Reflusso duodeno-gastrico

Con il reflusso duodeno-gastrico, il contenuto del duodeno viene gettato nello spazio gastrico.

Questa diagnosi è indipendente solo nel 30% di tutti i casi. In alcuni pazienti, la malattia procede come un lampo: si verifica improvvisamente durante il sonno o a causa di uno sforzo fisico eccessivo. Allo stesso tempo, non ci sono sintomi visibili e la condizione non influisce negativamente sul sistema digestivo.

Pertanto, in tali casi, la DGR non è considerata una malattia.

Cos'è?

Reflusso duodeno-gastrico - una condizione che non è sempre un segno di patologia del tratto digestivo - il reflusso di contenuto duodenale nello stomaco viene rilevato in circa il 15% della popolazione sana, principalmente di notte.

La malattia è considerata patologica se, con un pHmetro intragastrico giornaliero, si osserva un aumento dell'acidità del succo gastrico superiore a 5, che non è associato all'assunzione di cibo e dura più del 10% delle volte. Questa malattia accompagna molti disturbi delle parti iniziali del tratto digestivo, tuttavia, in circa il 30% dei pazienti può essere considerata una patologia isolata..

Ragioni per lo sviluppo

Le cause del reflusso duodenogastrico possono essere suddivise condizionatamente in esterne e interne. Esterno si riferisce a fattori che dipendono direttamente dal comportamento di una persona e dalle sue condizioni di vita. Ad esempio, statisticamente GGR è più comune nelle persone sullo sfondo di:

  • inattività fisica;
  • malnutrizione;
  • fumatori;
  • alcolismo;
  • assumere farmaci durante la gravidanza;
  • altri fattori che contribuiscono al danno tissutale, nonostante la mucosa gastrica che li protegge.

Inoltre, si verifica un sintomo nel quadro clinico delle seguenti patologie:

  • diminuzione del tono muscolare delle aperture dello stomaco;
  • ernia diaframmatica;
  • aumento della pressione del duodeno;
  • colecistite;
  • pancreatite
  • La malattia di Botkin.

A volte il rilascio del contenuto dell'intestino tenue nella cavità dello stomaco si verifica dopo un intervento chirurgico sugli organi del tratto gastrointestinale.

Fasi e tipi

Con una tipologia del decorso dei processi distruttivi, si distinguono 4 varietà di reflusso:

  1. superficiale, solo le cellule della mucosa sono colpite;
  2. catarrale, accompagnato da un processo infiammatorio;
  3. erosivo, focolai di forma atrofica sulla mucosa;
  4. biliare, quando il deflusso della bile dalla cistifellea al dodicesimo duodeno è compromesso.

Esistono 3 gradi di sviluppo del duodeno del reflusso gastrico:

  1. Il primo grado di RDT è un processo moderato. Questa fase è caratterizzata dal lancio di una piccola quantità del contenuto del duodeno. L'irritazione della mucosa gastrica si manifesta in modo inespresso. Circa il 50% delle persone potrebbe riscontrare questo problema..
  2. Il secondo grado è caratterizzato dal lancio di una grande quantità di mezzo alcalino. In questa fase, si osserva spesso lo sviluppo del processo infiammatorio, che porta a nuove malattie del tratto gastrointestinale. Questo grado di malattia si verifica nel 10% delle persone.
  3. Il terzo grado è un processo pronunciato, che è accompagnato da dolore, nausea e vomito. Appare l'alitosi, il paziente lamenta pesantezza allo stomaco. L'ispezione da parte di uno specialista offre l'opportunità di fissare un quadro clinico vivido dello sviluppo della patologia.

Il pericolo di reflusso gastrico duodenale è che la malattia può causare ulcere alla mucosa gastrica. Ciò si verifica a seguito della miscelazione di succo biliare e pancreatico, che forma un ambiente aggressivo, distruggendo la mucosa.

Il reflusso gastrico duodeno lanciato può portare a gravi conseguenze (ulcera gastrica, disturbo dell'apparato digerente).

Sintomi del reflusso duodeno-gastrico

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del reflusso duodeno-gastrico non sono specifici e sono inerenti a molte malattie del tratto gastrointestinale. Prima di tutto, si tratta di dolori diffusi e incerti nell'addome superiore, spesso spastici, che si verificano qualche tempo dopo aver mangiato. I pazienti lamentano aumento della flatulenza, bruciore di stomaco (con qualsiasi acidità di stomaco), rigurgito con acido e cibo, eruttazione con aria, vomito con una miscela di bile. Obbligatorio per il reflusso duodeno-gastrico è una sensazione di amarezza in bocca, un rivestimento giallastro sulla lingua.

Il reflusso duodeno-gastrico di vecchia data può causare gravi alterazioni allo stomaco e all'esofago. Inizialmente, un aumento della pressione nella cavità dello stomaco porta allo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo. In futuro, gli acidi biliari e gli enzimi pancreatici causano cambiamenti specifici nella mucosa dell'esofago, metaplasia intestinale, che può portare allo sviluppo di adenocarcinoma - uno dei tumori più maligni dell'esofago.

L'outcome più probabile del reflusso duodeno-gastrico in caso di diagnosi prematura e l'assenza di un trattamento razionale è la gastrite tossico-chimica di tipo C. L'insorgenza di questa malattia predispone un costante reflusso di bile nello stomaco e danni chimici alla barriera mucosa.

complicazioni

Conseguenze negative più pronunciate possono provocare complicazioni del reflusso duodenogastrico - in primo luogo:

  • malattia da reflusso gastroesofageo - gettare nell'esofago non solo il contenuto acido dello stomaco, ma anche l'ulcera duodenale alcalina 12, che viene attivamente gettata nello stomaco;
  • l'adenocarcinoma è una delle neoplasie più maligne dell'esofago, che si sviluppa dalle sue cellule ghiandolari. Il meccanismo di insorgenza del tumore è il seguente. Il contenuto del duodeno, entrando nello stomaco, aumenta la pressione in esso. Per questo motivo, il contenuto dello stomaco si precipita nell'esofago, causando cambiamenti nella sua mucosa, causando metaplasia - la crescita della mucosa e la degenerazione delle sue cellule, che alla fine si sviluppa in adenocarcinoma;
  • La gastrite C tossico-chimica è un'infiammazione in corso della mucosa gastrica dovuta all'esposizione cronica della bile e del succo pancreatico ad essa, che sono i componenti del duodeno 12. Il più delle volte si verifica con un trattamento improprio del reflusso duodenogastrico.

Diagnostica

Inizialmente il medico analizza l'addome del paziente. La palpazione di diverse parti dell'addome aiuta a scoprire la causa della sindrome del dolore e a determinare il focus dell'infiammazione del tratto digestivo. Particolare attenzione è rivolta alla zona epigastrica, che si trova sotto lo sterno e appena sopra l'ombelico. Nel processo infiammatorio causato dal reflusso, il paziente avverte dolore in questa zona.

Per una diagnosi più accurata, viene prescritto uno studio strumentale:

  1. Fgds. L'esame utilizza una sonda dotata di apparecchiature video. Nel processo di ricerca, vengono identificati i sintomi della malattia, viene specificato il grado di patologia.
  2. Radiologia Permette di identificare l'infiammazione e i cambiamenti nelle dimensioni dell'apparato digerente, nonché di determinare il lancio di massa alimentare dal duodeno nello stomaco, il restringimento o l'espansione dell'intestino, la presenza di gonfiore dell'esofago.
  3. Manometria. Viene utilizzato per ottenere dati sulla motilità degli organi..
  4. Ultrasuoni della zona addominale. Aiuta a determinare la natura e le fonti di malfunzionamento dello stomaco, della cistifellea, del pancreas o del duodeno.
  5. Biopsia. Durante l'esame, viene prelevato un campione di raschiatura dei tessuti per determinare la presenza di neoplasie maligne negli organi.

Anche gli esami di laboratorio sono importanti:

  1. pH - metrico. Offre l'opportunità di determinare il livello di secrezione. La procedura viene eseguita utilizzando una sonda di gomma, con la quale viene prelevato il succo gastrico per l'analisi..
  2. Esame del sangue. Aiuta a rilevare elevati ESR e anemia..
  3. Analisi fecale Necessario per identificare possibili emorragie interne che indicano ulcere o erosione.

Come trattare il reflusso duodeno-gastrico?

Il regime di trattamento per DRG è completo e solo un medico qualificato può fare. Il problema scoperto nel corso degli esami diagnostici viene rapidamente eliminato dalla corretta selezione del regime di trattamento, che includerà trattamenti medici, procedure fisioterapiche e normalizzazione della dieta. Gli effetti della medicina tradizionale non sono esclusi.

L'obiettivo del complesso trattamento fisioterapico è ripristinare lo stato elastico dei muscoli addominali. Questa direzione include non solo esercizi fisici, ma anche procedure (stimolatore muscolare elettrico per i muscoli addominali).

Il trattamento farmacologico ha diversi compiti per ridurre l'irritazione del succo pancreatico sulla mucosa gastrica e il ripristino della motilità intestinale conducendo cibo unilaterale.

Trattamento farmacologico

Il trattamento si concentra sulla riduzione della gravità dei sintomi e sul miglioramento delle condizioni del paziente.

Nello schema terapeutico ci sono diversi gruppi di farmaci:

  1. Procinetici selettivi - Motilium, Ondansetron accelerano l'uscita del contenuto gastrico nell'intestino tenue, prevenendo un effetto dannoso sulla mucosa gastrica e sul reflusso nell'esofago. Accoglienza un quarto d'ora prima dei pasti 3 volte al giorno. Corso massimo - 28 giorni.
  2. Antiacidi non assorbibili Maalox, Almagel, Fosfalugel agiscono per 2,5-3 ore e assorbono non solo acido cloridrico, ma anche i componenti del succo duodenale: acidi biliari al 96% e lisolecitina. Hanno un effetto assorbente, avvolgente e gastroprotettivo. Fermare rapidamente una sindrome del dolore. Bere tre volte al giorno dopo i pasti.
  3. Gli inibitori della pompa protonica (IPP) hanno un effetto antisecretorio: rabeprazolo, esomeprazolo. Gli IPP vengono utilizzati a una dose terapeutica media di 1 volta al giorno per 4-8 settimane. Se si osserva l'effetto del trattamento della gastrite da reflusso, la dose viene gradualmente ridotta fino alla sospensione del farmaco. In caso di recidiva, viene prescritta la dose minima efficace..
  4. Gastroprotettori: Venter, Ulgastran, De-nol, Rebapimid. Partecipa alla formazione di uno strato protettivo sulla superficie della mucosa, inattiva gli acidi biliari. Prendi 4 volte al giorno un'ora prima dei pasti e prima di coricarti. Il corso è di 4-6 settimane, se necessario, esteso a 3 mesi.
  5. Adsorbenti per assorbimento biliare: Smecta, Polysorb, Lactofiltrum, Polyphepan. Bere tra i pasti. Non combinare con altri farmaci.
  6. Ursofalk è un farmaco che modifica le proprietà degli acidi biliari, rendendoli solubili e meno tossici. Applicare la sera per 1 capsula 10-14 giorni, secondo le indicazioni - fino a 6 mesi.

Fisioterapia

Numerosi metodi fisioterapici aiutano ad eliminare i sintomi della malattia, ripristinare il tessuto muscolare e la mucosa dello stomaco. Per il trattamento di DGR utilizzato:

  1. L'impatto delle correnti dinamiche. Aiuta a ripristinare il tono dei muscoli dello stomaco, accelera il processo di guarigione della mucosa, normalizza la nutrizione dei tessuti dello stomaco.
  2. Ultrasuoni. Allevia il disagio, il dolore, l'infiammazione della mucosa
  3. UHF riduce l'acidità del succo gastrico, regola il processo di produzione
  4. L'effetto delle microonde. Questo metodo è indicato per il dolore intenso. La procedura aiuta a normalizzare la motilità gastrica, riduce la quantità di succo gastrico prodotto, elimina i processi infiammatori.

Dieta e nutrizione

Quasi tutte le malattie del tratto gastrointestinale sono trattate con una corretta alimentazione. E la RDT non fa eccezione. Con la malattia, una dieta per il reflusso duodeno-gastrico richiede una dieta rigorosa. Il cibo consumato deve essere accuratamente tritato. C'è un po 'raccomandato, ma 5-6 volte al giorno.

PuòÈ impossibile
  • zuppe di verdure, borscht, zuppa di cavolo senza friggere;
  • pesce bollito, al vapore o al forno;
  • carne magra, pollame;
  • salsiccia dietetica;
  • uova (non più di una al giorno);
  • verdure crude, bollite e in umido (in particolare barbabietole e carote, verdure);
  • frutti non acidi;
  • composte;
  • marmellata;
  • gelatina;
  • miele;
  • pane di segale o leggermente essiccato;
  • cottura scadente.
  • pane bianco fresco;
  • sfogliatine;
  • focaccina;
  • pasta fritta;
  • grassi animali, strutto;
  • funghi;
  • condimenti piccanti;
  • eventuali legumi;
  • cioccolato;
  • torte con crema di burro o crema;
  • gelato.

Rimedi popolari

Il trattamento della DGR con rimedi popolari spesso dà lo stesso effetto positivo dei farmaci. Inoltre, l'incidenza di effetti collaterali durante la sua attuazione è molto più bassa.

I più noti per il trattamento di questa malattia rimedi popolari sono i seguenti:

  • preparare l'erba di San Giovanni, la camomilla e la achillea, prese in qualsiasi proporzione, con acqua bollente e aggiungere al tè. Devi bere un decotto 2 volte al giorno. Allevia il bruciore di stomaco, allevia i sintomi della gastrite, minimizza il reflusso duodenogastrico ed elimina la disbiosi;
  • 1 cucchiaio. l il seme di lino viene versato con 100 ml di acqua fresca, infuso fino a quando il muco non viene secreto dai semi. Per usare - a stomaco vuoto;
  • 2 cucchiai. l fumi di erbe per 500 ml di acqua bollente. Lasciar riposare per un'ora, assumere 50 ml ogni 2 ore. Infuso di 2 cucchiai. l le radici della foresta di marshmallow su 500 ml di acqua, infuse per 5-6 ore, assumono piccole porzioni durante il giorno. Usando questi rimedi popolari, si può prevenire il vomito biliare;
  • rimedi popolari efficaci per stabilire la motilità intestinale sono foglie di ruta. Devono essere masticati dopo aver mangiato 1-2 fogli;
  • mescolare 50 g di salvia e radice di calamo con 25 g di radice di angelica; 1 cucchiaino miscela versare 1 cucchiaio. acqua bollente, riposare per 20 minuti. Bere 1 ora dopo aver mangiato 3 volte al giorno.

operazione

Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando i metodi conservativi di esposizione non hanno il risultato desiderato o sono inefficaci a causa della natura della malattia. Quindi, con lo spacco del piloro, viene utilizzata la chirurgia plastica, il cui scopo è la sua riduzione plastica.

Utilizzando un'apparecchiatura laparoscopica, la parte anteriore del piloro viene posizionata come se fosse in profondità nei bulbi del duodeno 12, formando così una tasca prepilorica funzionalmente attiva. Questa tasca assume la funzione contrattile e peristaltica del piloro danneggiato..

previsione

La prognosi è straordinariamente favorevole.

Lo sviluppo avverso del reflusso duodenogastrico si verifica a causa della sua negligenza e complicanze. In casi distanti gravi, si verificano gravi disturbi della motilità del tratto gastrointestinale, che è irto di "perdita" dello stomaco e del duodeno dal normale atto di digestione.

In tali casi, il paziente è costretto a nutrirsi per via parenterale (introducendo sostanze nutritive attraverso il flusso sanguigno).

Prevenzione

La prevenzione delle malattie si basa principalmente sulla corretta alimentazione razionale e sul trattamento delle malattie croniche dell'apparato digerente.

L'assunzione di farmaci solo su raccomandazione di un medico in dosaggi appropriati e corsi prescritti, l'assenza di automedicazione è anche una delle misure preventive per prevenire il reflusso.

Terapista del reflusso duodenogastrico: dalle cause ai moderni metodi di trattamento e prevenzione

Reflusso gastrico duodeno (reflusso gastroduodenale, DGR) - una condizione in cui vi è un cast nella cavità dello stomaco del contenuto del duodeno.

Le manifestazioni cliniche si sviluppano con reflusso duodenogastrico regolare e di lunga durata. Ciò provoca un cambiamento di acidità nello stomaco, porta a danni alla mucosa e indigestione. Tutti questi disturbi influenzano i sintomi..

Il reflusso duodenogastrico è un compagno di molte malattie del tratto gastrointestinale, tuttavia, in un terzo dei pazienti è una malattia indipendente e si verifica con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne.

Digestione normale nel tratto gastrointestinale superiore

Normalmente, il cibo proveniente dall'esofago nello stomaco viene sottoposto a miscelazione meccanica e allo stadio di digestione sotto l'influenza del succo gastrico, quindi entra nel duodeno, dove viene ulteriormente elaborato da enzimi e acidi che vengono prodotti dal fegato e dal pancreas.

Tra lo stomaco e il duodeno umano c'è un bordo: lo sfintere pilorico, il piloro. Il cibo imbevuto di succo gastrico entra nella sezione pilorica dello stomaco, dove i recettori sono irritati dall'acido cloridrico, che provoca l'apertura dello sfintere e l'evacuazione del grumo alimentare. Insieme a questo, c'è una contrazione dei muscoli dello stomaco, a seguito della quale il contenuto viene porzionato nel lume del duodeno. Un nodulo di cibo che ha una reazione acida cambia l'acidità nel duodeno e il piloro si chiude, impedendo al cibo di essere gettato nello stomaco.

Eziologia dello sviluppo del reflusso duodenogastrico

Condizioni di lancio

La fusione del contenuto del duodeno nel lume dello stomaco si verifica a causa delle seguenti condizioni:

  • insufficienza dello stomaco pilorico;
  • aumento della pressione nel duodeno;
  • processi infiammatori cronici nel duodeno (duodenite);
  • rallentando l'evacuazione del cibo dallo stomaco e / o dal duodeno.

Fattori provocatori

Le principali condizioni che possono provocare il verificarsi di questi cambiamenti patologici:

  • ernia iatale;
  • il fumo:
  • gravidanza;
  • malnutrizione:
  • abuso di alcool
  • obesità;
  • indossare cinture e vestiti attillati;
  • interventi chirurgici su stomaco, tratto biliare, cistifellea, pancreas o duodeno;
  • patologie acute e croniche del tratto digestivo;
  • assunzione incontrollata di alcuni farmaci (bloccanti dei canali del calcio, farmaci antinfiammatori non steroidei).

Cosa succede nel tratto digestivo con reflusso duodenogastrico?

Sotto l'influenza di vari fattori patologici, viene disturbato un armonico processo digestivo nello stomaco e nel duodeno.

Quando il contenuto del duodeno penetra nella cavità dello stomaco, la mucosa di quest'ultimo viene danneggiata da sostanze aggressive. Enzimi e acidi sintetizzati dal fegato e dal pancreas sono in grado di dissolvere lo strato mucoso protettivo che riveste lo stomaco dall'interno e l'epitelio gastrico diventa vulnerabile agli effetti dell'acido cloridrico. Si verifica un'infiammazione, che con reflusso duodenogastrico cronico diventa cronica. In alcuni casi, il reflusso duodenogastrico può provocare lo sviluppo della malattia da reflusso gastroesofageo o essere combinato con esso.

Manifestazioni cliniche

I principali sintomi più comunemente osservati con il reflusso duodenogastrico sono:

  • sapore amaro in bocca;
  • eruttazione con aria o cibo;
  • dolore allo stomaco;
  • nausea, vomito della bile;
  • pesantezza, una sensazione di pienezza nell'epigastrio;
  • placca giallastra nella lingua;
  • bruciore di stomaco;
  • tosse secca;
  • raucedine della voce (in rari casi - la sua perdita);
  • gonfiore (flatulenza);
  • dolore quando si passa il cibo attraverso l'esofago.

complicazioni

Un prolungato e / o intenso effetto negativo del reflusso duodenogastrico sul sistema digestivo può causare lo sviluppo delle seguenti condizioni patologiche:

  • malattia da reflusso gastroesofageo - lancio del contenuto gastrico nella sezione finale dell'esofago (a sua volta, che porta ad altre gravi complicazioni - ulcere peptiche dell'esofago, sindrome di Barrett, stenosi esofagee, sanguinamento da ulcere esofagee, adenocarcinoma esofageo);
  • gastrite cronica (gastrite tossico-chimica di tipo C).

Diagnostica

  1. Fibrogastroduodenoscopy. Utilizzando questo metodo, è possibile rilevare la presenza di bile nello stomaco, segni di duodenite, gastrite, esofagite, erosione, ulcere e qualsiasi cambiamento patologico causato dal reflusso duodenogastrico.
  2. Esaminare la radiografia dello stomaco e del duodeno dopo aver eseguito il contrasto. Rileva un'ernia iatale, formazioni tumorali, stenosi dell'esofago e così via.
  3. pH-metria (incluso quotidiano). Utilizzato per rilevare i cambiamenti di acidità nell'esofago, nello stomaco, aiuta a valutare la durata e il numero di reflussi duodenogastrici.
  4. Manometria. È usato per valutare la motilità e la peristalsi del tratto digestivo superiore.
  5. Esame ecografico del fegato, del sistema biliare, del pancreas e così via.

Trattamento farmacologico

Medicinali prescritti per il trattamento del DRG:

  1. Inibitori della pompa protonica (Pariet, Losek, Nolpaza, Lantsid, Nexium) e bloccanti del recettore H2-istamina (ranitidina, famotidina). Assegnato a ridurre la produzione di acido cloridrico.
  2. Prokinetics (Motilium, Tserukal). Accelerano la transizione del nodulo di cibo dallo stomaco al duodeno e migliorano la digestione, fermano la nausea, il vomito, il disagio e la pesantezza nello stomaco.
  3. Preparazioni di acido ursodesossicolico (Holudexan, Livodex, Ursofalk, Urdox, Ursosan). Lega e neutralizza gli acidi biliari, prevenendo i loro effetti negativi sul rivestimento interno dello stomaco e dell'esofago.
  4. Sorbenti (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Contribuire alla neutralizzazione e alla rimozione di enzimi e acidi dal tratto digestivo.
  5. Antispasmodici (Trimedat, No-spa). Normalizza la motilità e la motilità del tratto gastrointestinale, allevia il disagio e il dolore.
  6. Antiacidi (Gaviscon, Gastal, Maalox, Rennie). I farmaci proteggono lo stomaco e l'esofago dagli effetti dannosi degli acidi e degli enzimi idroclorici e biliari..

Modifica dello stile di vita

Cambiamenti nello stile di vita:

  • normalizzazione del peso, mantenimento del peso corporeo normale;
  • stretta aderenza alla dieta e alla dieta;
  • smettere di fumare e bere alcolici;
  • indossare abiti larghi, rifiuto di cinture strette, cinture;
  • uso di medicinali solo come indicato dal medico;
  • trattamento tempestivo per qualsiasi malattia del tratto digestivo.

Dieta per reflusso duodenogastrico

Le raccomandazioni dietetiche costituiscono la parte del leone di tutti i trattamenti. È molto importante osservare le seguenti regole nutrizionali:

  • mangiare in piccole porzioni, preferibilmente 5-6 volte al giorno, evitando di mangiare troppo e lunghi intervalli di tempo tra un pasto e l'altro;
  • non mangiare di notte (è consentito un pasto abbondante tre ore prima di coricarsi);
  • tutto il cibo dovrebbe essere caldo;
  • non andare a letto dopo aver mangiato;
  • escludere attività fisica, busto dopo aver mangiato (ottimale - sedersi in silenzio, sostenendo il busto in posizione verticale).

Particolare attenzione alla cucina e alla selezione dei cibi:

Consentito consumareNon è raccomandato l'uso
  • acqua minerale naturale;
  • qualsiasi verdura, tranne quelle che non sono raccomandate;
  • biscotto, crusca, biscotti senza biscotto, cracker secchi, pane “di ieri”;
  • per un uso raro, sono ammessi panini al forno con carne bollita, mele, patate e uova;
  • eventuali frutti e bacche non acidi;
  • varietà a basso contenuto di grassi di pesce, pollame, carne, frutti di mare;
  • cibo cotto a vapore, in umido, bollito (soufflé, casseruole, polpette al vapore, polpette e polpette, mousse e creme e altre verdure, pollame, carne, piatti di pesce);
  • latte, panna acida, ricotta;
  • omelette al vapore, uovo alla coque;
  • zuppe con purè di verdure, pasta fatta in casa, cereali, comprese le zuppe di latte o purè;
  • burro e olio vegetale;
  • salse bianche preparate in modo indipendente (besciamella);
  • qualsiasi cereale bollito in acqua o latte (preferibilmente semi-liquido o purè di cereali);
  • pasta, vermicelli;
  • gelatine, marmellate, marmellate, miele, composte, gelatine e bevande alla frutta da frutti e bacche non acidi;
  • brodo di rosa canina, decotti alle erbe, tè, caffè debole.
  • bevande gassate;
  • alcol;
  • cipolle, pomodori, aglio, legumi;
  • pasticceria fresca, pane di segale;
  • frutta e bacche acide e i loro succhi;
  • eventuali agrumi;
  • varietà grasse di pesce, pollame, carne;
  • fritti, salati, affumicati, speziati, in scatola, in salamoia, grassi;
  • qualsiasi cibo istantaneo, fast food, cibi pronti;
  • latticini;
  • brodi forti (in particolare funghi);
  • grasso di montone, manzo e strutto;
  • salsicce, salsicce;
  • salse pronte (maionese, ketchup, senape e altri);
  • condimenti e spezie piccanti e acidi;
  • pasticceria eccessivamente dolce, cioccolato, gelato;
  • caffè forte.

Conclusione

In buona fede, i pazienti seguono tutte le raccomandazioni di un medico, la prognosi del decorso della malattia è per lo più favorevole. A volte ci sono casi "trascurati", la cui presenza è spiegata da una ricerca medica tardiva e / o dall'ignorare i consigli del medico sui cambiamenti dello stile di vita e l'adesione alla terapia farmacologica. Lo sviluppo di complicanze è più spesso anche il risultato di un trattamento prematuro e della disattenzione del paziente alla propria salute.

Cos'è il reflusso duodeno-gastrico? Sintomi e trattamento della malattia

RDT e le sue cause

Il reflusso duodeno-gastrico (DGR) si verifica in più della metà della popolazione. Nel 10-15% delle persone, questa condizione si verifica sporadicamente, ad esempio, con uno sforzo fisico grave o durante il sonno. Questa condizione non si manifesta con sintomi clinici e non è considerata una patologia..

La prevalenza delle informazioni mediche ha portato al fatto che il termine "reflusso duodeno-gastrico" ha iniziato a distorcere. In alcune pubblicazioni informative, è possibile trovare reflusso gastrico duodeno o reflusso gastroduodenale. Queste opzioni non sono corrette..

La causa della malattia è una diminuzione della funzione di chiusura dello sfintere gastrico. In tali casi, un aumento della pressione nel duodeno provoca reflusso di bile, enzimi pancreatici e altri componenti della secrezione intestinale nello stomaco. Ciò provoca irritazione della mucosa gastrica e comparsa di sintomi spiacevoli..

Gli episodi lunghi e frequenti di GHD possono portare a un riarrangiamento irreversibile della mucosa gastrica, alla formazione di ulcere e allo sviluppo di gastrite cronica. La maggior parte dei casi di reflusso duodeno-gastrico patologico compaiono in pazienti sottoposti a chirurgia: gastrectomia.

Altri fattori che contribuiscono al problema:

  • intossicazione da alcol e fumo;
  • periodo di gravidanza;
  • malattie infiammatorie della cistifellea, del pancreas e del fegato;
  • prendendo alcuni farmaci che colpiscono i muscoli lisci dell'intestino e dello stomaco;
  • situazioni stressanti ed errori nell'alimentazione;
  • peso in eccesso.

Sintomi del reflusso duodeno-gastrico

Le manifestazioni cliniche di DGR sono non specifiche e simili alla maggior parte delle altre condizioni patologiche del tratto gastrointestinale. La DGR è spesso combinata con reflusso gastroesofageo (reflusso del contenuto dello stomaco nell'esofago), poiché queste due malattie hanno fattori che contribuiscono allo sviluppo.

I segni clinici della malattia dipendono dalle caratteristiche individuali del paziente e dalla gravità della malattia. GHD può manifestare i seguenti sintomi:

  • bruciore di stomaco e rigurgito;
  • dolore dietro lo sterno e nella regione epigastrica;
  • deglutizione dolorosa;
  • cattivo gusto e alitosi;
  • una sensazione di pienezza nello stomaco;
  • gonfiore;
  • nausea, meno spesso - vomito mescolato con la bile;
  • con una lesione concomitante dell'esofago, vi è una violazione del tratto respiratorio (raucedine, tosse secca, mal di gola) e distruzione dello smalto dei denti.

Sfortunatamente, la gravità della DDR non corrisponde sempre alla gravità dei sintomi. Oltre l'80% dei casi di alterazioni del pH nello stomaco e nell'esofago non sono accompagnati da sensazioni soggettive. Il paziente viene spesso a conoscenza della malattia quando si sviluppano cambiamenti irreversibili nella mucosa, compaiono un'ulcera, una gastrite o altre complicazioni.

Criteri diagnostici

Per la diagnosi di DGR utilizzare:

  • pH-metria a lungo termine, che consente di registrare la frequenza, la durata e la gravità del reflusso;
  • radiografia usando un mezzo di contrasto, attraverso il quale è possibile rilevare l'ingresso di contrasto dal duodeno nello stomaco, nonché rilevare ernie del diaframma;
  • elettrogastroenterografia, che fornisce informazioni sull'attività contrattile dello stomaco e del duodeno;
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopia), che consente di valutare i danni alla mucosa dello stomaco e dell'esofago, identificare la presenza di ulcere, erosione e valutare la gravità del processo patologico.

Se viene rilevato un reflusso duodeno-gastrico in un paziente durante FGDS pianificato, che non è accompagnato da un cambiamento nella mucosa gastrica e nei segni clinici, allora viene ignorato e non è considerato una patologia.

Come trattare il reflusso duodeno-gastrico?

La maggior parte dei pazienti si chiede se questo problema possa essere risolto. La malattia risponde bene al trattamento nelle prime fasi, quando la ristrutturazione irreversibile della mucosa gastrica non è iniziata e il processo non ha acquisito un decorso cronico. In questi casi, un trattamento e una prevenzione adeguati proteggeranno dallo sviluppo di complicanze della DDR. Gli obiettivi della terapia sono eliminare i sintomi, migliorare la qualità della vita del paziente, calmare la mucosa gastrica irritata ed evitare o eliminare le complicanze della malattia.

Raccomandazioni su regime e nutrizione:

  • dopo aver mangiato, non sporgersi in avanti e non assumere una posizione orizzontale;
  • durante il sonno, l'estremità della testa dovrebbe essere sollevata al massimo;
  • non mangiare prima di coricarsi;
  • evitare abiti stretti, corsetti e cinture;
  • mangiare in piccole porzioni;
  • la dieta per questa malattia comporta il rifiuto di grassi, caffè, cioccolato, alcool e agrumi;
  • controlla il tuo peso;
  • evitare l'uso di farmaci che possono provocare reflusso (sedativi, nitrati, beta-bloccanti, tranquillanti, ecc.).

La terapia conservativa comprende:

  1. Accettazione di antiacidi come Smecta, Almagel, ecc. Questi farmaci sono usati per eliminare i sintomi di bruciore di stomaco, eruttazione e cattivo gusto in bocca..
  2. Prokinetics (Tserukal, Raglan, Motilium). Questi farmaci regolano e migliorano la motilità dello stomaco, accelerandone lo svuotamento..
  3. Farmaci antisecretori (ranitidina, omeprazolo). Sopprime la formazione di acido cloridrico e accelera il processo di rigenerazione della mucosa.
  4. L'assunzione di preparati enzimatici (Creonte, Festal, ecc.) È prescritta con una combinazione di DGR con malattie del pancreas.
  5. Stimolanti della secrezione gastrica e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nella parete dello stomaco (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
  6. Acido ursodesossicolico, che sostituisce gli acidi biliari tossici.

Rimedi popolari

Le preparazioni di medicina tradizionale sono utilizzate nel regime terapeutico complesso insieme a farmaci. Per il trattamento della malattia utilizzare:

  • decotti di erbe con un effetto calmante (camomilla, salvia, erba di San Giovanni);
  • i piccoli semi di lino hanno proprietà avvolgenti e leniscono la mucosa gastrica infiammata;
  • la tintura di piantaggine e il tè di olivello spinoso aumentano la motilità e favoriscono lo svuotamento gastrico.

Il trattamento con farmaci alternativi deve essere effettuato in combinazione con la terapia farmacologica e sotto la supervisione di uno specialista, in modo da non aggravare il decorso della malattia e ottenere un effetto positivo duraturo.

Reflusso duodeno-gastrico: cos'è, cause, sintomi, diagnosi e trattamento (dieta, droghe, rimedi popolari)

Reflusso duodenogastrico (DGR) - è un processo patologico durante il quale ritorna la bile (rigurgito) dal duodeno alla cavità dello stomaco.

GHD dello stomaco può essere un sintomo di una malattia del tratto digestivo o agire come una patologia indipendente. La transizione del contenuto della bile nella cavità dello stomaco non è sempre accompagnata da disagio.

Circa un quarto della popolazione totale non è nemmeno a conoscenza dell'esistenza di un tale problema..

Nelle persone che non soffrono di malattie dell'apparato digerente, si può anche osservare uno scarico parziale del contenuto del duodeno nella cavità dello stomaco..

In questo caso, il verificarsi di questo fenomeno è associato all'assunzione di cibo tardiva durante la notte o all'incapacità dello sfintere pilorico (il luogo in cui lo stomaco passa nell'intestino) per rilassarsi il più possibile.

Questa condizione patologica si manifesta in 2 principali sindromi: dispeptico e dolore. Di seguito, quali sono le cause e gli aspetti principali del trattamento.

Cause del reflusso duodenogastrico

Il reflusso duodenale può causare una serie di motivi. Diventa una conseguenza di tali malattie del tratto digestivo come:

  • ulcera peptica dello stomaco e dell'intestino (duodeno) nella fase di cronicità;
  • cancro allo stomaco;
  • sindrome post-colecistectomia (persone sottoposte a intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea);
  • resezione o sutura dell'ulcera gastrica;
  • operazioni eseguite sul tratto biliare;
  • duodenite e gastroduodenite;
  • duodenostasi: una violazione dell'attività motoria del duodeno fino alla sua completa cessazione;
  • disfunzione dello sfintere di Oddi;
  • somministrazione incontrollata di farmaci coleretici e FANS;
  • piloro spalancato di origine organica o fisiologica.

Provocare fattori per lo sviluppo della malattia

Ci sono una serie di ragioni che non sono un fattore eziologico indipendente, ma creano semplicemente condizioni favorevoli per lo sviluppo del reflusso biliare. Questi includono:

  • stato di gravidanza;
  • pancreatite acuta e cronica;
  • ernia diaframmatica (in particolare l'esofago);
  • colecistite (sia acuta che cronica);
  • cattiva alimentazione;
  • obesità;
  • esame endoscopico del tratto gastrointestinale (raramente);
  • posa impropria del tubo del cibo nel feto durante l'embriogenesi.

Sintomi del reflusso duodenogastrico

Il reflusso duodeno-gastrico si manifesta con 2 sindromi:

  • dolore, compreso: versato, senza una chiara localizzazione del dolore nella regione epigastrica (nella parte superiore dell'addome). Hanno un carattere spastico (parossistico). Associato all'assunzione di cibo: si verificano 30-40 minuti dopo aver mangiato. La natura della sindrome del dolore è individuale per ogni persona, principalmente il paziente è preoccupato per i dolori di media e alta intensità;
  • dispeptico, che consiste in:
    • ruttando con aspri contenuti acidi o aria vuota;
    • bruciore di stomaco, il cui aspetto non dipende dall'acidità totale del succo gastrico;
    • sputare con cibo non digerito o succo acido dello stomaco;
    • sentimenti di amarezza in bocca;
    • vomito, in cui mentre la malattia progredisce, oltre ai grumi di cibo, compaiono contenuti di bile;
    • un cambiamento nella natura delle feci in base al tipo di diarrea;
    • flatulenza.

Classificazione

Durante una tale patologia come il reflusso biliare duodeno gastrico, è consuetudine distinguere 3 gradi principali:

  1. 1 grado - caratterizzato da un piccolo numero di alterazioni patologiche nello stomaco dovute a leggero rigurgito del contenuto biliare del duodeno;
  2. 2 gradi - la quantità di bile lanciata aumenta in modo significativo, il che provoca lo sviluppo di processi infiammatori nella mucosa gastrica - l'aspetto e la progressione della gastrite;
  3. Grado 3 - presenta sintomi clinici vividi: vomito frequente, eruttazione, pesantezza nella regione epigastrica, alitosi acuta, diarrea - tutti i segni di gastrite.

A seconda della profondità dell'infiammazione nelle pareti dell'organo causata dal contenuto della bile, il reflusso duodenale può essere suddiviso nei seguenti tipi:

  • superficiale - le specie più comuni e non pericolose. È caratterizzato da un danno alle strutture cellulari solo a livello della mucosa gastrica;
  • catarrale: la mucosa è interessata più profondamente rispetto al primo tipo, con segni di danno FGDS chiaramente visibili: gonfiore, iperemia, infiltrati infiammatori;
  • erosivo - compaiono lesioni profonde - erosione;
  • biliare - c'è discinesia biliare.

Diagnostica

La diagnosi di GHD gastrico è possibile solo sulla base di metodi di laboratorio e strumentali per l'esame di un paziente. Non è possibile effettuare una diagnosi finale dopo aver preso un'anamnesi a causa di un'ampia ricerca diagnostica differenziale e un gran numero di malattie del tratto digestivo che hanno sintomi simili.

L'algoritmo diagnostico include studi come:

  • pH-metro intragastrico (24 ore su 24): questo metodo consente di registrare anche minime variazioni di acidità, che non sono correlate all'assunzione di cibo;
  • esofagogastroduodenoscopia (EFGDS) - consente non solo di vedere segni di reflusso biliare nello stomaco, ma anche di valutare il grado e la natura (benigna o maligna) del danno alla sua membrana a livello istologico e citologico;
  • analisi chimica del succo gastrico: è possibile diagnosticare il reflusso duodenale in base alla presenza di bile o enzimi pancreatici nel succo gastrico, rivelato dalla titolazione;
  • Ultrasuoni della cavità addominale;
  • elettrogastrografia: consente di catturare graficamente i potenziali elettrici che si presentano nella parete gastrica. Quindi, valutare l'attività motoria dello stomaco. La valutazione dei dati è molto indiretta;
  • Manometria antroduodenale: valuta la dinamica della pressione intragastrica;
  • radiografia, esame dello stomaco mediante contrasto.

Cosa può notare il medico durante un esame fisico di un paziente con reflusso duodenale:

  • dolore all'addome nella regione epigastrica con palpazione profonda;
  • iperestesia cutanea (ipersensibilità) con palpazione superficiale. Questo fenomeno non è sempre presente;
  • rombo dell'intestino, così come soffi patologicamente migliorati della sua peristalsi, che si notano durante il rigurgito.

Trattamento del reflusso duodenogastrico

A seconda della causa principale della malattia, della sua gravità e del tasso di progressione, il medico prescrive uno schema razionale di influenza sul processo patologico e sul fattore eziologico.

Il trattamento può essere sia medico (conservativo) quando vengono utilizzati vari farmaci, sia chirurgico (radicale) quando il paziente necessita di un intervento chirurgico.

I rimedi popolari possono integrare i metodi tradizionali di trattamento della malattia.

Farmaci (droghe)

Il trattamento farmacologico ha lo scopo non solo di eliminare i sintomi clinici della malattia, ma anche di sbarazzarsi della causa principale, che ha provocato lo sviluppo di GHD gastrico.

La base dell'effetto farmacologico sulla malattia è l'uso di tali gruppi di farmaci come:

  • neutralizzatori di acidi biliari (Holudexan, Owenson);
  • procinetici, prevalentemente selettivi (Domperidon, Motilium, Passasix) - aiutano a migliorare il movimento del cibo verso i dipartimenti inferiori e riducono il rischio di colata inversa;
  • inibitori della pompa protonica (Pantap, Omeprazole):
  • agenti con azione avvolgente (Fosfalugel, Almagel) - vengono utilizzati in presenza di danni erosivi.

Quali farmaci e in quali dosaggi saranno prescritti a questo o quel paziente, possono essere determinati solo da un medico.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico viene utilizzato quando i metodi conservativi di esposizione non hanno il risultato desiderato o sono inefficaci a causa della natura della malattia. Quindi, con lo spacco del piloro, viene utilizzata la chirurgia plastica, il cui scopo è la sua riduzione plastica.

Utilizzando un'apparecchiatura laparoscopica, la parte anteriore del piloro viene posizionata come se fosse in profondità nei bulbi del duodeno 12, formando così una tasca prepilorica funzionalmente attiva. Questa tasca assume la funzione contrattile e peristaltica del piloro danneggiato..

Trattamenti complementari e alternativi a casa

I rimedi popolari possono essere usati solo come terapia aggiuntiva ai metodi tradizionali.

Solo uno specialista qualificato può determinare l'insieme di erbe e piante per un particolare paziente.

Per il trattamento del reflusso gastro-duodenale, i rimedi popolari sono ampiamente utilizzati, come:

  • sciroppo di denti di leone. Per prepararlo, è necessario riempire un contenitore da tre litri con fiori di tarassaco così strettamente che le piante secernono il succo. Cospargi bene tutto lo zucchero. Usa lo sciroppo per 1 cucchiaio. un cucchiaio prima dei pasti più volte al giorno;
  • succo di radice di sedano, che viene utilizzato per 1 cucchiaio. cucchiaio prima di mangiare (mezz'ora);
  • brodo di lino. 1 cucchiaio. un cucchiaio di semi di lino versare 100 ml di acqua fredda e lasciarli gonfiare. Scolare e versare acqua fredda con acqua bollente, filtrare e prendere prima di mangiare;
  • decotto vegetale di motherwort, melissa, radice di liquirizia, semi di lino e camomilla. Mescolare gli ingredienti in polvere in proporzioni uguali (2 cucchiai di cucchiaio). 2 cucchiai. cucchiai della miscela versare 500 ml di acqua bollente e mettere a bagnomaria per 10 minuti. Lasciare raffreddare il brodo e assumere in forma raffreddata 100 ml 4 volte al giorno;
  • brodo vegetale. È necessario mescolare i fiori di camomilla, l'assenzio e il lavaggio nelle proporzioni di 1 parte: 2: 2, rispettivamente. Versare la miscela frantumata risultante con 1 litro di acqua bollente e lasciare fermentare per almeno 2 ore. È bene filtrare e consumare la parte liquida prima dei pasti in una quantità di 100 ml.

Nutrizione per il reflusso duodenogastrico

Il trattamento completo di una malattia come il reflusso gastroduodenale include un menu di trattamento speciale.

La dieta si basa su alcune semplici regole:

  • mangiare cibo in piccole porzioni con intervalli tra i pasti non superiori a 3 ore;
  • l'inclusione nella dieta di piatti cotti, tutti i tipi di prodotti lattiero-caseari, varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, nonché prodotti ad alto contenuto di fibre vegetali;
  • esclusione completa di carni affumicate, sottaceti;
  • rifiuto di caffè, alcool e bevande dolci gassate;
  • l'esclusione di frutta e bacche fresche durante i periodi di esacerbazione clinica di malattie del tratto digestivo.

Dopo aver mangiato, si consiglia di stare in piedi per un po 'di tempo, non andare a letto immediatamente. Inoltre, l'attività fisica intensiva dovrebbe essere esclusa entro 1,5-2 ore dopo aver mangiato.

Con gastrite e ulcera allo stomaco con 12 ulcera duodenale, nella dieta alimentare può essere presente acqua minerale. Ma la sua scelta deve essere affrontata con molta attenzione, perché diverse acque con un'eccellente composizione elettrolitica vengono utilizzate per trattare malattie del tratto digestivo con alta e bassa acidità.

Prevenzione

La prevenzione delle malattie si basa principalmente sulla corretta alimentazione razionale e sul trattamento delle malattie croniche dell'apparato digerente.

L'assunzione di farmaci solo su raccomandazione di un medico in dosaggi appropriati e corsi prescritti, l'assenza di automedicazione è anche una delle misure preventive per prevenire il reflusso.

Prognosi per i pazienti

In generale, la malattia ha un decorso benigno e una prognosi favorevole se viene diagnosticata nelle prime fasi dello sviluppo e viene sottoposta a terapia razionale.

I casi avviati portano allo sviluppo di complicazioni più formidabili, che peggiorano significativamente la qualità della vita umana. Questi includono: malattia da reflusso gastroesofageo, gastrite chimico-tossica C, adenocarcinoma, ecc..

Bile nello stomaco - reflusso duodenogastrico

La presenza di bile nello stomaco è un sintomo caratteristico dello sviluppo del reflusso duodenogastrico. Normalmente, la bile dal fegato entra nel duodeno e quindi si sposta nell'intestino inferiore. Quando si verificano numerose malattie, accompagnate dal fatto che la funzione del piloro è disturbata e la pressione nel duodeno aumenta, il contenuto duodenale viene gettato nello stomaco. Considera le cause, i sintomi, la diagnosi e il trattamento quando si sospetta la bile nello stomaco - reflusso duodenogastrico.

Perché la bile appare nello stomaco

Il cibo consumato dall'uomo dovrebbe muoversi in una direzione. Dalla cavità orale, entra nell'esofago, quindi entra nello stomaco, entra nel duodeno, da dove entra in altre parti dell'intestino tenue e crasso. Il processo del passaggio di ritorno del nodulo alimentare è ostacolato dagli sfinteri, che sono valvole costituite da muscoli circolari, ad eccezione dello sviluppo del vomito, un riflesso protettivo a causa del quale le sostanze tossiche vengono eliminate dallo stomaco. Perché la bile appare nello stomaco?

La bile è il segreto più importante, senza il quale il processo di digestione non può essere eseguito. La bile, interrompendo completamente l'azione del succo gastrico, aiuta a garantire che la digestione gastrica venga sostituita dall'intestino. Ma quando si verificano alcuni fattori, accompagnati dal fatto che la pressione aumenta nel duodeno e la funzione del piloro è compromessa, il contenuto duodenale viene gettato nello stomaco.

Le cause più comuni di bile nello stomaco includono:

  • lo sviluppo di gastrite da reflusso, che è caratterizzato da un rilascio costante del contenuto del duodeno, compresa la bile, nello stomaco;
  • la presenza di tumori, ernie e lesioni della cavità addominale, portando al fatto che la pressione nel duodeno aumenta a causa della sua compressione meccanica, contro la quale la bile può superare la resistenza dello sfintere pilorico;
  • rilevazione di duodenite cronica, quando la membrana del duodeno si gonfia e si infiamma, il che può anche provocare un aumento della pressione, a seguito del quale l'intero contenuto duodenale viene gettato nello stomaco;
  • diagnosi di discinesia biliare associata a una violazione del processo digestivo;
  • l'assenza della cistifellea dopo la sua rimozione;
  • il periodo di gravidanza e la presenza di eccesso di peso, quando a causa della crescita fetale o dell'obesità, il duodeno viene compresso, aumenta la pressione e la bile viene espulsa.

La bile nello stomaco può apparire di volta in volta in una persona sana, che può essere innescata dall'uso di antispasmodici e miorilassanti, che riducono il tono muscolare dei muscoli dello sfintere pilorico, causando la formazione di un lume attraverso il quale la bile entra nello stomaco. Inoltre, la bile può essere gettata nello stomaco a causa del fatto che:

  • c'è stata una dissezione delle fibre dei singoli muscoli dello sfintere pilorico durante l'intervento chirurgico;
  • una persona mangia impropriamente, sullo sfondo del quale la produzione di bile da parte del fegato è provocata in una quantità eccessiva che la cistifellea non è in grado di trattenere;
  • una persona usa cibo stantio;
  • le persone spesso fumano;
  • cibo lavato con acqua;
  • dopo aver mangiato, il corpo subisce uno sforzo fisico o tremore;
  • una persona a stomaco pieno dorme sul lato sinistro;
  • mancanza di attività motoria;
  • una persona sta vivendo stress o stress emotivo;
  • c'è un fattore ereditario;
  • le persone mangiano in modo irregolare e insufficiente o mangiano troppo.

Sintomi del reflusso duodenogastrico

Periodicamente, la bile nello stomaco può essere lanciata anche in una persona sana. Se tali processi sono rari, non si nota la comparsa di alcun sintomo. Ma nel caso di un decorso prolungato del reflusso duodenogastrico, si sviluppa il quadro clinico della malattia, manifestato dai seguenti sintomi:

  • dolore addominale. Questo sintomo accompagna costantemente qualsiasi malattia dell'apparato digerente. Quando la bile viene lanciata nello stomaco, manca una chiara localizzazione del dolore. Il paziente è in perdita indicando il luogo in cui si verifica il dolore;
  • bruciore di stomaco;
  • eruttazione. Forse l'aspetto dell'eruttazione è amaro quando il contenuto dello stomaco, insieme alla bile, entra nella cavità orale;
  • l'apparizione nello stomaco di una sensazione di pienezza;
  • l'aspetto di un rivestimento giallo sulla lingua;
  • vomito biliare.

Complicanze del reflusso duodenogastrico

Il processo di fusione della bile nello stomaco non è solo pericoloso in sé. Se la malattia procede a lungo, possono svilupparsi alcune complicazioni del reflusso duodenogastrico:

  • gastrite da reflusso, quando si verifica un'infiammazione della mucosa dello stomaco a causa della costante esposizione degli acidi biliari ad esso. La probabilità di sviluppare gastrite da reflusso aumenta se aumenta l'acidità nello stomaco;
  • malattia da reflusso gastroesofageo, in cui il contenuto dello stomaco entra periodicamente nell'esofago, a seguito del quale le sue pareti sono danneggiate. In caso di progressione della malattia, il paziente può essere operato;
  • Esofago di Barrett. Come risultato di un danno regolare all'esofago inferiore da parte degli acidi biliari, l'epitelio squamoso viene sostituito da uno cilindrico. L'esofago di Barrett è una condizione precancerosa.

Diagnosi della malattia

La diagnosi corretta può essere fatta da un gastroenterologo. La diagnosi della malattia è necessaria per identificare la causa principale, senza eliminare il processo patologico che non si concluderà, a seguito del quale si possono sviluppare gravi conseguenze e il trattamento della malattia sarà ridotto alla lotta contro i sintomi.

L'esame per la diagnosi della malattia, di norma, include:

  • test di laboratorio di test di funzionalità epatica;
  • condurre una diagnostica combinata consistente in ecografia e sondaggio duodenale. Grazie a ciò, è possibile identificare le cause delle violazioni nel lavoro dello sfintere di Oddi e della cistifellea;
  • l'implementazione della coledocoscintigrafia, durante la quale vengono rilevati disturbi contrattili dello sfintere;
  • effettuando la cholescintigrafia, a causa della quale vengono determinati i parametri del tono nella cistifellea;
  • ultrasuoni degli organi peritoneali;
  • condurre la colangiografia a risonanza magnetica, in cui è possibile identificare la fase iniziale della formazione di calcoli;
  • l'implementazione dell'ecografia endoscopica, con cui viene determinata la dimensione delle pietre, se presente.

Trattamento di colata biliare nello stomaco

Dopo un esame approfondito, il medico sviluppa una strategia terapeutica individuale, grazie alla quale viene ripristinato il normale funzionamento della corrente biliare e della secrezione pancreatica.

Il trattamento per il lancio della bile nello stomaco può includere:

  • lo scopo della terapia dietetica, consistente nella nutrizione frazionata ad eccezione di cibi grassi, piccanti, fritti, affumicati e bevande alcoliche;
  • prescrizione di farmaci, inclusi agenti antinfiammatori e antibatterici, antispasmodici, procinetici selettivi, antiacidi, inibitori della pompa protonica, bloccanti non selettivi, nonché farmaci che promuovono la motilità della cistifellea;
  • trattamento chirurgico con laparoscopia e laparotomia.

Nel trattamento del reflusso biliare, non bisogna dimenticare che si tratta solo di una sindrome e non di una malattia indipendente. Se la causa del flusso biliare nello stomaco non viene eliminata, la persona sarà accompagnata dalla malattia per tutta la vita. Tuttavia, è necessario un trattamento sintomatico, grazie al quale viene migliorata la qualità della vita del paziente e viene prevenuta l'insorgenza di possibili complicanze del reflusso duodenogastrico.

La maggior parte delle malattie che causano il lancio della bile nello stomaco vengono trattate con il metodo chirurgico. Un'eccezione è la duodenite cronica, che può essere trattata in modo conservativo. A seconda della causa dello sviluppo del reflusso duodenogastrico, sono previsti vari tipi di operazioni. La chirurgia rimuove un tumore o un'ernia che comprime il duodeno. In vari modi, viene eliminata l'insufficienza dello sfintere pilorico. Un metodo minimamente invasivo per il trattamento di una malattia in cui viene eseguita la chirurgia senza aprire la cavità addominale è la correzione laparoscopica del reflusso duodenogastrico. Questo metodo di trattamento è ideale in caso di rilevazione di insufficienza dello sfintere pilorico.