Esacerbazione della pancreatite cronica

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Esacerbazione della pancreatite cronica - sintomi e trattamento
Per non dover trattare un'esacerbazione della pancreatite cronica, i medici raccomandano di prendere misure per prevenire lo sviluppo di questa patologia. Prima di tutto, è necessario studiare le principali cause di infiammazione acuta del pancreas e evitarle il più possibile.

Nella maggior parte dei casi, un'esacerbazione della malattia non richiede un intervento chirurgico obbligatorio, ma trascurando il trattamento conservativo, esiste il rischio di gravi complicazioni sotto forma di problemi con il processo digestivo e l'assorbimento di sostanze nel corpo.

Cos'è?

La pancreatite cronica è un processo infiammatorio nei tessuti del pancreas che dura per più di sei mesi. La malattia è caratterizzata da un decorso ondulato - i periodi di remissione sono sostituiti da periodi in cui la pancreatite peggiora.

Cause di esacerbazione

La principale causa di esacerbazione della pancreatite cronica è l'abuso di alcol.

Altre cause di esacerbazione della malattia:

Lesioni meccaniche dell'addome.
Complicanze dopo l'intervento chirurgico.
Diete a basso contenuto proteico.
Malattie autoimmuni.
Malattie infettive del corpo.
Consumo eccessivo di cibi grassi e fritti.
Fattori ereditari.
Alto stress sul sistema nervoso, stress frequente.
Età senile (mancanza di enzimi nel corpo).
Accettazione di droghe tossiche.
Fumo, soprattutto in sovrappeso.
Malattie croniche del fegato, del duodeno e della cistifellea.

Durante un'esacerbazione, l'attività degli enzimi pancreatici aumenta bruscamente, il tessuto pancreatico è irritato sotto la loro influenza, c'è gonfiore, compressione del grande dotto pancreatico, l'afflusso di sangue alla ghiandola peggiora: il quadro clinico ricorda la pancreatite acuta e, di fatto, differisce poco da esso. [Adsen]

Sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica

Di norma, i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica si sviluppano abbastanza rapidamente. Già il primo giorno, le condizioni di una persona peggiorano drasticamente, a seguito delle quali deve assumere farmaci o consultare un medico.

Il paziente può sospettare l'esacerbazione della pancreatite cronica nei seguenti segni clinici:

feci frequenti e sciolte, una miscela di grasso nelle feci;
dolore addominale con localizzazione offuscata, che si estende alla schiena, peggio dopo aver mangiato;
amarezza in bocca, vomito della bile, che non porta sollievo ed è difficile smettere con i farmaci.

Tutti questi segni clinici non sono caratteristici solo per la pancreatite cronica. Ma se una persona non aggrava questa malattia per la prima volta, sa già che è l'infiammazione del pancreas che ha causato la comparsa di tutti i sintomi.

Cosa si dovrebbe fare in caso di dolore addominale e sintomi dispeptici? Si consiglia di consultare un medico. Se il dolore è grave e il vomito non può essere eliminato, vale la pena chiamare immediatamente un'ambulanza per consegnare il paziente all'unità di terapia intensiva per la correzione del metabolismo dell'acqua-elettrolita. Tali condizioni sono pericolose per la vita, quindi non vale la pena ritardare con una visita da un medico. L'esacerbazione della pancreatite può portare a una parziale distruzione del pancreas, che può richiedere un trattamento chirurgico.

Quanto dura l'attacco??

La pancreatite cronica nella fase acuta può essere accompagnata da un forte dolore e un significativo deterioramento della salute. Tuttavia, non tutti i pazienti hanno dolori così acuti, ma soffrono invece di altri sintomi: mancanza di appetito, febbre, vomito, diarrea, ecc..

Ma quanto dura la fase acuta? I medici non danno una risposta definitiva, poiché la durata di un attacco è influenzata da molti fattori, ad esempio i motivi che hanno portato allo sviluppo di questa patologia o alla presenza di disturbi concomitanti. In media, con un'esacerbazione della pancreatite, un attacco dura 1-2 ore e più di un giorno.

Cosa fare con l'esacerbazione?

Prima di tutto, devi chiamare un'ambulanza. Se compaiono sintomi di pancreatite, il pronto soccorso per l'esacerbazione comprende i seguenti passaggi:

completa esclusione dell'assunzione di cibo e liquidi;
mantenendo la pace, devi andare a letto sulla schiena, con il vomito, puoi prendere una posizione sdraiata su un fianco con le ginocchia premute allo stomaco;
l'uso di un impacco di ghiaccio sotto forma di impacco freddo sull'addome.

Dopo il parto in ospedale, il paziente verrà esaminato, in base ai risultati ottenuti, il medico sceglierà le tattiche terapeutiche più efficaci. È vietato prescrivere pillole e somministrare farmaci da soli con un'esacerbazione della pancreatite..

Se l'esacerbazione del processo cronico è limitata alla nausea dopo aver mangiato, alla comparsa di diarrea e fastidio addominale, è comunque necessario consultare uno specialista per evitare l'insorgenza di complicanze. Dopo l'esame, il medico deciderà dove è necessario sottoporsi al trattamento - in ospedale o in regime ambulatoriale.

Diagnostica

Dopo aver determinato i sintomi e l'eziologia della malattia, un medico specialista prescrive test. Di solito questo:

esami del sangue generali e biochimici;
Analisi delle urine;
biochimica delle feci;
test della saliva per determinare i livelli di amilasi.

Una diagnosi accurata può richiedere ulteriori esami addominali, come tomografia computerizzata, risonanza magnetica, radiografia degli organi, ultrasuoni o endoscopia..

Come trattare l'esacerbazione della pancreatite?

Il trattamento completo di esacerbazione consiste in un regime, una dieta e una terapia farmacologica. Con forte dolore, viene prescritto il riposo a letto, i pazienti sono disabili.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della pancreatite durante l'esacerbazione dovrebbe iniziare immediatamente e sempre sotto la supervisione di uno specialista. Solo un gastroenterologo può prescrivere il giusto trattamento, finalizzato alla rimozione precoce dell'esacerbazione della malattia e alla prevenzione di possibili complicanze.

Prima di tutto, vengono utilizzati i farmaci:

Terapia vitaminica: vitamine liposolubili A, E, K, D e B..
Enzimi pancreatici: pancreatina, creonte, panzinorm con una lipasi di almeno 10 mila.
Farmaci volti ad abbassare la funzione secretoria della ghiandola: Esomeprazolo, Octreotide, Pantoprazolo, Omeprazolo.
Farmaci che alleviano la sindrome del dolore concomitante. Questi sono antispastici: Drotaverin, Mebeverin, Spazmalgon, No-shpa. Così come i farmaci antinfiammatori non steroidei: tramadolo, ketoprofene.

Va notato che il trattamento medico dei pazienti è individuale. Solo un medico dovrebbe selezionare i farmaci, esaminando attentamente i sintomi della malattia. È impossibile fare iniezioni, prendere pillole senza consultare uno specialista. Ciò può portare a gravi conseguenze..

Nutrizione e dieta

Nei primi giorni è necessaria la fame, puoi solo bere acqua - purificata senza gas o bollita. In futuro, la dieta viene gradualmente ampliata, viene prescritta la tabella n. 1a, come con l'esacerbazione dell'ulcera gastrica. Sono ammessi alimenti ricchi di proteine - carne magra - manzo, coniglio, tacchino, sotto forma di polpette di vapore o soufflé, pesce bollito a basso contenuto di grassi, frittata di proteine del vapore, ricotta a basso contenuto di grassi, purè di cereali viscosi. Dalle bevande puoi bere tè, brodo di rosa canina, composta di ribes nero.

Tutti i piatti sono cotti al vapore o bolliti, accuratamente tritati o asciugati. Le porzioni sono piccole, in volume non superiore all'importo collocato in una manciata. Il numero di pasti - dalle 6 alle 8 volte al giorno.

Le sostanze estrattive che aumentano la secrezione sono escluse dal menu: brodi forti, funghi, caffè, cacao, cioccolato, marinate, carni affumicate. Tutti i prodotti che richiedono uno sforzo da parte del pancreas - grassi, fritti, salati, piccanti, condimenti e spezie, cibo in scatola, panna, panna acida, ricotta grassa, strutto - dovranno essere messi da parte. Non puoi fare fast food, bibite gassate, caramelle colorate e barrette di cioccolato, patatine, crackers, noci - tutto ciò che eravamo soliti fare uno spuntino in viaggio. Tabù incondizionato, categorico, non discusso sull'alcol. E per una birra. E analcolico, incluso.

In genere, la dieta risolve circa il 70% dei problemi che si presentano durante l'esacerbazione della pancreatite cronica. Vale la pena dare pace al ferro - e l'infiammazione inizierà a placarsi. L'importante è resistere al tempo necessario e non "rompere" quando tutto inizia a migliorare e smette di far male.

Prevenzione

Certo, il miglior trattamento è la prevenzione. La pancreatite cronica può peggiorare e lanciare "sorprese", che il paziente non immagina nemmeno. Questo può essere iperglicemia e ipoglicemia, grave carenza vitaminica, processi che portano alla gastrite atrofica, disturbi del fegato e esaurimento nervoso e fisico.

La regola di base della prevenzione è molto semplice. Se vuoi essere sano, "passa attraverso la testa" ciò che ti entra in bocca. Prima di deglutire qualcosa, devi pensare se danneggerà la digestione?

Evita fortemente l'alcol. In condizioni di carenza di insulina, può portare a ipoglicemia e allo sviluppo di una condizione grave, e se sei "fortunato" e si sviluppa una piacevole intossicazione, allora una persona "senza freni" mangia cibo spazzatura. Pertanto, un completo rifiuto di bere, fumare (deglutire la saliva del tabacco irrita il tratto digestivo) e tentazioni alimentari ti permetterà di evitare questa malattia.

Pancreatite: acuta e cronica, sintomi, dieta e trattamento efficace

Pancreatite acuta e cronica, quali sintomi e trattamento possono essere

La pancreatite è una patologia comune che può formarsi in una persona, indipendentemente dal sesso o dall'età. Sebbene più colpito dai maschi di età superiore ai 40 anni.

Pancreatite

Questa malattia implica un processo infiammatorio nel pancreas, il più delle volte convertito in un disturbo cronico. Attualmente, questa malattia è abbastanza comune. Sintomi di pancreatite dovuta al potere del danno d'organo.

La malattia si manifesta più spesso nei pazienti che abusano di alcol, mangiano continuamente, mangiando cibi costantemente grassi e grassi. Ciò si traduce in infiammazione del pancreas, che è accompagnata da dolore e disagio nell'organo.

In futuro, la pancreatite acuta viene convertita in una malattia di un decorso cronico, che richiede terapia e dieta appropriata. Anche quando il paziente rispetta tutte le prescrizioni del medico, non sarà in grado di recuperare rapidamente. In questo caso, è necessario prevenire la formazione di esacerbazioni della malattia, se possibile.

La pancreatite si presenta in tre forme:

Corso grave - caratterizzato da esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte durante l'anno), accompagnate da manifestazioni dolorose pronunciate. Una forte riduzione del peso (a volte anche l'esaurimento) si verifica su uno sfondo di diarrea pancreatica. Si osserva anche lo sviluppo di malattie concomitanti: diabete mellito, stenosi nel duodeno 12 a causa di un aumento delle dimensioni della testa della ghiandola.
Corso moderato: si osserva una forma acuta di patologia fino a 3-4 volte durante l'anno, accompagnata da dolore grave prolungato. Quando si studiano le feci, si trova un aumento del contenuto di grassi, fibre muscolari e proteine. Inoltre, vi è una diminuzione del peso e talvolta una riduzione della funzione degli organi esocrini.
Corso lieve: la malattia peggiora in rari casi (fino a 1-2 volte durante l'anno) e per un breve periodo. La sindrome del dolore è lieve, si rimuove facilmente, il peso rimane allo stesso livello senza compromissione della funzione esocrina nella ghiandola.

forme di pancreatite

La pancreatite cronica viene diagnosticata nello 0,2-0,6% dei casi. Tuttavia, il numero di pazienti con questa forma di patologia sta crescendo rapidamente, che secondo i medici è associato ad un aumento del numero di persone con dipendenza da alcol.

Molto spesso, l'infiammazione pancreatica acuta si sviluppa con l'abuso di alcol, se viene diagnosticata la malattia del calcoli biliari (nel 30% dei pazienti), con avvelenamento, patologia virale o come risultato di un intervento chirurgico negli organi del tratto gastrointestinale.

La comparsa di pancreatite acuta è anche possibile come esacerbazione nella forma cronica della malattia. Inoltre, in assenza di una terapia appropriata, un disturbo acuto può trasformarsi in un processo infiammatorio di un decorso cronico.

Sebbene lo sviluppo della pancreatite cronica sia possibile come patologia indipendente, senza la comparsa preliminare di un disturbo acuto. In una tale situazione, la causa della formazione della malattia risiede nei problemi dei dotti biliari - colecistite (un processo infiammatorio nella cistifellea), discinesia biliare, malattia del calcoli biliari.

Sintomi di pancreatite

I sintomi generali della pancreatite sono i seguenti:

la comparsa di una sensazione di nausea;
il vomito può iniziare;
mancanza di appetito;
la comparsa di frequenti rutti;
sensazione di dolore allo stomaco.

Ma a volte le sensazioni dolorose sono assenti e compaiono solo quando si mangia troppo sullo sfondo di spasmi nella vescica gastrica e gonfiore del pancreas. Occasionalmente c'è una mancanza di dolore accompagnata da un appetito eccessivo, la fame si fa sentire continuamente, che non può essere soppressa.

I segni di pancreatite sono dovuti al tipo di patologia:

corso latente - per lungo tempo una persona non nota i cambiamenti che si sono verificati nel corpo;
un disturbo accompagnato da una sindrome del dolore - il dolore è sempre presente nella regione dello stomaco, a volte il paziente nota la comparsa di intollerabile dolore parossistico;
decorso cronico ricorrente - le sensazioni dolorose compaiono solo durante un attacco, in un altro momento il paziente non le nota;
forma pseudotumorale: questa malattia viene diagnosticata molto raramente, è caratterizzata da un eccessivo aumento delle dimensioni dei tessuti fibrosi, a causa della quale il pancreas diventa significativamente più grande.

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta è una malattia piuttosto grave, in cui è necessario consultare un medico e iniziare immediatamente il trattamento. Altrimenti, la probabilità di necrosi tissutale, formazioni cistiche, ascesso e altre conseguenze è notevolmente aumentata.

Il sintomo principale della patologia descritta è il dolore acuto nell'ipocondrio sinistro. Sebbene la localizzazione del dolore dipenda dalla natura del danno, il paziente può lamentare la presenza di herpes zoster o sul lato destro. Inoltre, le manifestazioni del dolore contro la pancreatite sono così pronunciate che un'assistenza inadeguata può causare shock di dolore.

Oltre al dolore, la pancreatina è caratterizzata dalla formazione di altri segni. Molto spesso, i pazienti lamentano che:

macchie di colore cianotico compaiono nell'ombelico e nella regione lombare;
la pelle e la sclera degli occhi diventano giallastre;
la pelle diventa pallida;
appare sudore freddo e umido;
le feci diventano liquide e schiumose, acquisiscono un caratteristico aroma fetido;
spesso costipazione, i muscoli addominali sono gonfi e tesi;
salti di pressione sanguigna;
la temperatura aumenta notevolmente;
tormentato da eruttazioni, bavaglio e singhiozzo;
il vomito contiene bile;
si scurisce negli occhi e ha le vertigini.

Se trovi uno di questi segni, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di specialisti.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è un processo infiammatorio progressivo del pancreas, che nel tempo provoca danni permanenti al corpo. Di conseguenza, si verificano violazioni del lavoro degli organi esocrini ed endocrini..

Sullo sfondo di questa patologia, una persona nota la comparsa di dolore nel peritoneo, nausea e vomito, perdita di appetito, disturbi esocrini ed endocrini nelle funzioni del pancreas.

La principale fonte di infiammazione nel pancreas è una violazione dei processi metabolici nel corpo (si verifica una reazione chimica), che si verifica sullo sfondo di alcune patologie e sotto l'influenza di altri motivi.

Lo sviluppo della pancreatite cronica è possibile nell'uomo sullo sfondo di tali patologie:

ostruzione intraduttale sotto forma di neoplasie o pietre;
lo stress ossidativo;
coronaropatia;
dipendenza cronica da alcol;
disturbi autoimmuni;
iperlipidemia, ipercalcemia;
ostruzione (blocco) del dotto principale nel pancreas (a volte congenito o acquisito).

La causa principale della pancreatite cronica è il consumo eccessivo di alcol, motivo per cui la malattia sta diventando più comune

Questo vale non solo per gli uomini, ma anche per le donne, che spesso desiderano bere alcolici.

Un altro importante fattore che può provocare lo sviluppo della pancreatite cronica è la presenza di calcoli biliari. Questa patologia si trova più spesso nelle donne.

Inoltre, la formazione di questa malattia è possibile sullo sfondo di malattie sovrappeso, obesità, virali e batteriche di natura infettiva.

Se usi tutti i tipi di farmaci in modo incontrollabile, c'è anche la possibilità di formazione di pancreatite cronica. Lo stomaco e l'intestino lavorano insieme, pertanto le violazioni delle loro funzioni hanno immediatamente un effetto negativo sugli organi vicini, incluso il pancreas.

Dieta Pancreatite

Affinché il pancreas funzioni correttamente, una persona a cui viene diagnosticata una pancreatite cronica deve aderire a una dieta specifica. Una dieta terapeutica è un componente importante del trattamento complesso per le forme infiammatorie acute e croniche in questo organo.

L'obiettivo di una corretta alimentazione è quello di eliminare i fattori che possono portare a una esacerbazione della patologia cronica. Prima di tutto, il paziente dovrà abbandonare l'uso di alcol, caffè, cibi grassi o fritti, carni affumicate, tutti i tipi di colture di avviamento, cibi piccanti e altre cose. Inoltre, i medici raccomandano di smettere di fumare in una situazione simile..

È inoltre necessario escludere dalla dieta il consumo di brodi di pesce, carne e funghi. Le porzioni dovrebbero essere piccole (massimo 300 grammi alla volta), cibi a basso contenuto calorico, dovrebbero essere consumati fino a 6 volte al giorno. Inoltre, il cibo non dovrebbe essere freddo o troppo caldo.

Si consiglia di bere acqua minerale per normalizzare l'acidità nello stomaco (Essentuki n. 17 o Borjomi). Durante il giorno, è necessario assicurarsi che i grassi negli alimenti non superino i 60 grammi, i carboidrati - 300-400 grammi, le proteine - 60-120 grammi. Inoltre, è necessario limitare l'assunzione di sale a 6-8 grammi durante il giorno..

Trattamento efficace per pancreatite

La complessa terapia della pancreatite cronica è la seguente:

dieta;
per alleviare il dolore;
nel ripristino della funzione digestiva, normalizzando il livello di enzimi nel pancreas;
nell'eliminazione dell'infiammazione;
nella rigenerazione del tessuto d'organo interessato;
in azioni preventive per prevenire il verificarsi di possibili complicanze.

Questo è un piano di trattamento standard per l'infiammazione pancreatica cronica, il più delle volte utilizzato dai medici. La differenza può essere solo nei farmaci prescritti, la cui scelta è dovuta alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

operazione

Nella pancreatite cronica, di solito non è necessario un intervento chirurgico. Se il paziente è preoccupato per una sindrome del dolore pronunciata che non può essere fermata con i farmaci (specialmente sullo sfondo della forma pseudotumorale della malattia), viene indicata un'operazione - sfinterotomia (escissione ed espansione dell'apertura escretoria nel dotto della ghiandola).

Azioni terapeutiche per l'esacerbazione della pancreatite

Se si è verificata un'esacerbazione della patologia, il paziente deve essere urgentemente ricoverato in ospedale. Durante i primi giorni dopo l'interruzione dell'attacco, al paziente è consentito utilizzare solo acqua alcalina non gassata.

Per la somministrazione endovenosa, vengono prescritti antidolorifici e antidolorifici. Poiché con pancreatite acuta il paziente è tormentato da ripetuti vomiti e diarrea al fine di ripristinare il fluido perso dal corpo, vengono prescritti contagocce con soluzione salina.

Il piano di trattamento per la pancreatite cronica implica un completo rifiuto dell'assunzione di cibo durante un'esacerbazione della malattia. Pertanto, al paziente viene prescritta una soluzione di glucosio per via endovenosa.

Sotto forma di terapia farmacologica, è indicato l'uso di enzimi nella forma iposecretoria della patologia. Con un rilascio eccessivo di enzimi nel pancreas, vengono prescritti farmaci che riducono la funzione secretoria. I farmaci sono principalmente selezionati in base alla forma della malattia. Per questo motivo, è necessario chiedere il parere del proprio medico e non automedicare.

Quando le condizioni del paziente con diagnosi di pancreatite si stabilizzano, il medico fornisce raccomandazioni sull'alimentazione dietetica.

Il paziente deve aderire alle diete in ogni momento.

Cosa fare con l'esacerbazione della pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria e degenerativa del pancreas, caratterizzata da processi fibrotici nel parenchima degli organi con conseguente perdita di attività funzionale.

Il pancreas svolge un ruolo cruciale nella regolazione e nella digestione endocrina. Produce ormoni, insulina e glucagone, che svolgono il metabolismo dei carboidrati e secerne una serie di enzimi coinvolti nella digestione. Se vengono identificati i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica, il trattamento deve essere iniziato per prevenire lo sviluppo di insufficienza funzionale.

Fatti di malattia

Il principale meccanismo dell'insorgenza di alterazioni infiammatorie nei tessuti del pancreas è l'attivazione intraduttale degli enzimi pancreatici, in particolare la tripsina, che porta all'auto-digestione dei suoi tessuti. Si verifica edema tissutale, che porta a una violazione secondaria della circolazione sanguigna dell'organo con lo sviluppo di ischemia, che contribuisce alla progressione dell'infiammazione. A poco a poco, il processo diventa lento. Con l'esacerbazione, la fibrosi progredisce, a causa della quale l'attività funzionale diminuisce.

Quando si verificano sintomi di esacerbazione della pancreatite, la maggior parte delle persone ha 2 domande:

Quanto durerà
Cosa fare per tornare in forma più velocemente

Per rispondere a queste domande, è necessario comprendere in dettaglio le cause, la natura del corso, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

Le cause

Dato il vasto elenco di funzioni svolte dal pancreas, l'interruzione del suo lavoro porta a gravi problemi di salute e un deterioramento della qualità della vita.

Secondo la classificazione moderna, vengono chiamate le seguenti cause eziologiche e scatenanti dell'insorgenza e della progressione della pancreatite cronica:

Uso tossico di alcol, droghe, avvelenamento con sali di metalli pesanti, alcune droghe. Ci sono anche studi che dimostrano che i fumatori sviluppano la malattia più spesso.
L'ereditarietà ha rivelato un gran numero di mutazioni cromosomiche che portano allo sviluppo di pancreatite precoce e in rapido progresso.
Ostruzione dei dotti con danno meccanico, cancro e sfintere di Oddi.
Metabolico come fibrosi cistica, insufficienza renale cronica.
La produzione immunologica di autoanticorpi verso le proprie cellule, si manifesta come pancreatite autoimmune primaria ed è una conseguenza di altre malattie sistemiche.

Tutti i fattori eziologici sono suddivisi condizionatamente in controllati e incontrollati. Tra le cause della formazione di pancreatite cronica e delle sue esacerbazioni, solo il primo gruppo può essere adattato. Pertanto, una persona che ha una storia di tale diagnosi, indipendentemente dalla frequenza delle esacerbazioni, deve cambiare completamente il suo stile di vita, smettere di bere alcolici e ridurre il carico funzionale sul tratto digestivo.

Sintomi

La pancreatite cronica per molti anni può essere asintomatica, ma la funzione delle ghiandole diminuirà rapidamente. Disturbi funzionali clinicamente significativi compaiono solo con la morte del 90% dei tessuti degli organi.

I sintomi che si sviluppano durante l'esacerbazione della pancreatite, distinguono le seguenti fasi:

stadio preclinico, caratterizzato da una completa assenza di sintomi. I cambiamenti morfologici nell'organo vengono rilevati in modo casuale durante la TC e l'ecografia.
il palcoscenico si manifesta con esacerbazioni che si verificano episodicamente. Alcuni anni dopo, le ricadute sono più facili, ma i sintomi rimangono in remissione..
il dolore allo stadio addominale diventa cronico. Non solo la funzione esocrina, ma anche quella degli organi endocrini è disturbata.
lo stadio si manifesta con completa atrofia della ghiandola con perdita di tutte le sue funzioni.

Con un'esacerbazione della pancreatite, il principale è il dolore. L'epicentro del dolore si trova nella regione epigastrica e si irradia alla schiena. A volte il dolore assume l'herpes zoster. L'intensità varia da un lieve dolore a un pugnale insopportabile.

La maggior parte dei pazienti preferisce assumere una posizione forzata, abbracciando l'addome con le mani e tirando le ginocchia verso il petto, poiché questo allevia la sofferenza.

Di norma, il dolore è accompagnato da nausea e una sensazione di amarezza in bocca, perdita di appetito.

Molti si lamentano di feci molli di carattere fecale, con una caratteristica lucentezza oleosa e scarsamente lavate via. Questo sintomo indica un processo di vasta portata e un grave fallimento esocrino..

In alcuni casi, si nota un aumento della temperatura. Raramente è superiore ai numeri del subfebrile. Tuttavia, le complicazioni settiche purulente come l'ascesso o il flemmone diventano la causa della febbre frenetica..

Nella terza e quarta fase della malattia, le esacerbazioni non si manifestano in modo così vivido. I pazienti iniziano a perdere peso, sviluppano malassorbimento e cambiamenti nella tolleranza al glucosio.

Con un trattamento tempestivo nelle prime fasi di esacerbazione, durano da 2 a 7 giorni.

Diagnostica

Spesso, la diagnosi di pancreatite cronica, le sue esacerbazioni presentano grandi difficoltà, che sono causate dalla posizione anatomica dell'organo e dalla sua stretta relazione funzionale con altri organi dell'apparato digerente. Inoltre, i sintomi di esacerbazione che si verificano nelle fasi iniziali della malattia non differiscono nella specificità e si trovano nelle lesioni di molti organi digestivi.

Diagnosi durante l'esacerbazione

In caso di esacerbazione, prima di tutto, è necessario consultare un medico. Se si verificano frequentemente esacerbazioni, manifestano sintomi vividi e la fase acuta dura più di 3-5 giorni, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale per un esame dettagliato.

Determinazione degli enzimi pancreatici nel siero e nelle urine del sangue

Questo metodo, per la sua semplicità e convenienza, è un metodo di screening ed è eseguito per tutti i pazienti con dolore addominale. Il contenuto di amilasi è spesso determinato

Un altro metodo diagnostico minimamente invasivo e conveniente. La sua precisione raggiunge il 60-85%. I principali segni rilevati durante l'esacerbazione della pancreatite sono: ingrossamento degli organi, contorni sfocati e cambiamenti nella struttura di ECHO. Tuttavia, il valore diagnostico si manifesta solo con una valutazione completa dei dati clinici e dei risultati degli ultrasuoni. I cambiamenti pancreatici isolati sugli ultrasuoni in assenza di sintomi non possono essere la causa della diagnosi.

CT (tomografia computerizzata)

La sensibilità del metodo raggiunge il 75-90%. Il gold standard è la TC multispettrale con contrasto endovenoso.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

Il metodo è piuttosto complicato e viene eseguito in un ospedale, ma fornisce informazioni affidabili nel 95% dei casi. Durante lo studio, un agente di contrasto viene iniettato nel pancreas e le condizioni dei dotti, nonché la velocità del loro svuotamento, vengono valutate mediante radiografia.

Coprogram

Consente di valutare la funzione escretoria del pancreas. Durante un'esacerbazione della pancreatite cronica nelle feci, vengono rivelati:

Steatorrea: presenza di grassi neutri
Creatorrea: presenza di fibre muscolari e tessuto connettivo, che indica una violazione della digestione proteica
Amilorrea: si trova amido extracellulare non digerito

Test di tolleranza al glucosio

Secondo i suoi risultati, viene valutata la conservazione della funzione endocrina.

Trattamento

Tutti i pazienti con dolore addominale sono invitati a consultare un chirurgo prima di prescrivere antidolorifici; in assenza di dati per la patologia chirurgica, vengono trasferiti a un trattamento conservativo sequenziale.

Il gold standard del primo soccorso per l'esacerbazione della pancreatite cronica è "fame, freddo e pace". Nei primi tre giorni, ai pazienti viene prescritta la fame completa. Tutta la nutrizione necessaria viene somministrata per via parenterale. Gli viene anche mostrato il riposo a letto e il raffreddamento del sito del dolore..

Anestesia.
Gli analgesici non narcotici sono usati per alleviare il dolore..
Terapia dietetica.
Dopo aver interrotto la fase acuta, iniziano gradualmente ad espandere la dieta. All'inizio preferiscono miscele nutrizionali terapeutiche. Successivamente, viene prescritta la dieta 5P. Questa è una dieta ricca di proteine con grassi e carboidrati limitati..
Terapia sostitutiva enzimatica.

È prescritto a tutti i pazienti con steatorrea o durata della pancreatite per più di 5 anni. Oltre agli enzimi pancreatici vengono utilizzati nel trattamento della pancreatite cronica nella fase acuta. La droga di scelta nella pratica moderna è Creon. Il medico curante prescrive un dosaggio in base alla gravità delle condizioni del paziente. L'efficacia dei farmaci per la terapia sostitutiva è maggiore se assunti in tempo o immediatamente dopo un pasto.

Chirurgia

Ha indicazioni molto limitate:

Interruzione dovuta a dolore continuo
Inefficienza della terapia conservativa per più di sei mesi
Complicanze chirurgiche
Presunto cancro del pancreas

È importante ricordare che se si verificano sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica e la necessità di regolare il trattamento, consultare un medico. Il trattamento a casa o l'assunzione di dosi inadeguate di farmaci porta al deterioramento e allo sviluppo di complicazioni formidabili.

Prevenzione

La prevenzione è una modifica dello stile di vita. Si consiglia a tutti i pazienti di smettere definitivamente di bere alcolici e di smettere di fumare. È anche necessario seguire la dieta e la dieta prescritte nel trattamento della pancreatite. Prendi la terapia enzimatica sostitutiva in tempo, rigorosamente alle dosi prescritte.

complicazioni

Con l'assenza prematura o completa di trattamento per le esacerbazioni della pancreatite cronica, il rischio di sviluppare una serie di complicazioni potenzialmente letali è elevato:

Lo sviluppo di una pseudocisti con possibile compressione degli organi vicini.
Ittero ostruttivo, che in assenza di trattamento provoca lo sviluppo di cirrosi.
Necrosi pancreatica
Adenocarcinoma duttale.

Tutte le complicazioni di cui sopra sono trattate chirurgicamente, dopo di che è necessaria una prescrizione a lungo termine di antibiotici, specialmente con necrosi pancreatica.

Il principale segno dello sviluppo di complicanze è l'incapacità di rimuovere in qualche modo i sintomi. Indipendentemente dalla sindrome del dolore rimossa durante l'esacerbazione, è completamente impossibile fermarla, anche con l'uso di analgesici narcotici. Questa situazione richiede una maggiore vigilanza del medico e ulteriori esami..

Prognosi per il recupero

È importante rendersi conto che l'esacerbazione stessa di solito non dura a lungo, per un massimo di una settimana, ma la scomparsa dei sintomi non significa recupero. È impossibile ottenere una cura completa per la pancreatite. Compito del paziente e del medico attraverso sforzi congiunti per prevenire l'insorgenza di esacerbazioni e lo sviluppo di insufficienza funzionale degli organi. Ciò richiede un rifiuto completo di cattive abitudini, dieta permanente e esami periodici secondo il programma proposto dal medico curante.

Esacerbazione della pancreatite - sintomi e trattamento

Con l'infiammazione del pancreas, il paziente deve affrontare una sindrome del dolore recidivante che lo priva di sonno e riposo. La pancreatite acuta è una malattia grave, difficile da un trattamento conservativo. Nella fase di ricaduta, la probabilità di morte è alta, quindi è necessario trattare i primi sintomi del processo patologico. È importante sapere quali farmaci per esacerbare la pancreatite cronica possono assumere al fine di garantire e prolungare il periodo di remissione nel più breve tempo possibile. Auto-medicazione esclusa, in pericolo di vita.

Cause di esacerbazione della pancreatite

L'assunzione di bevande alcoliche e cibi grassi (fritti) con un pancreas debole contribuisce a un'esacerbazione della pancreatite, quindi la base di qualsiasi terapia è una dieta terapeutica con un elenco selettivo di prodotti alimentari. Oltre a bere alcolici, le cause di questa malattia sono presentate in tale elenco:

porzioni limitate di alimenti proteici;
shock nervosi, situazioni stressanti;
malattie infettive acute;
fattore ereditario;
fumo e altre cattive abitudini;
conseguenza della terapia farmacologica;
ricadute di colecistite, colelitiasi, colangite;
esposizione a sostanze tossiche e tossiche;
eccesso di cibo sistematico (eccessivo stress alimentare);
malattie croniche del fegato, duodeno;
età senile;
complicanze dopo l'intervento chirurgico;
Malattie autoimmuni;
lesioni meccaniche dell'addome.

Sintomi di esacerbazione della pancreatite

La ricaduta inizia con dolore acuto all'addome, la cui localizzazione è difficile da determinare. In assenza di una terapia conservativa tempestiva, solo una spiacevole sensazione di dolore si intensifica, la stessa cosa accade dopo aver mangiato cibo e mangiare in modo sistematico. Per differenziare correttamente l'esacerbazione della pancreatite, è importante conoscere le sue manifestazioni cliniche:

nausea, attacchi prolungati di vomito;
offuscata sensazione di dolore, forte bruciore di stomaco;
rombo, gonfiore, flatulenza;
gravi segni di dispepsia (indebolimento delle feci, diarrea);
interruzione del sistema endocrino;
febbre, febbre;
secchezza, amarezza nella cavità orale;
mancanza di appetito, improvvisa perdita di peso;
depressione del sistema nervoso;
dolore alla schiena di posizione indeterminata.

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi di pancreatite acuta, è necessario consultare immediatamente un gastroenterologo, sottoporsi a un esame completo del corpo e iniziare un trattamento conservativo in modo tempestivo. I metodi diagnostici più informativi sono presentati di seguito:

la raccolta di dati sull'anamnesi è necessaria per la prima presentazione di uno specialista su un problema di salute prevalente;
un'analisi generale del sangue e delle urine dovrebbe essere effettuata per rilevare tempestivamente il processo infiammatorio e infettivo;
è necessario un esame del sangue biochimico per studiare l'indicatore di ormoni, tripsina, amilasi, antitripsina, lipasi (l'iperglicemia e la glucosuria, leucocitosi non sono escluse);
un coprogramma che rivela pezzi di cibo non digerito in materiale biologico, come uno dei principali segni di pancreatite acuta;
I raggi X, l'ecografia della cavità addominale per l'esame visivo e uno studio dettagliato dell'organo presumibilmente colpito, rilevano la calcificazione dei tessuti dell'organo, il gonfiore;
colangiopancreatografia retrograda endoscopica per una valutazione realistica delle condizioni e della capacità del tratto biliare;
Il test LUNDT è necessario per la ricerca di laboratorio sul succo pancreatico introducendo un liquido speciale;
uno studio di secretina-pancreosimina, in cui un farmaco ormonale per valutare la qualità del succo pancreatico viene somministrato solo per iniezione;
TC, RM (secondo la raccomandazione del medico curante) per identificare o escludere il livello di fibrosi pancreatica.

Trattamento di esacerbazione della pancreatite

La malattia è difficile e può essere trattata con farmaci a lungo, richiede un approccio integrato a un problema di salute. L'obiettivo principale del trattamento è fermare la sindrome del dolore, ripristinare la concentrazione di succo pancreatico, alleviare il pancreas ed estendere la durata del periodo di remissione. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario attenersi rigorosamente a tali preziosi consigli degli esperti:

È importante fornire al paziente un completo riposo, ridurre lo stress fisico ed emotivo, in particolare con l'esacerbazione successiva.
Aderire rigorosamente a una dieta terapeutica con una rigorosa limitazione di cibi grassi, fritti, salati, affumicati e piccanti.
I primi due giorni della fase di esacerbazione richiedono un completo abbandono dell'assunzione di cibo, scegliere il digiuno terapeutico.
È necessario applicare il freddo sulla presunta area di danno per alleviare lo stato di salute generale, per sbarazzarsi del dolore intollerabile.
È importante controllare il flusso di liquido nel corpo, assumere regolarmente farmaci come la miscela Bourget per bruciore di stomaco, Almagel, Gordox, Contrikal contro l'infiammazione.
È gradita l'assunzione regolare di vitamine naturali o complessi multivitaminici in un ciclo completo..

Terapia farmacologica

Con un attacco di dolore acuto, è necessaria un'azione immediata. La somministrazione orale di antispasmodici, analgesici, preparati enzimatici, procinetici, analgesici non narcotici è raccomandata secondo la raccomandazione individuale del medico curante (a seconda della gravità dei sintomi in un particolare quadro clinico). Altri farmaci sono particolarmente popolari per l'esacerbazione della pancreatite, che dovrebbe essere presa in un corso completo:

Bloccanti dell'istamina H2: ranitidina, famotidina;
inibitori della pompa protonica: omeprazolo, rabeprazolo;
sopprimere la secrezione pancreatica: somatostatina e octreotide;
preparati antifermentali: Contrico, Gordox.
enzimi pancreatici: Creonte, Pangrol;
procinetici: motilium, cisapride;
anticolinergici: atropina, metacina, platifillina;
antispasmodici: Drotaverin, No-shpa, Papaverina;
analgesici non narcotici: metamizolo sodico, analgin, paracetamolo, ketorolac;
analgesici oppioidi: tramadolo, promedolo, meperidina.

I suddetti medicinali possono essere prescritti solo dal medico. La scelta non autorizzata di un regime terapeutico complesso può provocare un'esacerbazione di un'altra malattia dell'apparato digerente (oltre alla pancreatite), effetti collaterali, segni acuti di intossicazione e rischio di interazione farmacologica. Oltre ai gruppi farmacologici presentati, è importante non dimenticare i benefici della terapia vitaminica, una dieta terapeutica.

Chirurgia

L'esacerbazione della pancreatite cronica non è sempre suscettibile di un trattamento conservativo di successo; in alcuni quadri clinici, i medici insistono su un intervento chirurgico urgente. È innanzitutto necessario sottoporsi a una diagnosi dettagliata del corpo, per escludere potenziali complicazioni di salute. Dopo l'operazione, è richiesto un periodo di riabilitazione della pancreatite che dura da 3 a 6 mesi con la partecipazione della terapia farmacologica. I metodi chirurgici sono presentati di seguito:

Dritto. Fornisce la rimozione definitiva dei calcoli, la resezione del pancreas e il drenaggio della pseudocisti.
Indiretto. L'intervento chirurgico viene effettuato direttamente sul tratto digestivo e nei dotti biliari, dopo che lo stato del pancreas migliora significativamente.

Complicanze di esacerbazione della pancreatite

Il trattamento conservativo o chirurgico della malattia deve essere tempestivo, correttamente selezionato. Se si ignorano i sintomi pronunciati di esacerbazione della pancreatite o si auto-medicare per lungo tempo, possono essere provocate gravi complicazioni di salute, a volte incompatibili con la vita del paziente (per alcuni pazienti, possono provocare la morte). Le potenziali patologie sono presentate in un elenco così completo:

emorragia interna;
colestasi itterica;
trombosi venosa splenica;
formazione di pseudocisti;
shock ipovolemico;
lesioni infettive del corpo (ascessi);
sindrome di angoscia;
insufficienza renale;
all'encefalopatia;
cancro al pancreas.

Prevenzione dell'esacerbazione della pancreatite

Si raccomanda di prevenire la malattia in modo tempestivo e, per questo, prendersi cura delle misure preventive. Ciò è particolarmente vero per i pazienti a rischio, gli anziani. Altrimenti, il trattamento della pancreatite cronica nella fase acuta è molto complicato, non dà al paziente le sensazioni più piacevoli e un attacco acuto di dolore è difficile da fermare. Ecco alcune misure preventive comunemente disponibili:

smettere per sempre di fumare, bere alcolici, altre cattive abitudini;
Non fa male fare sport, fare lunghe passeggiate all'aria aperta;
normalizzare il sistema digestivo (curare costipazione o diarrea);
controllare il peso corporeo, evitare lo sviluppo di obesità e sovralimentazione frequente;
assumere complessi vitaminici per diversi corsi all'anno;
per la profilassi usare preparazioni di polienzima 6 mesi dopo l'esacerbazione;
aderire a una dieta terapeutica (limitare l'assunzione di cibi grassi, fritti e piccanti);
bere solo acqua minerale;
evitare situazioni stressanti;
ridurre il rischio di lesioni meccaniche;
rafforzare l'immunità locale.

Aderendo a tali semplici raccomandazioni, è possibile escludere l'esacerbazione della pancreatite per un periodo di tempo indefinito. Tenendo presente il loro problema, le misure preventive dovrebbero diventare la norma per il paziente. Altrimenti, un trattamento efficace per l'esacerbazione della pancreatite cronica richiede molta forza, mina significativamente le condizioni generali del sistema nervoso.

Pancreatite: sintomi di infiammazione del pancreas e misure di trattamento

Di regola, ci preoccupiamo molto spesso della salute del cuore e dei vasi sanguigni, meno spesso - del fegato o dei reni, quasi senza pensare al pancreas. Nel frattempo, questo organo è vitale per il normale funzionamento del corpo. È lì che avviene la sintesi di insulina, un ormone che regola quasi tutti i processi biochimici all'interno della cellula. Ed è il pancreas che produce enzimi digestivi che assicurano il normale corso della digestione e dell'assorbimento dei nutrienti. In effetti, contrariamente alle credenze ordinarie, lo stadio principale della digestione non si verifica nello stomaco, ma nell'intestino tenue, dove entra il succo pancreatico.

Pancreatite: cos'è questa malattia e quali sono le sue manifestazioni?

L'infiammazione del pancreas si chiama pancreatite. Le sue manifestazioni sono piuttosto caratteristiche: dolore molto forte e acuto nell'addome superiore, che dà alla schiena o alle cinture il corpo e non è alleviato dagli analgesici convenzionali. Un'altra lamentela caratteristica è il vomito ripetuto profuso, che inoltre non può essere fermato a casa dai farmaci antiemetici convenzionali. Inoltre, il medico durante l'esame rileva la tensione muscolare dell'addome superiore.

Questi segni - la classica triade di sintomi - sono caratteristici sia della pancreatite acuta che dell'esacerbazione della pancreatite cronica..

Ma in un processo cronico, cioè con un'infiammazione che dura per molti mesi e anni, oltre al dolore, compaiono anche segni di insufficienza pancreatica esocrina (mancanza di enzimi digestivi), tra cui:

gonfiore, brontolio, dolore addominale;
improvviso espresso bisogno di defecare;
abbondante feci di grasso fetido che galleggiano sulla superficie dell'acqua;
perdita di peso, nei bambini - ritardo nella crescita e nello sviluppo.

Queste manifestazioni derivano dal fatto che alimenti non completamente digeriti non entrano nel flusso sanguigno per fornire sostanze nutritive all'organismo, ma rimangono nel lume intestinale e lo irritano.

Infiammazione del pancreas: cause

Qualunque sia l'infiammazione del pancreas, acuta o cronica, dal punto di vista delle statistiche mediche, la sua causa principale è un eccesso di alcol. L'uso eccessivo di esso provoca fino al 55% di pancreatite acuta [1] e fino all'80% di cronica [2].

Altre possibili cause di pancreatite acuta:

Malattie del tratto biliare (35%). Con l'aumento della pressione nei dotti biliari, il loro contenuto inizia a essere gettato nei dotti pancreatici situati nelle vicinanze (e con un'uscita). La bile danneggia i tessuti che normalmente non dovrebbero essere in contatto con esso, causando infiammazione.
Lesione al pancreas (4%). Può essere domestico (pestaggio, incidente, ecc.) O causato dalle azioni dei medici durante interventi chirurgici o test diagnostici.
Altre cause (6%): virus (epatite, parotite, citomegalovirus), tumori e altre malattie degli organi vicini, assunzione di determinati farmaci (ormoni, alcuni antibiotici, diuretici e citostatici), reazioni allergiche (shock anafilattico), processi autoimmuni.

Le cause della pancreatite cronica non sono troppo diverse dalle cause di acuta. Anche l'alcol è al primo posto e le malattie del tratto biliare al secondo posto. Inoltre, in ordine decrescente di frequenza, seguire:

pancreatite farmacologica;
pancreatite idiopatica (condizioni in cui non è possibile identificare la causa dell'infiammazione);
pancreatite autoimmune;
infiammazione causata da disturbi metabolici (con fibrosi cistica, malfunzionamento delle ghiandole paratiroidee, alterazione del metabolismo dell'emoglobina, dislipidemia);
intossicazione, compresi i propri prodotti metabolici in caso di insufficienza renale (uremia);
pancreatite alimentare (causata da una carenza di proteine e un eccesso di grasso nella dieta);
infezioni
collagenosi sistemica (lupus eritematoso);
insufficiente apporto di sangue (aterosclerosi);
lesioni
restringimento del dotto, sia congenito che acquisito (compressione da parte del tumore);
fumo.

Separatamente, esiste una tale causa di pancreatite cronica come una mutazione genetica ereditaria che codifica per la sintesi dell'enzima digestivo tripsina. Queste pancreatiti di solito iniziano in giovane età e senza motivo apparente..

Effetti pericolosi della pancreatite

La complicazione più pericolosa della pancreatite acuta è la necrosi pancreatica. Questa è una condizione in cui gli enzimi digestivi, invece di essere escreti attraverso i dotti nella cavità intestinale, dalle cellule distrutte dall'infiammazione entrano direttamente nel tessuto pancreatico, digerendo effettivamente l'organo stesso. Questa è una delle principali cause di morte nella pancreatite acuta..

Ma anche se questo pericolo può essere evitato, la malattia non passa senza conseguenze.

Qualsiasi infiammazione, acuta o cronica, interrompe il normale funzionamento dell'organo. Se stiamo parlando del lavoro del pancreas, allora prima di tutto diminuisce la sua funzione esocrina. Ciò significa che vengono prodotti troppo pochi enzimi per la normale digestione, l'assorbimento dei nutrienti è peggiorato, il che colpisce tutto il corpo. Si osserva perdita di peso. Ci sono segni di una mancanza di vitamine (principalmente A, D, K liposolubili), che possono manifestarsi come ossa fragili, pelle e capelli secchi e sanguinamento. La carenza di ferro porta all'anemia. Una diminuzione della concentrazione di grassi nel corpo interrompe la normale sintesi degli ormoni sessuali (i grassi sono l'unica fonte da cui vengono prodotti). La libido è rotta, la natura della crescita dei capelli cambia. La carenza di proteine porta ad atrofia muscolare e gonfiore.

Oltre agli enzimi, il pancreas sintetizza anche i bicarbonati, sostanze che alcalinizzano il contenuto acido proveniente dallo stomaco. Quando il loro numero diminuisce, non si forma un ambiente alcalino per il nodulo alimentare e danneggia la mucosa del duodeno. Per questo motivo, compaiono ulcere.

Se il processo infiammatorio dura a lungo e la maggior parte delle cellule pancreatiche che producono insulina muoiono, il diabete si sviluppa. Simile si verifica nella pancreatite cronica in circa il 10% dei casi [3].

Poiché il tessuto infiammato si gonfia sempre, può spremere il dotto escretore della cistifellea, che scorre nello spessore della testa del pancreas. Se il gonfiore è così forte che viene interrotto il normale deflusso della bile, può iniziare l'ittero (fino al 3% dei casi).

Inoltre, è stato dimostrato [4] che esiste una relazione diretta tra l'infiammazione cronica del pancreas e la sua degenerazione maligna.

Diagnosi di infiammazione del pancreas

Quando si diagnostica un'infiammazione acuta del pancreas, il medico attira l'attenzione sui disturbi caratteristici del paziente. Durante un esame del sangue, vengono rilevati cambiamenti infiammatori (un aumento dell'ESR e dei globuli bianchi) e si osserva un'attività più di tre volte maggiore degli enzimi (amilasi o lipasi nel sangue). L'esame ecografico aiuta a identificare i cambiamenti nell'organo stesso, ma l'imaging a risonanza magnetica o la tomografia computerizzata (se sono disponibili questi due tipi di studi) è più affidabile. In caso di dubbi (e se sono disponibili attrezzature appropriate), il medico può prescrivere la laparoscopia..

Per diagnosticare la pancreatite cronica, di solito effettuata:

Analisi del sangue. Con il loro aiuto, vengono determinati segni di infiammazione, aumento dell'attività dell'amilasi, disproteinemia, caratterizzati da un rapporto alterato di proteine nel plasma sanguigno o ipoproteinemia, che indica una generale riduzione delle proteine nel sangue.
L'analisi fecale è comune. Con una colorazione speciale al microscopio, sono visibili grassi non digeriti e, se la situazione è già in corso, fibre muscolari non digerite.
Analisi delle feci per l'attività enzimatica, il più delle volte è una determinazione dell'attività dell'elastasi-1 pancreatica nelle feci. Con pancreatite cronica, è ridotto.
Suono duodenale con analisi del contenuto (eseguita se possibile). Il processo è il seguente: il paziente ingerisce una sonda speciale che raggiunge il duodeno; poi gli viene somministrato un medicinale che stimola la produzione di secrezioni pancreatiche; i campioni ottenuti vengono esaminati per l'attività della tripsina, degli enzimi lipasi e del contenuto di bicarbonati - un substrato alcalino necessario per il normale funzionamento degli enzimi digestivi.
Esame ecografico del pancreas (indicato anche come tomografia computerizzata o risonanza magnetica): consente di valutare direttamente la struttura e la struttura dell'organo.

Inoltre, una diminuzione della gravità della digestione compromessa dopo diversi giorni di assunzione di enzimi pancreatici può essere considerata un segno indiretto dello sviluppo della pancreatite..

Misure di trattamento della pancreatite

La pancreatite è una patologia potenzialmente letale, pertanto il trattamento deve essere prescritto solo da un medico.

Se stiamo parlando di pancreatite acuta, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in un ospedale chirurgico. I primi tre giorni è necessario osservare la fame: fino al fatto che tutto il contenuto dello stomaco viene rimosso da una sonda. Una vescica di ghiaccio viene applicata allo stomaco e viene prescritto il riposo a letto. Questa formula classica si chiama "raffreddore, fame e pace" e il trattamento inizia con esso sia nella pancreatite acuta che nelle esacerbazioni della pancreatite cronica.

Naturalmente, nel primo caso, tali misure non sono limitate. Per ridurre il dolore e ripristinare il normale deflusso del succo pancreatico, vengono prescritti antispasmodici. Poiché il dolore può essere molto grave, a volte si rivolgono a analgesici narcotici. Per ridurre l'attività del pancreas, vengono prescritti antagonisti della somatotropina, ad esempio octreotide o lanreotide, con sanguinamento concomitante - somatostatina o terlipressina.

A seconda delle condizioni del paziente, ricorrono al trattamento sintomatico, che consente di regolare alcuni cambiamenti nel suo corpo. Può nominare:

farmaci che normalizzano la pressione sanguigna;
fondi che supportano il normale funzionamento del cuore;
antibiotici per infiammazione purulenta e altro.

Per rimuovere i prodotti tossici di infiammazione dal sangue, utilizzare la terapia per infusione (i cosiddetti contagocce). Se si sviluppa necrosi pancreatica, il paziente viene operato, rimuovendo le aree morte del pancreas.

Con l'esacerbazione della pancreatite cronica, come già accennato, nei primi tre giorni si raccomanda anche il regime di "raffreddore, fame e riposo". Dopo questo periodo, se la condizione lo consente, puoi iniziare a mangiare. All'inizio - cereali ben bolliti, gelatina, zuppe di purè. A poco a poco ha permesso di passare al cibo solido.

La dieta dovrebbe contenere molte proteine, preferibilmente latte o soia. Si raccomanda di limitare l'uso di alimenti con grassi animali refrattari (con carne di maiale, agnello), ma i grassi vegetali e di latte non sono vietati. Inoltre, è indesiderabile scegliere prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi. Dolci grassi, burro di arachidi e altri prodotti di questo tipo non sono solo ammessi, ma anche raccomandati (soggetti all'uso di enzimi e alla normale tolleranza di tali alimenti). L'alcol è severamente proibito. Non puoi mangiare acido, fritto, affumicato, salato a stomaco vuoto o iniziare un pasto con brodi grassi ricchi di sostanze estrattive.

Nel frattempo, non solo la dieta è necessaria, ma anche i farmaci. Per alleviare il dolore, si consiglia di assumere analgesici e antispasmodici. Gli enzimi pancreatici hanno anche un effetto analgesico: forniscono riposo all'organo interessato [5] durante i pasti. I preparati enzimatici su base permanente sono prescritti per l'insufficienza pancreatica esocrina. Ripristinano la normale digestione, permettendoti di digerire tutti i nutrienti necessari. E per mantenere il loro effetto e ripristinare un ambiente normale nel duodeno, vengono prescritti bloccanti di H2 o inibitori della pompa protonica, che riducono l'acidità del succo gastrico.

Preparazione degli enzimi pancreatici

I preparati contenenti enzimi pancreatici sono in circolazione da un po 'di tempo. Ma grazie alla loro forma moderna, e queste sono microsfere, o microsfere, con un diametro fino a 2 mm, è possibile la massima efficacia di questi farmaci.

Mikrasim® [6] è un agente contenente lipasi pancreatiche, proteasi e amilasi di origine animale, nonché enzimi che digeriscono rispettivamente grassi, proteine e carboidrati. Gli enzimi sono posti in microgranuli con un guscio resistente agli acidi, che li protegge dall'inattivazione nello stomaco. A loro volta, i microgranuli vengono "impaccati" in capsule contenenti 10.000 unità o 25.000 unità di enzimi attivi.

Una volta nello stomaco, la capsula di gelatina si dissolve. Sotto l'influenza dei movimenti peristaltici, i microgranuli si mescolano uniformemente con il cibo ed entrano gradualmente nel lume intestinale. In un ambiente alcalino all'interno del duodeno, la loro membrana si dissolve e gli enzimi iniziano a "funzionare". L'attività massima degli enzimi si osserva 30 minuti dopo aver mangiato.

È necessario assumere Mikrasim® durante ogni pasto - l'eccezione sono gli snack che non contengono grassi (insalata di verdure senza condimento, succo di frutta, tè con zucchero senza latte e simili). Di solito, una capsula è sufficiente durante un pasto, perché contiene una quantità sufficiente di enzimi che aiutano a normalizzare la digestione. Se è difficile ingerire una capsula, può essere aperta, ma in nessun caso puoi masticare o macinare i microgranuli in alcun modo: per questo motivo, la membrana protettiva si romperà e gli enzimi perderanno la loro attività.

L'indicazione principale per l'uso delle capsule di Mikrazim® è la pancreatite cronica senza esacerbazione. Inoltre, il farmaco viene utilizzato per l'insufficienza pancreatica esocrina di qualsiasi origine: a causa della fibrosi cistica, dopo interventi sul pancreas, dopo resezione dello stomaco o dell'intestino tenue. Le persone sane possono usare Mikrazim® per ridurre il carico sul pancreas quando si mangia troppo, specialmente quando si mangiano cibi grassi..

Mikrazim® è controindicato nella pancreatite acuta e nell'esacerbazione della pancreatite cronica, nonché in caso di intolleranza individuale.

Il farmaco è incluso nell'elenco dei farmaci vitali ed essenziali, dispensati senza prescrizione medica.

* Numero del certificato di registrazione nel registro statale dei medicinali - LS-000995 del 18 ottobre 2011.