Antispasmodici: dalla farmacologia clinica alla farmacoterapia

I farmaci appartenenti al gruppo di antispasmodici sono tra i più popolari e prescritti da medici di varie specialità. La disfunzione delle cellule muscolari lisce degli organi interni è alla base sia cronica che acuta

I farmaci appartenenti al gruppo di antispasmodici sono tra i più popolari e prescritti da medici di varie specialità. La disfunzione delle cellule muscolari lisce degli organi interni è la base della sindrome del dolore sia cronico che acuto, con varie malattie dell'apparato digerente, del sistema urinario degli organi pelvici [1, 2]. La causa più comune di dolore nella patologia degli organi interni con uno strato di cellule muscolari lisce è la loro eccessiva contrazione. I sintomi della disfunzione spastica dell'apparato digerente si riscontrano nel 30% dei casi in assenza di lesioni organiche dello stomaco o dell'intestino, il che porta a un frequente uso indipendente (senza prescrizione medica) di farmaci antispasmodici. L'uso diffuso di farmaci di questo gruppo impone la necessità di ricordare loro costantemente la loro farmacologia clinica, in particolare le proprietà e la tolleranza, al fine di evitare sia la sottovalutazione che la sovrastima delle opportunità terapeutiche.

È importante che, eliminando o prevenendo gli spasmi della muscolatura liscia, gli antispasmodici, sebbene abbiano un pronunciato effetto analgesico, normalizzando il funzionamento dell'organo, ma non interferiscano con i meccanismi del dolore. A differenza degli analgesici non narcotici e oppioidi, non rappresentano una significativa minaccia di "cancellazione" dei sintomi in gravi danni organici (mascheramento dell'immagine e difficoltà nel verificare la diagnosi).

Molto spesso gli antispasmodici sono usati per:

Il processo di contrazione delle cellule muscolari è determinato dalla concentrazione di ioni calcio nel suo citoplasma, che entra dallo spazio extracellulare attraverso i canali del calcio (lenti) delle membrane cellulari. Un'altra fonte di calcio sono i depositi intracellulari, che sono più rappresentati nei muscoli lisci del colon e molto meno nell'intestino tenue, incluso il duodeno. Il rilascio di questa frazione di ioni calcio provoca una contrazione di fase delle cellule muscolari [3]. Uno dei mediatori più comuni che influenzano il processo di contrazione muscolare è l'acetilcolina. Quando interagisce con i recettori colinergici muscarinici (recettori colinergici M), i canali del sodio si aprono, gli ioni sodio entrano nella cellula e, di conseguenza, la depolarizzazione della membrana. La depolarizzazione, a sua volta, porta all'apertura dei canali del calcio e al flusso di calcio nella cellula, aumentandone la concentrazione intracellulare e la contrazione muscolare. L'attivazione dell'acetilcolina dei recettori M-colinergici porta ad un aumento del tono, una riduzione delle cellule muscolari lisce e al blocco - a una diminuzione del tono e del rilassamento di una cellula muscolare liscia, che è alla base della nomina di antispasmodici M-anticolinergici [4, 5].

Il calcio interagisce con la calmodulina, attiva la chinasi delle catene leggere di miosina, che scinde il residuo di fosforo dalla molecola di ATP associata alla miosina, che porta all'interazione di actina e miosina e contrazione cellulare. Il ruolo più importante nel funzionamento muscolare, come è noto, è svolto dal sistema dei nucleotidi ciclici [6]. L'adenosina monofosfato ciclico (cAMP) e il guanosina monofosfato ciclico (cGMP) inibiscono il rilascio di calcio intracellulare e l'ingresso di ioni calcio nella cellula (cAMP), indebolendo l'interazione degli ioni calcio con calmodulina. I livelli di cAMP e cGMP sono controllati dalla fosfodiesterasi (PDE), che distrugge questi nucleotidi. Pertanto, maggiore è l'attività di PDE, minore è la concentrazione di cAMP e cGMP, maggiore è la concentrazione di ioni calcio nel citoplasma e il tono delle cellule muscolari e, al contrario, minore è l'attività di PDE, maggiore è la concentrazione di cAMP e cGMP, minore è la concentrazione di ioni calcio nel citoplasma e tono delle cellule muscolari. Il ruolo fisiologico della PDE è diverso. Sono state isolate 11 isoforme di questo enzima [4]. I principali tipi di PDE che influenzano il tono delle cellule muscolari lisce sono presentati nella tabella. 1.

I meccanismi sopra descritti di regolazione della concentrazione di calcio all'interno di una cellula muscolare, che sono disturbati in condizioni patologiche e portano allo spasmo delle cellule muscolari lisce degli organi interni, implicano la presenza di numerosi bersagli di effetti farmacologici [7]:

M-anticolinergici

Questo è uno dei più vecchi gruppi di farmaci usati in medicina per colpire il tratto gastrointestinale superiore. Sono 5-10 volte più efficaci della motilità gastrica rispetto all'intestino crasso, che è associato alla diseguale densità dei recettori colinergici M in diverse parti del tratto gastrointestinale [8]. Il maggior numero di recettori è nello stomaco, molto meno - nell'intestino. L'atropina anticolinergica classica ha perso il suo valore a causa di un gran numero di effetti collaterali. Un tentativo di aumentare la sicurezza della terapia con M-anticolinergici è stata la creazione di butilbromuro ioscina, che è un farmaco anticolinergico M relativamente selettivo che agisce sui sottotipi di recettori M1 e M3, localizzato principalmente nelle pareti del tratto gastrointestinale superiore, della cistifellea e dei dotti biliari. A differenza dell'atropina, il farmaco non penetra nella barriera emato-encefalica e ha una biodisponibilità sistemica bassa (8-10%), che lascia un'impronta sulla variabilità nelle manifestazioni dell'effetto.

Il bromuro butilico di Hyoscine si accumula nei muscoli lisci del tratto gastrointestinale e viene escreto invariato dai reni. Agisce principalmente sullo stomaco, il duodeno 12, la cistifellea. L'effetto antispasmodico sull'intestino tenue e crasso si realizza in dosi 2-10 volte superiori a quelle terapeutiche; pertanto, non è consigliabile utilizzare spasmi di queste sezioni intestinali (è meglio usare antispasmodici miotropici, ad esempio drotaverina (No-shpa)) [9].

I colinolitici sono usati con successo per il dolore addominale causato dallo spasmo nel tratto gastrointestinale superiore: disfunzione dello sfintere di Oddi, discinesia biliare, pilorospasmo. Nonostante il fatto che il bromuro di butile e glicina non penetri nel sistema nervoso centrale, può causare effetti collaterali tipici degli anticolinergici M (4% più spesso rispetto al placebo). Questo lo rende, come altri farmaci del gruppo, controindicato nel glaucoma, iperplasia prostatica benigna, stenosi organica del tratto gastrointestinale, tachiaritmie [10]. Poiché il farmaco viene venduto senza prescrizione medica e può causare effetti indesiderati nei pazienti affetti da queste malattie, è importante informarli in anticipo. Sfortunatamente, l'importanza della selettività farmacologica è spesso esageratamente esagerata. Quindi, l'affermazione secondo cui il bromuro di butile e l'oscuro agisce solo nel sito di uno spasmo sembra controversa, poiché i recettori colinergici M non si trovano localmente.

Dal punto di vista dell'ampiezza dell'esposizione a organi e sistemi di ioscina, il bromuro di butile non è meno efficace dei farmaci miotropici (drotaverina (No-shpa)), ma la sua azione, a differenza dei farmaci miotropici, può aumentare i rischi quando viene utilizzato: non può essere assunto per i bambini sotto i 6 anni anni di età, insieme ad antidepressivi (soprattutto triciclici), antistaminici e farmaci antiaritmici, nonché agonisti beta-adrenergici (alto rischio di interazione negativa tra questi farmaci). Il bromuro butilico di Hyoscine, come altri farmaci anticolinergici M, peggiora le condizioni dei pazienti con esofagite da reflusso, ernia iatale dovuta al rilassamento dello sfintere esofageo inferiore e all'aumento del reflusso di contenuto acido nell'esofago. Nei pazienti anziani con costipazione atonica cronica, nei pazienti debilitati esiste il rischio di sviluppare ostruzione intestinale. Nelle malattie polmonari croniche con l'uso di M-anticolinergici, la secrezione può addensarsi e il grado di ostruzione bronchiale può aumentare. Negli uomini è possibile una diminuzione della potenza.

Con l'uso prolungato, il farmaco deve essere annullato gradualmente, durante il trattamento è severamente vietato bere alcolici, essere sotto il sole caldo, fare un intenso lavoro fisico o praticare sport (la disfunzione delle ghiandole sudoripare con il farmaco mentre l'insolazione può portare a un colpo di calore).

Pertanto, lo stato di butilbromuro ioscina come farmaco da banco non allevia il paziente dalla necessità di un controllo medico periodico. È con questi problemi che i farmaci anticolinergici M attualmente noti sono usati sempre meno all'estero. Inoltre, la gravità del loro effetto dipende dal tono iniziale del sistema nervoso parasimpatico, che determina differenze individuali significative nell'efficacia dei farmaci nei pazienti con diversa gravità della vagotonia.

Inibitori della fosfodiesterasi (IFE)

L'effetto dei tradizionali antispasmodici ampiamente utilizzati, come la drotaverina (No-shpa), si basa sulla soppressione dell'attività di PDE IV. Poiché la PDE IV è presente nelle cellule muscolari lisce su tutta la lunghezza dell'intestino, della bile e del tratto urinario, il suo blocco con drotaverina (No-shpa) ha un effetto antispasmodico universale, indipendentemente dal grado di contrazione o dalla causa che l'ha causato. Il drotaverinum, a differenza della butilbromide ioscina e di altri antispasmodici miotropici, ha effetti anti-edematosi e anti-infiammatori (la PDE di tipo IV è attivamente coinvolta nello sviluppo dell'infiammazione).

Le proprietà farmacodinamiche sono alla base dell'effetto terapeutico patogenetico della drotaverina e sono ampiamente utilizzate non solo per alleviare la sindrome spastica acuta, ma anche per garantire la farmacoterapia a lungo termine, ad esempio con discinesia dei dotti biliari, colelitiasi, malattie croniche intestinali con sindrome spastica, accompagnata da coliche o scoppi dolori. La mancanza di attività anticolinergica ha un effetto positivo sulla sicurezza della drotaverina, ampliando la cerchia di persone a cui può essere prescritta, in particolare, le restrizioni sull'uso di bambini (possono essere di un anno), uomini anziani con patologia prostatica, nonché con patologia concomitante e co-somministrazione con altri farmaci.

La concentrazione terapeutica di drotaverina nel plasma quando somministrata per via orale è osservata per 45 minuti. Dopo una singola somministrazione orale di 80 mg, la concentrazione plasmatica massima viene raggiunta dopo 2 ore e la biodisponibilità orale è del 60%. Il farmaco penetra bene nei vari tessuti, viene metabolizzato (ossidato) quasi completamente in composti monofenolici, i metaboliti vengono rapidamente coniugati con l'acido glucuronico. L'emivita è di 16 ore. Circa il 60% della drotaverina, se assunto per via orale, viene escreto attraverso il tratto digestivo e fino al 25% nelle urine. La presenza della forma di dosaggio per la somministrazione sia enterale che parenterale rende possibile un uso diffuso del farmaco in caso di emergenza con successiva transizione alla somministrazione orale per uso a lungo termine. Quindi, la somministrazione parenterale di drotaverina (No-shp) fornisce un effetto antispasmodico rapido e forte, che è particolarmente importante nello sviluppo di acuti, intensi dolori spastici simili a coliche.

Il drotaverinum (No-shpa, No-shpa forte) è efficace nel trattamento di varie malattie gastrointestinali caratterizzate da spasmo dei muscoli lisci (discinesia biliare, spasmo dello sfintere di Oddi, pilorospasmo, sindrome dell'intestino irritabile), viene attivamente utilizzato per l'urolitiasi, ipertensione, flusso sanguigno regionale alterato, anche per l'automedicazione.

In uno studio clinico in doppio cieco, controllato con placebo, l'uso di No-shpa ha ridotto significativamente la sindrome del dolore con discinesia dello sfintere di Oddi nel 60% dei pazienti, mentre il placebo nel 55% dei casi non ha influenzato l'intensità della sindrome del dolore. In questo studio, No-spa è stato 2 volte più efficace degli analgesici. I risultati degli studi hanno dimostrato che No-spa è lo strumento di scelta per gli spasmi della muscolatura liscia del sistema biliare sia per la monoterapia che in combinazione con altri farmaci e metodi chirurgici di trattamento. In uno studio in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo su 62 pazienti con sindrome dell'intestino irritabile e costipazione entro 8 settimane dal trattamento, No-spear ha ridotto significativamente il dolore addominale (del 47%) e la flatulenza. In un altro studio randomizzato in doppio cieco, l'efficacia di No-shpa è stata studiata in 70 pazienti di 4 anni con sindrome dell'intestino irritabile. I risultati hanno mostrato che No-spa riduce significativamente la frequenza del dolore rispetto al placebo - del 47% (p

M. V. Pchelintsev, Candidato di Scienze mediche, Professore associato
Institute of Pharmacology, Università medica statale di San Pietroburgo Acad. I.P. Pavlova, San Pietroburgo

Le proprietà terapeutiche degli antispasmodici in urologia, indicazioni e controindicazioni per l'uso

Le malattie del sistema genito-urinario sono una delle patologie più comuni nelle persone, indipendentemente dall'età, e ogni anno questo indicatore sta crescendo.

Secondo le statistiche, i sintomi delle malattie sono più comuni nelle donne, tuttavia malattie simili non sono rare negli uomini.

Sfortunatamente, i pazienti spesso non prestano attenzione ai primi sintomi della malattia: dolore e automedicazione, cercando di fermarlo, inoltre, scegliendo i farmaci sbagliati.

Le malattie del sistema genito-urinario nella maggior parte dei casi sono accompagnate da un forte dolore, che può essere fermato con l'aiuto di specifici agenti farmacologici - antispasmodici.

Informazione Generale

Gli antispasmodici sono un complesso di agenti farmacologici che indeboliscono o eliminano completamente gli spasmi dei muscoli lisci degli organi interni e dei vasi sanguigni.

Con la loro azione, i farmaci aiutano a rilassare i muscoli, alleviare lo spasmo e, di conseguenza, ridurre significativamente il dolore..

I principali vantaggi dell'uso di antispasmodici rispetto ad altri antidolorifici sono che, eliminando o prevenendo lo sviluppo di spasmi, i farmaci non interferiscono con il meccanismo del dolore e non "cancellano" i sintomi nel quadro clinico grave, il che può complicare la diagnosi.

A causa delle loro principali funzioni in urologia, vengono utilizzate nei seguenti casi:

  • se lo spasmo non ha un ruolo nel meccanismo di sviluppo della malattia;
  • se lo spasmo è la base di una condizione patologica;
  • preparazione premedica per una varietà di procedure.

Proprietà curative

Quasi tutte le malattie urologiche sono accompagnate da dolore di varia intensità, quindi gli antispasmodici vengono costantemente utilizzati nella pratica urologica.

Nel trattamento del sistema genito-urinario, vengono utilizzati per le seguenti malattie:

Quando si scelgono gli antispasmodici per il trattamento delle malattie urologiche, il medico tiene conto della compatibilità dei farmaci con altri agenti farmacologici, intolleranza al singolo paziente, rapporto danno-beneficio per il corpo.

Classificazione

Ciascuna delle malattie del sistema genito-urinario ha le sue specifiche e il suo corso, quindi, per la terapia, i farmaci vengono selezionati individualmente.

Il passo più importante nel trattamento delle malattie urologiche è la corretta determinazione dei farmaci necessari e dei loro meccanismi d'azione, in modo che il trattamento ci dia il massimo effetto.

Secondo il meccanismo d'azione

La farmacologia moderna ha sviluppato due tipi di antispasmodici, diversi nel meccanismo d'azione.

  1. Neutropici (bloccanti anticolinergici): agiscono direttamente sulle cellule muscolari, modificando i processi chimici che si svolgono in esse. Queste sostanze hanno un effetto mirato sui recettori nervosi..
  2. Miotropico: agisce sulla trasmissione degli impulsi nervosi ai nervi e altera il corso dei processi biochimici nelle cellule muscolari lisce. Pertanto, queste sostanze che entrano nel corpo riducono il contenuto di alcuni ioni nel citoplasma delle cellule, che aiuta ad alleviare lo spasmo.

Questo gruppo comprende:

  • drotaverine;
  • papaverina;
  • Nitroglicerina;
  • Bromuro di otilonia;
  • mebeverina;
  • Halidor;
  • Gimekron;
  • Bentsiklav.

Negli ultimi anni, un altro gruppo di farmaci è stato differenziato, inclusi entrambi i meccanismi di azione sullo spasmo: i farmaci neuromiotropici, ma sono usati raramente.

I farmaci di ciascuno dei tre gruppi sono usati rigorosamente secondo le indicazioni, solo il medico può determinare la sostanza di quale meccanismo d'azione è meglio applicare in ciascuna situazione specifica, poiché una scelta sbagliata non solo non rimuoverà la sindrome del dolore, ma può aggravare la situazione.

Per origine

Gli antispasmodici sono anche classificati in base all'origine dei principi attivi. Esistono due gruppi di farmaci:

  • origine naturale o vegetale;
  • origine farmacologica o artificiale.

I farmaci farmacologici che sopprimono lo spasmo sono apparsi non molto tempo fa, tuttavia, le persone hanno sofferto di malattie genitourinarie durante la loro esistenza, quindi non sorprende che nei tempi antichi i sintomi del dolore fossero fermati con l'aiuto di rimedi a base di erbe, che sono antispasmodici a base di erbe.

Questi rimedi naturali sono:

I farmaci artificiali sono in grado di alleviare la sindrome del dolore di qualsiasi intensità, ma hanno un aspetto negativo negativo: un gran numero di controindicazioni e possibili effetti negativi sul corpo.

Moduli di rilascio

Per ottenere il massimo effetto dell'antispasmodico in ciascun caso, viene selezionata una certa forma di rilascio del principio attivo. Quindi in urologia, ecco un elenco di farmaci antispasmodici:

Modulo per il rilascioTitolo
compresseDrotaverin, No-shpa, Spazmonet, Spazmol
capsuleDetruzitol, Sparex, Duspatalin
tintureMenta piperita
Supposte rettaliPapaverina, Buscopan
Frutti InteriCumino
Fiale per amministrazione endovenosa e intramuscolareDrotaverin, No-shpa, Papaverin, Trigan

Lo stesso farmaco, ad esempio il Drotaverinum, può essere prodotto in varie forme, ognuna delle quali viene utilizzata a seconda della malattia, della gravità del paziente, della sua età.

Indicazioni per l'uso

Quasi ogni malattia urologica è caratterizzata dal verificarsi di una sindrome del dolore, il cui sollievo migliora la qualità della vita del paziente.

La maggior parte degli antispasmodici sono da banco, quindi è facile acquistarli in farmacia..

Quando si fermano gli spasmi del sistema genito-urinario, viene spesso utilizzato Spasmex, il principio attivo è il cloruro di trospio.

È usato per trattare l'incontinenza urinaria, la disfunzione della vescica. Tuttavia, non puoi nominarlo da solo, poiché ha una vasta gamma di controindicazioni.

Un antispasmodico universale è No-shpa o Drotaverin. Il farmaco allevia spasmi di diversa natura e intensità, riduce il tono della vescica, ha un forte effetto analgesico e stabilizza la minzione.

Per fermare anche una sindrome del dolore pronunciata con la cistite, Alfuzosin è prescritto ai pazienti, rilassa i muscoli lisci del collo della vescica, tuttavia, dovrebbe essere combinato con antistaminici per eliminare l'edema dei tessuti..

Con colica renale

La colica renale si verifica a causa della compromissione dell'urina dal rene, ciò è dovuto al blocco o alla compressione del tratto urinario.

Se il dolore è grave, si consiglia di utilizzare prima di tutto Drotaverin, Papaverina, Ptatifilin, con forte dolore - Spazmalgon. A casa, è meglio usare questi farmaci particolari, gli analgesici possono essere usati solo in ospedale.

Con urolitiasi

L'urolitiasi è la malattia urologica più comune, che viene rilevata a quasi tutte le età. D

Questa malattia è caratterizzata dal verificarsi di crampi alla schiena.

Per eliminare la sindrome del dolore da ICD, vengono utilizzati antispasmodici che hanno un effetto etiopatogenetico e sintomatico, finalizzati a fermare lo spasmo e il dolore, nonché a prevenire le complicanze dovute alla funzionalità renale compromessa.

Allevia lo spasmo ripristina l'emodinamica e l'urodinamica. L'uso di Drotaverin, Bentsyclav, che non solo alleviava il dolore, ma ripristinava anche il deflusso di urina, ha mostrato un buon effetto spasmodico con MKD. L'atropina è anche efficace..

Per il dolore intenso, possono essere prescritti farmaci antispasmodici combinati, come Baralgin e Spazmalgon..

Con pielonefrite

Nei pazienti con pielonefrite, si verifica un processo infiammatorio di eziologia batterica, in cui i tessuti, i calici e la pelvi renale sono interessati.

I più comunemente usati sono Drotaverin, No-shpa e Papaverin, che, oltre ad alleviare lo spasmo, aiutano a normalizzare la pressione sanguigna, il che significa che viene ripristinato il normale flusso sanguigno al rene. Inoltre, Urolesan è ampiamente usato - un farmaco a base vegetale che allevia bene lo spasmo, Cystenal - con un effetto antispasmodico e antinfiammatorio, Bespa, Spakovin, Buscopan.

Altre patologie

Esistono molte malattie del sistema genito-urinario e gli antispastici sono indicati nel trattamento di quasi ciascuno di essi. Oltre agli strumenti di cui sopra in urologia vengono utilizzati:

  • con nefrite - Renel N - un medicinale omeopatico con effetti antinfiammatori e diuretici;
  • con idronefrosi - Panaveria bromuro, Barboval;
  • con la nefropatia, Eufillin, Papazol può essere usato.

L'elenco degli agenti farmacologici è molto ampio e, in ogni caso, i medicinali vengono selezionati in base alle caratteristiche individuali del paziente..

In gravidanza e durante l'infanzia

La malattia renale in gravidanza non è rara e nella terapia sono presenti anche antispastici.

È vietato prescrivere molti farmaci alle future madri, poiché possono causare danni significativi alla salute del feto. I rimedi approvati per le donne in gravidanza sono:

  • Drotaverinum e No-shpa in compresse e iniezioni;
  • Papaverina in supposte, capsule e soluzioni;
  • Gamma di compresse.

Sono prescritti con cautela, poiché durante la loro somministrazione possono verificarsi tachicardia, costipazione e ipotensione. È severamente vietato l'uso di Bencyclav, Dicicloverin, Hyoscine, Butylbromide per le donne incinte

Tutti i produttori di antispasmodici sono interessati affinché il farmaco possa essere utilizzato nella pratica dei bambini, quindi i farmaci sono disponibili in forme speciali: gocce o candele.

Drotaverin e No-shpa sono consentiti per i bambini da 1 anno e la dose giornaliera è di 40-100 mg, suddivisa in diverse dosi, per i bambini dai 6 anni di età, la dose è di 80-200 mg.

Anche nella pratica dei bambini, viene utilizzato Dibazole, che è disponibile in compresse, fiale e polvere con l'aggiunta di glucosio. Il farmaco viene utilizzato indipendentemente dall'età del bambino, per i bambini sotto i 12 mesi, una dose giornaliera fino a 1 mg, all'età di 1-12 anni, da 2 a 5 mg al giorno.

Come antispasmodico per i bambini, sono vietati Hyoscine butylpromide e Pinaveria bromide..

Antispasmodici naturali

Gli antispasmodici a base di erbe, sebbene non abbiano un forte effetto analgesico, non hanno praticamente controindicazioni.

Il leggero effetto antispasmodico ha infusi di menta piperita, semi di aneto odorosi, frutti di finocchio, camomilla di farmacia, tanaceto, sbiancato.

Un buon effetto si osserva quando si usano decotti di anice, radici di colorante più folle, ortica dioica. I rimedi di erbe possono essere usati per alleviare lo spasmo di quasi tutte le malattie urologiche.

Ad esempio, con l'ICD, un lieve dolore aiuterà ad alleviare l'uso regolare della seguente infusione: prendi 1 parte dei fiori di camomilla, erba di San Giovanni, menta, salvia e 2 parti del platano; 1 cucchiaio. versare un cucchiaino di miscela con un bicchiere d'acqua, insistere per un quarto d'ora a bagnomaria, raffreddare per 45 minuti a temperatura ambiente e prendere un quarto di bicchiere 5 volte al giorno.

Per alleviare gli spasmi, vengono utilizzati decotti di equiseto, mirtillo rosso, ortosifone, ortica, sambuco nero..

Gli antispasmodici naturali sono anche utilizzati attivamente per i bambini: menta piperita, olio di finocchio, anice, aneto.

Controindicazioni

Gli antispasmodici devono essere usati con cautela, poiché hanno una serie di controindicazioni. Nel trattamento delle malattie urologiche, non possono essere utilizzate se la storia ha:

  • tubercolosi;
  • Morbo di Crohn;
  • reazioni allergiche;
  • megacolon;
  • allargamento del colon.

Anche il più popolare Drotaverinum (No-shp) ha una serie di controindicazioni: è meglio non prescriverlo per l'aterosclerosi delle arterie coronarie e del glaucoma, insufficienza cardiaca e renale.

La papaverina non è utilizzata nel trattamento di pazienti anziani e debilitati, con lesioni cerebrali traumatiche, ipotiroidismo.

Prima di usare i farmaci, è necessario leggere attentamente le istruzioni, poiché alcuni di essi riducono la concentrazione di attenzione, quindi è vietato guidare durante il loro uso.

Gli antispasmodici devono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico. Quando li prende, è importante prevenire il sovradosaggio e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche.

In caso di sintomi di sovradosaggio del farmaco, consultare immediatamente un medico.

Rilassanti antispasmodici miotropici

I farmaci antispasmodici (più antispasmodici) sono ampiamente usati nella cardiologia e nella pratica gastroenterologica. I farmaci di questo gruppo sono principalmente usati come antiipertensivi (terapia di combinazione di ipertensione), che riducono la resistenza vascolare periferica. Servono anche come trattamento primario per il dolore addominale viscerale. Gli antispasmodici non solo alleviano il dolore, ma aiutano anche a ripristinare il passaggio dei contenuti e migliorare l'afflusso di sangue alla parete dell'organo. La nomina di antispasmodici non è accompagnata da un intervento diretto nel meccanismo di sensibilità al dolore e non complica la diagnosi di patologia chirurgica acuta.

Antispasmodici miotropici
Gli antispasmodici miotropici includono farmaci con attività antispasmodica e vasodilatatoria, a causa di una diminuzione del tono e del rilassamento dei muscoli lisci. I farmaci di questo gruppo (bendazolo, papaverina, drotaverina, mebeverina, idralazina, minoxidil, xantinolo nicotinato, magnesio solfato) sono principalmente usati come antiipertensivi (terapia combinata di ipertensione) che riducono la resistenza vascolare periferica. Il loro effetto vasodilatatore si realizza, di regola, attraverso cambiamenti nel bilancio ionico nella parete del vaso, causati, tra l'altro, dall'inibizione della fosfodiesterasi o dall'attivazione dell'adenilato ciclasi, dal blocco dei recettori dell'adenosina.
Fino a poco tempo fa, l'uso di questi agenti per l'ipertensione era limitato da una grave stimolazione simpatica del cuore (tachicardia compensativa) e delle cellule dell'apparato juxtaglomerulare (rilascio di renina con aumento della pressione sanguigna). L'avvento di nuovi farmaci anti-adrenergici altamente efficaci, ACE bloccanti e il loro uso in combinazione con antispasmodici miotropici hanno aumentato l'efficacia clinica di questi ultimi.
In gastroenterologia, le indicazioni per l'uso sono IBS (dolore e sensazione di svuotamento incompleto del retto), disturbi funzionali del tratto biliare, trattamento di spasmi secondari causati da malattie organiche del tratto gastrointestinale /

Farmacologia clinica di antispasmodici utilizzati in gastroenterologia

Classificazione

Ciascuna delle malattie del sistema genito-urinario ha le sue specifiche e il suo corso, quindi, per la terapia, i farmaci vengono selezionati individualmente.
Il passo più importante nel trattamento delle malattie urologiche è la corretta determinazione dei farmaci necessari e dei loro meccanismi d'azione, in modo che il trattamento ci dia il massimo effetto.

La farmacologia moderna ha sviluppato due tipi di antispasmodici, diversi nel meccanismo d'azione.

  1. Neutropici (bloccanti anticolinergici): agiscono direttamente sulle cellule muscolari, modificando i processi chimici che si svolgono in esse. Queste sostanze hanno un effetto mirato sui recettori nervosi..
  2. Miotropico: agisce sulla trasmissione degli impulsi nervosi ai nervi e altera il corso dei processi biochimici nelle cellule muscolari lisce. Pertanto, queste sostanze che entrano nel corpo riducono il contenuto di alcuni ioni nel citoplasma delle cellule, che aiuta ad alleviare lo spasmo.

Questo gruppo comprende:

  • drotaverine;
  • papaverina;
  • Nitroglicerina;
  • Bromuro di otilonia;
  • mebeverina;
  • Halidor;
  • Gimekron;
  • Bentsiklav.

Negli ultimi anni, un altro gruppo di farmaci è stato differenziato, inclusi entrambi i meccanismi di azione sullo spasmo: i farmaci neuromiotropici, ma sono usati raramente.

I farmaci di ciascuno dei tre gruppi sono usati rigorosamente secondo le indicazioni, solo il medico può determinare la sostanza di quale meccanismo d'azione è meglio applicare in ciascuna situazione specifica, poiché una scelta sbagliata non solo non rimuoverà la sindrome del dolore, ma può aggravare la situazione.

Per origine

Gli antispasmodici sono anche classificati in base all'origine dei principi attivi. Esistono due gruppi di farmaci:

  • origine naturale o vegetale;
  • origine farmacologica o artificiale.

I farmaci farmacologici che sopprimono lo spasmo sono apparsi non molto tempo fa, tuttavia, le persone hanno sofferto di malattie genitourinarie durante la loro esistenza, quindi non sorprende che nei tempi antichi i sintomi del dolore fossero fermati con l'aiuto di rimedi a base di erbe, che sono antispasmodici a base di erbe.

Questi rimedi naturali sono:

Questi fondi hanno le loro caratteristiche, il loro principale vantaggio è il minimo di controindicazioni, tuttavia, non hanno la capacità di fermare le sindromi dolorose gravi.
I farmaci artificiali sono in grado di alleviare la sindrome del dolore di qualsiasi intensità, ma hanno un aspetto negativo negativo: un gran numero di controindicazioni e possibili effetti negativi sul corpo.

Classificare i farmaci antispasmodici in base al loro meccanismo d'azione su quanto segue:

  • Miotropici, che hanno un effetto direttamente sulle cellule muscolari lisce, mentre cambiano al loro interno i processi biochimici in corso. Le basi di questi spasmolitici sono: gimekromon, halidor, bromuro di pinaverio, bromuro di otilonio, mebeverina, nitroglicerina, isosorbide dinitrato, gimecromon, bendazolo, papaverina, benzociclano, drotaverina. Abbastanza un ampio elenco di farmaci antispasmodici.
  • Per il mal di testa, usano spesso neurotropi che influenzano i processi di trasmissione degli impulsi nervosi ai nervi, che stimolano la muscolatura liscia degli organi interni. Questi sono principalmente M-anticolinergici, come atropina solfato e simili: buscopan, ioscina butil bromuro, ganglefen, aprofen, difacil, arpenal, bromuro di prifinio, metocinio, belladonna, iosilammina, scopolamina, platifillina.

Tra cui esiste una classificazione dei farmaci antispasmodici in base alla loro origine:

  • Medicinali artificiali.
  • Antispasmodici naturali: menta, erba di Chernobyl, tanaceto, belena nera, mughetto, tè ai reni (ortosifone), palude di calamo, origano, camomilla, belladonna, levistico della farmacia.

Qual è il miglior farmaco antispasmodico?

Gli antispasmodici sono farmaci farmacologici che riducono il numero e l'intensità degli spasmi che causano dolore (priorità quando si interrompe il dolore addominale).

Il punto di applicazione dei farmaci antispasmodici sono considerati muscoli lisci degli organi interni e indirettamente - fibre nervose che conducono gli impulsi dalla periferia al cervello e alla schiena.

I farmaci antispasmodici funzionano rapidamente ed efficacemente, quindi sono popolari tra medici e pazienti. In parallelo, i farmaci dilatano i vasi sanguigni e i bronchi, arrestando la mancanza di respiro, stimolando l'attività del cuore, alleviando gli spasmi dello sfintere gastrointestinale, normalizzando la secrezione.

A seconda della genesi degli spasmi, i farmaci che li alleviano sono suddivisi in: miotropici (muscoli), neurotropici (correzione della conduzione nervosa), neuromiotropici (combinati).

I farmaci del gruppo anticolinergico M bloccano la trasmissione di un impulso nervoso lungo il sistema nervoso autonomo. Un muscolo che non riceve il comando dal cervello per contrarre il rilassamento.

A seconda del meccanismo d'azione, gli anticolinergici M sono anche suddivisi in: farmaci centrali (ketoprofene), periferici (buscopan) e misti (estratto di belladonna).

L'atropina solfato è l'antispasmodico più efficace del gruppo neurotropico, utilizzato nel trattamento di bronchi e laringospasmi, coliche di varia natura, ulcera gastrica e ulcera duodenale, pancreatite acuta, sindrome dell'intestino irritabile.

L'elenco degli antispasmodici neurotropici comunemente prescritti è presentato nella tabella..

Buscopan310
Neoscan1093
Metacin141
Gastromen (Gastrocepin, Gastropin, Gastrozem)1640
Detrusitol2880
Midriacil321
Platyphyllin60
ketoprofene222
Estratto di belladonna (belladonna)trenta

Le medicine del gruppo di antispasmodici miotropici agiscono sui processi nei muscoli contratti.

Gli antispasmodici sono collegati se lo spasmo è il risultato di uno squilibrio di varie sostanze necessarie per il normale funzionamento dei muscoli, a causa dell'attività enzimatica o ormonale..

Gli antispasmodici miotropici non consentono alle fibre muscolari di contrarsi bruscamente. I seguenti farmaci appartengono al gruppo miotropico:

  • antagonisti del calcio non selettivi (verapamil);
  • inibitori della fosfodiesterasi (papaverina);
  • bloccanti del sodio (mebeverin);
  • derivati ​​di xantina (teofillina);
  • analoghi della colecistochinina (Odeston);
  • nitrato (nitroglicerina).

I preparati del gruppo di antispasmodici miotropici sono meglio conosciuti e popolari nel trattamento di varie malattie: cuore e vasi sanguigni (angina pectoris, aritmia), patologia broncopolmonare, stati di asma. Le medicine possono influenzare le cellule muscolari lisce degli organi interni e non penetrare nel cervello.

I farmaci antispasmodici miotropici bloccano il flusso di ioni calcio e determinati enzimi nelle cellule, prevenendo la contrazione muscolare e possono essere utilizzati a lungo..

Farmaci ad azione selettiva: Mebeverin, Loperamide, Neobutin, Duspatalin, Dicetel, Spasmomen.

Antispasmodici non selettivi di azione generale (Ketanov, Solpadein, Nurofen, Papaverin, Drotaverin, No-Shpa, Spazmol).

L'elenco dei popolari antispasmodici miotropici è presentato nella tabella..

mebeverina411
loperamide14
Neobutin209
Duspatalin508
Dicetel417
Spasmomen1479
Ketanov54
Solpadein85
Nurofen83
Papaverine9
Drotaverinum14
No-spa59
Spasmol140
Theotard133
verapamil39
La teofillina161
Odeston780
Nitroglicerina52

Gli antispasmodici sono farmaci che non solo riducono l'intensità degli spasmi e rilassano i muscoli lisci, ma alleviano anche il dolore con l'aiuto della componente analgesica.

Gli analgesici dello spasmo vengono utilizzati quando si interrompe un attacco di coliche di varia origine, mal di testa, mal di denti, emicrania, nevralgia, mialgia, artralgia, sindrome radicolare.

Questi antispasmodici includono Benalgin, Spazmalgon, Sedalgin-Neo.

I preparati contenenti diversi componenti attivi sono chiamati combinati. Una compressa di tali farmaci non solo allevia gli spasmi, ma allevia immediatamente il dolore e la sua causa: Baralgin, Tempalgin, Spazgan, Maxigan e altri.

Baralgin177
Tempalgin97
Spazgan110
Maxigan114
Pentalgin54
Novigan (Noviket)121
TRIGAN-D105
Spazmalgon117
Andipalquindici
Benalgin1265
Sedalgin-Neo209

È noto che molte piante sono in grado di influenzare la muscolatura liscia degli organi interni, i vasi sanguigni, gli sfinteri del corpo umano. A casa, tali antispasmodici sono utilizzati sotto forma di decotti e infusi, tuttavia, negli ultimi anni sono comparsi integratori alimentari a base vegetale e antispasmodici di nuova generazione che non hanno praticamente effetti collaterali a causa della loro naturalezza..

La base di tali farmaci sono le erbe di menta, camomilla, tanaceto, belladonna, finocchio. Spesso, i componenti delle piante sono combinati con sostanze sintetiche attive attive nelle giuste proporzioni, il che aumenta l'efficacia degli antispasmodici utilizzati nel trattamento di varie patologie.

Plantex310
Gamma10
Niaspam319
Sparex324
Trimedat255
Azulan204
campata399
Tanacehol41

Gli antispasmodici sono farmaci che colpiscono le cellule muscolari lisce dell'apparato digerente e le rilassano. Oggi sono ampiamente usati per trattare il dolore addominale, poiché lo allevia efficacemente e sono ben tollerati dai pazienti..

Solfato di atropina

Ha effetti antispasmodici e antisecretori..

Dopo l'assunzione per via orale (per via orale), l'effetto massimo si sviluppa entro mezz'ora, dopo la somministrazione in una vena - dopo 2-4 minuti. Escreto dai reni.

Applicare per via sottocutanea 2 volte al giorno o all'interno 2-3 volte al giorno.

Durante il trattamento possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • riduzione della separazione del sudore;
  • bocca asciutta
  • dilatazione della pupilla e paralisi dell'alloggio;
  • disordini del sonno
  • disturbi della memoria;
  • aumento della temperatura corporea;
  • iperemia della pelle;
  • sete;
  • fotofobia;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • atonia intestinale;
  • ritenzione urinaria.

Con un sovradosaggio di atropina, il paziente sviluppa vertigini, il linguaggio e la deglutizione sono difficili e la coscienza e l'orientamento nello spazio sono disturbati. È agitato, sono possibili allucinazioni e falsa minzione..

In una tale situazione, il paziente deve eseguire la diuresi forzata, introdurre galantamina o proserina.

L'atropina non viene utilizzata se al paziente vengono diagnosticate tali malattie o condizioni:

  • aumento della pressione intraoculare (glaucoma);
  • tachicardia;
  • insufficienza del fegato e dei reni;
  • megacolon tossico;
  • ernia iatale;
  • NAC;
  • ipertrofia prostatica;
  • disturbi della sfera mentale (psicosi);
  • forma attiva di tubercolosi;
  • lavori che richiedono attenzione, compresa la guida di un veicolo;
  • cachessia (esaurimento);
  • gravidanza.

Gli effetti farmacologici e le indicazioni per l'uso sono simili a quelli dell'atropina. Utilizzato per iniezione sottocutanea 2-3 volte al giorno.

Gli effetti collaterali sono lo stesso vantaggio:

Controindicazioni ed effetti collaterali - come l'atropina.

Metacin

  • Ha effetti antispasmodici e antisecretori..
  • Le indicazioni sono simili a quelle dell'atropina.
  • È usato per via orale, nonché per iniezione sottocutanea, intramuscolare e endovenosa.
  • Effetti collaterali:
  • aumento della pressione intraoculare;
  • dilatazione della pupilla;
  • paralisi dell'alloggio;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • sete;
  • bocca asciutta
  • difficoltà a deglutire;
  • disturbi della minzione;
  • stipsi.
  • glaucoma;
  • fibrillazione atriale;
  • tachicardia;
  • ipertrofia prostatica;
  • insufficienza acuta dei reni e del fegato;
  • ipotensione del tratto digestivo;
  • disturbi della minzione.

Quando viene utilizzata la gravidanza se ci sono prove:

  • minacce di parto prematuro;
  • consegna rapida.

Indicazioni per l'uso:

  • colica biliare;
  • colica renale;
  • colica intestinale;
  • DZhVP su un tipo ipercinetico;
  • colecistite;
  • pylorospasm;
  • YABZH e KDP nella fase acuta;
  • mestruazioni dolorose.

Applicare 10-20 mg per via orale tre volte al giorno o 1 supposta nel retto 3 volte al giorno.

  • pelle secca;
  • bocca asciutta
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • sonnolenza;
  • paresi di alloggio;
  • lieve ritenzione urinaria;
  • reazioni individuali di ipersensibilità.
  • ipersensibilità individuale;
  • miastenia grave;
  • glaucoma;
  • megacolon.

Quando la gravidanza viene utilizzata con cautela (specialmente nei primi 3 mesi), secondo rigorose indicazioni.

La sicurezza dell'igoscina durante l'allattamento non è stata dimostrata fino ad oggi, tuttavia, non ci sono anche dati sullo sviluppo di effetti indesiderati in un bambino mentre la madre sta assumendo questo farmaco.

Aumenta gli effetti degli antistaminici e tre antidepressivi ciclici. L'uso insieme a metoclopramide e altri farmaci di questo gruppo porta ad un indebolimento degli effetti di entrambi i farmaci.

mebeverina

Ha un effetto antispasmodico principalmente sulle cellule muscolari lisce del tratto digestivo inferiore.

  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • dispepsia funzionale;
  • disturbi funzionali del tratto biliare;
  • malattie gastrointestinali organiche, un sintomo del quale è lo spasmo della muscolatura liscia.

Una singola dose è di 0,2-0,4 g, la frequenza di somministrazione - 2 volte al giorno.

Durante il trattamento, alcuni pazienti sviluppano effetti collaterali:

  • mal di testa;
  • vertigini;
  • distrazione, riduzione della concentrazione dell'attenzione;
  • disturbi delle feci sotto forma di costipazione o diarrea;
  • eruzione cutanea.

Il sintomo di un sovradosaggio è l'agitazione mentale..

  • porfiria;
  • ipersensibilità ai componenti del farmaco;
  • gravidanza;
  • lavori che richiedono attenzione, compresa la gestione di macchine e meccanismi.

Bromuro di pinaveria

Prendi 0,05-0,1 g tre volte al giorno.

Durante il trattamento, i pazienti a volte manifestano nausea e vomito..

Non usare con ipersensibilità ai componenti del farmaco. Con cautela - con glaucoma. Controindicato anche in gravidanza e nei bambini.

Nelle farmacie presentate come Dietetel.

Bromuro di Otilonia

Indicazioni ed effetti collaterali - come in più.

Dosaggio standard - 0,04 g per via orale 2-3 volte al giorno.

Non applicare in caso di allergia al principio attivo e con glaucoma. Quando viene utilizzata la gravidanza in caso di indicazioni rigorose.

Il nome commerciale di questo farmaco in Russia è Spazmomen.

Nitroglicerina

È usato per la disfunzione dello sfintere di Oddi per eliminare gli attacchi di dolore acuto, così come per l'ERCP pianificato al fine di prevenire lo sviluppo delle sue complicanze - pancreatite.

Informazione Generale

Gli antispasmodici sono un complesso di agenti farmacologici che indeboliscono o eliminano completamente gli spasmi dei muscoli lisci degli organi interni e dei vasi sanguigni.

Con la loro azione, i farmaci aiutano a rilassare i muscoli, alleviare lo spasmo e, di conseguenza, ridurre significativamente il dolore..

I principali vantaggi dell'uso di antispasmodici rispetto ad altri antidolorifici sono che, eliminando o prevenendo lo sviluppo di spasmi, i farmaci non interferiscono con il meccanismo del dolore e non "cancellano" i sintomi nel quadro clinico grave, il che può complicare la diagnosi.

A causa delle loro principali funzioni in urologia, vengono utilizzate nei seguenti casi:

  • se lo spasmo non ha un ruolo nel meccanismo di sviluppo della malattia;
  • se lo spasmo è la base di una condizione patologica;
  • preparazione premedica per una varietà di procedure.

"L'atropina"

La composizione del farmaco in questione include un principio attivo come l'atropina solfato. Per quanto riguarda i componenti aggiuntivi, dipendono dalla forma di dosaggio del farmaco.

Il farmaco in questione è un alcaloide. Ha attività anticolinergica (cioè è in grado di bloccare i recettori colinergici M).

L'uso di questo farmaco aiuta ad aumentare la pressione intraoculare, l'amidriasi, la tachicardia, la paralisi della sistemazione, la xerostomia. Inoltre, un tale farmaco inibisce la secrezione di sudore, bronchi e altre ghiandole..

Il solfato di atropina rilassa i muscoli lisci dei bronchi, nonché gli organi urinari e biliari e il sistema digestivo. In altre parole, la sostanza in questione mostra un effetto antispasmodico e agisce come un antagonista..

L'atropina può essere assunta per via orale, somministrata per via sottocutanea, in una vena o in un muscolo. Il dosaggio di questo medicinale è fissato individualmente.

Modulo per il rilascio

Modulo per il rilascioTitolo
compresseDrotaverin, No-shpa, Spazmonet, Spazmol
capsuleDetruzitol, Sparex, Duspatalin
tintureMenta piperita
Supposte rettaliPapaverina, Buscopan
Frutti InteriCumino
Fiale per amministrazione endovenosa e intramuscolareDrotaverin, No-shpa, Papaverin, Trigan

Lo stesso farmaco, ad esempio il Drotaverinum, può essere prodotto in varie forme, ognuna delle quali viene utilizzata a seconda della malattia, della gravità del paziente, della sua età.

Rilasciano farmaci antispasmodici sotto forma di:

  • Fiala (per via intramuscolare e endovenosa) - "Platifillin", "Papaverine", "Spakovin", "No-shpa", "Droverin", "Trigan", "Dibazol".
  • Capsula - Duspatalin, Sparex.
  • Gocce assunte per via orale - "Zelenin", "Valoserdin".
  • Frutto Intero - Cumino.
  • Granello per preparare una soluzione - "Plantacid", "Plantaglucid".
  • Supposte rettali - "Papaverina", estratto di belladonna, "Buscopan".
  • Tinture - tintura di menta piperita.
  • Compresse: "Platifillin", "Papaverine", "Besalol", "Bekarbon", "Papazol", "Trimedat", "Nikoshpan", "Vesikar", "Dicetel", "Spazoverin", "Driptan", "No-Shpalgin" "," Spazmonet-Forte "," Spazmol "," Spazmonet "," No-Shpa Forte "," Nosh-Bra "," Drotaverin-Hellas "," Drotaverin "," No-Shpa "," Galidor "," Buscopan.

Antispasmodici per bambini

Ogni produttore indica le caratteristiche per l'assunzione del farmaco da parte dei bambini. Ad esempio, alcune forme di drotaverina non sono prescritte per i bambini di età inferiore a 2 anni, mentre altre raccomandano che i bambini di età compresa tra 1 e 6 anni utilizzino una dose giornaliera di 40-120 mg fino a 3 volte al giorno, per i bambini da 6 anni, una dose di 80-200 mg fino a 5 volte giorno.

Il butilbromuro di Hyoscine è vietato ai bambini di età inferiore a 6 anni. Il bromuro di pinaveria non è raccomandato per i bambini di età inferiore ai 18 anni. Gli antispasmodici naturali sono preparati da singole piante o raccolte che contengono steli, foglie, radici, fiori. I bambini sono prescritti per malattie che sono accompagnate da convulsioni e crampi. Possono essere prescritti antispasmodici intestinali.

Per i neonati, sono usati in modo molto limitato. Esistono solo pochi articoli approvati dai pediatri per l'uso nei neonati. Più spesso, i medici prescrivono ai bambini preparati a base di erbe che contengono antispasmodici naturali: olio di aneto, anice, frutto di finocchio, menta piperita.

Nell'infanzia, i disturbi funzionali del tratto gastrointestinale sono più comuni come discinesia spastica. Tutte le parti dell'apparato digerente (cistifellea, intestino, stomaco, ecc.) Subiscono uno stato spastico. Nei bambini, entrambi i gruppi di antispasmodici sono usati per trattare tali condizioni, ma le limitazioni di età e le caratteristiche del corpo del bambino sono prese in considerazione a diverse fasce di età (immaturità di alcuni enzimi epatici sotto i 12 anni, acidità di stomaco in tenera età e nei bambini più grandi, ecc.), I farmaci sono prescritti rigorosamente secondo le indicazioni.

I seguenti farmaci antispasmodici sono ammessi nei bambini:

Papaverine

Ha effetti antispasmodici e vasodilatatori..

Le indicazioni per l'uso sono simili a quelle della drotaverina.

Può essere prescritto al paziente per somministrazione orale, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa o rettale (nel retto).

  • aritmie cardiache (extrasistole ventricolare, blocco AV);
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • funzionalità epatica compromessa;
  • stipsi
  • sonnolenza;
  • un cambiamento nell'analisi del sangue (aumento del livello di eosinofili);
  • visione doppia.

Con un sovradosaggio di papaverina, il paziente può manifestare debolezza, sonnolenza, visione doppia, abbassamento della pressione sanguigna.

Elimina questi sintomi lavando lo stomaco e introducendo farmaci che aumentano la pressione sanguigna. Puoi anche offrire al paziente di bere latte (come antidoto) e assumere carbone attivo.

Le controindicazioni alla terapia con papaverina sono:

  • ipersensibilità al principio attivo;
  • blocco atrioventricolare;
  • aumento della pressione intraoculare (glaucoma);
  • insufficienza epatica;
  • età fino a 6 mesi e età.

L'efficacia della papaverina è ridotta nei pazienti fumatori. Lui stesso riduce l'effetto di un farmaco come la metildopa.

Nelle farmacie, è presentato sotto il nome di Papaverina e in combinazione con altri medicinali: Papazol, Andipal (questi farmaci vengono generalmente assunti per abbassare la pressione sanguigna, ma oggi non sono più comuni).

Per mal di testa

Gli antispasmodici per il mal di testa sorto a causa di disturbi circolatori nel cervello o spasmi dei vasi cerebrali contribuiscono a una riduzione della sua intensità (compresse di bencyclan, papaverina, drotaverina). Tra cui alleviare le convulsioni e dare un buon effetto, preparazioni complesse contenenti antidolorifici e componenti antinfiammatori, oltre agli antispastici. L'elenco dei farmaci per il dolore addominale è presentato di seguito..

I metodi non farmacologici per alleviare gli spasmi del dolore includono procedure fisioterapiche:

  • Elettroforesi con novocaina, platifillina, atropina, papaverina.
  • Terapia con paraffina. Il calore porta al sollievo dal dolore, alla vasodilatazione, al rilassamento delle cellule muscolari.

Con cistite

Con la cistite, la nomina di antispasmodici può aiutare ad alleviare lo spasmo doloroso, ridurre il tono, ridurre la minzione e alleviare i sintomi spiacevoli. Per il trattamento di questa malattia, i farmaci a base di drotaverina sono efficaci: iniezioni di “Benciclan”, “Platifillin”, “Papaverine” e “No-Shpy”.

Gli antispasmodici sono prescritti agli anziani con cautela, prestando attenzione alle patologie e malattie concomitanti, incluso l'uso simultaneo di altri farmaci, i cui effetti possono influenzare l'efficacia degli antispasmodici e viceversa.

Gli antispasmodici per la colica renale, che è caratterizzata da un forte dolore, sono principalmente usati per alleviare il dolore durante un attacco. Al paziente vengono prescritte iniezioni di platifillina da 1 mg o compresse da 5 mg, per i bambini in base alla loro età, il dosaggio è prescritto da 0,2 a 3 mg, possono essere prescritte anche compresse di Atropina e Drotaverin.

Nitroglicerina

È usato per la disfunzione dello sfintere di Oddi per eliminare gli attacchi di dolore acuto, così come per l'ERCP pianificato al fine di prevenire lo sviluppo delle sue complicanze - pancreatite.

Assumere una volta sotto la lingua, 0.0005-0,01 g durante un attacco di dolore o per prevenire un aumento della pressione all'interno dei dotti.

Gli effetti collaterali sono i seguenti:

  • vertigini;
  • mal di testa;
  • palpitazioni
  • diminuzione della pressione sanguigna fino al collasso;
  • ipotensione ortostatica;
  • ischemia miocardica;
  • metaemoglobinemia.

I sintomi da sovradosaggio comprendono vertigini e mal di testa, nausea, vomito, palpitazioni, diminuzione della pressione sanguigna e aumento della pressione intracranica, respiro corto, cianosi.

Per eliminare un sovradosaggio, il paziente viene trasferito in posizione supina con le gambe sopra la testa, lo stomaco viene lavato, vengono somministrate soluzioni sostitutive del plasma, viene inalato l'ossigeno e con lo sviluppo di metaemoglobinemia, la soluzione blu di metilene viene iniettata in una vena.

Questo farmaco è controindicato in tali condizioni e malattie:

  • ipersensibilità ad esso;
  • bassa pressione sanguigna;
  • alta pressione intracranica;
  • emorragia intracerebrale;
  • ischemia cerebrale;
  • edema polmonare;
  • pareti della valvola aortica 3-4 gradi;
  • glaucoma (chiusura ad angolo).

Durante la gravidanza e l'allattamento, applicare esclusivamente secondo le indicazioni rigorose, attentamente.

  • Iso-mick;
  • Nitro-Mick;
  • Infusione di Nitro Paul;
  • Nit ret;
  • Sustak e altri.

Antispasmodici naturali

Gli antispasmodici a base di erbe, sebbene non abbiano un forte effetto analgesico, non hanno praticamente controindicazioni.

Il leggero effetto antispasmodico ha infusi di menta piperita, semi di aneto odorosi, frutti di finocchio, camomilla di farmacia, tanaceto, sbiancato.

Un buon effetto si osserva quando si usano decotti di anice, radici di colorante più folle, ortica dioica. I rimedi di erbe possono essere usati per alleviare lo spasmo di quasi tutte le malattie urologiche.

Ad esempio, con l'ICD, un lieve dolore aiuterà ad alleviare l'uso regolare della seguente infusione: prendi 1 parte dei fiori di camomilla, erba di San Giovanni, menta, salvia e 2 parti del platano; 1 cucchiaio. versare un cucchiaino di miscela con un bicchiere d'acqua, insistere per un quarto d'ora a bagnomaria, raffreddare per 45 minuti a temperatura ambiente e prendere un quarto di bicchiere 5 volte al giorno.

Per alleviare gli spasmi, vengono utilizzati decotti di equiseto, mirtillo rosso, ortosifone, ortica, sambuco nero..

Gli antispasmodici naturali sono anche utilizzati attivamente per i bambini: menta piperita, olio di finocchio, anice, aneto.

Tipi ed elenco di farmaci di antispasmodici gastrointestinali

Il meccanismo d'azione si basa sulla rimozione dello spasmo influenzando direttamente le cellule muscolari lisce. I farmaci in questo gruppo possono essere utilizzati a lungo..

Si distinguono i seguenti antispasmodici miotropici utilizzati in gastroenterologia:

  • Papaverina cloridrato (Papaverina). Il meccanismo d'azione è associato al blocco della fosfodiesterasi, un enzima che è coinvolto nel trasporto degli ioni calcio nelle cellule muscolari lisce. L'eccesso di calcio all'interno della cellula porta alla sua contrazione, mentre bloccando questo processo si verificano rilassamento e rilassamento dello spasmo. Il farmaco è approvato per l'uso in bambini e donne in gravidanza. È ampiamente usato nella pratica gastroenterologica. Allevia rapidamente lo spasmo e allevia il dolore, ma è 5 volte più debole della drotaverina.
  • Drotaverin (Drotaverin, No-Shpa, Spazmol). Antispasmodico alla papaverina. Con il meccanismo d'azione non differisce dalla papaverina, ma ha un effetto antispasmodico più pronunciato, che ha una durata più lunga dell'azione della papaverina. Non penetra nel sistema nervoso centrale. È un antispasmodico universale e ha una buona tolleranza. A dosi terapeutiche, non provoca effetti collaterali. Penetra rapidamente nei tessuti e negli organi e ha un effetto indipendentemente dalla causa che ha causato lo spasmo. Incluso negli standard per la cura del dolore addominale.
  • Bromuro di pinaveria (dicetel). Blocco selettivo dei canali del calcio. Prevenire la penetrazione del calcio nella cellula, porta al suo rilassamento. Viene utilizzato principalmente per alleviare lo spasmo nell'intestino crasso. Con un uso prolungato non provoca ipotensione intestinale. A causa del basso assorbimento dall'intestino, non ha un effetto sistemico sul corpo e praticamente non provoca reazioni avverse. L'efficacia e la sicurezza clinica sono confermate da studi multicentrici. Nessun effetto sul sistema cardiovascolare.
  • Bromuro di ottilonio (Spasmomen). Secondo il meccanismo d'azione e la farmacodinamica (distribuzione nel corpo, escrezione, effetti collaterali) praticamente non differisce da Dietetel, ma in Russia la domanda di questo farmaco non è alta.
  • Mebeverin cloridrato (Duspatalin). È un bloccante del canale del sodio. Il sodio è coinvolto nella contrazione muscolare. Quando si bloccano i canali del sodio, la sua penetrazione è limitata e la contrazione cellulare viene soppressa. Il principale luogo di azione è l'intestino crasso e quello piccolo. Il farmaco non si accumula nel corpo, pertanto non richiede la correzione della dose terapeutica nei pazienti anziani. Ben consolidato nel trattamento del dolore spastico nelle persone con sindrome dell'intestino irritabile.

Elenco di antidolorifici per il dolore addominale e la loro scelta in un caso specifico

Il meccanismo d'azione dei farmaci di questo gruppo è associato al blocco della conduzione dell'eccitazione dalle terminazioni nervose o dai gangli alle cellule muscolari lisce degli organi interni.

La maggior parte dei farmaci si riferisce agli M-anticolinergici. L'effetto antispasmodico è associato al blocco dei recettori colinergici M nel corpo umano. Questi recettori sono responsabili della secrezione di acido cloridrico nello stomaco, del lavoro delle ghiandole salivari e del sudore, aumentano il tono della muscolatura liscia del tratto digestivo e riducono la frequenza cardiaca.

Quando sono bloccati, i muscoli del tratto gastrointestinale si rilassano, in particolare le sezioni superiori (esofago, sfintere di Oddi, stomaco, cistifellea). I recettori M-colinergici non si trovano praticamente nell'intestino, pertanto la maggior parte dei farmaci in questo gruppo non influenza il dolore addominale causato da una malattia del tratto digestivo inferiore, che ne limita l'uso.

  • Atropina solfato (Atropina). È una pianta alcaloide di un numero di piante velenose (henbane, droga). Colpisce i recettori colinergici M situati nella periferia e nel sistema nervoso centrale. Ha un effetto sul lavoro di un gran numero di organi (apparato digerente, respiratorio, cardiovascolare, ghiandole endocrine, cervello, iris, ecc.). L'applicazione è limitata dal frequente sviluppo di reazioni avverse da vari organi e sistemi. Ha una bassa gamma di dosi terapeutiche, che aumenta il rischio di sovradosaggio.
  • Platifillin hydrotartrate (Platifillin). Pianta alcaloide del figlioccio. 5 volte più debole dell'atropina in termini di effetto sul tratto gastrointestinale. In misura minore, provoca effetti collaterali rispetto all'atropina. Utilizzato nelle cure di emergenza per alleviare lo spasmo del dolore.
  • Ibrina butil bromuro (Buscopan, Neoscopan). Uno degli antispasmodici più studiati, che ha un rapporto ottimale di efficacia-sicurezza. Il farmaco ha un effetto sui sottotipi dei recettori colinergici M, che si trovano nel tratto gastrointestinale e quindi non influisce sul sistema nervoso centrale, sui bronchi e sui vasi sanguigni. L'effetto antispasmodico sul tratto gastrointestinale è 44 volte più forte dell'effetto della drotaverina. L'applicazione principale sono le condizioni spastiche del tratto digestivo superiore (esofago, stomaco). Durante l'assunzione del farmaco, raramente si possono verificare secchezza delle fauci, sonnolenza, aumento della frequenza cardiaca e altri effetti simili all'atropina che non richiedono un trattamento speciale.
  • Metacin. Non attraversa la barriera emato-encefalica. Riduce la secrezione di acido cloridrico nello stomaco. Riduce il tono del tratto digestivo superiore. Provoca effetti collaterali simili all'atropina (secchezza delle fauci, paralisi della sistemazione, ecc.). È usato principalmente per il trattamento dell'ulcera gastrica come parte della terapia complessa.
  • Chlorosyl. Si differenzia poco dalla metacina nell'azione farmacologica e negli effetti collaterali..

Perché compare il dolore durante i movimenti intestinali e come diagnosticare la causa?

Quando si prescrivono farmaci antispasmodici intestinali, è necessario tenere presente che possono causare stitichezza, specialmente nelle persone anziane con funzione intestinale indebolita. Pertanto, questo punto deve essere considerato anche quando si prescrivono farmaci. Il bromuro di pinaveria ha un eccellente effetto antispasmodico in varie malattie intestinali (assunto con pasti ricchi di liquidi, senza masticare o sciogliere 50 mg fino a 4 volte al giorno). La ricezione non è raccomandata per i bambini.

Per il trattamento dei disturbi delle feci, del dolore addominale, con sindrome dell'intestino irritabile e spasmi secondari, Mebeverin viene usato 1 compressa 3 volte al giorno, 1 capsula 2 volte prima dei pasti in 20 minuti (la dose giornaliera è di 400 mg). Nelle malattie intestinali, l'uso di farmaci anticolinergici è limitato a causa della bassa efficacia e degli effetti collaterali. L'elenco dei farmaci antispasmodici per l'intestino può essere controllato con il medico.

Gli antispasmodici per la colecistite aiutano a ridurre i sintomi del dolore, ad esempio prescrivono anticolinergici (Platifillina, Atropina), nonché Drotaverina e Papaverina. Il più efficace può essere considerato la nomina di mebeverina cloridrato 2 volte al giorno per 200 mg, pinavirus bromuro 3 volte al giorno per 100 mg.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso nel trattamento dei crampi intestinali nei bambini e negli adulti sono allegate a ciascun farmaco. Esistono alcune raccomandazioni generali per l'uso in varie categorie di pazienti:

  • neonati e bambini fino a un anno - in pediatria e neonatologia usano farmaci m-anticolinergici sotto forma di supposte rettali e sciroppo, il dosaggio varia da 1 a 10 ml ogni 6-8 ore (si consiglia di assumere antispasmodici naturali: decotto di semi di aneto, finocchio);
  • donne in gravidanza - l'appuntamento dovrebbe essere determinato dal potenziale beneficio per la madre rispetto ai rischi per il feto, l'appuntamento è prescritto con cautela 1-2 volte al giorno (utilizzare "Dicicloverina", "Bencyclan", iosina butil bromuro);
  • persone con dolore intestinale e colite di qualsiasi natura - le compresse per colica intestinale vengono assunte 30-50 mg più volte al giorno, più spesso il bromuro di pinaveria viene utilizzato come principio attivo, il corso del trattamento è di 7-10 giorni fino alla scomparsa dei sintomi;
  • anziani - i sintomi concomitanti e le malattie attuali sono presi in considerazione al momento della prescrizione, l'uso di farmaci che aumentano o riducono l'effetto di altri farmaci è inaccettabile.

Controindicazioni

Gli antispasmodici devono essere usati con cautela, poiché hanno una serie di controindicazioni. Nel trattamento delle malattie urologiche, non possono essere utilizzate se la storia ha:

  • tubercolosi;
  • Morbo di Crohn;
  • reazioni allergiche;
  • megacolon;
  • allargamento del colon.

Anche il più popolare Drotaverinum (No-shp) ha una serie di controindicazioni: è meglio non prescriverlo per l'aterosclerosi delle arterie coronarie e del glaucoma, insufficienza cardiaca e renale.

La papaverina non è utilizzata nel trattamento di pazienti anziani e debilitati, con lesioni cerebrali traumatiche, ipotiroidismo.

Prima di usare i farmaci, è necessario leggere attentamente le istruzioni, poiché alcuni di essi riducono la concentrazione di attenzione, quindi è vietato guidare durante il loro uso.

Gli antispasmodici devono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico. Quando li prende, è importante prevenire il sovradosaggio e seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche.

In caso di sintomi di sovradosaggio del farmaco, consultare immediatamente un medico.

AssolutoParente
  • ipersensibilità a qualsiasi componente del farmaco;
  • ostruzione intestinale paralitica per Buscopan;
  • glaucoma e ingrossamento della prostata per M-anticolinergici.
  • infezione intestinale acuta.

Con osteocondrosi

Con l'osteocondrosi, gli antispasmodici aiutano ad alleviare la tensione muscolare, a migliorare la circolazione sanguigna nella zona locale e questo, a sua volta, riduce la gravità del dolore e influisce sul benessere del paziente. Quando l'osteocondrosi viene spesso prescritta "Drotaverinum" e "Papaverine".

Con la gastrite, gli antispasmodici sono chiamati uno dei farmaci più efficaci che alleviano le sensazioni dolorose e spiacevoli. Recensioni di questo indicano. È necessario prendere in considerazione quando si prende che gli anticolinergici possono contribuire alla comparsa di un effetto aggiuntivo, vale a dire abbassare l'indice acido, quindi, quando si prendono in considerazione, viene presa in considerazione una secrezione eccessiva.

Colite

Se il paziente ha una colite ischemica o cronica, gli vengono prescritti “Drotaverin” e “Papaverina” 1-2 compresse 2–3 volte al giorno, nonché “Platifillin” per indebolire la motilità intestinale violenta, alleviare i crampi e ridurre il dolore. Durante la diarrea, gli agenti avvolgenti e astringenti devono essere combinati con atropina solfato.

Le piante antispasmodiche sono prese come infusioni o decotti per scopi medici e istruzioni. Inoltre, fanno spesso parte dei principali componenti attivi di vari farmaci. Il farmaco può avere completamente un'origine naturale o combinare ingredienti sintetici e naturali.

Spazmalgon

I tre principali antispastici per la pancreatite includono anche un farmaco come Spazmalgon. La composizione di questo medicinale include un analgesico (non narcotico) - metamizolo sodico, sostanza m-anticolinergica - fenpiverinia bromuro, nonché antispasmodico miotropico - pitofenone.

Il metamizolo è un derivato del pirazolone. Questa sostanza è antinfiammatoria, analgesica e antipiretica. Il fenpiverinio (grazie al suo effetto m-anticolinergico) ha un effetto rilassante sulla muscolatura liscia. Per quanto riguarda il pitofenone, agisce in modo simile alla papaverina.

La combinazione di questi tre componenti porta all'eliminazione del dolore, al rilassamento della muscolatura liscia e alla bassa temperatura corporea.

Per adulti e bambini dai 15 anni di età, tale farmaco viene prescritto per via orale, dopo aver mangiato, 1-2 compresse, fino a tre volte al giorno. Il dosaggio giornaliero di Spazmalgon non deve superare le sei compresse.

La durata del trattamento con questo farmaco è di 5 giorni (non di più!). Un aumento del dosaggio giornaliero del farmaco o la durata della terapia è possibile solo dopo aver consultato un medico.

Per i bambini, un tale farmaco è prescritto solo da uno specialista.

Gruppo speciale

Uno speciale gruppo di antispasmodici comprende preparazioni complesse (ad esempio analgesici e antispasmodici "Spazmalgon", "Baralgin"), che combinano antispasmodici di vario spettro d'azione, nonché bicarbonato di sodio, metamizolo di sodio, acido nicotinico, estratti vegetali (tanaceto, belladonna, menta) antidolorifici e altri componenti. Questi antispasmodici per il mal di testa aiutano molto bene..

Le recensioni indicano che sono efficaci per gli spasmi del cervello, le arterie periferiche, aiutano ad eliminare i disturbi funzionali del sistema cardiovascolare e il dolore spastico. Prima di usare questo o quel farmaco, è necessario consultare un medico.

Abbiamo rivisto l'elenco dei farmaci antispasmodici per il dolore. Speriamo che le informazioni ti siano state utili..