Trimedat, Ganaton o Motilum: che è meglio

* Fattore di impatto per il 2018 secondo RSCI

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Attualmente, nel mondo e in Russia, un numero crescente di persone soffre di una ridotta motilità di varie parti del tratto digestivo [1,2]. Il miglioramento dei farmaci progettati per fornire un'efficace correzione della motilità dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino e l'introduzione diffusa di tali farmaci nella clinica è oggi un compito urgente di salute pubblica pratica.

Attualmente, nel mondo e in Russia, un numero crescente di persone soffre di una ridotta motilità di varie parti del tratto digestivo [1,2]. Il miglioramento dei farmaci progettati per fornire un'efficace correzione della motilità dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino e l'introduzione diffusa di tali farmaci nella clinica è oggi un compito urgente di salute pubblica pratica.
L'argomento del nostro studio era una valutazione comparativa dei farmaci usati nella pratica clinica per migliorare la funzione motoria del tratto gastrointestinale - procinetici. Abbiamo confrontato gli effetti terapeutici della nuova procinetica con il doppio meccanismo d'azione dell'itopride cloridrato (Ganaton) con gli effetti della procinetica piuttosto utilizzata a lungo termine di domperidone nel trattamento di pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) [3] e dispepsia funzionale (PD) [4].
Nella pratica clinica, il bloccante periferico dei recettori dopaminergici domperidone, che ha un effetto antiemetico, elimina il singhiozzo e, in alcuni casi, la nausea, è ampiamente usato oggi. Il suo effetto è dovuto al blocco dei recettori della dopamina centrale, a causa di ciò, l'effetto inibitorio della dopamina sulla funzione motoria del tratto gastrointestinale viene eliminato e aumenta l'evacuazione e l'attività motoria dello stomaco. Il principale enzima coinvolto nel metabolismo del domperidone è il CYP (citocromo P - 450). Il farmaco viene utilizzato per nausea, vomito, singhiozzo di varia origine, ipotensione e atonia dello stomaco e dell'intestino, discinesia biliare, flatulenza, esofagite da reflusso, colecistite, colangite, vari tipi di dispepsia [5-9].
Domperidone è disponibile in compresse da 10 mg. È prescritto per adulti e bambini di età superiore ai 5 anni, 1 compressa 3-4 volte al giorno. prima di mangiare. È presente l'interazione con altri farmaci. Il livello di effetti collaterali centrali nel domperidone è basso. Si tratta di una maggiore irritabilità e / o disturbi extrapiramidali, spasmi muscolari lisci del tratto digestivo, mal di testa, secchezza delle fauci, sete, reazioni allergiche (prurito, rash, orticaria). Inoltre, quando si utilizza domperidone, si nota un aumento dei livelli plasmatici di prolattina: iperprolattinemia, galattorrea, ginecomastia.
I procinetici sono attualmente riconosciuti come il gold standard nel trattamento della MRGE, il cui scopo è appropriato nelle prime fasi delle manifestazioni cliniche della malattia. Tali farmaci includono un procinetico completamente nuovo con un doppio meccanismo d'azione di itopride o Ganaton (un'abbreviazione per il tono naturale gastrico - che ripristina il tono normale dello stomaco). Il meccanismo d'azione di Ganaton, in primo luogo, è fornito dall'inibizione dell'acetilcolinesterasi con una maggiore motilità gastrointestinale, e in secondo luogo, dall'antagonismo ai recettori della dopamina D2, che porta anche alla stimolazione della motilità e dell'effetto antiemico del farmaco. L'effetto procinetico di Ganaton è associato ad un aumento del rilascio di acetilcolina, stimolazione dei recettori muscarinici, aumento della motilità del tubo digerente, aumento della pressione dello sfintere esofageo inferiore in caso di insufficienza e aumento della motilità gastrica. Il farmaco accelera lo svuotamento gastrico e riduce il tempo di transito delle masse alimentari attraverso l'intestino tenue [10–12]. L'effetto antiemico del farmaco è associato al blocco di D2 - chemiorecettori del grilletto - zona del centro del vomito. Il principale enzima coinvolto nel metabolismo di Ganaton è FMO (flavina contenente monoossidasi).
Il farmaco viene utilizzato nel trattamento dei sintomi gastrointestinali causati da alterata motilità dell'apparato digerente: dolore epigastrico, diminuzione dell'appetito, flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco, nausea e vomito che si verificano con dispepsia non ulcerosa, anche in presenza di gastrite cronica.
Ganaton (itopride) è disponibile sotto forma di compresse da 50 mg. Applicare 1 compressa per via orale prima dei pasti 3 volte al giorno. Non ha alcuna interazione con altri farmaci a causa delle caratteristiche del metabolismo attraverso FMO e non attraverso CYP-450. Gli effetti collaterali sotto forma di aumento della produzione di prolattina sono estremamente rari rispetto al domperidone, in cui sono osservati più spesso. Rispetto al sistema nervoso centrale, il ganaton è altamente polarizzato, non attraversa la barriera emato-encefalica. Questo è il suo vantaggio rispetto al domperidone, poiché Ganaton non ha effetti collaterali centrali e non ha effetti collaterali neuroendocrini (disturbi extrapiramidali).
GERD è un complesso di sintomi clinici che si verifica a seguito del lancio del contenuto dello stomaco nell'esofago, indipendentemente dal fatto che si verifichino o meno cambiamenti morfologici nell'esofago distale. Nel primo caso, parlano di "GERD endoscopicamente positivo, o esofagite da reflusso", nel secondo - di "GERD endoscopicamente negativo". GERD - una malattia cronica che si verifica con esacerbazioni periodiche e, di regola, progressivamente progredendo.
Lo sviluppo di GERD si basa su una ridotta funzione motoria - di evacuazione degli organi della zona esofagogastroduodenale, che porta a reflusso sistematico e prolungato del contenuto gastrico e duodenale nell'esofago, che è un agente aggressivo dannoso per la mucosa dell'esofago [13–16]. I sintomi caratteristici della MRGE sono bruciore di stomaco, eruttazione acida, amaro, sputare cibo, disfagia [17-20].
Si ritiene che GERD si sviluppi a causa di uno squilibrio tra gli effetti aggressivi dei componenti lanciati e un sistema di protezione esofagea a tre stadi, che include barriere antiriflusso, meccanismi di pulizia degli acidi e resistenza dei tessuti [2,6].
Un ruolo importante nella comparsa di disturbi motori dell'esofago e dello stomaco, che sono alla base dello sviluppo di GERD, è dato allo squilibrio delle parti parasimpatiche e simpatiche della regolazione nervosa del tratto digestivo con attività peristaltica compromessa. La regolazione vegetativa del motore - l'attività di evacuazione degli organi della zona esofagogastroduodenale viene effettuata con la partecipazione dei principali recettori) e dei più importanti messaggeri che stimolano (acetilcolina, motilina, gastrina, serotonina, insulina, sostanza P) e inibiscono l'attività motoria (dopamina, secretina, colecistochinina g, nitrico somatostatina, enkefaline, peptide intestinale vasoattivo). Uno dei messaggeri più importanti che hanno un effetto deprimente sugli elementi muscolari lisci dello stomaco è la dopamina, secreta in alcune parti della parete gastrica e che agisce attraverso recettori specializzati della dopamina situati qui. Uno squilibrio nell'azione coordinata di stimolanti e inibitori della motilità del tratto digestivo, espresso, ad esempio, in eccesso di attività dopaminergica, porta a discinesia ipomotoria dell'esofago, dello stomaco e del duodeno, fino alla comparsa di contrazioni non coordinate, disordine anterduodenale, gastroostasi funzionale e duodeno. In questo caso, si osserva spesso una diminuzione parallela della pressione nella NPS, si sviluppano insufficienza cardiaca e reflusso gastroesofageo patologico.
Delle cause organiche che portano allo sviluppo di GERD, notiamo il reflusso durante l'ernia iatale del diaframma, associato alla scomparsa dell'angolo di His, che è un importante elemento anatomico del meccanismo di bloccaggio del cardias [1,2].
Dato l'importante ruolo dei disturbi della motilità esofagea e gastrica nella patogenesi della MRGE, i procinetici svolgono un ruolo importante nel trattamento di tali pazienti..
Un'analisi delle opere dedicate allo studio della correlazione tra il livello di pH intraesofageo e l'epitelizzazione dell'erosione della mucosa dell'esofago ha mostrato che la guarigione delle lesioni erosive nella maggior parte dei pazienti avviene quando è possibile mantenere il livello di pH intraesofageo> 4,0 per almeno 20 ore. uso di farmaci antisecretori nel complesso trattamento di pazienti con MRGE [5,6].
Studi recenti mostrano che, a seconda dello stadio della MRGE (tenendo conto delle caratteristiche delle manifestazioni cliniche della malattia), è consigliabile condurre un trattamento differenziale dei pazienti. È necessario tenere conto non solo della gravità delle varie fasi della MRGE, della possibilità e della natura delle complicanze, ma anche della presenza di malattie concomitanti.
Nel trattamento di pazienti affetti da MRGE nella fase iniziale della malattia, quando l'esofagite è ancora assente e ci sono solo sintomi clinici di base (bruciore di stomaco, dolore allo sterno e nella regione epigastrica, eruttazione, disfagia), è consigliabile prescrivere procinetici - Ganaton, domperidone e altri, che consentono di ripristinare la motilità esofago e stomaco e aumentare l'ampiezza delle contrazioni della parete dell'esofago, aumentare la sua capacità propulsiva nei pazienti in giovane età o migliorarli nei pazienti anziani, ridurre il tempo di contatto della mucosa dell'esofago con il contenuto dello stomaco, aumentare la pressione dello sfintere inferiore dell'esofago e accelerare lo svuotamento dello stomaco.
Una diminuzione del tempo di contatto tra il reflusso del contenuto gastrico e duodenale con la mucosa dell'esofago indica una diminuzione del contatto non solo con acido e pepsina, ma anche con acidi biliari ed enzimi pancreatici - fattori che sono significativi nella patogenesi della MRGE. In questo caso, vengono utilizzati anche antiacidi..
Nelle fasi successive della GERD, i procinetici sono indicati quando i pazienti hanno sintomi clinici associati principalmente a ridotta motilità del tratto gastrointestinale superiore, spesso combinata in un singolo termine "disagio"; un'eccezione è nei pazienti con stenosi peptica dell'esofago, in cui l'uso della procinetica può causare o esacerbare la disfagia. Per ottenere un effetto più rapido, si consiglia di trattare ulteriormente i pazienti con bloccanti del recettore H2 dell'istamina o inibitori della pompa protonica. L'accelerazione dello svuotamento gastrico sotto l'influenza della procinetica può spiegare la scomparsa o la diminuzione significativa dell'intensità e della frequenza di ruttare, bruciore di stomaco, nausea, disturbi della deglutizione con movimento alterato del nodulo alimentare nella faringe ed esofago - disfagia, nonché dolore allo stomaco che si verifica non solo nei pazienti con GERD.
Nel 2009, presso il Dipartimento di Propaedeutics of Internal Diseases della Volgograd State Medical University, abbiamo condotto uno studio osservazionale sull'efficacia della terapia con Ganaton nei pazienti con GERD [3].
Lo scopo dello studio era di studiare l'effetto dei nuovi procinetici di Ganaton nel trattamento di pazienti con GERD rispetto al procinetico domperidone, che è ampiamente usato nella clinica..
Materiali e metodi: lo studio ha incluso 60 pazienti con GERD. Tre quarti dei pazienti (40 persone) hanno mostrato GERD endoscopicamente positivo. I restanti 20 pazienti hanno mostrato GERD endoscopicamente negativo. Tutti i pazienti sono stati divisi in due gruppi uguali di 30 persone. Il primo gruppo di pazienti ha ricevuto itopride cloridrato (Ganaton) 1 compressa (50 mg) per via orale prima dei pasti tre volte al giorno per 1 mese. Il gruppo di controllo ha ricevuto prokinetics domperidone 1 compressa (10 mg) 3-4 volte al giorno. tra 30 minuti prima dei pasti anche per un mese.
Le informazioni dai pazienti sono state raccolte utilizzando un questionario speciale. Tutti i pazienti prima del trattamento si sono lamentati di bruciore di stomaco, eruttazione, disfagia, nausea e dolore nella regione epigastrica e dietro lo sterno dopo aver mangiato (5 sintomi in totale). La scala di gravità dei sintomi è stata misurata in punti da 0 a 3:
• 3 punti: il sintomo è stato pronunciato, complicando la normale vita del paziente;
• 2 punti: il sintomo era moderato, ma ha avuto un impatto sull'attività quotidiana del paziente;
• 1 punto: la gravità del sintomo era debole, non influiva sulla vita normale del paziente;
• 0 punti - nessun sintomo.
I valori della gravità di ciascun sintomo in ciascun paziente nel gruppo trattato con Ganaton e nel gruppo trattato con domperidone sono stati sommati durante il trattamento e quindi divisi per il numero di pazienti nel gruppo. Il valore medio ottenuto della gravità dei sintomi nel gruppo è stato inserito nella tabella 1. Successivamente, la dinamica di riduzione della gravità di tutti i sintomi della MRGE in punti è stata calcolata in media per ciascun gruppo dopo 2 e 4 settimane. trattamento.
L'elaborazione statistica dei risultati è stata effettuata utilizzando il programma Statistica - 6. Il confronto dei campioni è stato effettuato secondo il test t - student.
Risultati: rivelato dopo 2 settimane. dopo l'inizio del trattamento, l'efficacia complessiva nei gruppi con una diminuzione dei sintomi (miglioramento significativo o moderato) è stata del 61,0% nel gruppo di farmaci Ganaton e del 54,3% nel gruppo di farmaci domperidone (p

  • ≤ 0,05). Alla fine del ciclo di trattamento dopo 1 mese. l'efficacia, inclusa la scomparsa o la riduzione significativa dell'intensità del dolore epigastrico e dei sintomi della dispepsia, è stata del 78,7% nel gruppo di farmaci Ganaton e del 63,1% nel gruppo di farmaci domperidone (p
  • ≤ 0,05) con meno effetti collaterali nel primo gruppo.
    Conclusioni: i migliori risultati sono stati osservati nel gruppo di pazienti con GERD che hanno ricevuto Ganaton (p
  • ⅔ pazienti (26 pazienti) non hanno mostrato segni endoscopici di gastrite cronica, un test sierologico per H. pylori era negativo, 13 persone hanno mostrato segni di gastrite cronica con un test positivo per H. pylori. Questi pazienti hanno ricevuto una terapia antibiotica standard per 7 giorni. Tutti i pazienti sono stati divisi in due gruppi uguali di 20 persone. Il primo gruppo ha ricevuto la terapia con Ganaton 1 compressa (50 mg) per via orale prima dei pasti 3 volte al giorno. entro 1 mese Il gruppo di controllo dei pazienti ha ricevuto prokinetic domperidone 1 compressa (10 mg) 3-4 volte al giorno. tra 30 minuti prima dei pasti anche per un mese.
    Risultati: rivelato dopo 2 settimane. dopo l'inizio del trattamento, l'efficacia complessiva nei gruppi, che ha comportato un miglioramento significativo o moderato, è stata del 67,4% per Ganaton rispetto al 59,1% per domperidone (p PR - RU - ABB - GAN - 18 (03/10)

    Analoghi di Ganaton sul meccanismo di azione, proprietà, ma più economico

    Pubblicato: 29 aprile 2020 alle 10:03 Con le malattie gastrointestinali, il movimento di alimenti parzialmente digeriti lungo il tubo digestivo viene spesso interrotto. Per migliorare l'attività locomotoria intestinale, i medici prescrivono procinetici. I medicinali più efficaci sono considerati Ganaton e Itomed..


    Per rafforzare l'attività motoria intestinale, i medici prescrivono Ganaton e Itomed.

    Applicazione

    Il farmaco è prescritto per la gastrite cronica per alleviare tali sintomi: una sensazione di pienezza nell'addome, bruciore di stomaco, anoressia. La domanda deve essere concordata con il medico, data l'età del paziente. Il dosaggio è di 50 mg, ma può essere inferiore. Il dosaggio massimo non deve superare 150 mg al giorno. Ganaton viene assunto 3 volte al giorno. Il trattamento dura non più di 6-8 settimane, la sua durata è prescritta da un medico. L'uso è controindicato durante l'allattamento e la gravidanza, poiché la sostanza del farmaco penetra non solo nel corpo della donna, ma anche nel tessuto fetale e nel latte materno.
    Anche controindicazioni includono: sanguinamento gastrointestinale, danno gastrointestinale, buco nello stomaco, intolleranza individuale ai componenti del farmaco, età inferiore a 16 anni.

    Controindicazioni

    Prima di tutto, questi sono tutti processi acuti nello stomaco. Le controindicazioni includono sanguinamento gastrico, ulcera perforata, danno meccanico. Non puoi prendere donne in gravidanza e in allattamento. In rari casi, i pazienti possono sviluppare ipersensibilità a uno dei componenti del farmaco.

    Ci sono limiti di età. Il medicinale è prescritto solo per pazienti adulti. Con cautela, il farmaco viene offerto ai pazienti anziani. Le persone con processi cronici nei reni e nel fegato non possono assumere pillole. Itopride aumenta l'effetto dell'acetilcolina e può causare reazioni avverse. L'analogo di "Ganaton" avrà le stesse controindicazioni.

    Azione farmacologica

    Ganaton contiene il principio attivo itoprid cloridrato. Colpisce i recettori della dopamina, provoca la contrazione delle pareti intestinali, a causa della quale la digestione è più veloce. Inoltre, itoprida cloridrato inibisce l'azione dell'acetilcolina. Questo stimola le masse alimentari a muoversi più velocemente nell'intestino..

    Dopo aver assunto Ganaton, la sostanza viene assorbita dall'intestino tenue, quindi subisce la decomposizione attraverso il fegato. Quindi la medicina viene distribuita uniformemente in tutto il corpo. Se Ganaton viene usato durante l'allattamento o la gravidanza, il farmaco penetra nei tessuti fetali del corpo e nel latte. La metà del farmaco viene escreta dopo 6 ore.

    La composizione del farmaco include i seguenti componenti:

    Principio attivo: itoprida cloridrato; eccipienti: amido di mais, ipromellosa, lattosio, magnesio stearato, biossido di titanio, cera.

    Forma di rilascio di Ganaton: in compresse.

    Motilak

    Lo spettro del farmaco è determinato dall'interazione dell'antagonismo con le terminazioni nervose della dopamina. Sotto l'influenza di Motilak, il tempo delle contrazioni peristaltiche aumenta nell'antro dello stomaco e del duodeno, in caso di rallentamento, aumenta lo svuotamento gastrico, aumenta il tono dello sfintere e vengono eliminati nausea e vomito. Motilak è realizzato sotto forma di compresse.

    Si consiglia di utilizzare le capsule di riassorbimento prima dei pasti, per quindici o venti minuti. Adulti e bambini di età superiore ai cinque anni con sintomi dispeptici devono assumere il farmaco tre o quattro volte al giorno, dieci milligrammi. Il costo del farmaco è di 250 rubli.

    Che cos'è Ganaton?

    I problemi con il tratto digestivo possono verificarsi all'improvviso, quindi è necessario disporre di un farmaco nell'armadietto dei medicinali che aiuti a far fronte a questo. Ganaton è un mezzo per aumentare il tono, migliorare la motilità gastrointestinale. Il principale componente attivo è itoprida cloridrato, che agisce in modo speciale sul tratto digestivo superiore, accelerando il processo di rimozione del cibo dallo stomaco, che ha un effetto antiemetico.

    Composizione e forma di rilascio

    Il medicinale è prodotto sotto forma di compresse con un guscio di colore chiaro, di forma arrotondata e con una striscia sul bordo, recante la scritta "NS 803". Ci sono 7, 10 o 14 capsule in un blister, in una scatola da 2 a 4. La composizione di una compressa è la seguente:

    acido anidro silicico

    Farmacodinamica e farmacocinetica

    Il componente principale del farmaco attiva la motilità gastrica. Ciò si ottiene attraverso la soppressione dei recettori D2-dopamina, acetilcolinesterasi. L'aumento del rilascio di acetilcolina, la soppressione della sua distruzione fornisce itopride. Il principio attivo delle compresse dà un effetto antiemetico, inibendo i recettori D2 localizzati nella regione di innesco. Viene fornita un'inibizione dose-dipendente del vomito provocata dall'apomorfina. Medicamento:

    • accelera il transito del cibo attraverso lo stomaco, svuotandolo;
    • attiva la motilità propulsiva degli organi.

    La medicina viene rapidamente, quasi interamente assorbita dall'intestino e dallo stomaco. Biodisponibilità di gonaton - 60% a causa della conversione della molecola durante il primo passaggio attraverso il fegato. Questo indicatore non è influenzato dall'assunzione di cibo. Un dosaggio di 50 mg del farmaco fornisce la massima concentrazione dopo 30 minuti. Con l'ulteriore somministrazione di Gonaton 50-200 mg 3 volte al giorno per una settimana, la farmacocinetica del farmaco, i suoi derivati ​​non cambieranno, non vi è alcun effetto cumulativo.

    La principale sostanza farmaco itopride si lega al 96 percento - principalmente con albumina, in misura minore - con glicoproteine ​​acide alfa-1. Consegnato attivamente ai tessuti, in alte concentrazioni presenti nei reni, nell'intestino tenue, nel fegato, nelle ghiandole surrenali, nello stomaco. Dosi minori penetrano nel cervello, nel midollo spinale. I componenti possono essere trovati nel latte materno. La trasformazione attiva del farmaco è fornita dal fegato..

    Dei tre metaboliti noti, solo uno ha un'attività debole, che non è molto significativa. Itopride si decompone sotto l'influenza della monoossigenasi dipendente dalla flavina; la sua efficacia e concentrazione sono associate al polimorfismo congenito nell'uomo. L'emivita di eliminazione aumenta nei pazienti con trimetilaminuria. Viene escreto un farmaco con l'urina, l'emivita terminale è di 6 ore.

    Che cosa è prescritto Ganaton?

    Prescrivere il trattamento, nonché prescrivere farmaci specifici, dovrebbe essere il medico curante - non dovrebbe auto-medicare. Il farmaco è prescritto per il trattamento della dispepsia funzionale di carattere non ulceroso (è anche gastrite cronica). Hai bisogno di farmaci per il sollievo:

    • anoressia;
    • nausea
    • gonfiore;
    • sensazioni di sazietà rapida;
    • vomito
    • bruciore di stomaco;
    • dolore, disagio nella parte superiore dell'addome.

    L'opinione dei medici e le recensioni dei pazienti

    Mikhail, gastroenterologo, Mosca: “Ho prescritto il farmaco Ganaton per il trattamento del reflusso duodenogastrico e della malattia da reflusso gastroesofageo. Prokinetic può essere usato a lungo. L'effetto dell'applicazione arriva rapidamente. I pazienti notano che i sintomi quasi immediatamente spiacevoli come bruciore di stomaco, eruttazione, "diminuzione" di gonfiore.

    Eugene, gastroenterologo, Chelyabinsk: “Per il trattamento della gastrite cronica, spesso prescrivo Itomed. Molto raramente provoca lo sviluppo di reazioni negative del corpo, mentre è caratterizzato da un'elevata efficienza ".

    Svetlana, 39 anni, San Pietroburgo: “Ho una gastrite cronica, che si manifesta con la comparsa di nausea dopo aver mangiato. Il medico prescrisse a Ganaton di alleviare la condizione, che alleviò rapidamente questo sintomo. Inoltre, utilizzo questo farmaco per errori nell'alimentazione, in modo da non aggravare la situazione "..

    Marina, 41 anni, Samara: “Mi ammalo spesso durante il trasporto, dopo di che il riflesso del vomito non scompare per molto tempo. Il medico ha diagnosticato un tono ridotto del tratto digestivo e ha prescritto Itomed. Le compresse sono inodori e insipide, sono ben tollerate, ma a volte si verificano vertigini. Sono contento del farmaco ".

    La droga Ganaton

    - un farmaco che viene utilizzato per aumentare il tono e la motilità del tratto digestivo. Il principio attivo di questo farmaco è itoprida cloridrato, che colpisce specificamente il tratto digestivo superiore e accelera il processo di rimozione del cibo dallo stomaco. Inoltre, questa sostanza è in grado di esercitare un effetto antiemetico..

    Dopo aver assunto Ganaton, il suo componente attivo viene quasi completamente assorbito dal tratto digestivo nel sangue e distribuito in vari tessuti del corpo. Mangiare non influisce sull'assorbimento di itopride cloridrato. La sua massima concentrazione si trova nello stomaco, nell'intestino tenue, nei reni, nelle ghiandole surrenali e nel fegato. Il farmaco viene convertito nel fegato e dopo 6 ore viene escreto nelle urine.

    Confronto di Ganaton con Itomed

    Per scoprire quale farmaco è meglio, è necessario confrontare le loro caratteristiche.

    Somiglianza

    Entrambi i farmaci contengono itopride cloridrato, che stimola la motilità gastrointestinale e ha un meccanismo d'azione combinato. I farmaci sono prescritti per il trattamento della gastrite cronica, accompagnata da sintomi dispeptici. Disponibile in forma di tablet. Le medicine hanno quasi le stesse controindicazioni ed effetti collaterali. Entrambi i media sono ben tollerati..

    differenze

    I preparativi differiscono per i componenti ausiliari. Ganaton contiene lattosio monoidrato, amido di mais, carmellosa, biossido di silicio, magnesio stearato, Itomed - amido di mais pregelatinizzato, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato, croscarmellosa sodica, lattosio monoidrato. Diversi medicinali e produttori: Ganaton è disponibile in Giappone, Itomed - nella Repubblica Ceca.

    Che è più economico

    Il costo di Ganaton - 690 rubli., Itomed - 560 rubli..

    Cosa c'è di meglio

    Ai pazienti con disturbi dispeptici viene spesso prescritto Ganaton. Inoltre, questo farmaco viene utilizzato per l'intolleranza al lattosio, che fa parte di Itomed. Tuttavia, solo il medico deve decidere quale farmaco è meglio - Ganaton o Itomed, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

    Analoghi di Ganaton

    Ganaton o Motilium: quale è meglio? Motilium è un noto analogo del farmaco Ganaton. Ha anche azioni gastrocinetiche e antagoniste. Ma se lo usi per molto tempo, il livello di prolattina nel sangue aumenta gradualmente. Ciò può causare disturbi ormonali nelle donne, come l'amenorrea e la ginecomastia. E con l'uso prolungato di Ganaton, gli effetti collaterali si verificano meno frequentemente, perché la prolattina non si accumula nel sangue. Ciò significa che il farmaco Ganaton può essere utilizzato per il trattamento fino a 8 settimane. Le istruzioni per l'uso devono essere osservate in Ganaton. Il prezzo di Ganaton e dei suoi analoghi (Itomed, Itopra) è approssimativamente lo stesso: da 300 a 1 mila rubli in Russia.

    Durante la gravidanza e l'allattamento

    Gli effetti negativi e tossici della trimebutina sul feto in via di sviluppo non sono stati identificati. In ogni caso, non è consigliabile assumere Trimedat durante la gravidanza durante il primo trimestre.

    Non ci sono informazioni accurate sull'assegnazione dei metaboliti del farmaco al latte materno. Pertanto, Trimedat durante l'allattamento (HB) non è raccomandato al fine di escludere possibili effetti negativi sul bambino. In caso di urgente necessità di utilizzare il farmaco Trimedat durante l'allattamento, l'allattamento deve essere temporaneamente sospeso.

    Analoghi di Ganaton

    Le recensioni dei pazienti sull'efficacia di Ganaton sono per lo più positive. Dopo un corso di assunzione di questo farmaco, gli autori delle recensioni notano l'eliminazione di nausea, disagio, dolore e una sensazione di pesantezza allo stomaco. Alcuni pazienti rispondono bene a Ganaton come farmaco per l'eliminazione occasionale di vomito o bruciore di stomaco.

    Le recensioni degli effetti collaterali di Ganaton sono sporadiche. Descrivono principalmente la comparsa di aumento della salivazione, vertigini e sonnolenza. Non ci sono recensioni su questo sovradosaggio di droga..

    Il prezzo di Ganaton è stimato dai pazienti come "costoso" o "accettabile".

    Nuove e moderne medicine del gruppo dei procinetici sono apparse sul mercato farmaceutico. Sono prescritti per correggere i disturbi della motilità gastrointestinale. Le compresse di Ganaton sono uno dei rappresentanti di questa generazione di medicinali. Aiutano con l'aiuto di diversi meccanismi a diversi livelli per rafforzare l'attività motoria del sistema digestivo.

    I benefici di Motilium rispetto a farmaci simili

    I farmaci sono considerati analoghi se hanno una composizione simile, sono prodotti come generici da altre società farmaceutiche. Alcuni di loro hanno una produzione russa, quindi sono relativamente economici. Altri provengono dalle importazioni, il trasporto è incluso nel prezzo, il valore in valuta sul mercato.

    Le istruzioni sono allegate a qualsiasi farmaco per familiarizzare il consumatore con le qualità e le regole di ammissione. La composizione chimica è di solito poco compresa dai non specialisti. Ma se si verifica un effetto negativo del farmaco tra i sostituti di Motilium, il domperidone contenente il principale principio attivo dovrebbe essere escluso.

    Pertanto, l'elenco di farmaci con funzioni simili include, da un lato, farmaci a base di domperidone, dall'altro, farmaci adatti a sostituire diversi gruppi che possono aiutare a sbarazzarsi di nausea e vomito.

    La tabella mostra esempi di strumenti di sostituzione..

    Analoghi completi di Motilium domperidonePossibili sostituti con significative caratteristiche distintive
    • Damelium,
    • Domstal,
    • Domperidone,
    • Motinorm,
    • Domet,
    • Passeggeri,
    • Motilak,
    • Motizhekt,
    • Motonium.
    • Itopra,
    • Ganaton,
    • Dimetpramide,
    • metoclopramide,
    • Itomed,
    • Melomida,
    • Tserukal,
    • Tseruglan,
    • Perinorm.

    Il vantaggio principale di Motilium nel suo gruppo è la disponibilità di utilizzo per pazienti adulti e bambini in sospensione dall'età di uno e dall'età di cinque anni in compresse. Rispetto agli analoghi approssimativi, il farmaco ha un effetto meno pronunciato sui centri del cervello, poiché difficilmente penetra dal flusso sanguigno sotto le meningi. Pertanto, i sintomi neurologici durante il trattamento sono meno comuni.

    Effetti collaterali

    Durante gli studi clinici (1-3 fasi), itopride è stata ben tollerata dai pazienti e non sono stati segnalati effetti collaterali gravi. Le principali lamentele sulle reazioni avverse sono state: mal di testa, diarrea, dolore addominale.

    Deviazione degli emocromi osservata durante gli studi: leucopenia, aumento dei livelli di prolattina.

    Molto spesso, questo medicinale può causare i seguenti effetti indesiderati:

    • dal sistema immunitario - shock anafilattico;
    • ghiandole endocrine - ginecomastia, aumento dei livelli di prolattina;
    • dal sistema nervoso periferico e centrale - mal di testa, vertigini, tremore;
    • dal sistema digestivo - diarrea, dolore addominale, costipazione, salivazione, nausea;
    • dal sistema epatobiliare - ittero;
    • da parte della pelle - eruzione cutanea, iperemia, prurito;
    • Disturbi dei test clinici: aumento dei livelli di ALT, AST, fosfatasi alcalina, GGT, bilirubina.

    Compatibilità con droghe e alcol

    Secondo l'annotazione, le possibili reazioni con una combinazione di Trimedate con i farmaci sono le seguenti:

    • con Tubokurarin - azione aumentata;
    • con Zotepin - prolungamento degli effetti di Trimedate;
    • con sonniferi e sedativi - migliorandone gli effetti;
    • farmaci che inibiscono il sistema nervoso centrale - migliorandone gli effetti.

    Non sono state rilevate altre reazioni di compatibilità.

    Il farmaco potenzia e migliora l'effetto negativo dell'etanolo sul corpo. Pertanto, l'interazione con l'alcol (a seconda della dose) può provocare intossicazione e lo sviluppo di reazioni pericolose. Durante l'assunzione di Trimedat, è importante ricordare che molte medicine (tinture, rimedi omeopatici ed a base di erbe) sono prodotte sulla base dell'etanolo. Anche il trimedato e l'alcool (alcool) contenuti in tali prodotti hanno un livello di compatibilità estremamente basso..

    L'industria farmaceutica produce numerosi sostituti di Trimedate per la produzione nazionale ed estera del principio attivo. La differenza è solo nel produttore, nelle forme esistenti di rilascio e costo. Tali rimedi sono chiamati sinonimi. In una farmacia, puoi sempre sostituire Trimedat con questi farmaci senza perdere proprietà ed effetti preziosi..

    L'assunzione di qualsiasi farmaco è un onere significativo per tutti i sistemi del corpo. Una persona che utilizza farmaci gravi, come Ganaton, dovrebbe essere particolarmente attenta al processo di trattamento senza caricare il corpo con cibi pesanti e piccanti e alcool. L'uso di quest'ultimo può influenzare negativamente il lavoro del fegato e dei reni, che sono attivamente coinvolti nel processo di rimozione dei prodotti di decomposizione delle bevande contenenti alcol dal corpo.

    Vale anche la pena ricordare che l'alcol è costituito da alcol etilico, che irrita le pareti dello stomaco e dell'intestino. In combinazione con malattie del tratto digestivo, l'interazione tra alcol e organi malati può portare a conseguenze irreversibili..

    Se non riesci a rifiutare categoricamente di bere alcolici durante il trattamento, prova a osservare rigorosamente l'intervallo di tempo che garantisce un danno minimo al tuo corpo:

    • Gli uomini possono bere il medicinale 18 ore prima di bere alcolici e 8 ore dopo.
    • Le donne possono assumere le pillole 24 ore prima e 14 ore dopo aver bevuto alcolici.

    Ganaton accelera i processi di digestione del cibo che si verificano nello stomaco, quindi viene potenziato l'effetto della maggior parte degli altri farmaci usati durante il trattamento.

    Tuttavia, i farmaci la cui azione è volta a trattare le ulcere peptiche non entrano in interazione con Ganaton, continuando a influenzare il corpo come al solito.

    Pertanto, vale la pena notare ancora una volta che il farmaco è efficace nell'eliminazione delle malattie gastrointestinali, ma non è consigliabile assumere alcolici durante il trattamento, perché le bevande alcoliche irritano le pareti dello stomaco e altri organi.

    Cosa può sostituire il medicinale Ganaton

    Il farmaco non sempre aiuta a ripristinare rapidamente la motilità intestinale e rimuovere il disagio nello stomaco. Con l'inazione di Ganaton, i medici selezionano un analogo. La necessità di sostituire il farmaco sorge anche a causa del prezzo elevato. I pazienti scelgono analoghi economici, che non sono più deboli nelle proprietà farmacologiche e nel meccanismo d'azione nel corpo.

    Sinonimi del farmaco

    I medicinali con gli stessi principi attivi, ma con nomi e produttori diversi, sono chiamati sinonimi. Come Ganaton, ripristinano la motilità intestinale, aumentano il tono dello sfintere esofageo inferiore ed eliminano la nausea e il vomito. Brevi caratteristiche dei farmaci popolari per la dispepsia:

    TitoloStrutturaModalità di applicazioneControindicazioniEffetti collateraliPrezzo, rubli
    ItopraItoprida cloridrato.1 etichetta 3 volte al giorno prima dei pasti.
    • intolleranza alle sostanze attive;
    • sanguinamento gastrico;
    • età fino a 16 anni;
    • carenza di lattasi;
    • gravidanza;
    • lattazione.
    • segni di dispepsia;
    • aumento della salivazione;
    • trombocitopenia, leucopenia;
    • mal di testa;
    • vertigini;
    • reazioni allergiche.
    350-450
    ItomedItoprida cloridrato.50 mg (1 compressa) 3 volte al giorno. Il dosaggio massimo è di 150 mg / die.
    • perforazione meccanica del tratto gastrointestinale;
    • carenza di lattasi;
    • sanguinamento gastrointestinale;
    • malassorbimento di glucosio-galattosio;
    • gravidanza;
    • allattamento;
    • ipersensibilità al farmaco;
    • età fino a 16 anni.
    • orticaria, shock anafilattico;
    • tremore di arti, convulsioni, insonnia, mal di testa;
    • leucopenia, trombocitopenia;
    • salivazione, segni di dispepsia;
    • ginecomastia, iperprolattinemia;
    • aumento dell'attività delle transaminasi, iperbilirubinemia.
    390

    Analoghi russi di Ganaton

    Gli stimolanti della motilità intestinale della produzione interna non sono più deboli dei costosi farmaci importati. Le recensioni dei pazienti sugli analoghi russi sono positive, la cosa principale è il rispetto dei dosaggi e delle prescrizioni mediche. Brevi caratteristiche dei farmaci popolari:

    TitoloStrutturaModalità di applicazioneControindicazioniEffetti collateraliPrezzo, rubli
    MotilakDomperidone.1 etichetta 3 volte / giorno 30 minuti prima dei pasti.
    • sanguinamento e ostruzione del tratto gastrointestinale;
    • perforazione nel tratto digestivo;
    • prolattinoma.
    • eruzioni cutanee;
    • anafilassi;
    • ginecomastia;
    • crampi intestinali;
    • orticaria;
    • segni di dispepsia.
    290
    PasseggeriDomperidone.Disturbi cronici: 1 etichetta. 3 volte / giorno 30 minuti prima dei pasti.

    Condizioni acute: 2 compresse. 3-4 volte al giorno.

    • prolattinoma;
    • occlusione intestinale;
    • sanguinamento gastrointestinale;
    • gravidanza;
    • allattamento;
    • età fino a 5 anni;
    • intolleranza ai componenti;
    • perforazione gastrointestinale.
    • aumento della prolattina nel sangue;
    • crampi intestinali;
    • reazioni allergiche;
    • effetti extrapiramidali.
    130

    Sostituti di droga economici

    Secondo le istruzioni, i medicinali presentati di seguito con la stessa rapidità con cui i costosi analoghi Genaton normalizzano la funzione del tratto digestivo. Generici venduti al banco, più convenienti:

    TitoloComponente attivoModalità di applicazioneControindicazioniEffetti collateraliPrezzo, rubli
    DomperidoneDomperidone.1 etichetta 3 volte / giorno 30 minuti prima dei pasti. Nel decorso acuto, un singolo dosaggio viene aumentato a 2 compresse. 3-4 volte al giorno.
    • blocco intestinale;
    • allattamento;
    • perforazione dell'intestino o dello stomaco;
    • intolleranza ai componenti;
    • ulcera allo stomaco o sanguinamento.
    • spasmi del tratto digestivo;
    • eruzioni cutanee;
    • galattorrea;
    • amenorrea;
    • ginecomastia;
    • disturbi extrapiramidali.
    60
    DomridDomperidone.Con nausea, il vomito è prescritto 1 tabella. 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 2 giorni.
    • prolattinoma;
    • insufficienza renale, epatica;
    • perforazione, sanguinamento, ostruzione del tratto gastrointestinale;
    • gravidanza;
    • allattamento;
    • patologia cardiaca;
    • età fino a 12 anni.
    Disturbi del sistema nervoso, endocrino, cardiovascolare, organi dell'apparato digerente della vista e della pelle.35
    DomidonDomperidone.1-2 tavoli. (10-20 mg) 3 volte al giorno o prima di coricarsi.
    • blocco intestinale;
    • intolleranza ai componenti;
    • sanguinamento nel tratto digestivo;
    • perforazione dello stomaco / intestino;
    • età fino a 1 anno;
    • iperprolattinemia;
    • gravidanza;
    • lattazione.
    • mal di testa, vertigini, insonnia;
    • segni di dispepsia;
    • amenorrea, ginecomastia;
    • minzione frequente, disuria;
    • stomatite;
    • congiuntivite;
    • reazioni allergiche cutanee.
    60
    MotorrixDomperidone.Pazienti da 12 anni con un peso corporeo di 35 kg o più, 1-2 compresse. 3 volte / giorno 30 minuti prima dei pasti.
    • ipersensibilità;
    • sanguinamento dello stomaco / dell'intestino;
    • iperprolattinemia;
    • prolattinoma;
    • blocco intestinale;
    • età fino a 5 anni.
    • disuria, minzione frequente;
    • reazioni allergiche;
    • astenia;
    • orticaria, congiuntivite, altre reazioni allergiche;
    • segni di dispepsia, costipazione, diarrea;
    • disturbi del sistema nervoso, convulsioni.
    50-120

    Analoghi importati

    Stimolanti costosi della motilità intestinale sono più lievi delle compresse di Ganaton. Secondo medici e pazienti, hanno meno probabilità di causare effetti collaterali e avere una buona tolleranza al corpo. Brevi caratteristiche:

    TitoloComponente attivoModalità di applicazioneControindicazioniEffetti collateraliPrezzo, rubli
    Motillium

    Domperidone.
    • Nella dispepsia cronica, 1 compressa. 3 volte al giorno;
    • con nausea, vomito: 2 compresse. 3-4 volte al giorno.
    • sanguinamento nel tratto digestivo;
    • ostruzione intestinale meccanica;
    • grave disfunzione epatica / renale;
    • prolattinoma;
    • insufficienza cardiaca congestizia;
    • intolleranza alle sostanze attive.
    • amenorrea, ginecomastia, iperprolattinemia;
    • spasmi del tratto digestivo;
    • disturbi extrapiramidali;
    • reazioni allergiche.
    250
    Lingulatab di Brulium

    Domperidone.
    • adulti: 1 etichetta. 3 volte al giorno;
    • bambini sotto i 12 anni: 0,25 per kg di peso corporeo 3 volte al giorno.
    Violazioni del sistema nervoso, urinario, endocrino, dell'apparato digerente, pelle.200-250
    Motilium Lingual

    Domperidone.1 etichetta 3 volte / giorno per 30 minuti prima dei pasti.
    • prolattinoma;
    • sanguinamento gastrointestinale;
    • ostruzione meccanica;
    • perforazione gastrointestinale.
    • galattorrea, ginecomastia;
    • disordini neurologici;
    • reazioni allergiche;
    • crampi intestinali.
    150-300

    Ganaton - istruzioni per l'uso, modulo di rilascio, controindicazioni e prezzo

    Effetti collaterali

    Il costo del farmaco Ganaton va da 440 a 745 rubli per confezione e dipende dal produttore e dal numero di compresse nella confezione.

    Ganaton

    Struttura

    Una compressa di Ganaton contiene 50 mg di itoprid cloridrato come principio attivo. Gli eccipienti contengono: amido di mais - 15 mg, lattosio - 34,975 mg, carmellosa - 20 mg, acido silicico anidro - 4 mg, magnesio stearato - 1 mg, ipromellosa - 4,4 mg, biossido di titanio - 0,2 mg, macrogol 6000 - 0,4 mg, cera carnauba - 0,025 mg.

    Modulo per il rilascio

    Il farmaco è disponibile in compresse, rivestito con un guscio di colore chiaro, rotondo, con una striscia su un bordo e la scritta "HC 803". Sette, dieci o quattordici compresse di questo tipo in blister. Cinque, quattro, tre, due o uno di questi blister in un fascio di cartone.

    effetto farmacologico

    Il farmaco ha un tono e una motilità stimolanti per lo stomaco e l'intestino..

    Farmacodinamica e farmacocinetica

    farmacodinamica

    Meccanismo di azione. Itopride cloridrato attiva la motilità gastrica sopprimendo i recettori D2-dopamina e acetilcolinesterasi. Itopride inibisce la distruzione di acetilcolina e ne migliora il rilascio.

    Itopride cloridrato ha anche un effetto antiemetico inibendo i recettori D2 localizzati nella regione di innesco e provoca inibizione dose-dipendente del vomito indotto dall'apomorfina.

    Il farmaco attiva la motilità propulsiva dello stomaco e accelera il transito del cibo attraverso lo stomaco e il suo svuotamento. Non influisce sulla concentrazione di gastrina nel siero del sangue.

    farmacocinetica

    Aspirazione. Il farmaco viene rapidamente e quasi completamente assorbito dallo stomaco e dall'intestino. La biodisponibilità è del 60%, a causa delle trasformazioni della molecola durante il primo passaggio attraverso il tessuto epatico. Il consumo non influisce sulla biodisponibilità.

    Dopo somministrazione orale di 50 mg di itoprid cloridrato, la concentrazione massima viene raggiunta in mezz'ora. Nelle seguenti dosi del farmaco in una quantità da 50 a 200 mg tre volte al giorno per una settimana, la farmacocinetica del farmaco stesso e dei suoi derivati ​​non è cambiata e l'effetto cumulo non è stato osservato.

    Itopride si lega alle proteine ​​plasmatiche (albumina, in misura minore glicoproteine ​​acido alfa-1) del 96%. È attivamente distribuito in tutti i tessuti e viene rilevato in alte concentrazioni nell'intestino tenue, nei reni, nelle ghiandole surrenali, nel fegato e nello stomaco. Penetra nel midollo spinale e nel cervello in piccole quantità. In grado di passare nel latte materno.

    Metabolismo. Il farmaco subisce una trasformazione attiva nel fegato. Sono noti tre metaboliti, solo uno di essi mostra un'attività debole, che non ha molta importanza.

    Itopride si decompone sotto l'influenza della monoossigenasi dipendente dalla flavina, la sua concentrazione ed efficacia nell'uomo dipende dal polimorfismo congenito. Nei pazienti con trimetilaminuria, l'emivita di itopride è aumentata.

    Allevamento. Il farmaco e i suoi metaboliti vengono escreti nelle urine. L'emivita terminale di itopride è di 6 ore.

    Indicazioni per l'uso Ganaton

    Il farmaco è usato per trattare la dispepsia funzionale non ulcera (gastrite cronica). L'uso del farmaco è giustificato per l'interruzione:

    • sensazioni di sazietà rapida;
    • gonfiore;
    • disagio e dolore nel piano superiore della cavità addominale;
    • anoressia;
    • nausea
    • bruciore di stomaco;
    • vomito.

    Controindicazioni

    • Sanguinamento gastrico o intestinale, ostruzione meccanica o perforazione del tratto gastrointestinale.
    • Il periodo dell'allattamento al seno (allattamento).
    • Gravidanza.
    • Bambini di età inferiore a 16 anni.
    • Sensibilizzazione a itoprid o ad un altro componente del farmaco.

    Effetti collaterali

    Durante gli studi clinici (1-3 fasi), itopride è stata ben tollerata dai pazienti e non sono stati segnalati effetti collaterali gravi. Le principali lamentele sulle reazioni avverse sono state: mal di testa, diarrea, dolore addominale.

    Deviazione degli emocromi osservata durante gli studi: leucopenia, aumento dei livelli di prolattina.

    Molto spesso, questo medicinale può causare i seguenti effetti indesiderati:

    • dal sistema immunitario - shock anafilattico;
    • ghiandole endocrine - ginecomastia, aumento dei livelli di prolattina;
    • dal sistema nervoso periferico e centrale - mal di testa, vertigini, tremore;
    • dal sistema digestivo - diarrea, dolore addominale, costipazione, salivazione, nausea;
    • dal sistema epatobiliare - ittero;
    • da parte della pelle - eruzione cutanea, iperemia, prurito;
    • Disturbi dei test clinici: aumento dei livelli di ALT, AST, fosfatasi alcalina, GGT, bilirubina.

    Istruzioni per l'uso Ganaton

    Istruzioni per l'uso Ganaton raccomanda di assumere questo medicinale per via orale a 50 mg (1 compressa) tre volte al giorno prima dei pasti. La dose giornaliera raccomandata del farmaco è di 3 compresse. Questa dose può essere ridotta in base all'età del paziente..

    Overdose

    Non ci sono segnalazioni di casi di sovradosaggio. Se si verifica, è necessario risciacquare lo stomaco e iniziare il trattamento sintomatico.

    Interazione

    Con la somministrazione simultanea di Ganaton con diazepam, warfarin, diclofenac, ticlopidina cloridrato, nifedipina e nicardipina cloridrato, non vi sono disturbi nell'interazione di itopride con le proteine ​​del sangue.

    Itopride migliora la motilità gastrica, a seguito della quale influenza l'assorbimento di altre sostanze utilizzate contemporaneamente con Ganaton. Prestare particolare attenzione quando si usano farmaci con un basso indice terapeutico, rilascio prolungato del principio attivo e rivestimento enterico.

    I farmaci anticolinergici indeboliscono l'effetto di itoprid.

    Condizioni di vendita

    Il farmaco viene dispensato rigorosamente secondo la prescrizione del medico..

    Condizioni di archiviazione

    Tenere fuori dalla portata dei bambini.

    Data di scadenza

    istruzioni speciali

    Itoprida cloridrato deve essere prescritto con cautela negli anziani. È necessario monitorare il benessere di tali pazienti, poiché hanno maggiori probabilità di avere lesioni ai reni, al fegato e ad altre malattie o una terapia parallela con altri farmaci.

    Quando si decide se guidare un'auto, è necessario considerare la possibilità di sviluppare vertigini.