro. Nel caso di un indicatore aumentato, il primo metodo di calcolo è il più informativo e accurato..

Attualmente, i laboratori sono dotati di dispositivi speciali per il calcolo automatizzato ESR. Perché si diffonde il conteggio automatico? Questa opzione è più efficace perché elimina il fattore umano..

Quando si effettua una diagnosi, è necessario valutare un esame del sangue in un complesso, in particolare, attribuiscono grande importanza ai leucociti. Con i leucociti normali, un aumento del ROE può indicare effetti residui dopo una malattia; con basso - sulla natura virale della patologia; e con aumentato - sul batterico.

Se una persona dubita della correttezza degli esami del sangue, puoi sempre ricontrollare il risultato in una clinica a pagamento. Attualmente, esiste un metodo che determina il livello di proteina C reattiva, elimina l'influenza di fattori esterni e indica la risposta del corpo umano alla malattia. Perché non è molto diffuso? Lo studio è un'impresa molto costosa; è impossibile attuarla in tutte le istituzioni mediche statali per il bilancio del paese, ma nei paesi europei la misurazione dell'ESR è stata quasi completamente sostituita dalla determinazione del PSA.

Tasso di sedimentazione degli eritrociti e cancro

Lo studio di ESR è uno dei metodi più comuni nella pratica di laboratorio e fa parte dell'analisi del sangue clinica generale..

Il tasso di velocità di eritrosedimentazione (tasso di eritrosedimentazione) è il tasso di separazione del sangue non coagulato in due strati: quello inferiore, costituito da eritrociti stabilizzati, e quello superiore - uno strato di plasma trasparente.

Il processo di sedimentazione degli eritrociti consiste in 3 fasi:

• Aggregazione: la formazione primaria di colonne di globuli rossi
• Sedimentazione: rapida comparsa del bordo eritro-plasma, formazione permanente di colonne eritrocitarie e loro sedimentazione
• Sigillatura: completamento dell'aggregazione dei globuli rossi e della sedimentazione della colonna eritrocitaria nella parte inferiore della provetta

Analizzatore ESR Alifax Roller 20PN

Cosa mostra ESR?

L'ESR non è un indicatore specifico per nessuna malattia particolare, cioè è impossibile stabilire una diagnosi specifica per il suo aumento.

Questo test è considerato utile per identificare le forme nascoste di varie malattie, determinando l'attività delle condizioni infiammatorie croniche. L'ESR può anche servire da indicatore dell'efficacia della terapia in corso..

Tuttavia, la misurazione ESR non è in alcun modo utilizzata per diagnosticare il cancro.

Quali sono i motivi per aumentare l'ESR?

Un aumento dell'ESR è un segno di qualsiasi malattia associata a danni significativi al tessuto, infiammazione, infezione o cancro.

Per tutte le malattie infettive e infiammatorie, il sistema immunitario risponde aumentando la produzione di immunoglobuline. Questo a sua volta aumenta la tendenza dei globuli rossi ad aggregarsi e formare colonne di globuli rossi. Studi ripetuti di ESR ci consentono di valutare la dinamica del decorso del processo infettivo e l'efficacia del trattamento.

L'ESR è influenzato anche da molti altri fattori che determinano lo stato fisico-chimico del plasma: viscosità, composizione elettrolitica plasmatica, rapporto tra colesterolo plasmatico e lecitina, contenuto acido, ecc..

Le ragioni principali dell'aumento dell'ESR sono:

• Qualsiasi processo infiammatorio nel corpo, come l'artrite, aiuta ad accelerare la VES a causa della produzione di un gran numero di "proteine ​​della fase acuta dell'infiammazione".
• Una serie di malattie in cui si verifica un danno tissutale: infarto del miocardio, pancreatite distruttiva, ecc..
• Anche la chirurgia è accompagnata da un aumento dell'ESR.
• Ridurre il numero di globuli rossi nei pazienti con anemia porta anche ad un aumento dell'ESR.
• Tutte le malattie infettive sono di solito accompagnate da un'accelerazione della VES..
• Obesità.
• Precisione durante un esame del sangue, ad esempio temperatura errata.
• Aumento dell'ESR nei pazienti anziani.

Come calcolare un tasso di VES individuale nei pazienti anziani?

Il modo più semplice per utilizzare la formula di Miller è:

Ad esempio, il limite consentito di VES per una donna di 60 anni:
(60 anni + 10): 2 = 35 mm / ora

Se vengono rilevati cambiamenti nell'analisi del sangue clinica, il paziente va prima dal medico di medicina generale. Un punto utile è che l'ESR è incluso nell'analisi del sangue clinica, il che significa che allo stesso tempo il medico vede il livello di leucociti, piastrine, emoglobina. Quando stabilisce una diagnosi, il medico prima di tutto sceglie tra tre gruppi: infezioni, malattie e condizioni immunitarie, malattie maligne. Il medico intervista ed esamina il paziente, dopo di che, sulla base dei sintomi, dell'esame e dei dati diagnostici, determina le ulteriori tattiche.

Se il motivo dell'aumento dell'ESR non viene rivelato, l'analisi deve essere ripetuta dopo 1-3 mesi. L'indicatore si normalizza in quasi l'80% dei casi.

ESR e oncologia

In assenza di malattie infiammatorie e infettive, un aumento significativo dell'ESR dovrebbe causare cautela riguardo alla presenza di un tumore maligno. Al primo sospetto della sua presenza, è necessario consultare un oncologo e un approfondito esame di follow-up utilizzando attrezzature ad alta tecnologia e specialisti competenti.

L'oncologia è una malattia multifattoriale, accompagnata sia da processi infiammatori che da anemia, disturbi metabolici e quindi inducendo l'organismo a espellere una grande quantità di sostanze attive, proteine. Pertanto, la maggior parte dei pazienti con varie forme di tumori maligni ha aumentato la VES.

Ad esempio, la VES nel carcinoma polmonare può aumentare in presenza di polmonite vicino al tumore. Con il cancro del colon o dello stomaco, si verifica una grave anemia, che porta ad un aumento della VES.

Non esiste un livello specifico per ciascun tumore, molto spesso l'aumento è dovuto a una combinazione di molti fattori.

Il livello più alto di VES (80-90 mm / h o più) associato all'oncologia è di solito determinato per le malattie combinate nel gruppo paraproteinemia (mieloma, macroglobulinemia di Valdenstrom). Con queste malattie, nel sangue compaiono proteine ​​strutturalmente anormali e funzionalmente difettose, che portano a cambiamenti nel sangue.

L'ESR è sempre elevata nel cancro??

Qualsiasi medico che abbia lavorato in medicina per almeno alcuni anni risponderà a questa domanda: poiché con un ESR elevato potrebbe non esserci una malattia oncologica, un ESR basso non significa la sua assenza. L'identificazione di una diagnosi così complessa come il cancro richiede lo studio simultaneo dei sintomi, un esame approfondito del paziente e, naturalmente, esami di laboratorio e strumentali.

Il tasso di sedimentazione dei globuli rossi è aumentato: cosa significa e quanto è pericoloso

La velocità di eritrosedimentazione (sedimentazione) è un'analisi utilizzata per rilevare l'infiammazione nel corpo.

Il campione viene inserito in una provetta oblunga, i globuli rossi (eritrociti) si depositano gradualmente sul fondo e la VES è una misura di questo tasso di sedimentazione.

L'analisi consente di diagnosticare molti disturbi (incluso il cancro) ed è un test necessario per confermare molte diagnosi..

Vediamo cosa significa quando il tasso di sedimentazione eritrocitaria (VES) nell'analisi generale del sangue di un adulto o di un bambino è aumentato o diminuito, vale la pena avere paura di tali indicatori e perché ciò accade negli uomini e nelle donne?

Tasso di VES per uomini, donne e bambini - tabella per età

Gli intervalli normali possono variare leggermente a seconda delle apparecchiature di laboratorio. I risultati anomali non diagnosticano una malattia specifica.

Molti fattori, come l'età o l'uso di droghe, possono influenzare il risultato finale. Tali farmaci come il destrano, l'ovidone, il più raro, la teofillina, la vitamina A possono aumentare l'ESR e l'aspirina, il warfarin, il cortisone possono ridurlo. Gli indicatori alto / basso indicano al medico solo la necessità di ulteriori esami.

Falso boost

Numerose condizioni possono influenzare le proprietà del sangue, influenzando il valore di VES. Pertanto, informazioni accurate sul processo infiammatorio - il motivo per cui uno specialista nomina un'analisi - possono essere mascherate sotto l'influenza di queste condizioni.

In questo caso, i valori ESR saranno falsamente elevati. Questi fattori complicanti includono:

• Anemia (riduzione della conta dei globuli rossi, diminuzione dell'emoglobina sierica);
• Gravidanza (nel terzo trimestre, ESR aumenta di circa 3 volte);
• Aumento della concentrazione di colesterolo (LDL, HDL, trigliceridi);
• Problemi renali (inclusa insufficienza renale acuta).

Interpretazione dei risultati e possibili cause

Cosa significa se la velocità di eritrosedimentazione (VES) in un esame del sangue di un adulto o di un bambino è aumentata o diminuita, vale la pena avere paura degli indicatori al di sopra del normale o inferiore?

Livelli elevati in un esame del sangue

L'infiammazione nel corpo provoca l'incollaggio dei globuli rossi (aumenta il peso della molecola), che aumenta significativamente la loro velocità di sedimentazione sul fondo della provetta. L'aumento dei livelli di sedimentazione può essere causato dai seguenti motivi:

• Malattie autoimmuni - Malattia di Liebman-Sachs, arterite a cellule giganti, reumatismi polimialgia, vasculite necrotica, artrite reumatoide (il sistema immunitario è la protezione del corpo contro le sostanze estranee. Sullo sfondo del processo autoimmune, attacca erroneamente le cellule sane e distrugge i tessuti corporei);
• Cancro (può essere qualsiasi forma di cancro, dal linfoma o mieloma multiplo al cancro del colon e del fegato);
• Malattia renale cronica (malattia renale policistica e nefropatia);
• Infezione, come polmonite, malattie infiammatorie degli organi pelvici o appendicite;
• Infiammazione delle articolazioni (polimialgia reumatica) e dei vasi sanguigni (arterite, angiopatia diabetica degli arti inferiori, retinopatia, encefalopatia);
• Infiammazione della tiroide (gozzo tossico diffuso, gozzo nodulare);
• Infezioni di articolazioni, ossa, pelle o valvole cardiache;
• Concentrazioni sieriche di fibrinogeno troppo elevate o ipofibrinogenemia;
• Gravidanza e tossicosi;
• Infezioni virali (HIV, tubercolosi, sifilide).

Poiché l'ESR è un marker non specifico di focolai di infiammazione e si correla con altre cause, i risultati dell'analisi devono essere presi in considerazione insieme alla storia della salute del paziente e ai risultati di altri esami (esame del sangue generale - profilo esteso, analisi delle urine, profilo lipidico).

Se l'unico indicatore aumentato nell'analisi è ESR (sullo sfondo di una completa assenza di sintomi), lo specialista non può dare una risposta accurata ed effettuare una diagnosi. Inoltre, un risultato normale non esclude la malattia. Livelli moderatamente elevati possono essere causati dall'invecchiamento..

I tassi molto elevati di solito hanno buone ragioni, ad esempio mieloma multiplo o arterite a cellule giganti. Le persone con macroglobulinemia di Waldenstrom (presenza di globuline patologiche nel siero) hanno livelli estremamente elevati di VES, sebbene non vi sia infiammazione.

Questo video descrive in dettaglio le norme e le deviazioni di questo indicatore nel sangue:

Tariffe basse

La sedimentazione lenta di solito non è un problema. Ma può essere associato a deviazioni come:

• Una malattia o una condizione che aumenta la produzione di globuli rossi;
• Una malattia o una condizione che aumenta la produzione di globuli bianchi;
• Se un paziente è sottoposto a trattamento per una malattia infiammatoria, un certo grado di sedimentazione che scende è un buon segno e significa che il paziente sta rispondendo al trattamento.

I valori bassi possono essere causati dai seguenti motivi:

• Aumento del glucosio (nei diabetici);
• Policitemia (caratterizzata da un aumento del numero di globuli rossi);
• Anemia falciforme (una malattia genetica associata a cambiamenti patologici nella forma delle cellule);
• Grave malattia del fegato.

Le ragioni del declino possono essere qualsiasi fattore, ad esempio:

• Gravidanza (nel 1 ° e 2 ° trimestre, calo dei livelli di VES);
• Anemia;
• Ciclo mestruale;
• Medicinali Molti farmaci possono ridurre erroneamente i risultati dei test, come diuretici (diuretici), integratori ad alto contenuto di calcio.

Dati aumentati per la diagnosi delle malattie cardiovascolari

Nei pazienti con angina pectoris o infarto del miocardio, la VES viene utilizzata come ulteriore indicatore potenziale di malattia coronarica..

L'ESR è usato per diagnosticare l'endocardite, un'infezione endocardica (strato interno del cuore). L'endocardite si sviluppa sullo sfondo della migrazione di batteri o virus da qualsiasi parte del corpo attraverso il sangue al cuore.

Per fare una diagnosi di "endocardite", uno specialista deve prescrivere un esame del sangue. Insieme ad alti livelli di sedimentazione, l'endocardite è caratterizzata da una diminuzione delle piastrine (mancanza di globuli rossi sani), spesso al paziente viene diagnosticata anche l'anemia.

Sullo sfondo dell'endocardite batterica acuta, il grado di sedimentazione può aumentare a valori estremi (circa 75 mm / ora) - questo è un processo infiammatorio acuto caratterizzato da una grave infezione delle valvole cardiache.

Nella diagnosi di insufficienza cardiaca congestizia, vengono presi in considerazione i livelli di VES. Questa è una malattia cronica progressiva che colpisce il potere dei muscoli del cuore. Diversamente dall'insufficienza cardiaca convenzionale, congestizia si riferisce allo stadio in cui il liquido in eccesso si accumula attorno al cuore..

Per la diagnosi della malattia, oltre ai test fisici (elettrocardiogramma, ecocardiogramma, risonanza magnetica, stress test), vengono presi in considerazione i risultati di un esame del sangue. In questo caso, un'analisi per un profilo esteso può indicare la presenza di cellule anomale e infezioni (la velocità di sedimentazione sarà superiore a 65 mm / ora).

Con l'infarto del miocardio, viene sempre provocato un aumento dell'ESR. Le arterie coronarie forniscono ossigeno con sangue al muscolo cardiaco. Se una di queste arterie viene bloccata, una parte del cuore perde ossigeno, inizia una condizione chiamata "ischemia miocardica".

Sullo sfondo di un infarto, l'ESR raggiunge i valori di picco (70 mm / ora e oltre) entro una settimana. Insieme ad un aumento della velocità di sedimentazione, il profilo lipidico mostrerà livelli elevati di trigliceridi, LDL, HDL e colesterolo sierico.

Un aumento significativo della velocità di eritrosedimentazione si nota sullo sfondo della pericardite acuta. Questa è un'infiammazione acuta del pericardio che inizia improvvisamente e fa penetrare i componenti del sangue, come fibrina, globuli rossi e globuli bianchi, nello spazio pericardico.

Spesso le cause della pericardite sono evidenti, ad esempio un recente infarto. Insieme a livelli elevati di VES (oltre 70 mm / ora), è stato osservato un aumento della concentrazione di urea nel sangue a seguito di insufficienza renale.

La velocità di eritrosedimentazione aumenta significativamente con la presenza di un aneurisma aortico della cavità toracica o addominale. Insieme a valori elevati di VES (oltre 70 mm / h), la pressione sanguigna aumenterà, ai pazienti con aneurisma viene spesso diagnosticata una condizione chiamata "sangue denso".

risultati

L'ESR svolge un ruolo importante nella diagnosi delle malattie cardiovascolari. L'indicatore è elevato contro molte condizioni dolorose acute e croniche caratterizzate da necrosi tissutale e infiammazione, ed è anche un segno di viscosità del sangue.

Livelli elevati sono direttamente correlati con il rischio di sviluppare infarto del miocardio e malattia coronarica. Ad alti livelli di subsidenza e sospetta malattia cardiovascolare, il paziente viene sottoposto a ulteriore diagnosi, tra cui un ecocardiogramma, una risonanza magnetica e un elettrocardiogramma per confermare la diagnosi.

Di conseguenza, un alto tasso di sedimentazione sarà correlato a una maggiore attività della malattia e indicherà la presenza di tali possibili condizioni come malattia renale cronica, infezione, infiammazione della tiroide e persino cancro, mentre valori bassi indicano uno sviluppo meno attivo della malattia e la sua regressione.

Sebbene a volte anche livelli bassi siano correlati allo sviluppo di alcune malattie, ad esempio la policitemia o l'anemia. In ogni caso, è necessaria una consulenza specialistica per la diagnosi corretta..

Soe 42, il resto è normale

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Decodifica di un esame del sangue: globuli bianchi ed ESR. Aumentato, abbassato, normale?

ESR elevato, globuli bianchi elevati: cause

Cardiologo Anton Rodionov, candidato in scienze mediche, professore associato del dipartimento di terapia della facoltà n. 1 della prima Università medica statale di Mosca Sechenov

I globuli bianchi elevati in un esame del sangue sono un sintomo di una sorta di infiammazione, quasi tutti lo sanno. Ma cosa fare dopo con tale analisi? Anton Rodionov, autore del libro "Trascrizioni di analisi", parla in dettaglio dei globuli bianchi elevati e diminuiti, del tasso di VES e del ruolo che gli antibiotici e gli antidolorifici possono svolgere qui.

Se mi impegnassi a scrivere un libro per dottori su questo argomento, probabilmente otterrei un volume pesante di 500 pagine, o forse di più. Il fatto è che ci sono molte malattie che sono accompagnate da un aumento del livello dei leucociti (leucocitosi) o da una diminuzione del livello dei leucociti (leucopenia). Bene, e scoprire dove il paziente ha ottenuto un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES) è acrobatico per il terapista. Certo, non posso parlare di tutte le malattie accompagnate da un cambiamento di questi indicatori, ma discuteremo ancora delle ragioni principali.

Cosa significano leucociti ed ESR?

I globuli bianchi, sono globuli bianchi, è il nome comune per i globuli che sono piuttosto diversi nell'aspetto e nella funzione, che tuttavia lavorano insieme sul problema più importante: proteggere il corpo dagli agenti estranei (principalmente microbi, ma non solo). In termini generali, i leucociti catturano particelle estranee e poi muoiono con loro, rilasciando sostanze biologicamente attive, che a loro volta causano i sintomi dell'infiammazione familiari a tutti noi: gonfiore, arrossamento, dolore e febbre. Se la reazione infiammatoria locale è molto attiva e i globuli bianchi muoiono in gran numero, appare il pus - questo non è altro che i "cadaveri" dei globuli bianchi caduti sul campo di battaglia con l'infezione.

Esiste una divisione del lavoro all'interno del team dei leucociti: i neutrofili e i monociti sono i principali responsabili delle infezioni batteriche e fungine, dei linfociti e dei monociti per le infezioni virali e la produzione di anticorpi, eosinofili per le allergie.

Nel modulo di analisi, vedrai che anche i neutrofili sono divisi in pugnalati e segmentati. Questa divisione riflette l '"età" dei neutrofili. I pugnalati di banda sono cellule giovani e le cellule segmentate sono adulti maturi. Più giovani (pugnalano) i neutrofili sul campo di battaglia, più attivo è il processo infiammatorio. Questo midollo osseo manda in guerra giovani soldati non ancora addestrati e senza fuoco.

La velocità di eritrosedimentazione (VES) è un indicatore che caratterizza la capacità dei globuli rossi di aderire e cadere sul fondo della provetta. Questa velocità aumenta quando aumenta il contenuto proteico dell'infiammazione, principalmente fibrinogeno. Di norma, un aumento dell'ESR è anche considerato un indicatore di infiammazione, sebbene ci siano altre ragioni per il suo aumento, ad esempio quando il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce (con anemia).

Se i leucociti nel sangue sono elevati

Prima di tutto, va notato che gli standard di laboratorio per i leucociti non sono rigidi, cioè gli indicatori che differiscono di diversi decimi dalla norma indicata nella tabella (o sul modulo) non sono motivo di allarme. I globuli bianchi possono aumentare leggermente durante la gravidanza, nel periodo premestruale, nonché dopo aver mangiato e solo la sera. Ecco perché di solito chiedono un esame del sangue a digiuno..

Un aumento significativo dei globuli bianchi è sempre un sintomo grave che deve essere chiarito. Ci possono essere molte ragioni, ma ce ne sono tre principali:

• malattie infettive (acute e croniche), e non si tratta solo di infezioni virali respiratorie acute e polmonite. Ad esempio, con dolore addominale, i globuli bianchi elevati aiutano a distinguere l'appendicite dalla colica intestinale;
• malattie oncologiche, inclusi tumori del sistema sanguigno (leucemia);
• malattie infiammatorie, ad esempio alcune reumatiche.

Un certo suggerimento è dato da un cambiamento nella "formula dei leucociti", poiché i medici chiamano il rapporto tra neutrofili, linfociti, monociti ed eosinofili. Un aumento dei neutrofili indica spesso un'infezione batterica, la linfocitosi spesso accompagna un'infezione virale e l'eosinofilia è un segno di malattia allergica o invasione elmintica.

Conta dei globuli bianchi e antibiotici

A proposito, da quello che ho appena scritto, paradossalmente, segue una tesi molto importante.

Vedrai sicuramente la linfocitosi lì e ti preoccuperai da dove proviene! Ti precipiti a cercare su Internet le cause della leucocitosi, troverai sicuramente lì gli orrori sulla leucemia, non dormirai per due notti, ti iscriverai a un ematologo. E la leucocitosi in questo caso era semplicemente una "testimonianza" di un'infezione virale. Inoltre, può persistere nel sangue fino a un mese dopo un raffreddore.

E la seconda idea molto importante: la leucocitosi non è una malattia, ma solo un sintomo di un'ampia varietà di condizioni. Da qui la conclusione che vale la pena ricordare non solo ai pazienti, ma anche a molti medici.

Il fatto è che non esiste un antibiotico universale dell '"ampio spettro d'azione"; con diverse malattie infettive, vengono utilizzati farmaci completamente diversi e i loro dosaggi. Di norma, un tentativo di prescrivere un trattamento in una situazione in cui non si trova la malattia, ma il medico dice: “Hai un'infezione da qualche parte nel corpo. ", Conduce solo ad ulteriore confusione diagnostica.

Il fatto è che gli agenti causali delle malattie infettive non nuotano in un cerchio nel sangue, si sforzano sempre di "stabilirsi" da qualche parte, causando un quadro di una particolare malattia. Per non parlare del fatto che lontano da qualsiasi febbre e lontano da ogni leucocitosi sono segni di un'infezione batterica, che, in effetti, dovrebbe essere influenzata dagli antibiotici.

Quindi, ripeto, con rare eccezioni, non è necessario assumere antibiotici fino a quando non c'è una risposta alla domanda su come si chiama la malattia che trattiamo.

Globuli bianchi bassi

Qualche parola sul basso livello di globuli bianchi. Questa è una situazione che richiede sempre determinate manovre diagnostiche, poiché l'inibizione dell'ematopoiesi è un sintomo piuttosto grave. Pertanto, il consiglio qui è molto semplice: se i globuli bianchi sono al di sotto del normale, vai dal medico. Il percorso diagnostico potrebbe non essere molto semplice, ma deve essere completato..

A proposito, uno dei motivi per la riduzione dei globuli bianchi potrebbe essere, stranamente, pillole per il mal di testa. Sì, analgesici banali con uso frequente e regolare possono inibire la funzione del midollo osseo. Non dimenticarlo, quelli che inghiottono manciate di antidolorifici.

Viene una giovane donna. Nulla disturba, solo i globuli bianchi nel test del sangue sono bassi. In diverse analisi ripetute, un indicatore di 15 mila / µl

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

Soe 42 ragioni

L'ESR è più elevato del normale, cosa significa questo per un adulto e un bambino? Quale indicatore è considerato la norma negli uomini, nelle donne di età diverse, nei bambini? Quali sono i motivi della sua diminuzione, aumento? Perché i malati di cancro devono sempre donare il sangue al tasso di sedimentazione degli eritrociti?

Cosa significa ESR in un esame del sangue

L'abbreviazione medica di ESR indica la velocità di eritrosedimentazione. È determinato dai risultati degli esami del sangue di laboratorio. Può indicare indirettamente un processo infiammatorio che si verifica nel corpo. Lungo la strada, gli assistenti di laboratorio calcolano il contenuto di globuli bianchi, globuli rossi, piastrine, livello di emoglobina.

La velocità con cui si depositano i globuli rossi indica:

1. Infiammazione e suo grado.
2. Processo necrotico del cancro.
3. Reazioni immunitarie infiammatorie.

L'analisi viene eseguita in fase diagnostica e durante il trattamento per monitorare l'efficacia dei farmaci. Con l'infiammazione, si formano ammassi di globuli rossi. Si depositano più velocemente delle singole cellule.

Metodi di misurazione dell'indicatore

La maggior parte delle istituzioni utilizza il metodo Panchenkov. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. L'assistente di laboratorio preleva il sangue dal paziente con un capillare di vetro e lo posiziona in una provetta con un anticoagulante in modo che non si coaguli.

La tecnica si basa sulle proprietà fisiche delle palline rosse. Sono più pesanti del plasma e di altri elementi, quindi si depositano in uno strato bordeaux. La parte superiore del tubo è al plasma. Il percorso percorso dai globuli rossi al fondo della nave per 1 ora è il tasso di sedimentazione degli eritrociti. Il suo livello è misurato dall'altezza della parte superiore luminosa dello strato (plasma).

Nei moderni laboratori viene utilizzato anche il metodo Westergren. Utilizzando un sistema automatizzato ottieni un'analisi più accurata in mezz'ora.

Standard ESR per adulti e bambini

Come determinare i parametri del valore ESR è un problema con due incognite. Di per sé, questo indicatore non è sufficiente per fare una diagnosi. I medici valutano il suo livello, dato il contenuto quantitativo di emoglobina, leucociti, eosinofili e linfociti. ESR aumentato cosa significa? In una persona sana, la reazione di sedimentazione dei globuli rossi è dovuta all'età, al sesso.

Tasso di VES nei bambini in mm / ora

• Nei neonati di età inferiore a 1 mese, il valore è 1-2 mm.
• Da 1 a 6 mesi di vita - 12-17. Il forte aumento dell'indicatore è spiegato dall'elevato apporto di proteine ​​dal latte materno. Le proteine ​​sono un acceleratore della velocità di eritrosedimentazione.
• In futuro, fino a 10 anni, i globuli rossi si depositano ad una velocità di 2-8 mm / ora.

I medici sono ben consapevoli di cosa significhi un aumento della VES in una persona di età. L'alto livello di sedimentazione degli eritrociti nelle persone di età superiore ai quarant'anni è dovuto alla viscosità e alla composizione chimica del sangue, al livello degli ormoni.

Tasso di VES negli uomini in mm / ora

• da 20 a 40 anni - da 1 a 10;
• 40-50 anni - da 5 a 14 anni;
• a 60 anni e oltre - 18–35.

Tasso di VES nelle donne in mm / ora

• 18-30 anni - da 4 a 15 anni;
• durante la gravidanza - 20–45;
• 31-50 anni - da 8 a 25 anni;
• il tasso di ESR nelle donne dopo 50 è compreso tra 12 e 30, ma può aumentare a 50–55 mm / h.

Cosa significa aumento della VES nelle donne? Se la deviazione è insignificante e la donna non ha raggiunto il periodo climaterico, il motivo è le fluttuazioni mensili degli ormoni sessuali. Dopo l'inizio della menopausa, il valore aumenta sullo sfondo dei cambiamenti ormonali.

Aumento della VES, il che significa cambiamenti fisiologici nel corpo?

In una persona di qualsiasi età, a determinate condizioni, inizia un periodo di aumento fisiologico dell'indicatore:

• durante il periodo di gestazione, il bambino dell'II trimestre aumenta, raggiungendo 55 mm / h alla consegna. Ciò è dovuto all'aumento del colesterolo e della globulina, necessari per la formazione e lo sviluppo del feto;
• dopo il parto, questo livello persiste per altre 2-3 settimane;
• prima che un ciclo mensile raggiunga i 20 mm / h;
• dopo 50 anni in entrambi i sessi, i globuli rossi si depositano più velocemente. Ciò è dovuto a cambiamenti nella composizione del sangue e fluttuazioni ormonali..

Inoltre, nel 5% delle persone, i globuli rossi precipitano più velocemente di altri dalla nascita, mentre una persona è considerata completamente sana.

VES al di sopra del normale, aumento patologico

Aumento dell'ESR nel sangue, cosa significa? Il medico trarrà una conclusione dopo aver esaminato ed esaminato il paziente. Ci sono molte ragioni per questo. L'indicatore è un indicatore non specifico di patologia di varie origini. L'analisi aiuta il medico a chiarire il quadro della malattia. Il tasso di sedimentazione degli eritrociti aumenta con l'aumentare delle concentrazioni di globuline, colesterolo, fibrinogeno.

Aumento dell'ESR nel sangue - cosa significa:

1. Infezioni batteriche e virali acute e croniche - influenza, infezioni respiratorie acute, infiammazione dei sistemi respiratorio, urogenitale e digestivo. Queste malattie si verificano più spesso con un aumento della velocità di eritrosedimentazione fino a 30 mm / ora insieme alla leucocitosi. Tuttavia, i numeri ESR di lunga durata di 40 o più per le malattie infettive indicano una complicazione. Pertanto, il medico conduce uno studio aggiuntivo.
2. Infezioni specifiche: tubercolosi, sifilide.
3. Avvelenamento da metallo, piombo o arsenico.
4. Lesioni e fratture per 12 mesi.
5. Patologia del sangue maligna - anemia, linfogranulomatosi, mieloma.
6. Shock e condizioni postoperatorie.
7. Patologie immunitarie sistemiche: reumatismi, arterite temporale, lupus eritematoso.
8. L'infarto del miocardio è accompagnato dalla produzione di proteine, fibrinogeno e incollaggio dei globuli rossi. Con danni al muscolo cardiaco, l'infiammazione si verifica nel sito di ischemia.
9. Malattia della tiroide.
10. Ipercolesterolemia.
11. Trattamento a lungo termine con farmaci glucocorticoidi ed estrogeni.

Nella fase acuta dell'infiammazione, il tasso di sedimentazione delle palline rosse aumenta solo dal secondo o terzo giorno e diminuisce quando la malattia si attenua dopo i linfociti e i globuli bianchi. Nelle malattie infettive, anche l'indicatore non aumenta immediatamente e dura altri 1-2 mesi dopo il recupero. Lo stadio inattivo della tubercolosi è caratterizzato da un normale tasso di sedimentazione, ma con complicazioni è significativamente aumentato.

Cambiamenti di sangue nei tumori maligni

La velocità di eritrosedimentazione è più alta del normale, cosa significa e indica oncologia? Il cancro è accompagnato dalla distruzione dei tessuti, che è la causa immediata del tasso di accelerazione. Se ESR 60, quale potrebbe essere?

Attenzione! Un aumento di oltre 60 mm / ora indica la crescita del tumore più spesso nei bronchi, nei polmoni, nei reni, nella prostata e negli organi genitali femminili. Ma non sempre con tumori maligni, il valore è aumentato. Gli oncologi praticanti hanno notato casi di valore normale nei pazienti con cancro.

Deviazioni nei bambini

Aumento dell'ESR nel sangue, cosa significa questo in un bambino? Un livello da 15 a 30 mm / ora indica infezione - tonsillite, infezioni respiratorie acute, influenza o polmonite. Nei neonati, cresce durante la dentizione, la mancanza di vitamine o dopo la vaccinazione.

Se la velocità è superiore a 30 mm / ora, i medici suggeriscono una grave infiammazione di origine batterica o virale. In questo caso, le cellule del sangue immunitario non possono far fronte all'agente causale della malattia. Una velocità di assestamento superiore a 60 mm / h è un segno di un processo necrotico..

Attenzione! Un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti in una persona sana per 1 mese è un motivo per l'esame.

Se il suo livello non diminuisce a lungo durante il trattamento con farmaci antibatterici, viene effettuato un esame approfondito utilizzando un metodo strumentale. Un brusco salto nei malati di cancro dopo un ciclo di trattamento richiede una seconda visita dal proprio medico. In ogni caso, se si cambia emocromo, assicurarsi di consultare un medico.