Un coprogramma è uno studio diagnostico delle feci, che consente di identificare una violazione del tratto digestivo, la presenza di un processo infiammatorio e uno squilibrio della microflora intestinale, la presenza di parassiti e aiuta anche a valutare i risultati del trattamento.

Al ricevimento delle feci, l'assistente di laboratorio esegue un'ispezione visiva di essa. Vengono valutati indicatori esterni (colore, olfatto, consistenza e forma), vengono determinate le impurità visibili (muco, pus, sangue) e oggetti estranei. Per l'infiammazione fecale e il sanguinamento nascosto del tratto gastrointestinale, le feci sono sottoposte ad analisi chimiche. Un ulteriore studio del materiale viene condotto al microscopio da un medico di diagnostica clinica di laboratorio. I suoi compiti includono il rilevamento di residui di cibo digerito, cristalli di sale, cellule infiammatorie (leucociti, muco) e sanguinamento (globuli rossi), uova di elminto e cisti protozoiche.

Indicatori di feci: spiegazioni e norme

Tipo di coprogramma di studio	Caratteristiche principali
Analisi macroscopica delle feci	quantità Coerenza e forma Colore Odore La presenza di muco Essudato purulento Sangue Cibo non digerito rimanente parassiti
Analisi chimica delle feci	Reazione fecale totale (pH) La reazione di Gregersen al sangue occulto Definizione di Sterkobilin Il test per la presenza di bilirubina Reazione di Vishnyakov-Tribule alle proteine ​​solubili
Analisi microscopica delle feci	Detriti Fibre muscolari Tessuto connettivo Grassi neutri, acidi grassi e loro sali (saponi) Fibra digeribile Amido globuli bianchi globuli rossi Formazioni cristalline limo Flora iodofila Protozoi non patogeni Uova di vermi parassiti e cisti di protozoi patogeni

Proprietà fisiche (macroscopia) dell'analisi delle feci

Il numero di movimenti intestinali al giorno. Dipende dalla quantità di cibo consumato e dalla sua natura. Con una corretta alimentazione, una persona sana rilascia 100-200 g di feci al giorno. Quando si consumano grandi quantità di fibre vegetali, il numero di movimenti intestinali aumenta a 350-500 g.

Coerenza e forma. Normalmente, le feci sono dense. Decorato a forma di "salsiccia".

Colore. Dipende in gran parte dalla natura del cibo consumato. Con una dieta equilibrata, le feci hanno un colore marrone con varie tonalità. L'uso di grandi volumi di prodotti lattiero-caseari riduce l'intensità del colore delle feci. Il colore si avvicina al giallo. L'eccesso di carne nella dieta migliora la colorazione delle feci fino al marrone scuro. Quando si utilizza la barbabietola, i movimenti intestinali diventano rossastri. Ma mangiare grandi quantità di verdure (insalata, spinaci, aneto, prezzemolo) cambia il colore delle feci in palude. Per gli amanti del caffè e del cacao, i movimenti intestinali assumono una tonalità carbone. Le feci hanno lo stesso colore con una grande quantità di bacche di ribes nero nel cibo.

Alcuni farmaci possono influenzare questo sintomo del coprogramma. Prendendo preparazioni di ferro e bismuto cambia il colore delle feci in nero verdastro. I lassativi con il fieno conferiscono alle feci una colorazione marrone chiaro. Il carbone attivo cambia il colore delle feci in nero. Solfato di bario, utilizzato nella pratica dei raggi X, macchia le feci in giallo chiaro e bianco. Questa conoscenza aiuterà ad evitare una falsa diagnosi di malattie dell'apparato digerente durante la valutazione di uno studio di coprogramma..

Odore. A causa della presenza di prodotti di decomposizione aromatici (indolo, skatol) di composti proteici. Normalmente, fecale è in contrasto. Con un'abbondanza nella nutrizione del cibo a base di carne, l'odore si intensifica.

Impurità visibili. Normalmente, le feci sono una massa omogenea senza oggetti estranei. Con una scarsa masticazione del cibo, nelle feci possono apparire grosse particelle di residui di cibo non digerito. Anche nelle feci ci sono semi di bacche e frutti (ciliegie, uva, anguria, albicocca, ecc.), Accidentalmente ingeriti e che attraversano il tratto digestivo in transito. Non vengono digeriti. Nei bambini piccoli, nelle feci si trovano corpi estranei (bottoni, parti di un piccolo designer, ecc.). Altre impurità (muco, pus, sangue) sono visibili solo con patologia dell'apparato digerente. Dopo la terapia antielmintica, nelle feci si possono trovare feci e segmenti di vermi parassiti (nematodi, ossiuri e altri)..

Analisi chimica delle feci

La reazione generale delle feci (pH). Normalmente neutro o leggermente alcalino (7.0 - 7.5). Nei neonati, la reazione è acida.

Sangue nascosto. Può essere rilevato dalla reazione di Gregersen. Affinché il test sia affidabile, è necessario aderire a una dieta di 3 giorni prima dello studio. Per questo, sono esclusi i prodotti contenenti molte proteine ​​(carne, pesce, salsiccia, uova) e verdure verdi. I preparati di ferro sono cancellati. Gli assistenti di laboratorio eseguono un test della benzidina per il sangue occulto. Normalmente è negativo.

Sterkobilin. Nei bambini dai 7 mesi di età e gli adulti nelle feci sono sempre presenti. È un indicatore del colore delle feci in marrone.

Bilirubina. Normalmente assente. Nel meconio di neonati e feci di neonati fino a 4 mesi di età, viene determinata la bilirubina.

Proteine ​​solubili. Viene rilevata una rottura di Vishnyakov-Tribule. La proteina è di natura infiammatoria, comprende muco, essudato, mucina. Normale nelle feci non trovato.

Microscopia per analisi fecale

Detriti. Questo è lo sfondo principale delle feci normali. È una massa di piccole particelle costituite da prodotti in decomposizione di cellule, residui di nutrienti e batteri.

Fibre muscolari. Trovato nelle feci in piccole quantità. Con il consumo frequente di alimenti a base di carne, le fibre muscolari sono molte.

Tessuto connettivo. Normalmente assente. Ma ci sono momenti in cui i resti di tessuto connettivo non digerito (ossa, cartilagine) si trovano nelle feci. Questa non è una patologia..

Grassi neutri e acidi grassi. Nelle feci normalmente formate, sono praticamente assenti. Piccole quantità di alimenti grassi vengono escrete nelle feci principalmente sotto forma di saponi: sali di terra alcalina e alcalina di acidi grassi.

Fibra digeribile. È rappresentato da polisaccaridi indigeribili. La fibra non fornisce sostanze nutritive. Passando attraverso il tratto gastrointestinale, viene completamente digerito e forma le feci. Normalmente, nelle feci è assente. È possibile rilevare singole celle non digerite..

Amido. Nel coprogramma manca. Nel processo di digestione, vari enzimi agiscono sull'amido, iniziando con la saliva pitalina e terminando con la secrezione di batteri nell'intestino crasso. Questo porta alla sua completa scissione..

Globuli bianchi. La microscopia delle feci non viene rilevata o ce ne sono singole nel campo visivo.

Globuli rossi. Normalmente non trovato.

Le formazioni cristalline nelle feci non vengono rilevate. Ma c'è un'eccezione. Cristalli di ossalato di calcio possono essere trovati quando si mangiano grandi quantità di verdure fresche.

Il muco appare con infiammazione, quindi nelle feci normali non lo è.

Flora iodofila. Comprende batteri intestinali condizionatamente patogeni, che in circostanze avverse diventano agenti causali di infezioni e infiammazioni pericolose. Normalmente, questi microrganismi secernono enzimi per la digestione dei composti dell'amido e dei carboidrati, sono coinvolti nel processo di fermentazione. La flora iodofila ha preso questo nome a causa di una reazione chimica. Il preparato per microscopia viene colorato con una soluzione di Lugol (soluzione di iodio) per visualizzare meglio i batteri. Diventano neri o blu scuro. La microscopia è assente o singola nella preparazione. Una grande quantità di flora iodofila può essere osservata nelle persone che mangiano quantità significative di carboidrati e cibi ricchi di amido (frutta e verdura).

Protozoi non patogeni (ameba intestinale e nana, sporozoi e altri) possono essere presenti in soggetti sani.

I vermi parassiti e le loro uova, protozoi patogeni e le loro cisti non si trovano normalmente. Una cisti è una forma di vita di protozoi che ha un guscio duro.

Come donare un coprogramma?

Preparazione per il test

1. Con le malattie esistenti dell'apparato digerente - aderire alla tabella dietetica appropriata (secondo Pevzner) per una settimana.
2. Tutti devono escludere dalla dieta cibi grassi vegetali (frutta a guscio, semi), carne di difficile digestione (agnello) e salsicce affumicate crude. Vietate anche verdure, bacche, bevande con un effetto colorante (cambia il colore delle feci): barbabietole, pomodori, ribes nero, caffè, ecc. Queste restrizioni devono essere osservate 3 giorni prima dell'inizio dello studio.
3. I farmaci che cambiano l'aspetto delle feci e attivano la motilità intestinale (lassativi, assorbenti, preparazioni di ferro) vengono cancellati. Non è consentito assumere antibiotici, poiché sconvolgono l'equilibrio della normale microflora e migliorano i processi di fermentazione. Il ritiro della droga viene effettuato 7 giorni prima del coprogramma.
4. Se è necessario rilevare sanguinamento nascosto del tratto gastrointestinale, viene eseguita una dieta di 3-5 giorni ad eccezione dei prodotti proteici (carne, pesce, uova, ecc.) E verdure verdi.
5. Alla vigilia dello studio, le supposte rettali e le procedure diagnostiche che hanno un effetto irritante sull'ano e sul retto (clisteri, sigmoidoscopia, colonscopia) vengono cancellate.

Selezione del contenitore

Per evitare di ottenere falsi risultati sul coprogramma, è necessario raccogliere il materiale in un piatto pulito e asciutto. È più conveniente utilizzare speciali contenitori di plastica con un cucchiaio per l'analisi delle feci. Sono venduti in farmacia. Puoi anche raccogliere le feci in un barattolo di vetro con un volume di 100-200 ml da alimenti per bambini o altri prodotti. Prima dell'uso, il contenitore viene lavato accuratamente con acqua calda e un detergente, quindi viene versato con acqua bollente ed essiccato. Non è necessario risciacquare i contenitori della farmacia con acqua, poiché sono sterili: dopo aver selezionato il materiale, il contenitore viene ben chiuso con un coperchio. Se necessario, mettere in frigorifero.

Non usare scatole di fiammiferi per raccogliere le feci. La cellulosa prende l'umidità dalle feci, quindi i risultati dello studio sono distorti.

Regole per la raccolta dei materiali

1. Prima dell'atto di defecazione, è necessario eseguire procedure igieniche - lavare con acqua calda e sapone per bambini.
2. Quindi è necessario svuotare spontaneamente l'intestino in una pentola pulita, asciutta o pannolino usa e getta. La toilette non è adatta a questi scopi: le feci verranno seminate con vari microrganismi e il risultato dello studio sarà inaffidabile. Ingestione inaccettabile di urina o acqua dopo un clistere! Le donne durante le mestruazioni, a causa del possibile sangue, non possono raccogliere materiale per il coprogramma.
3. Usando un cucchiaio speciale o una spatola di legno, prendiamo le feci dall'alto da diversi punti (almeno 3). Mettilo in un contenitore di plastica o in un barattolo di vetro pulito. Il volume del materiale è piccolo: è sufficiente riempire il contenitore 1/3. Chiudere saldamente con un coperchio.
4. Se necessario, mettere in frigorifero.
5. Consegniamo il materiale al laboratorio insieme alla direzione per il coprogramma.

Condizioni di conservazione per le feci prima dell'esame

È meglio portare il materiale in laboratorio "fresco" - dopo la defecazione mattutina. Ma non tutti gli intestini funzionano come un orologio. Pertanto, puoi raccogliere le feci la sera e consegnarle al laboratorio il giorno successivo: entro e non oltre 8-12 ore dall'atto di defecazione. Durante il tempo impostato, il materiale viene conservato in frigorifero a una temperatura di 3-5 ° C. Non lasciare le feci in un luogo caldo. Ciò porterà alla moltiplicazione di vari microrganismi in esso e all'attivazione dei processi enzimatici, rispettivamente, i risultati del coprogramma saranno distorti.

Caratteristiche dell'analisi delle feci nei neonati

Nei bambini fino a un anno, non è difficile tenere traccia dei movimenti intestinali. I loro movimenti intestinali sono frequenti (da 4 a 10 volte al giorno), in rari casi (con buona assimilazione del latte materno o tendenza alla costipazione) - 1 volta in 2-3 giorni. Poiché i bambini non vanno ancora nella pentola, le feci vengono raccolte direttamente dai pannolini usa e getta. Le feci liquide di un bambino possono essere scaricate in un contenitore sterile e raccolte con un cucchiaio speciale. A volte, per comodità, si consiglia ai genitori di utilizzare collettori di urina monouso. Sono venduti in farmacia. Usando il velcro, l'orinatoio è attaccato all'ano del bambino. Dopo che il bambino fa un movimento intestinale, il contenuto viene versato nel contenitore giusto. La quantità di feci per la ricerca è piccola - circa un cucchiaino.

Se le feci vengono raccolte alla vigilia del giorno della consegna del biomateriale, devono essere conservate in frigorifero a una temperatura di 3-5 ° C. Le feci vengono consegnate al laboratorio entro e non oltre 12 ore dopo il movimento intestinale..

È anche importante preparare adeguatamente il bambino per il coprogramma. Se il bambino è allattato al seno, la mamma non dovrebbe cambiare la sua dieta. Ai bambini che seguono un'alimentazione artificiale è vietato somministrare altre miscele. Non viene utilizzata alcuna nuova alimentazione. La dieta abituale deve essere osservata entro una settimana prima dell'inizio dello studio..

Il divieto si applica anche alle droghe. 7 giorni prima del coprogramma, il bambino viene cancellato preparazioni di ferro, antibiotici. Alla vigilia dello studio non usare lassativi e supposte rettali.

Decodifica degli indicatori del coprogramma: norma e patologia

macroscopia

Indice	Norma	Patologia
La quantità di feci durante i movimenti intestinali	100-200 g	Più del normale Meno del normale
Il modulo	Cilindrico (sotto forma di "salsiccia")	Nastro o matita frammentato La forma di formazioni sferiche ("feci di pecora")
Consistenza	Denso	pastoso Liquido Solido schiumoso peloid

ColoreMarrone

• Nero (catramoso)
• Marrone scuro
• Marrone chiaro
• Rossastro
• Giallo
• Giallo chiaro
• Bianco grigiastro

OdoreSpecifico (unsharp fecale)

• putrefattivi
• Fetido
• Debole
• di contrasto
• aspro
• Acido butirrico

Cibo non digerito rimanentePotrebbe essere presenteSono presentilimoNon visibile

• Importo minore (+)
• Importo significativo (++)

SangueMancanteInclusioni di sangue visibiliPusMancanteVisivamente determinatoParassiti intestinaliSono assentiVisibile ad occhio nudo

La quantità di feci durante i movimenti intestinali. Normalmente 100-200 g. Un componente importante che determina il volume e il peso delle feci è l'acqua. Con la diarrea, a causa di una diminuzione del suo assorbimento, il numero giornaliero di movimenti intestinali aumenta significativamente e con costipazione diminuisce.

In caso di violazione della digeribilità del cibo (liquefazione o mancanza di succo gastrico, insufficienza dell'enzima pancreatico, ecc.), Viene rilasciata una quantità significativa di feci (fino a 1 kg o più) e la maggior parte del cibo non viene digerita.

Il modulo. Normalmente cilindrico. Con costipazione, le feci vengono secrete sotto forma di formazioni sferiche - "pecora". Con i tumori del retto o del colon sigmoideo, la forma dei movimenti intestinali è a forma di nastro o di matita. Con la colite spastica, una malattia infiammatoria del colon, vengono rilasciate feci frammentate.

Consistenza. Denso normale.

• Le feci liquide appaiono con una scomposizione incompleta del cibo nell'intestino tenue a causa della disbiosi putrefattiva o dell'escrezione accelerata delle feci. La colite accompagnata da una maggiore secrezione di ghiandole o difetti erosivi-ulcerativi della mucosa sono anche caratterizzati da movimenti intestinali acquosi..
• L'unguento o la consistenza pastosa delle feci si osservano con danni al pancreas e blocco dei dotti biliari, a causa del ridotto assorbimento di grasso.
• I movimenti intestinali mash-like sono caratteristici della colite con diarrea dovuta a disbiosi fermentativa o eliminazione accelerata del contenuto intestinale.
• Le feci dure si trovano nella costipazione cronica e nel blocco dei dotti biliari. Feci schiumose - solo con disturbi digestivi come dispepsia fermentativa.

Colore. Normalmente marrone. Varie condizioni patologiche influenzano il cambiamento di colore delle feci:

• con epatite virale o ostruzione del tratto biliare - argilla (bianco grigiastro);
• in caso di sanguinamento dallo stomaco - "feci catramose" (melena);
• con processi putrefattivi nell'intestino, costipazione, aumento della secrezione di ghiandole e gastrite con bassa acidità - più scuro (marrone scuro);
• con disbiosi fermentativa ed eliminazione accelerata del chimo (grumo alimentare) - più leggero (marrone chiaro);
• con insufficienza pancreatica enzimatica - giallo chiaro;
• con colite erosiva e ulcerosa e sanguinamento nel tratto digestivo inferiore - rossastro (scarlatto).

Alcune infezioni pericolose sono accompagnate dal rilascio di specifici movimenti intestinali che aiutano nella diagnosi delle malattie. Con la febbre tifoide, il colore e l'aspetto delle feci ricorda la zuppa di piselli, con brodo di colera - riso. Con dissenteria, le feci contengono impurità di sangue con muco.

Odore. Contrasto normale fecale.

• Putrido - con dispepsia intestinale con lo stesso nome, digestione gastrica incompleta, motilità intestinale compromessa e tumori in decomposizione.
• L'odore di acido butirrico si osserva con un'escrezione accelerata di feci.
• L'insufficienza di enzimi pancreatici, il blocco dei dotti biliari e l'aumento della funzione secretoria del colon sono accompagnati dal rilascio di feci fetide.
• Odore di feci poco chiaro - con colite erosiva e ulcerosa.
• Le feci acide compaiono durante la fermentazione intestinale, accompagnate da uno squilibrio della microflora e dalla formazione di acidi grassi volatili.
• Con una fame prolungata, costipazione e rimozione accelerata del chimo dal tratto digestivo inferiore, vengono rilasciate feci con proprietà aromatiche deboli.

Avanzi di cibo non digerito. Normalmente, la fibra può essere rilevata. Nelle malattie della cistifellea e del pancreas, nelle feci si trovano grandi grumi di cibo non digerito.

Slime. Normalmente no. La causa della comparsa del muco è un processo infiammatorio a livello intestinale. Molto spesso, il muco viene osservato con costipazione. Quindi si manifesta la reazione protettiva del corpo all'irritazione intestinale cronica con le feci.

Sangue. Normalmente no. Quando la concentrazione di elementi del sangue è superiore al 6%, le feci diventano rosse. È determinato con erosione e polipi del colon sigmoideo, con tumori cancerosi nel tratto digestivo inferiore, emorroidi, ragade anale.

Pus. Normalmente non determinato. Visivamente visibile nelle feci con tubercolosi dell'intestino crasso, con dissenteria, con un tumore in decomposizione nel tratto digestivo inferiore.

Parassiti. Normalmente non visibile. Con invasioni elmintiche nelle feci, vengono trovati interi individui (nematodi, ossiuri) o i loro frammenti (segmenti di tenia).

Ricerca chimica

Indice	Norma	Patologia
Reazione fecale (pH)	7.0 - 7.5

Neutro o leggermente alcalino (con normali altri indicatori del coprogramma)

• Alcalino (> 7.5)
• L'acido (7.5) modifica la natura dei cambiamenti patologici. La reazione leggermente alcalina delle feci è determinata dalla scomposizione incompleta del cibo nell'intestino tenue; bruscamente alcalino - con processi putrefattivi e di fermentazione con un disturbo nell'equilibrio della normale microflora; alcalino - con gastrite a bassa acidità, disfunzione pancreatica, colite erosiva e ulcerosa, costipazione cronica.

La reazione di Gregersen al sangue occulto. Normalmente negativo. Dopo un test con benzidina, può essere positivo nelle seguenti malattie:

• ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;
• formazioni oncologiche dell'apparato digerente;
• tubercolosi intestinale;
• tifo;
• infezione da vermi;
• colite erosiva e ulcerosa.

Determinazione dei pigmenti biliari. Normalmente, la stercobilina è presente nelle feci. La bilirubina non è determinata.

• Una diminuzione della stercobilina nelle feci è caratteristica delle malattie del fegato (epatite virale) e dei dotti biliari (blocco parziale).
• Si osserva un aumento di questo pigmento con anemia associata a emolisi - aumento della distruzione dei globuli rossi.
• La completa assenza di stercobilina nelle feci si verifica con una pronunciata violazione del deflusso della bile. Ciò è dovuto al blocco del dotto comune da parte della pietra o alla compressione da parte di una formazione simile a un tumore.

La bilirubina viene escreta nelle feci in caso di disturbi intestinali motori (aumento della peristalsi) ed eliminazione accelerata del chimo. L'uso di farmaci antibatterici o sulfanilamide può innescare la comparsa di questo pigmento nelle feci..

Reazione di Vishnyakov-Tribule alle proteine ​​solubili. Normalmente negativo. Le proteine ​​solubili vengono rilevate con uno squilibrio della microflora intestinale sullo sfondo della fermentazione putrefattiva. È anche determinato con colite erosiva e ulcerosa, aumento della funzione secretoria delle parti inferiori del tratto digestivo, sanguinamento e alterazioni infiammatorie..

Microscopia

Indice	Norma	Patologia
Detriti	+++	Detriti grassi Piccoli detriti (+)
Fibre muscolari	+

-

• ++
• +++

Tessuto connettivo-

• +
• ++

Amido-

• +
• ++
• +++

Fibra digeribile-

• +
• ++
• +++

Grasso neutro-

• +
• ++
• +++

Acido grasso-

• +
• ++
• +++

Sali di acidi grassi (saponi)+++Microflora (iodofila)-

Unità nella droga

• +
• ++
• +++

globuli rossi-Presente invariatoglobuli bianchi-

Singolo in vistaImporto significativo o

congestioneCellule epiteliali intestinaliUna piccola quantità diGrandi gruppi di celluleGli eosinofili-Un gran numero diFormazioni cristallinePossono verificarsi piccole quantità di ossalati di calcio.

• Quantità significativa di ossalati di calcio
• Cristalli di Charcot-Leida
• Cristalli di emosiderina
• Cristalli di tripolifosfato

pietre-

• fiele
• pancreatico
• Fecale

Protozoi non patogeni e patogeniNon possono essere presenti patogeni, non patogeniVengono rilevate forme autonome e cisti di protozoi patogeniVermi parassitiNon rilevatiLe uova di elminto vengono rilevate

Applicazione. (-) - mancante; (+) - una piccola quantità; (++) - un importo significativo; (+++) - un numero molto grande.

Detriti. Normalmente, molto. Una piccola quantità si osserva nella patologia dell'intestino tenue: enterite, accompagnata da diarrea. Nella costipazione cronica e nella colite, fibre non digerite, muco e globuli bianchi si uniscono a un grande volume di detriti..

Fibre muscolari. Normalmente trovato in piccole quantità. Il loro numero può aumentare con una digestione incompleta del cibo nello stomaco (bassa acidità), insufficienza pancreatica enzimatica e assorbimento alterato nell'intestino. La presenza di fibre muscolari nelle feci è spesso combinata con disbiosi putrefattiva.

Tessuto connettivo. Normalmente assente. L'aspetto nelle feci del tessuto connettivo non digerito indica la presenza di malattie dello stomaco (gastrite con bassa acidità) e pancreas.

Amido. Normalmente non trovato. La scissione incompleta durante la digestione è osservata con enterite ed escrezione accelerata del contenuto intestinale. Le feci vengono rilevate nell'insufficienza pancreatica e nella disbiosi intestinale sullo sfondo dei processi di fermentazione..

Fibra digeribile. Normalmente assente. Viene rilevato nelle feci con divisione incompleta del cibo nello stomaco e nell'intestino tenue, blocco dei dotti biliari, colite erosiva-ulcerosa e disbiosi fermentativa. L'insufficienza pancreatica e il transito accelerato del chimo sono anche accompagnati da un aumento della quantità di fibra digeribile.

Il grasso è neutro. Normalmente non trovato. Viene escreto nelle feci in caso di insufficienza pancreatica enzimatica (processo infiammatorio, cancro, cirrosi). Il più grande rilascio di grasso si osserva con un tumore della testa, quando i dotti biliari escretori e comuni sono compressi.

Acido grasso. Normalmente non rilevato. Sono escreti nelle feci con blocco del tratto biliare, insufficienza pancreatica, divisione incompleta del cibo nell'intestino tenue, transito accelerato del chimo e disbiosi fermentativa.

Saponi. Normalmente determinato in una piccola quantità. Sono escreti nelle feci in grandi quantità durante gli stessi processi patologici degli acidi grassi. Ma i pazienti hanno la tendenza alla costipazione.

Microflora iodofila. Normalmente assente o singolo nel farmaco. Appare in feci in numero significativo con digestione incompleta del cibo nell'intestino tenue, disfunzione pancreatica, disbiosi fermentativa e transito accelerato del chimo dal tratto digestivo inferiore.

Globuli rossi. Normalmente assente. Identificato nelle feci invariato nelle seguenti condizioni:

• processi ulcerativi nel colon;
• tumore in decomposizione nel tratto digestivo inferiore;
• fistola e fessura dell'ano;
• emorroidi.

Con sanguinamento nell'intestino superiore (duodeno), i globuli rossi hanno il tempo di collassare e si trovano raramente nella preparazione sotto forma di ombre..

Globuli bianchi. Vengono normalmente rilevati assenti o singoli nel campo visivo del farmaco. Un aumento del loro numero e muco indica enterite. La comparsa nelle feci di un accumulo significativo di leucociti (pus) è un segno di ulcera peptica dell'intestino crasso nelle seguenti malattie:

• dissenteria;
• tubercolosi del tratto digestivo inferiore;
• Gambero;
• colite.

Una scarica eccessiva di pus dall'ano senza muco può verificarsi quando un ascesso pararettale si rompe nell'intestino.

Cellule epiteliali intestinali. Normalmente presente in piccole quantità. Questo è il risultato della desquamazione fisiologica. Grandi gruppi di cellule epiteliali intestinali nel farmaco devono essere considerati come un segno di un processo infiammatorio nella mucosa intestinale.

Eosinofili. Normalmente non trovato. Un gran numero di eosinofili nelle feci, insieme ai cristalli di Charcot-Leiden formati dai loro enzimi, sono osservati con dissenteria amebica, allergia intestinale e invasione elmintica.

I cristalli di emosiderina formati dall'emoglobina vengono rilevati nelle feci dopo sanguinamento intestinale. Gli ossalati di calcio si accumulano nelle feci con ridotta acidità del succo gastrico. I cristalli di trifenfosfati si trovano in feci fortemente alcaline con processi putrefattivi aumentati.

Pietre (pietre). Normalmente non visibile. I calcoli biliari si trovano nelle feci nei prossimi giorni dopo un attacco di colica - dolore spastico a causa dell'ostruzione dei dotti. I calcoli pancreatici escono dal pancreas quando è infiammato. Pietre fecali - le coproliti si formano nell'intestino con una violazione della peristalsi o patologia congenita.

Protozoi non patogeni (ameba intestinale e nana, sporozoi e altri) si trovano in persone sane. Nel processo patologico nelle feci si trovano forme vegetative (stadio di riproduzione attiva del microrganismo) e cisti (stadio di dormienza) di amebe dissentriche, balantidi e lamblia. Molto spesso rilevato in movimenti intestinali freschi consegnati in laboratorio entro e non oltre 2 ore dopo movimenti intestinali spontanei. Le forme vegetative con giardiasi sono difficili da rilevare. Sono determinati solo sullo sfondo di gravi sintomi clinici (diarrea profusa, l'uso di lassativi forti).

Vermi parassiti. Le feci normali sono assenti. Con invasioni elmintiche nelle feci, si possono trovare vari vermi parassiti (nematodi, ossiuri e altri) e le loro uova.

Sommario

Il coprogramma è uno dei componenti importanti nell'esame dei pazienti che soffrono di malattie del tratto gastrointestinale. Secondo i risultati dell'analisi, è possibile giudicare una violazione del processo di assimilazione del cibo, una serie di processi patologici nel tratto digestivo, la presenza di parassiti o microrganismi patogeni nell'intestino.

Analisi fecale - Esame microscopico

L'esame microscopico consente di determinare i più piccoli resti di cibo, che possono essere utilizzati per giudicare il grado di digestione. La microscopia rivela elementi cellulari che si separano nel lume intestinale: leucociti, eritrociti, macrofagi, epitelio intestinale, cellule tumorali e piccoli grumi di muco; infine, la microscopia rivela uova di elminti e protozoi parassitizzanti nell'intestino.

Detriti

Detritus è lo sfondo principale nella normale microscopia delle feci. È una massa di piccole particelle di varie dimensioni e forme, costituite da prodotti di decomposizione delle cellule, residui di nutrienti e batteri. Queste particelle non sono riconoscibili. Più completa la digestione del cibo, più detriti nelle feci e meno elementi differenziabili in esso..

Le fibre muscolari e connettive sono gli unici resti di alimenti proteici riconosciuti dalla microscopia.

Fibre muscolari

Le fibre muscolari, o meglio i loro scarti, hanno un aspetto diverso a seconda del grado di esposizione agli enzimi proteolitici su di esse, le fibre muscolari che non sono state digerite hanno una forma cilindrica e una lunghezza diversa; i loro bordi sono tagliati ad angolo retto. Sono abbastanza brillantemente colorati in giallo dorato o marrone; solo nelle feci acroliche non sono macchiate di pigmento biliare e sembrano grigie. La caratteristica distintiva più caratteristica dei residui di fibre muscolari non digerite è la striatura trasversale. Man mano che le fibre muscolari vengono digerite, la striatura trasversale viene sostituita da una longitudinale, che poi scompare e la fibra muscolare diventa senza struttura. Contemporaneamente al cambiamento nella struttura interna, cambiano anche i contorni delle fibre: sono accorciati, gli angoli alle estremità sono arrotondati, sono, per così dire, macinati dalla superficie.

Piccoli frammenti di fibre muscolari che hanno perso la striatura e acquisito una forma irregolare non possono essere determinati con certezza con una semplice microscopia. Per identificare la natura proteica di tali blocchi o particelle non formati, è possibile utilizzare semplici campioni chimici: biureto e xanthoproteina.

Quando si esaminano le feci di una persona sana che ha assunto 150 g di carne con cibo al giorno, è possibile trovare 1-2 frammenti di fibre muscolari alterate nel campo visivo del farmaco con un piccolo ingrandimento del microscopio. Tra questi, si trovano singole fibre che mantengono la striatura trasversale. Con un consumo abbondante di carne, il numero di fibre muscolari non strutturate può essere leggermente maggiore..

Significato clinico. La comparsa di un gran numero di fibre muscolari, in particolare quelle che trattengono la striatura trasversale, indica l'insufficienza della digestione gastrica o pancreatica. Il principale enzima che digerisce le fibre muscolari è la tripsina del succo pancreatico. Di conseguenza, l'abbondanza di fibre muscolari nelle feci (creatorrea) è nella maggior parte dei casi un segno di insufficienza pancreatica. Ma il sarcolemma che copre le fibre muscolari e le incolla insieme viene sciolto principalmente dal succo gastrico. Pertanto, con acilia gastrica, parte delle fibre muscolari coperte da uno strato di sarcolemma, che è scarsamente influenzato dalla tripsina, entra nell'intestino, quindi le fibre muscolari rimangono invariate. In tali casi, l'esame microscopico rivela gruppi di fibre muscolari striate (2-3 o più nella preparazione), strettamente adiacenti l'una all'altra.

Tessuto connettivo.

Le fibre del tessuto connettivo - principalmente il tessuto elastico dei legamenti e dei vasi sanguigni - vengono rilevate al microscopio a causa della loro forte rifrazione della luce. Il tessuto connettivo allentato che non ha tali proprietà ottiche e sembra grumi informi con bordi sfocati e sfilacciati, può assomigliare a grumi di muco.

Per distinguere il tessuto connettivo allentato dal muco, al farmaco viene aggiunta una goccia di acido acetico. Il tessuto connettivo si gonfia e perde la sua struttura fibrosa. Dopo questo trattamento, la struttura fibrosa del muco appare più distintamente. Inoltre, a differenza del muco, le fibre del tessuto connettivo hanno birifrangenza. Questa caratteristica del tessuto connettivo può essere rilevata usando un microscopio polarizzatore o un ugello polarizzatore su un semplice microscopio. Va tenuto presente che un certo numero di sostanze birifrangenti si possono trovare anche nelle feci: amido crudo, acidi grassi, cristalli di ossalati di calcio e tripelfosfati, fibre vegetali.

Significato clinico. La presenza di tessuto connettivo non digerito nelle feci indica una mancanza di funzione gastrica. Il tessuto connettivo indigeribile comprende i resti di ossa, cartilagine e tendini; questi risultati non sono patologici.

Fibra vegetale e amido

La fibra vegetale e l'amido sono i resti di alimenti a base di carboidrati che vengono riconosciuti dall'esame microscopico. Per rilevare la fibra vegetale, viene utilizzata una preparazione nativa e c. nella maggior parte dei casi, è sufficiente visualizzare il farmaco con un piccolo aumento (80-100 volte). Ci sono fibre vegetali digeribili e non digeribili. La fibra digeribile è costituita da cellule con una membrana sottile e facilmente degradabile. Attraverso questa membrana, pur mantenendo la sua integrità, possono penetrare gli enzimi digestivi che scompongono il contenuto delle cellule. Le cellule di fibra indigeribile si distinguono per membrane spesse a doppio contorno e pezzi di tessuto vegetale per setti intercellulari spessi.

Gli organi digestivi umani non producono enzimi che possono abbattere le membrane delle cellule vegetali. Alcuni microbi dell'intestino crasso (clostridi, B. Cellulosae dissolvens, B. mesentericus vulgatus) possiedono tali enzimi e quindi rompono le fibre. A un ritmo normale di movimento del cibo attraverso il tratto gastrointestinale, i microbi digeriscono circa 3/4 di tutta la fibra, se non viene presa in eccesso. Più feci si trovano nell'intestino crasso, più è influenzato l'effetto dei microbi sulla fibra, meno rimane. Con costipazione, le feci contengono significativamente meno fibre rispetto alle normali feci e diarrea..

Le cellule vegetali sono interconnesse da uno strato di pectina, la cui dissoluzione richiede una reazione acida del succo gastrico e quindi una reazione leggermente alcalina del duodeno. In assenza di HCl nel succo gastrico, le cellule della fibra digerita (ad esempio patate, carote) non si separano e i loro gruppi si trovano nelle feci. Nelle feci normali, la fibra digeribile è generalmente assente.

Ogni pianta è caratterizzata da un tipo speciale di cellule, la loro dimensione, forma, colore. Le grandi cellule ovali di patate sono fibre digeribili. Si distinguono nella preparazione nativa sotto forma di ovali incolori su uno sfondo giallo o brunastro di detriti. Si trovano singolarmente o in piccoli gruppi di 2-3-4 celle. Un microscopio inesperto può, considerando tali gruppi a basso ingrandimento, confonderli con grumi di muco. La loro differenza dal muco è che i contorni delle cellule della patata sono chiaramente arrotondati, mentre i contorni dei grumi di muco sono vaghi e la loro forma è indefinita. Gli aghi digeribili vengono facilmente digeriti con aghi da dissezione e il muco viene allungato. La loro differenziazione più convincente è in una preparazione macchiata con la soluzione di Lugol. Prima di vedere, il farmaco dovrebbe resistere con una soluzione di 5-10 minuti; durante questo periodo, lo iodio penetra nelle cellule e colora i chicchi di amido, a seconda dello stadio della loro digestione, di colore blu, viola o rosa.

Uno studio sulla presenza di amido viene effettuato in una preparazione trattata con una soluzione di Lugol. I grani di amido non dipinti di solito non sono riconosciuti nelle feci, poiché la loro forma e la loro caratteristica laminazione eccentrica di solito non sono conservate. Sotto l'influenza dello iodio, i chicchi di amido sono colorati in modo diverso a seconda dello stadio della loro digestione: l'amido invariato acquisisce un colore blu-nero, i prodotti della sua scissione graduale - amilodestrina - viola, eritrodestrina - colore rosso-marrone; ulteriori fasi di scissione, a partire dall'acrodestrina, non sono più colorate con iodio. I chicchi di amido possono essere localizzati sia liberamente, spesso sotto forma di detriti, sia all'interno delle cellule vegetali, trovandosi lì in diverse fasi della digestione. L'abbondanza di amido nelle feci e nelle fibre digeribili è solitamente accompagnata da una ricca flora iodofila. I microbi che ne fanno parte, mangiando a causa dei carboidrati tagliati da loro, depongono al loro interno granuli macchiati di iodio. La fermentazione dei carboidrati causata da questa flora porta alla formazione di acidi organici, che danno alle feci una reazione acida.

Significato clinico. Con la normale digestione, le feci sono assenti nelle feci. Una serie di enzimi amilolitici che agiscono su di esso lungo il tratto digestivo, iniziando con ptyalin salivare e terminando con enzimi batterici nell'intestino crasso (principalmente nel cieco), porta alla sua completa rottura.

Valore diagnostico. La digestione incompleta dell'amido si verifica principalmente nelle malattie dell'intestino tenue e nella promozione accelerata associata del chimo alimentare. Le lesioni pancreatiche, che influenzano significativamente la digestione di grassi e proteine, hanno un effetto relativamente scarso sull'assorbimento dell'amido, se non sono accompagnate da diarrea. La carenza di amilasi è compensata da enzimi amilolitici di altre parti dell'apparato digerente e dei batteri.

I residui di alimenti grassi - grassi neutri e prodotti di decomposizione - sono riconosciuti microscopicamente in preparati nativi e colorati. La colorazione più comunemente usata è il Sudan III. Il grasso neutro ricevuto con il cibo, se assunto con moderazione (non più di 100-150 g), viene assorbito quasi completamente - del 90-98%. Il grado di assorbimento dei grassi dipende anche dalla sua qualità: più basso è il punto di fusione del grasso, più viene assorbito completamente.

Grasso neutro

Il grasso neutro si trova nella preparazione nativa sotto forma di gocce incolori che rifrangono fortemente la luce. Molto spesso, questi ultimi hanno una forma arrotondata, ma possono, fondendosi tra loro, formare piccole "pozzanghere" di forma irregolare con contorni rotondi e lisci. I grassi refrattari hanno l'aspetto di ciuffi di forma irregolare, che cambiano facilmente forma quando vengono premuti su un vetrino. Dal momento che piccole gocce di grasso neutro possono passare inosservate e grandi gocce possono essere confuse con bolle d'aria, è molto più facile distinguere il grasso neutro con la colorazione del Sudan III. Allo stesso tempo, il grasso neutro diventa rosso-arancio.

Acido grasso

Gli acidi grassi si trovano sotto forma di goccioline (acidi grassi a basso punto di fusione), cristalli, meno spesso grumi (acidi grassi a elevato punto di fusione). I cristalli di acidi grassi sono sotto forma di aghi sottili, appuntiti ad entrambe le estremità; spesso sono raggruppati 2-3-4 insieme, formando piccoli fasci. A volte tali aghi, situati radialmente, come se fossero una frusta, sono circondati da gocce di grasso o acidi grassi. Dopo aver riscaldato la preparazione nativa e il suo successivo raffreddamento, le gocce di grasso neutro non cambiano. Gocce di acidi grassi, così come grumi, che si sono trasformati in gocce quando riscaldate, cambiano aspetto mentre si raffreddano, diventano irregolari, irregolari e parzialmente si trasformano in caratteristici cristalli di ago. Tuttavia, questo processo è lento negli acidi grassi fusibili, il che può rendere difficile differenziarli dalle gocce di grasso neutro.

Telenovelas

I saponi si trovano sotto forma di cristalli e ciuffi di abbronzatura che non si macchiano con il Sudan III al freddo. I cristalli di sapone sembrano aghi di acidi grassi, ma più corti di quest'ultimo. La loro forma ricorda piccoli rombi allungati. Quando la preparazione nativa viene riscaldata, a differenza dei cristalli di acidi grassi, non si sciolgono in gocce. Tuttavia, può verificarsi la fusione di cristalli di sapone se si aggiungono 1-2 gocce di acido acetico prima del riscaldamento, sotto l'azione del quale i saponi si rompono per rilasciare acidi grassi.

Per giudicare la quantità totale di elementi grassi, un preparato con 1-2 gocce di soluzione di alcool acetico del Sudan III, coperto con un vetrino coprioggetto, viene accuratamente riscaldato fino a quando inizia l'ebollizione. Gli acidi grassi e i saponi si trasformano in gocce che, insieme a gocce di grasso neutro, vengono macchiate con il Sudan. Il riscaldamento viene esaminato al microscopio: confrontando il numero di gocce macchiate con il Sudan prima e dopo il riscaldamento, si può dare un giudizio sul numero di gocce aggiunte da acidi grassi e saponi. Se nella preparazione nativa non fossero stati trovati cristalli di acidi grassi, l'aumento del numero di gocce può essere attribuito principalmente ai saponi.

Significato clinico. Con la normale digestione, le feci non contengono quasi completamente grasso quasi neutro. I resti di cibi grassi sono assegnati principalmente sotto forma di saponi. L'assorbimento di grasso alterato è associato nella maggior parte dei casi con insufficiente attività della lipasi o con insufficiente assunzione di bile nell'intestino. Tuttavia, se il grasso è racchiuso nel tessuto connettivo (tessuto adiposo), è necessaria una digestione sufficiente nello stomaco del tessuto connettivo per il suo rilascio, pertanto una violazione di questo processo può portare alla steatorrea.

Quando la secrezione pancreatica è completamente disattivata, si riscontra un grasso quasi esclusivamente neutro nelle feci. L'attività della lipasi intestinale è piccola e il suo effetto ha scarso effetto sull'assorbimento dei grassi. Anche i batteri intestinali hanno scarso effetto sulla scomposizione del grasso. Una piccola quantità di acidi grassi, che si forma quando viene disattivata la digestione pancreatica, viene completamente assorbita dall'intestino e non si trovano acidi grassi nelle feci..

Anche l'assunzione inadeguata di bile nell'intestino o la sua completa assenza influisce notevolmente sull'assorbimento dei grassi. I grassi sono insolubili in acqua e non sono bagnati da soluzioni acquose di enzimi. Sotto l'azione degli acidi biliari, la bile attiva la lipasi e trasferisce il grasso in uno stato di emulsione sottile, più accessibile all'azione degli enzimi rispetto alle grandi gocce. La perdita di questi processi porta solo alla parziale ripartizione del grasso. Gli acidi grassi risultanti richiedono anche la presenza di acidi biliari idrotropici per la loro dissoluzione e assorbimento e alcali per la loro saponificazione. Con una mancanza o un'assenza nell'intestino della bile nelle feci trovano molto grasso neutro e acidi grassi; la quantità di sapone dipende dal contenuto di alcali. Le peggiori condizioni per l'assorbimento del grasso sono create con tumori della testa del pancreas.

L'assorbimento di grasso dall'intestino avviene lungo le vie linfatiche con attività contrattile attiva dei villi, pertanto, le feci grasse possono anche essere osservate con deflusso linfatico alterato nel caso di paralisi delle mucose di tunicae muscleis, nonché con tubercolosi e tumori dei linfonodi mesenterici che sono in via di deflusso linfatico.

L'avanzamento accelerato del chime alimentare nell'intestino tenue porta a un assorbimento insufficiente di tutti i prodotti alimentari, compreso il grasso, quindi se si trova insieme al grasso nelle feci fibre muscolari non digerite e amido, si dovrebbe pensare alla peristalsi accelerata come causa di un assorbimento alterato del grasso.

Gli elementi separati dalla parete intestinale formano il secondo gruppo di oggetti dell'esame microscopico. Oltre al muco, si tratta di globuli rossi, globuli bianchi, macrofagi dei tessuti, cellule epiteliali intestinali e cellule tumorali maligne. L'epitelio squamoso, catturato occasionalmente durante il passaggio di feci dense attraverso l'ano, non ha alcun valore diagnostico.

limo

Il muco, rilevato solo microscopicamente, proviene da quelle parti dell'intestino in cui le feci sono ancora così liquide che con la peristalsi si mescolano con loro. Nel caso delle feci, l'origine del solo muco rilevabile microscopicamente dovrebbe essere attribuita all'intestino tenue o al cieco. Con liquami e feci molli, l'origine di piccole particelle di muco è più difficile da determinare, tuttavia, l'assenza di muco contemporaneamente visibile a occhio nudo parla più probabilmente contro la sua origine dall'intestino crasso. In generale, più piccoli sono i grumi di muco e più vicini sono mescolati con le feci, maggiore è il luogo della loro allocazione.

Visibile a grumi mucosi ad occhio nudo devono essere sottoposti a esame microscopico. Grumi di muco sono stati precedentemente lavati accuratamente con acqua, alleviando le feci. I globuli rossi in questo caso sono emolizzati. Sotto un piccolo ingrandimento del microscopio, il muco sembra grumi chiari o fili con contorni sfocati e irregolari intervallati nella massa marrone o gialla principale.

Cellule epiteliali intestinali

Le cellule dell'epitelio intestinale si trovano solitamente intervallate da grumi di muco. A volte le cellule risultano ben conservate, più spesso vengono deformate a causa del loro assorbimento con saponi o dell'inizio della digestione. Singole cellule dell'epitelio intestinale possono essere trovate nelle feci normali a causa della desquamazione fisiologica. Grandi gruppi di tali cellule dovrebbero essere considerati come un segno di infiammazione della mucosa intestinale. È difficile distinguere l'epitelio dell'intestino tenue e crasso. Le cellule semi-digerite colorate con pigmento biliare possono molto probabilmente essere attribuite all'intestino tenue, cellule che si trovano nei grumi rotondi di muco al colon.

globuli bianchi.

Singoli leucociti nel campo visivo possono essere rilevati nelle feci normali. Un aumento del numero di globuli bianchi, in particolare il loro accumulo nel muco, indica un processo infiammatorio. Accumuli significativi di leucociti (pus) sono un segno di lesioni ulcerative dell'intestino crasso (dissenteria, tubercolosi, cancro, colite ulcerosa, ecc.); abbondante scarico di pus senza muco può essere quando un ascesso paraproctal si rompe nell'intestino.

Nel periodo acuto della dissenteria batterica, un gran numero di leucociti nel muco (90% o più) sono neutrofili segmentati con nuclei invariati. Con la dissenteria amebica, i neutrofili segmentati rappresentano il 20-40%. Il restante 60-80% sono neutrofili con nuclei pyknotic e pseudopiknotic. Le cellule epiteliali, le cellule mononucleari, i macrofagi, gli eosinofili si trovano in una piccola quantità; questi ultimi sono maggiori nella dissenteria amebica. Gli eosinofili nelle feci, oltre alla dissenteria amebica, si trovano talvolta con elmintiasi. È possibile distinguerli da altri tipi di leucociti nella preparazione nativa da una grana leggera relativamente grande e fortemente rifrangente.

I macrofagi

I macrofagi nella preparazione nativa, così come quando macchiati con la soluzione di Lugol, differiscono dai leucociti di grandi dimensioni, grande nucleo rotondo o ovale, contenuto di prodotti di fagocitosi nel protoplasma (detriti cellulari, globuli rossi, gocce di grasso). In presenza di globuli rossi fagocitari, a volte vengono scambiati per un'ameba dissenterica. Per distinguere i macrofagi dalle cisti protozoarie, con le quali hanno alcune somiglianze, si dovrebbe anche ricorrere alla colorazione con la soluzione di Lugol, in cui una membrana di colore scuro è evidente nelle cisti protozoarie, in contrasto con i macrofagi. I macrofagi nelle feci vengono rilevati con l'infiammazione del colon, in particolare con la dissenteria batterica.

globuli rossi

I globuli rossi in forma invariata si trovano nelle feci durante il sanguinamento dal colon, principalmente dalle sue parti distali a causa di processi ulcerativi, decadimento del tumore, presenza di fistole e ragadi ano, emorroidi. Se passa un significativo periodo di tempo dal momento dell'emorragia al rilascio di sangue con le feci o se il sangue viene secreto dal colon prossimale, nella maggior parte dei casi i globuli rossi vengono distrutti e occasionalmente possono rimanere sotto forma di ombre. In questo caso, non è facile riconoscerli al microscopio, specialmente se sono singoli e non si depositano in gruppi. Come con il completo decadimento dei globuli rossi, la questione della presenza di sangue in tali casi è decisa da uno studio chimico. I globuli rossi sono emolizzati in acqua, quindi la preparazione nativa deve essere preparata su una soluzione isotonica di cloruro di sodio.

Cellule cancerogene

Le cellule maligne possono essere trovate nelle feci con un tumore rettale. Con una maggiore localizzazione del tumore, le cellule subiscono cambiamenti che ne impediscono il riconoscimento. Queste cellule possono essere determinate se non sono singole, ma vengono rilevate da gruppi sotto forma di frammenti di tessuto con atipismo caratteristico. La particolarità delle cellule tumorali è principalmente il polimorfismo: dimensioni e forma diverse, disposizione casuale a volte sotto forma di filamenti su base fibrosa di tessuto connettivo. Le cellule sono spesso grandi con un grande nucleo contenente nucleoli; il protoplasma è spesso vacuolato con segni di degenerazione grassa.

Il rilevamento delle cellule tumorali nelle feci è molto difficile. Se si sospetta un tumore, una sigmoidoscopia con esame citologico o istologico di materiale da siti sospetti sarà più efficace..

Formazioni cristalline

Si trovano spesso formazioni cristalline nelle feci. Cristalli di trifenfosfati (acido fosforico ammonia-magnesia), più spesso sotto forma di bare, si trovano in feci fortemente alcaline con aumento dei processi putrefattivi. Se le feci non vengono raccolte correttamente, possono penetrare nelle urine. I tripelfosfati li distinguono dagli altri cristalli e formazioni per la loro buona solubilità in acido acetico..

Ossalati di calcio

Gli ossalati di calcio (acido ossalico calce) sotto forma di ottaedra ("buste postali") si trovano quando si mangia un gran numero di verdure. Normalmente, l'HCl gastrico converte gli ossalati di calcio in cloruro di calcio, quindi la loro presenza nelle feci può servire come segno di una diminuzione dell'acidità del succo gastrico. I cristalli di ossalato di calcio sono insolubili in acido acetico; gradualmente, sotto l'influenza dell'acido solforico, si trasformano in cristalli di gesso.

Cristalli di colesterolo

I cristalli di colesterolo che entrano nell'intestino con la bile non hanno uno speciale valore diagnostico. Sono compresse piatte incolori sotto forma di rombo o parallelogramma con angoli rotti, spesso accatastate l'una sull'altra.

Cristalli di Charcot - Leida

Charcot - I cristalli di Leida si trovano nei casi in cui ci sono molti eosinofili nelle feci, in particolare con dissenteria amebica, alcune elmintiasi e localizzazione intestinale della sindrome di Leffler. In apparenza, non differiscono affatto da quelli presenti nell'espettorato con asma bronchiale. Questi sono ottaedri allungati incolori di varie dimensioni, che ricordano la forma di una lancia a due lati. Molto spesso sono nel muco, a volte direttamente nelle feci. In quest'ultimo caso, sono ben colorati con eosina (il muco impedisce la penetrazione della vernice in essi).

Cristalli di bilirubina

Cristalli di bilirubina - con abbondante diarrea, a volte si trovano cristalli di bilirubina nel muco, che non ha avuto il tempo di riprendersi in sterkobilina a causa del suo rapido passaggio attraverso il tratto intestinale. Hanno l'aspetto di cristalli aghiformi molto piccoli di colore arancione, appuntiti ad entrambe le estremità, situati principalmente in gruppi.

Cristalli di ematoidina

I cristalli di ematoidina trovati nelle feci dopo sanguinamento intestinale sono in qualche modo simili ai cristalli di bilirubina. La loro forma è anche ago o rombica, ma il colore è marrone rossastro.

Dei farmaci insolubili nelle feci, il solfato di bario si trova più spesso, utilizzato nell'esame a raggi X del tratto gastrointestinale. I grani più piccoli di questa sostanza, che coprono l'intero campo visivo, rendono le feci inadatte per l'esame microscopico.

I preparati di bismuto formano composti nell'intestino che cadono sotto forma di cristalli marrone scuro, quasi neri, che sono sotto forma di rettangoli, rombi o pietre per affilare.

Dopo aver preso il carbolene nelle feci, si trovano particelle di carbone, di forma angolare irregolare, verniciate di nero e non suscettibili all'azione dei solventi. Con una dose appropriata di carbolene, le feci diventano nere. Una simile colorazione delle feci si osserva anche dopo aver assunto preparazioni di ferro che trasformano l'intestino sotto l'azione dell'idrogeno solforato in solfuro di zolfo o ossido di ferro nero. I grani di questi composti hanno la forma di grani amorfi o grumi di dimensioni diverse.

Metodi di ricerca di laboratorio in clinica: libro di consultazione / Menshikov V.V. M.: Medicina, - 1987 - 368 s.