Come si manifesta l'appendicite durante la gravidanza e come distinguere le sue prime manifestazioni nelle fasi precoci e tardive: sintomi, clinica, trattamento e operazioni

Il dolore nel peritoneo di una donna incinta è spesso associato a cambiamenti anatomici nel suo corpo durante il parto. D'altra parte, tutti sanno che questo sintomo è il segno distintivo dell'appendicite..

Appendicite durante la gravidanza, conseguenze per mamma e bambino

Per non perdere l'attacco della malattia e adottare misure tempestive, è necessario sapere come distinguere tra disagio ordinario e appendicite acuta durante la gravidanza.

Appendicite: rischi

Il motivo specifico per lo sviluppo della malattia non è stato ancora stabilito.

Spesso questo è associato all'ingestione di detriti alimentari nel processo, alla sua colonizzazione con elminti, abitudini alimentari, disturbi metabolici o riduzione dell'immunità.

La mancanza di trattamento è pericolosa per la salute, provoca processi patologici purulenti nella cavità addominale e in casi difficili può portare alla morte.

Può esserci appendicite durante la gravidanza

Le donne incinte sono a rischio tra le cause dello sviluppo della malattia:

  1. L'utero, che aumenta costantemente di dimensioni, preme sugli organi addominali, spostandoli dal loro solito posto. In questa condizione, il flusso sanguigno è disturbato, a causa del quale si sviluppa un processo infiammatorio nel processo.
  2. I cambiamenti ormonali nel corpo di una donna portano all'interruzione del processo digestivo, causando costipazione. Le feci indurite sono difficili da spostare attraverso l'intestino e possono ostruire l'appendice, causando infiammazione in essa.

Rischi di appendicite acuta durante la gravidanza

Il processo infiammatorio può minacciare una donna con un aborto. Pertanto, è molto importante consultare un medico il più presto possibile per prevenire complicazioni, rottura del processo intestinale e peritonite della cavità addominale. Un'infezione che è entrata nel peritoneo crea un pericolo non solo per la vita della donna, ma anche per il nascituro.

Complicanze dell'appendicite durante la gravidanza:

  • il rischio di infezione nel periodo postoperatorio;
  • ostruzione intestinale, formazione di gas, ritenzione di feci;
  • invecchiamento precoce della placenta e suo distacco;
  • cambiamento nella funzione delle contrazioni uterine;
  • carenza acuta di ossigeno nel feto;
  • probabilità di sanguinamento durante il travaglio.

Sintomi

L'infiammazione dell'appendice è accompagnata da:

  • dolore acuto vicino all'ombelico, che si sposta gradualmente verso il basso dalla parte destra;
  • attacchi di nausea e vomito;
  • febbre;
  • debolezza, aumento della sudorazione, pallore della pelle;
  • perdita di appetito;
  • aumento della frequenza cardiaca;
  • gonfiore.

Il dolore è particolarmente evidente se una donna giace sul lato destro, si manifesta quando gira il corpo, movimenti improvvisi.

I primi 3 mesi di gravidanza, i sintomi non differiscono dalle manifestazioni della malattia in una persona normale - il dolore è localizzato a destra, nell'addome inferiore.

Nel mezzo del termine, l'appendice viene spostata dall'utero al di sopra della posizione normale, quindi il dolore si osserva anche nell'area sotto il fegato, a livello dell'ombelico.

Negli ultimi mesi, una donna sente dolore proprio sotto le costole, passando per la parte bassa della schiena.

Trattamento

L'appendicite acuta deve essere trattata in ogni caso e il più rapidamente possibile. La diagnosi e la conferma della diagnosi vengono eseguite in ospedale, dove la gestante viene attentamente monitorata e vengono eseguiti test di laboratorio.

Quando l'appendice viene rimossa: indicazioni

I segni di appendicite sono indicati da un aumento del livello dei leucociti nell'analisi delle urine. Quando si preme sull'addome sul lato destro e un brusco ritiro del braccio, appare un dolore acuto.

Per uno studio più dettagliato, l'ecografia viene eseguita nelle donne in gravidanza, su cui è possibile considerare l'aumento delle dimensioni dell'appendice.

Se, con tutti questi segni, le condizioni del paziente sono complicate da febbre, nausea o vomito, l'operazione deve essere eseguita immediatamente.

L'appendicectomia viene eseguita in due modi: chirurgia standard e laparoscopia..

Eseguendo l'operazione nel solito modo, il medico sull'addome esegue un'incisione cutanea nell'area dell'appendice. Dopo un esame approfondito della cavità addominale per un ascesso, il processo viene rimosso, l'incisione viene suturata.

Meno doloroso per una donna incinta è la rimozione dell'appendice con l'aiuto di uno speciale dispositivo ottico di un laparoscopio. In questo caso, gli strumenti medici vengono inseriti nella cavità addominale attraverso piccoli fori che escono dall'area infiammata dell'intestino.

La guarigione dopo la laparoscopia è molto più veloce e una donna non ha cicatrici sullo stomaco dopo l'intervento chirurgico.

Sia tagliato nelle fasi successive

L'appendicite non può scomparire o dissolversi da sola. Non puoi posticipare l'operazione, il ritardo è una minaccia per la vita della madre e del bambino.

La chirurgia per asportare un'appendice acuta viene eseguita in tutte le fasi della gravidanza. È importante monitorare le tue condizioni prima della nascita del bambino e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Prognosi per la gravidanza

Indipendentemente da quanto tempo è stata eseguita l'operazione, la futura mamma è sotto la costante supervisione di uno specialista.

Anche il bambino è attentamente monitorato. Il medico studia le condizioni della placenta e del liquido amniotico, monitora lo sviluppo del feto. Se si riscontrano anomalie, la donna incinta viene inviata in ospedale per il trattamento.

Se l'operazione è stata eseguita nelle ultime fasi, il processo di consegna viene eseguito con estrema cautela. Per ridurre il rischio di stress su suture fresche e rimuovere il feto più velocemente, durante la nascita, l'ostetrico-ginecologo analizza il perineo, facilitando l'avanzamento del bambino.

reinserimento

Il periodo postoperatorio per le donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. Al fine di non provocare complicazioni indesiderate, non viene applicato un cuscinetto riscaldante freddo allo stomaco, come avviene in condizioni normali.

La terapia antibatterica, obbligatoria dopo l'intervento chirurgico, è prescritta con cautela, tenendo conto della durata della gravidanza, delle controindicazioni e delle caratteristiche individuali della donna in travaglio.

Per escludere un ritardo nel retto delle feci e un accumulo di gas, si consiglia di assumere farmaci per stimolare la motilità intestinale.

Depressivi e farmaci mostrati individualmente per alleviare il tono uterino aumentato.

Dieta

Una corretta alimentazione è una delle condizioni che devono essere osservate per poter recuperare più velocemente dopo l'operazione per rimuovere l'appendice. Il primo giorno è il più difficile, è completamente vietato prendere cibo e qualsiasi liquido. Alcune gocce d'acqua possono essere somministrate al paziente alla fine della giornata e inumidite con le labbra secche.

Il menu dovrebbe contenere una quantità sufficiente di vitamine e minerali che stabilizzano il tratto digestivo.

Dal secondo giorno è consentito l'uso in piccole quantità:

  • brodo di pollo magro;
  • purè di patate liquido, zucchine o zucca senza aggiungere olio;
  • riso bollito in acqua, senza grassi e sale;
  • yogurt naturale senza grassi senza zucchero;
  • pollo bollito, grattugiato.

Prendi il cibo in piccole porzioni, dividendo in 5 - 6 ricevimenti.

La prossima settimana puoi aggiungere al menu:

  • zuppe di purè di verdure con riso e pollo;
  • pesce bollito di specie a basso contenuto di grassi;
  • frutta cotta in forno con poco zucchero o miele;
  • cereali liquidi senza olio;
  • gelatina di frutta e verdura;
  • il pane di ieri.

Dall'ottavo giorno, il formaggio, i latticini, la frutta secca, la ricotta e la marmellata vengono gradualmente introdotti nella dieta.

Prodotti da scartare:

  • pomodori, piselli, asparagi, fagioli, fagioli;
  • verdure salate e in salamoia;
  • salsicce, carne e pesce affumicati a scatti;
  • salse, ketchup, maionese;
  • bevande gassate;
  • caffè, tè forte;
  • cottura del lievito, pasticceria.

Il primo mese è indesiderabile mangiare frutta cruda, latte, ricotta grassa, burro, legumi.

Si consiglia di preparare tutti gli alimenti con una quantità minima di sale o senza di essa. Spezie, marinate, peperoni, condimenti - escludono dall'uso.

I cibi fritti, piccanti e salati possono causare danni, causare crampi intestinali e coliche, gonfiore, forte formazione di gas. Verdure, carne, pesce devono essere cotti a vapore, bolliti, stufati o cotti senza grasso in eccesso.

Dopo un'appendicectomia, è importante non appesantire l'apparato digerente con cibi pesanti, per consentire al corpo di dirigere tutte le riserve alla guarigione e al recupero delle ferite.

Apparendo senza una ragione apparente, il dolore addominale è un segnale per una donna incinta di visitare urgentemente un medico. Se il dolore è aggravato da attacchi di vomito, nausea, febbre o debolezza, questi possono essere segni di appendicite acuta..

Gravidanza dopo appendicite

Gloria a Dio che sei ben finita. Una storia simile è accaduta con il mio dipendente un paio di mesi fa. È una ragazza giovane, in buona salute e molto paziente. Dice che si è ammalato gravemente, e quando siamo andati in ambulanza, lei era già sdraiata sul pavimento a casa e piangeva per il dolore. All'ospedale si sospettava immediatamente l'appendicite, ma ciò non era visibile agli ultrasuoni e, naturalmente, era impossibile fare una radiografia. Immediatamente dato antibiotici + un forte antidolorifico. Sembra essere più facile, ma come si è scoperto, solo dagli antidolorifici. Dopo un paio di giorni in ospedale, decisero di operare, nonostante non conoscessero la diagnosi esatta. L'appendice è stata rimossa, a prima vista sembrava normale, e le è stato detto che il problema potrebbe essere con il retto. Tuttavia, immediatamente dopo l'operazione, si sentì meglio e quando fu aperta l'appendicite, fu infiammato all'interno. E Jamie, meno di una settimana dopo era al lavoro, e ora continua a praticare sport e si gode la gravidanza..

Appendicite e gravidanza

Vera Bublikova
Capo del dipartimento ostetrico, ostetrico-ginecologo di altissima categoria, Ospedale clinico municipale n. 1, Novosibirsk

Appendicite - infiammazione dell'appendice del cieco - una delle malattie chirurgiche più comuni della cavità addominale. L'incidenza di appendicite acuta nelle donne in gravidanza è maggiore rispetto ad altre donne. Inoltre, molto spesso (in oltre il 60% dei casi), la malattia si verifica nella prima metà della gravidanza, principalmente nelle prime 10 settimane.

Cause della malattia

L'appendicite acuta può svilupparsi in qualsiasi fase della gravidanza e spesso termina in un processo distruttivo, a seguito del quale si verifica la fusione purulenta dell'appendice e dei tessuti circostanti. Una tale frequenza di comparsa di appendicite e caratteristiche del decorso della malattia sono associate a cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza:
a causa del crescente utero, il cieco e l'appendice vengono spostati su e fuori;
la tendenza alla costipazione, che si verifica spesso durante la gravidanza, porta al ristagno del contenuto dell'intestino e ad un aumento della patogenicità della microflora;
c'è una ristrutturazione del sistema immunitario, incluso l'apparato linfoide del cieco;
durante la gravidanza, le forze immunitarie (protettive) del corpo sono indebolite, si verificano cambiamenti nelle proprietà del sangue, si verifica una predisposizione alla trombosi vascolare e agli spasmi.
Come si sviluppa il processo infiammatorio? L'agente eziologico della malattia è la microflora mista (Escherichia coli, stafilococchi, streptoenterococchi, anaerobi), che vengono introdotti nella parete dell'appendice direttamente dal suo lume, cioè enterogenamente. Ciò è facilitato dalla stagnazione dei contenuti nel processo, causata da vari motivi (nodo, compressione, ecc.). Allo stesso tempo, la pressione intraluminale nel processo aumenta e si verifica un ristagno di sangue nei vasi della parete del processo, che porta a un deterioramento della nutrizione della parete del processo e una migliore riproduzione batterica. Un ruolo significativo nello sviluppo dell'infiammazione è giocato da fattori predisponenti: nutrizione e varie opzioni per la posizione del processo nella cavità addominale.

Sintomi

Esistono forme semplici (cioè catarrali) e distruttive (flemmatiche, cancrenose e perforate) di appendicite. Tutte sono fasi dello sviluppo di un singolo processo e per la loro insorgenza nel decorso progressivo della malattia è necessario un certo tempo: per appendicite catarrale - 6-12 ore, per catarro - 12-24 ore, per cancrena - 24-48 ore; successivamente, può verificarsi la perforazione del processo, in cui il contenuto dell'intestino penetra nella cavità addominale.
Il particolare pericolo di appendicite durante la gravidanza è dovuto a diversi motivi: spostamento verso l'alto dell'appendice e omento 1 con un aumento della gravidanza, una diminuzione della possibilità di aderenze e una limitazione del processo infiammatorio nella cavità addominale.
Le manifestazioni di appendicite dipendono in gran parte dai cambiamenti patologici nel processo, nonché dalla sua posizione nella cavità addominale. Finché il processo infiammatorio è limitato al processo stesso, senza andare al peritoneo - un film di tessuto connettivo che copre le pareti e gli organi della cavità addominale, le manifestazioni della malattia non dipendono dalla sua posizione (posizione nella cavità addominale rispetto ad altri organi) e sono espresse dal dolore nel terzo superiore l'addome, che si sposta gradualmente verso il basso nella metà destra dell'addome. In questo caso, possono verificarsi nausea, vomito. Il dolore addominale può essere minore e si verifica non solo nella regione iliaca destra, ma anche in altre parti dell'addome. Spesso, il dolore durante l'esame non viene rilevato immediatamente ed è localizzato significativamente più in alto dell'utero, spesso il dolore maggiore viene determinato nella regione lombare destra. Il caratteristico aumento del dolore nella posizione supina, dovuto alla pressione dell'utero incinta sull'area infiammata. Con l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio, il dolore appare nella regione iliaca destra - nell'addome inferiore o superiore, fino all'ipocondrio, a seconda del grado di spostamento del processo uterino. I sintomi di irritazione peritoneale (indolenzimento con una brusca rimozione della mano che preme sulla parete addominale anteriore) sono assenti nelle donne in gravidanza o sono debolmente espressi a causa dell'allungamento della parete addominale. Tieni presente che tutti i sintomi possono essere inespressi e apparire in ritardo..
Lo sviluppo della peritonite (infiammazione del peritoneo che copre gli organi e le pareti della cavità addominale) si verifica spesso nella gravidanza successiva, perché le condizioni per delimitare il processo infiammatorio stanno peggiorando. Con lo sviluppo della peritonite, il polso aumenta, la temperatura corporea aumenta, il vomito aumenta, il gonfiore, la mancanza di respiro, la mancanza di respiro appaiono.

Diagnostica

Per la diagnosi di appendicite, oltre ai dati dell'esame e all'esame dei reclami, viene utilizzato l'esame strumentale di laboratorio. Quindi, un esame del sangue generale mostra un aumento del numero di globuli bianchi.
Nelle fasi iniziali della gravidanza, la diagnosi di appendicite differisce poco da quella delle non gravide, ma è anche difficile: l'abbondanza di lamentele nelle donne durante questi periodi porta al fatto che non ricevono adeguata attenzione. Costipazione, nausea, vomito, ecc. Correlati alla gravidanza non possono essere considerati segni di appendicite in assenza di altri sintomi.
Il compito dei medici è di distinguere l'appendicite non solo dalle manifestazioni della gravidanza, ma anche da malattie come pielonefrite, urolitiasi, colecistite, colica intestinale, gastrite, intossicazione alimentare. Le manifestazioni di appendicite possono assomigliare a complicanze della gravidanza come la gestosi tardiva, la minaccia di aborto, distacco prematuro della placenta.
Per la diagnosi di appendicite acuta in donne in gravidanza, vengono attualmente utilizzati metodi come ultrasuoni, flusso sanguigno Doppler nell'appendice e laparoscopia - esame della cavità addominale mediante speciali strumenti ottici inseriti attraverso una piccola incisione nella parete addominale anteriore.

Possibili complicazioni

Dopo la rimozione dell'appendicite nelle donne in gravidanza, nel 17% si verificano complicanze ostetriche e chirurgiche. Tra quelli chirurgici, si nota la perforazione (formazione di un'apertura nell'appendice), shock settico. Con alcune varianti della posizione del processo, può svilupparsi la pleuropolmonite del lato destro. Altre complicazioni includono processi infettivi postoperatori, ostruzione intestinale.

Trattamento

Il trattamento delle donne in gravidanza con appendicite acuta in qualsiasi fase della gravidanza viene effettuato prontamente. Tuttavia, anche un intervento tempestivo non sempre evita complicazioni. La prevenzione delle complicanze dell'appendicite durante la gravidanza è finalizzata al mantenimento della gravidanza; per questo, vengono utilizzati tocolitici - farmaci che rilassano i muscoli dell'utero. Per la prevenzione delle complicanze infettive dopo l'appendicectomia in donne in gravidanza, si raccomanda la terapia antibiotica..
La gestione delle donne in gravidanza nel periodo postoperatorio, la prevenzione e il trattamento delle complicanze dell'appendicite acuta devono essere effettuate tenendo conto di una serie di caratteristiche. Dopo l'operazione, il carico e il ghiaccio non vengono applicati allo stomaco, si esercita cautela nell'espandere il regime, nella scelta dei mezzi volti a combattere la paresi intestinale - un fenomeno in cui l'intestino non cessa, cioè "non funziona". Viene utilizzata la fisioterapia: diatermia (riscaldamento profondo dei tessuti ad alta frequenza e correnti ad alta potenza ricevute da un apparato speciale) del plesso solare (all'inizio della gravidanza) o della regione lombare (in periodi successivi), che non solo aiutano a far fronte alla paresi intestinale, ma aiutano anche a preservare gravidanza. Viene anche utilizzata la riflessoterapia, in particolare l'agopuntura.
La prevenzione dell'interruzione prematura della gravidanza dopo l'intervento chirurgico consiste in un riposo a letto più lungo e l'uso di un trattamento adeguato: al paziente vengono prescritti sedativi, vitamine C ed E, con contrazioni tangibili dell'utero - CANDELE CON PAPAVERINA O SOLFATO DI MAGNESIO per via intramuscolare, endonasale (nella cavità nasale) elettroforesi vitaminica IN 1.
Se il parto si è verificato nel primo periodo postoperatorio, la loro gestione è particolarmente attenta. In questo caso, applicare un bendaggio stretto dell'addome, anestesia totale con uso diffuso di antispasmodici. Durante il parto, viene costantemente eseguita la profilassi dell'ipossia intrauterina del feto. Il periodo di espulsione del feto viene ridotto tagliando il perineo o applicando una pinza ostetrica.
Dopo la dimissione dall'ospedale, tutte le donne in gravidanza che hanno avuto l'appendicite sono incluse nel gruppo a rischio per la minaccia di interruzione prematura della gravidanza, che può verificarsi dopo un considerevole periodo dopo l'intervento.
Si ritiene che il feto in queste donne abbia avuto un'infezione intrauterina. I medici monitorano attentamente il suo sviluppo, lo stato del flusso sanguigno nella placenta e i vasi del feto (ultrasuoni, esame ormonale, PCG, ECG). Con manifestazioni di sofferenza fetale intrauterina, una donna viene ricoverata in ospedale e riceve una terapia appropriata: AKTOVEGIN, Trental, ATP, COCARBOXYLASE, ACIDO FOLICO E ASCORBICO, 40% GLUCOSIO, destrani a basso peso molecolare, vitamine e.
Indipendentemente dalla distanza del parto dall'intervento chirurgico, sono sempre sorvegliati con sufficiente cautela a causa dell'aumentato rischio di complicanze: anomalie delle forze di lavoro, ipossia fetale (mancanza di ossigeno), sanguinamento nei periodi postpartum e nei primi periodi postpartum.
Dopo la dimissione dall'ospedale, una donna che ha avuto l'appendicite dovrebbe visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo, come ha un aumentato rischio di sviluppare patologie della gravidanza come la minaccia di parto prematuro, distacco di placenta. Il medico seguirà da vicino la salute materna e lo sviluppo fetale..

In ogni caso, l'appendicite è una malattia che si ammala solo una volta nella vita e il risultato della malattia dipende non solo dai medici, ma anche dalla vostra fede e speranza per il meglio..

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Pianificazione della gravidanza dopo appendicectomia (rimozione dell'appendicite)

Ciao ragazze! Mi fido moltissimo della tua esperienza, tu sei tutto per me come una famiglia, quindi sto affrontando la mia domanda qui. Ogni seconda persona, probabilmente, prima o poi, l'appendicite viene rimossa. Quindi questa operazione mi ha toccato. Grazie a Dio, tutto ha funzionato e il periodo postoperatorio sembra andare bene, ma solo io e mio marito siamo in fase di pianificazione attiva della gravidanza. L'operazione è stata eseguita a 3 DC. Dopo l'operazione, gli antibiotici sono stati iniettati per una settimana: penicillina, ampicillina per un paio di giorni, quindi il ceftriaxone è più forte per 4 giorni. E ora, quando sono già a casa, la domanda mi tormenta - quando posso pianificare una gravidanza:
1. Dopo la chirurgia addominale (in modo che tutto sia in ordine con le cuciture)
2. Dopo aver assunto gli antibiotici elencati.
In tutta onestà, noto che il chirurgo non ha indicato alcuna limitazione nella pianificazione della gravidanza. E verrò dal mio medico, di cui mi fido al 100%, solo il 30-31 dicembre. La luce non è fioca, dopo tutto 1200 km.
Pertanto, ragazze, miei cari, diteci cosa vi hanno consigliato i dottori? Quando hai iniziato a pianificare dopo l'appendicectomia? Quando è consentita la PA (da quando è iniziata questa conversazione)? Grazie in anticipo a coloro che rispondono.

Caratteristiche della diagnosi e del trattamento dell'appendicite in una donna incinta - è possibile fare un intervento chirurgico?

Durante la gestazione, una donna incinta può provare dolore addominale, che le future madri associano sempre alle loro condizioni. Spesso, il dolore è realmente causato da varie condizioni non patologiche durante la gravidanza, ma a volte il dolore addominale nelle donne in gravidanza si verifica per ragioni completamente diverse, ad esempio con lo sviluppo di appendicite.

Che cos'è l'appendicite e perché si verifica spesso durante la gravidanza?

L'infiammazione dell'appendice non è sempre considerata una malattia grave, ma durante la gravidanza può diventare abbastanza pericolosa, è importante saperlo. L'infiammazione dell'appendice si chiama appendicite e, nella pratica chirurgica, questa infiammazione è la più comune di tutte le patologie chirurgiche degli organi addominali.

Un po 'di anatomia

Nella regione del cieco c'è un'appendice vermiforme, che si chiama appendice, che termina con l'estremità cieca su un lato. Dall'altro lato, viene inserito nel cieco, nella sua parete. All'interno dell'appendice è presente una cavità che può essere riempita con muco o contenuto intestinale.

L'appendice si trova di solito nell'addome in basso a destra, ma a volte c'è un'altra posizione. Può scendere nell'area pelvica o sollevarsi fortemente, spostandosi sotto il fegato. Pertanto, la diagnosi tempestiva dell'appendicite con una posizione così atipica è molto difficile.

I medici non hanno ancora chiarito completamente le cause esatte della frequente insorgenza dell'appendicite nelle donne in gravidanza, ma vengono avanzate alcune ipotesi sulla sua insorgenza:

  • In primo luogo, si ritiene che il lume dell'appendice, che si apre nel cieco, sia intasato. Ciò può verificarsi a causa di calcoli fecali - coproliti, che possono interrompere il flusso sanguigno nell'appendice, che porta alla formazione di edema con infiammazione attiva.
  • In secondo luogo, con un aumento dell'età gestazionale, l'utero della donna cresce, comprime parte dell'intestino e l'appendice. Ciò interrompe la circolazione sanguigna delle sue pareti e alla fine porta all'infiammazione..

Come si manifestano diversi tipi di appendicite??

Lo sviluppo di appendicite acuta può essere attribuito alla semplice appendicite (catarrale) o a opzioni complicate e distruttive:

  • flemmonosa.
  • cancrenoso.
  • In casi estremi - specie perforate.

Se l'appendicite non può essere riconosciuta in tempo, e non è stata trattata, allora possiamo dire che le fasi precedenti costituiscono un singolo processo.

Affinché l'appendicite si sviluppi in una forma o nell'altra, il processo infiammatorio deve progredire e deve trascorrere un certo tempo:

  1. Il processo infiammatorio sullo sfondo dell'appendicite catarrale può svilupparsi in circa 6-12 ore, si verificano cambiamenti nell'appendice, nella sua mucosa.
  2. La forma flemmone di appendicite si sviluppa in circa 12-24 ore, con essa cambia la mucosa, lo strato che si trova sotto la mucosa dell'appendice può essere influenzato e anche parzialmente i suoi muscoli.
  3. L'appendicite cancrenosa appare, in media, in 1-2 giorni, con essa muoiono tutte le pareti del processo e il suo strato muscolare.
  4. Dopo 1-2 giorni, a causa di infiammazione e suppurazione, si verifica la perforazione delle pareti dell'appendice. Attraverso questo foro, il contenuto dell'intestino fluisce nella cavità addominale, quindi può svilupparsi la peritonite.

Clinica di appendicite

Quale forma della malattia si sviluppa nell'appendicite, quali cambiamenti si verificano in essa, dove è localizzata nella cavità addominale - dipende da come si manifesterà l'infiammazione dell'appendice.

Video: vivere alla grande! - Come si sviluppa l'infiammazione acuta dell'appendicite?

Se il processo infiammatorio è localizzato solo nell'appendice e il peritoneo non è influenzato dall'infiammazione, le sue manifestazioni sono, nel complesso, indipendenti dalla localizzazione dell'appendicite. Con questa forma, appare spesso dolore addominale, più spesso a partire sotto le costole, nell'epigastrio - ma con un successivo spostamento verso il basso ventre destro. Con tali dolori, possono apparire nausea e vomito, che non portano sollievo al paziente.

Il dolore addominale può essere diverso in forza - possono essere lievi, tolleranti, apparire nella parte destra o piuttosto gravi - e manifestarsi in altri reparti.

La specificità del dolore con appendicite nelle donne in gravidanza e le caratteristiche del decorso della malattia

Se osservato dall'utero, che cresce con un aumento della durata della gravidanza, il dolore addominale del paziente non viene immediatamente rilevato. Possono apparire sopra la posizione dell'utero stesso o localizzati sul lato destro della parte bassa della schiena.

  • Se la donna incinta giace sul lato destro, l'utero preme sull'area infiammata - questo peggiora anche il dolore.
  • Se non sono state prese le misure necessarie e l'infiammazione continua a svilupparsi, allora può verificarsi dolore nell'area dell'ileo nella parte destra dell'ala, nell'addome inferiore, nell'ipocondrio destro. Dipende dal luogo in cui l'utero sposta l'appendice con un aumento della durata della gravidanza.

Caratteristiche dell'appendicite incinta

Poiché le donne in gravidanza soffrono di tossicosi, è molto più difficile identificare la loro appendicite. Le donne in gravidanza potrebbero non provare irritazione peritoneale, che si manifesta con dolore quando il medico rimuove una mano premendo sulla parete addominale.

Un'altra caratteristica può verificarsi, che è caratterizzata dalla posizione dell'appendice in un luogo atipico:

  1. Se l'appendice è alta sotto il fegato, le sue manifestazioni saranno simili ai segni della gastrite: appariranno nausea con vomito e dolore allo stomaco.
  2. Se la posizione del processo si trova nell'area pelvica vicino alla vescica, compaiono dolori che danno alla gamba o al perineo con minzione ridotta, simulando la cistite.

Possibili complicanze dell'appendicite durante la gravidanza: qual è la malattia pericolosa?

L'appendicite è un processo di infiammazione, quindi minaccia il feto, specialmente nel secondo trimestre di gravidanza. Molto spesso sorgono complicazioni, la posizione principale è la minaccia di aborto, complicanze infettive che si verificano dopo l'intervento chirurgico o ostruzione intestinale.

Meno spesso, si verifica esfoliazione placentare o il processo infiammatorio delle membrane, chiamato corioamnionite, che può portare alla morte del bambino.

Infezioni e complicanze si verificano più spesso immediatamente dopo l'operazione, nella prima settimana, quindi alle donne in gravidanza viene prescritto un altro ciclo di farmaci ostetrici speciali (tocolitici) oltre agli antibiotici utilizzati dopo l'intervento chirurgico.

Come diagnosticare l'appendicite in una donna incinta - segni e sintomi di appendicite in gravidanza

Al fine di diagnosticare l'appendicite in una donna incinta, viene esaminata e le viene chiesto in dettaglio se la donna ha spesso dolore quando cammina o quando il medico indaga il suo stomaco. Spesso, la temperatura corporea può aumentare..

Se con l'appendicite l'infiammazione colpisce il peritoneo, possono apparire "dolori di rimbalzo" nell'addome. Sono localizzati nei suoi vari reparti, quando il medico preme sullo stomaco, ma inizialmente il dolore non è forte, si intensifica bruscamente se si rimuove la mano - ma poi si attenua immediatamente.

È possibile rilevare la presenza di infiammazione da un cambiamento nell'analisi del sangue - leucocitosi, ma nelle fasi iniziali, l'esame del sangue può cambiare leggermente.

Oltre all'attuale esame e alla donazione di sangue per rilevare l'appendicite, è possibile utilizzare anche l'ecografia. Un'ecografia può aiutare a riconoscere un'appendice infiammata o un ascesso, ma a causa di un utero allargato, non è sempre visibile..

In rari casi, quando non riescono a fare una diagnosi corretta, ricorrono alla laparoscopia: manipolazione chirurgica, quando vengono eseguite microincisioni e un tubo sottile viene inserito attraverso di esse nella cavità addominale. Alla fine del tubo c'è un'ottica, con la quale tutti gli organi vengono esaminati nell'addome e la presenza di appendicite è determinata al 100%.

Se viene rilevata l'appendicite e quando esiste tale possibilità, viene immediatamente rimossa utilizzando gli stessi strumenti. Generalmente, la laparoscopia utilizza l'anestesia generale - o l'anestesia epidurale, quando gli anestetici vengono somministrati nell'area del midollo spinale e delle radici.

Solo l'applicazione della laparoscopia può ottenere un risultato accurato. Ecco perché, se si sospetta appendicite in una donna incinta, viene osservata per due ore. E se i sospetti non scompaiono, fanno l'operazione.

Come viene trattata l'appendicite durante la gravidanza - è possibile per una donna incinta sottoporsi a un intervento chirurgico per l'appendicite?

L'unico modo per curare l'appendicite è rimuoverlo. Nelle donne in gravidanza viene utilizzato lo stesso metodo: laparoscopia o chirurgia a cielo aperto. Anche prima dell'intervento chirurgico, una donna riceve una terapia antibiotica, che aiuta a ridurre al minimo la comparsa di complicanze e malattie postoperatorie..

Durante la gravidanza vengono eseguite le operazioni più delicate - quindi, se possibile, viene utilizzata la laparoscopia, poiché i pazienti possono tollerarla più facilmente, compaiono meno complicazioni e questo è molto importante per la gestazione.

E puoi anche eseguire l'anestesia epidurale con tale operazione, quindi meno danni al bambino.

Quando il processo si trova in un luogo inopportuno o la clinica non dispone dell'attrezzatura necessaria, l'appendice viene rimossa, come al solito, eseguendo un'operazione classica. L'incisione viene eseguita lungo la parete addominale anteriore a diversi livelli - dipende dalla durata della gravidanza.

Nel periodo postoperatorio: recupero della donna incinta dopo la rimozione dell'appendicite

Guardare le donne in gravidanza dopo l'intervento chirurgico è difficile. Il chirurgo deve osservare le donne in posizione, avendo una vasta esperienza di lavoro con loro, essere in grado di coinvolgere ostetrico-ginecologi nelle consultazioni.

È necessario effettuare la profilassi e trattare possibili complicazioni, data la crescita dell'addome. Dopo l'intervento chirurgico addominale, immediatamente e accuratamente, per non avere complicazioni nella donna, hanno messo il raffreddore e un carico.

  1. Il regime di gravidanza deve essere regolato molto lentamente, espandendolo gradualmente.
  2. È necessario avvicinarsi con attenzione alla scelta dei fondi che normalizzano il processo digestivo.
  3. Possono essere utilizzati metodi di fisioterapia che migliorano la funzione intestinale e aiutano a mantenere la gravidanza..
  4. Assicurati di scegliere antibiotici che non influenzano negativamente il bambino.

Nel trattamento vengono utilizzati metodi speciali, vengono prescritti farmaci sedativi. Se il tono uterino aumenta o compaiono segni della sua riduzione, vengono prescritte iniezioni o supposte con papaverina, magnesia, elettroforesi con vitamina B1.

Condizioni speciali per le donne in gravidanza con appendicite

Dopo la dimissione di una donna incinta dall'ospedale, viene messa su un conto speciale nel gruppo a rischio a causa del parto prematuro. Misure speciali sono prese per tali donne al fine di mantenere la gravidanza e avere un bambino nato in tempo.

Il feto in tali donne in gravidanza viene osservato secondo protocolli speciali, l'atteggiamento nei suoi confronti è specifico - come se avesse un'infezione fetale. Monitorare attentamente il suo sviluppo e le sue condizioni, spesso esaminare, condurre dopplerometria, esami ecografici, controllare i livelli ormonali e CTG valutare il feto.

Se i risultati degli esami rivelano segni di ipossia o insufficienza fetoplacentare, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un trattamento in ospedale.

Se dopo l'operazione prima della consegna passa un breve periodo di tempo, meno di 3-4 giorni, è necessario prestare particolare attenzione. In modo che le suture non si separino nel sito dell'incisione, l'addome è strettamente bendato, la donna viene anestetizzata mediante anestesia epidurale.

Durante il parto, vengono prese misure preventive per prevenire l'ipossia fetale e ridurne la sofferenza.

Per accelerare la nascita di un bambino, viene eseguita un'episiotomia nel secondo parto. Il cavallo viene sezionato in modo che i tentativi non aumentino la pressione intra-addominale, perché questo ha un effetto negativo sulle suture dopo un'operazione recente.

Il periodo postpartum di solito passa, come in una donna senza chirurgia. Ma un corso antibiotico può essere prescritto in aggiunta a causa del pericolo di infezione.

I ginecologi scrivono una donna in travaglio dall'ospedale, coordinando la dimissione con i chirurghi quando non ci sono segni di complicanze e infezioni e dopo la formazione di articolazioni del suono.

Se trascorre abbastanza tempo dopo l'operazione prima dell'inizio del travaglio, una donna durante il parto ha ancora bisogno di un'attenzione speciale. Tali donne in gravidanza possono avere aderenze nell'area della sutura, complicanze associate al parto e al travaglio durante il travaglio e dopo il sanguinamento..

In un'emergenza. Appendicite durante la gravidanza

Appendicite durante la gravidanza. Segni e diagnosi di appendicite.

Le future madri di solito associano il dolore addominale alla gravidanza. Nella maggior parte dei casi questo è vero. Ecco perché durante la gravidanza, puoi saltare i sintomi dell'appendicite. Per evitarlo, devi sapere come si manifesta questa malattia insidiosa.

L'appendicite, o infiammazione dell'appendice, è una delle malattie più comuni degli organi addominali. Tra le donne con appendicite, si trova fino al 3-3,5% delle donne in gravidanza. L'incidenza di appendicite acuta nelle donne in gravidanza è leggermente superiore rispetto ad altre donne.

Le cause esatte dell'appendicite non sono completamente note. Esistono diverse versioni. Secondo uno di essi, lo sviluppo dell'appendicite è direttamente correlato al blocco del lume tra il cieco e l'appendice. Un blocco può verificarsi a causa della formazione di piccoli calcoli fecali - coproliti, che chiudono il lume, interrompendo così l'afflusso di sangue nel processo, che porta al suo edema e alle manifestazioni infiammatorie.

La gravidanza può essere un fattore predisponente per lo sviluppo dell'appendicite. Ciò è spiegato dalla crescita e dall'aumento dell'utero, che, occupando più spazio nel bacino, comprime l'appendice, interrompendo il suo afflusso di sangue, che porta allo sviluppo di infiammazione.

Sintomi di appendicite durante la gravidanza

Esistono forme semplici (cioè catarrali) e distruttive (flemmatiche, cancrenose e perforate) di appendicite. Tutti sono fasi dello sviluppo di un singolo processo e, per la loro insorgenza nel decorso progressivo della malattia, è necessario un certo tempo: per l'appendicite catarrale (quando solo la mucosa dell'appendice è coinvolta nel processo infiammatorio) - 6-12 ore, per il flemmone (i cambiamenti possono essere ricondotti alla mucosa, alla sottomucosa e parzialmente sullo strato muscolare) - 12-24 ore, per cancrena (quando tutti gli strati della parete dell'appendice vermiforme si estinguono) - 24-48 ore: successivamente, può verificarsi la perforazione dell'appendice, in cui il contenuto intestinale entra nella cavità addominale.

Le manifestazioni di appendicite dipendono in gran parte dai cambiamenti patologici nel processo, nonché dalla sua posizione nella cavità addominale. Finché il processo infiammatorio è limitato al processo stesso, senza andare al peritoneo - uno strato di tessuto connettivo che copre le pareti e gli organi della cavità addominale - le manifestazioni della malattia non dipendono dalla posizione nella cavità addominale rispetto ad altri organi e sono espresse da dolori nel terzo superiore dell'addome, che gradualmente vengono spostati verso il basso nella metà destra dell'addome. In questo caso, possono verificarsi nausea, vomito. Il dolore addominale può essere minore e si verifica non solo nella regione iliaca destra, ma anche in altre parti dell'addome. Spesso, il dolore durante l'esame non viene rilevato immediatamente ed è determinato in modo significativamente più alto dell'utero, spesso il dolore maggiore viene determinato nella regione lombare destra. L'aumento del dolore nella posizione supina è caratteristico, a causa della pressione dell'utero incinta sull'area infiammata.

Con l'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio, il dolore appare nella regione iliaca destra - nell'addome inferiore o superiore, fino all'ipocondrio, a seconda del grado di spostamento del processo uterino, cioè della durata della gravidanza. I sintomi di irritazione peritoneale (indolenzimento con una brusca rimozione della mano che preme sulla parete addominale anteriore) sono assenti nelle donne in gravidanza o sono debolmente espressi a causa dell'allungamento della parete addominale. Nelle donne in gravidanza, tutti i sintomi possono essere inespressi e apparire in ritardo.

Tra le altre caratteristiche dell'appendicite, si può distinguere la posizione atipica dell'appendice. Quindi, con una posizione "alta" dell'appendice (sotto il fegato), possono comparire sintomi di gastrite con dolore nella parte superiore dell'addome, nausea e vomito. Con una posizione "bassa" (nella pelvi), specialmente se il processo confina con la vescica, potrebbe esserci un quadro della cistite - infiammazione della vescica, con dolori che si irradiano alla gamba, perineo, con minzione frequente in piccole porzioni.

Lo sviluppo di appendicite nelle donne in gravidanza colpisce anche il feto, soprattutto se l'appendicite si è sviluppata nel secondo trimestre di gravidanza. La complicazione più comune della gravidanza è la minaccia di interruzione. Tra le altre complicazioni, si distinguono i processi infettivi postoperatori, l'ostruzione intestinale. In rari casi, il distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata si verifica quando la placenta si esfolia dalla parete uterina in un'area più o meno estesa. In questa situazione, la prognosi dipende dal grado di distacco: con un piccolo distacco e un trattamento tempestivo iniziato, la gravidanza può essere mantenuta. La corioamnionite (infiammazione delle membrane) e l'infezione intrauterina del feto richiedono una terapia antibiotica.

La probabilità di complicanze è particolarmente elevata durante la prima settimana dopo l'intervento chirurgico. A questo proposito, dopo l'appendicectomia, a tutti i pazienti vengono prescritti farmaci che rilassano i muscoli dell'utero. Per la prevenzione delle complicanze infettive dopo l'appendicectomia nelle donne in gravidanza, gli antibiotici sono prescritti a tutti i pazienti.

Escursione di anatomia

Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza

La diagnostica inizia con un'indagine e un esame approfonditi. I pazienti hanno spesso febbre e dolore (da tollerante a molto forte) nell'addome in basso a destra, quando camminano o palpano (e spesso anche a riposo). Se l'infiammazione ha raggiunto il peritoneo, si osserva spesso un dolore "di rimbalzo". Ciò significa che quando il medico preme sullo stomaco e quindi rimuove rapidamente la mano, il dolore si intensifica per un breve periodo..

In caso di infezione, il numero di globuli bianchi (globuli bianchi) nell'analisi del sangue aumenta. Nelle prime fasi dell'appendicite, prima che si sviluppi l'infezione, può essere normale, ma si osserva più spesso almeno un leggero aumento del numero di globuli bianchi. Sfortunatamente, l'appendicite non è l'unica condizione che provoca un aumento del numero di globuli bianchi. Quasi ogni infezione o infiammazione può portare ad un aumento della conta dei globuli bianchi. Pertanto, solo un aumento del numero di globuli bianchi non può essere considerato una prova diretta di appendicite..

Microscopia urinaria Questo è un microscopico test delle urine che rileva i globuli rossi, i globuli bianchi e i batteri. Un test delle urine di solito viene modificato in presenza di infiammazione o calcoli nei reni o nella vescica che a volte possono essere confusi con l'appendicite. Pertanto, i cambiamenti nelle urine indicano un processo patologico nei reni o nella vescica, mentre i normali risultati della microscopia urinaria sono più caratteristici dell'appendicite.

Procedura ad ultrasuoni. Questa è una procedura indolore in cui le onde sonore vengono utilizzate per vedere gli organi interni. Un'ecografia può rivelare un'appendice allargata o un ascesso. Tuttavia, con l'appendicite, l'appendice è visibile solo nel 50% dei pazienti. Pertanto, l'incapacità di vedere l'appendice vermiforme durante l'ecografia non esclude l'appendicite.

Laparoscopia. Questa è una procedura chirurgica in cui un sottile tubo a fibre ottiche con una telecamera viene inserito nella cavità addominale attraverso un piccolo foro nella parete addominale. La laparoscopia consente di vedere l'appendice e altri organi della cavità addominale e del bacino.

Se viene rilevata appendicite in una donna incinta, è possibile rimuovere immediatamente l'appendice. L'operazione viene eseguita su uno sfondo di anestesia generale o anestesia epidurale - un'iniezione di anestetico nello spazio sopra il guscio duro del midollo spinale, a seguito della quale l'area di intervento chirurgico e le gambe sono anestetizzate.

Non ci sono studi, ad eccezione della laparoscopia, con cui è possibile diagnosticare l'appendicite di sicuro. Pertanto, con sospetta appendicite, la tattica dell'azione può essere la seguente. Innanzitutto, il paziente viene monitorato in un ospedale. Se 2 ore di osservazione non portano completa chiarezza, viene eseguita una laparoscopia diagnostica o un intervento chirurgico, a seconda delle capacità dell'ospedale.

Trattamento dell'appendicite durante la gravidanza

Con l'appendicite è possibile solo il trattamento chirurgico: l'appendicectomia. Gli antibiotici iniziano a essere somministrati prima dell'intervento chirurgico non appena viene fatta la diagnosi, con l'obiettivo di prevenire le complicanze suppurative postoperatorie.

Attualmente, vengono utilizzati due metodi per rimuovere l'appendice vermiforme: un'operazione tradizionale eseguita attraverso un'incisione e un'operazione endoscopica che viene eseguita attraverso forature sotto il controllo di una TV.

Quando un'appendicectomia viene eseguita attraverso un'incisione, attraverso la pelle e gli strati della parete addominale sopra la regione dell'appendice, viene praticata un'incisione di 8-10 cm Il chirurgo esamina l'appendice. Dopo aver esaminato l'area intorno all'appendice, per verificare che non vi siano altre malattie in quest'area, l'appendice viene rimossa. Se c'è un ascesso, può essere drenato con l'aiuto di scarichi (tubi di gomma) che vanno dall'ascesso e fuoriescono attraverso l'incisione. Quindi l'incisione viene suturata.

Un nuovo metodo per rimuovere l'appendice è l'uso di un laparoscopio: si tratta di un sistema ottico collegato a una videocamera che consente al chirurgo di guardare nell'addome attraverso un piccolo foro di perforazione (anziché una grande incisione). Se viene rilevata l'appendicite, l'appendice viene rimossa utilizzando strumenti speciali che vengono inseriti nella cavità addominale, come il laparoscopio, attraverso piccoli fori. I vantaggi dell'uso della laparoscopia dell'appendicite sono: riduzione del dolore postoperatorio (poiché il dolore si verifica principalmente a causa di incisioni) e un recupero più rapido, nonché un eccellente effetto cosmetico. Un altro vantaggio della laparoscopia è che consente al chirurgo di esaminare la cavità addominale e fare una diagnosi accurata nei casi in cui la diagnosi di appendicite viene messa in discussione. La rimozione dell'appendice laparoscopica è il miglior metodo chirurgico, specialmente per le donne in gravidanza..

Periodo postoperatorio

La gestione delle donne in gravidanza nel periodo postoperatorio, la prevenzione e il trattamento delle complicanze dell'appendicite acuta vengono eseguite secondo le regole adottate in chirurgia, tenendo conto di una serie di caratteristiche. Dopo l'operazione, non mettono carico e ghiaccio sullo stomaco (questo può provocare complicazioni durante la gravidanza), usano cautela nell'espandere il regime, nella scelta dei mezzi volti a migliorare l'intestino. Viene utilizzata la fisioterapia, che aiuta non solo a migliorare la funzione intestinale, ma aiuta anche a mantenere la gravidanza. Usa antibiotici che non sono in grado di danneggiare il feto. La prevenzione dell'interruzione prematura della gravidanza dopo l'intervento chirurgico consiste in un riposo a letto più lungo e l'uso di un trattamento appropriato: sedativi, con contrazioni uterine tangibili - supposte con papaverina o magnesio solfato, elettroforesi endonasale di vitamina B1.

Dopo la dimissione dall'ospedale, tali donne in gravidanza sono incluse nel gruppo a rischio per la minaccia di interruzione anticipata della gravidanza, che può verificarsi anche più tardi dopo l'intervento chirurgico, pertanto vengono prese misure preventive per preservare la gravidanza.

Il feto in queste donne è considerato avere un'infezione intrauterina e adotta le misure necessarie per monitorare il suo sviluppo, le condizioni del feto e la placenta - (ultrasuoni, esame ormonale, dopplerometria). Con manifestazioni di insufficienza placentare (quando il feto manca di ossigeno e sostanze nutritive) la donna viene ricoverata in ospedale e trattata di conseguenza.

La gestione del travaglio che si è verificato nel primo periodo postoperatorio (1-3 giorni dopo l'intervento chirurgico) si distingue per le cure. Applicare una fasciatura stretta dell'addome (per prevenire la divergenza delle suture), l'anestesia totale con un uso diffuso di antispasmodici. Durante il parto, l'ipossia intrauterina (mancanza di ossigeno) del feto viene costantemente prevenuta. Il periodo di esilio è ridotto dalla dissezione del perineo, perché con i tentativi, la pressione intra-addominale aumenta con un carico sulla parete addominale anteriore, che influisce negativamente sulle suture postoperatorie.

Indipendentemente da quanto tempo il parto è protetto dall'intervento chirurgico, sono sempre guidati con sufficiente cautela in relazione a una tendenza alle complicanze: anomalie delle forze di lavoro, sanguinamento nei periodi post-partum post e precoce.

Per domande di carattere medico, assicurati di consultare prima il medico.

Appendicite durante la gravidanza: sintomi, cause e trattamento della malattia

Molte donne in gravidanza associano il dolore addominale alla loro posizione, il che è spesso vero. Ma è la gravidanza che può provocare un attacco di appendicite. Affinché l'attacco non ti prenda di sorpresa, dovresti sapere chiaramente come si manifesta questa malattia, quali sono i suoi sintomi e come affrontarla.

L'appendicite si chiama infiammazione dell'appendice. Vale la pena notare che sono state trovate alcune donne in gravidanza con questa malattia (circa il 3,5%). L'appendicite acuta nelle donne in posizione è in qualche modo più comune che nelle altre donne.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non sono ancora esattamente note agli scienziati. Una versione è un blocco del lume che esiste tra l'appendice e il cieco. A causa del blocco, l'afflusso di sangue al processo è disturbato, il che porta all'edema e allo sviluppo del processo infiammatorio.

Spesso, la gravidanza è un fattore che predispone alla manifestazione di questa malattia. Ciò è causato dalla crescita dell'utero, che, schiacciando il processo, interrompe il suo afflusso di sangue e, di conseguenza, porta all'infiammazione.

Cause di infiammazione dell'appendice durante la gravidanza

La gravidanza nella vita di una donna è un periodo che, oltre ai momenti gioiosi, è anche associato a molte difficoltà. Se il tuo stomaco si ammala improvvisamente, questo è solitamente associato alle condizioni del feto. È raro che qualcuno pensi che possa essere una violazione del lavoro del corpo di una donna, e ancora di più, quasi nessuno ricorderà la possibilità di infiammazione dell'appendice. E, in generale, c'è appendicite nelle donne in gravidanza?

Sfortunatamente, succede ancora. Inoltre, una ragazza incinta ha un rischio maggiore di infiammazione dell'appendice rispetto a una che non ha ancora un bambino sotto il cuore. Molto probabilmente, la ragione principale di questa situazione è che l'utero, aumentando, comprime e sposta gli organi interni. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene disturbato nell'appendice soppressa e si osserva la sua infiammazione..

reinserimento


Il periodo postoperatorio per le donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. Al fine di non provocare complicazioni indesiderate, non viene applicato un cuscinetto riscaldante freddo allo stomaco, come avviene in condizioni normali.

La terapia antibatterica, obbligatoria dopo l'intervento chirurgico, è prescritta con cautela, tenendo conto della durata della gravidanza, delle controindicazioni e delle caratteristiche individuali della donna in travaglio.

Per escludere un ritardo nel retto delle feci e un accumulo di gas, si consiglia di assumere farmaci per stimolare la motilità intestinale.

Depressivi e farmaci mostrati individualmente per alleviare il tono uterino aumentato.

Segni caratteristici di appendicite durante la gravidanza

Le manifestazioni di appendicite durante la gravidanza sono diverse dai segni tipici di questo disturbo. Sintomi di appendicite nelle donne durante la gravidanza, come nausea e vomito, non si verificano sempre. Di norma, l'appendicite nelle donne in gravidanza si segnala con sensazioni dolorose sul lato destro dell'addome. La posizione del dolore e la sua gravità nelle diverse fasi della gravidanza possono variare.

Nel primo trimestre, il dolore è più evidente nell'ombelico, dopo di che si sposta a destra. Con qualsiasi tensione nell'addome, ad esempio tosse, il dolore diventa più intenso.

Con l'aumentare dell'età gestazionale, quando l'utero aumenta, sposta l'appendice un po 'indietro. In questo caso, i sintomi nelle donne in gravidanza di appendicite si manifestano con dolore nell'area del fegato.

Nell'ultimo trimestre, il dolore si fa sentire sotto le costole, sembra che dietro l'utero, a volte si sposta nella parte bassa della schiena, più vicino al suo lato destro.

Poiché una donna incinta sente già pesantezza allo stomaco, determinare la presenza di appendicite non è un compito facile, ma ci sono metodi che aiuteranno a farlo esattamente:

  1. Se giri da sinistra a destra, il dolore diventa più forte (sintomo di Tatarenko).
  2. Il dolore aumenta se ti trovi sul lato destro, perché l'utero preme sull'area infiammata (sintomo di Michelson).
  3. Il dolore sordo e continuo sul lato destro è accompagnato da nausea, vomito e diarrea.

Se l'appendice è vicino alla vescica, possono comparire sintomi di cistite: minzione frequente, dolore nel perineo.

Se si è già verificata una rottura dell'appendice e si è sviluppata la peritonite, questo è accompagnato da tali sintomi:

  • la temperatura corporea aumenta;
  • l'impulso accelera;
  • appare respiro corto;
  • pancia gonfia.

Caratteristiche di chirurgia e trattamento postoperatorio

L'osservazione del paziente è consentita per non più di due ore. Le indicazioni per il trattamento chirurgico non dipendono dalla durata della gravidanza. In caso di malattia precoce (fino a 18 settimane), è preferibile tagliare l'appendice mediante laparoscopia.

Nella seconda metà viene eseguita un'appendicectomia classica. Per garantire un buon accesso, il chirurgo seleziona una delle incisioni proposte, aderendo alla regola "più lungo è il periodo di gestazione - maggiore è l'incisione".

Questo è necessario per una revisione approfondita degli organi addominali, installando il drenaggio se necessario. Se vengono identificate complicanze (ascessi, peritonite, infiltrati), il drenaggio è obbligatorio.

Viene eseguita la rimozione attiva del pus dal peritoneo, vengono prescritti antibiotici. Dopo la sutura delle ferite sullo stomaco non depositare il ghiaccio. La quantità totale di trattamento nel periodo postoperatorio è determinata dalla prevalenza e dalla forma di appendicite.

Le donne chirurgiche non devono usare Prozerin (Neostigmina), clisteri con soluzione ipertonica di cloruro di sodio per stimolare l'intestino.


I farmaci che aumentano il tono uterino sono esclusi dalla terapia

Come trattamento per la paresi intestinale, vengono utilizzati:

  • anestesia regionale;
  • nelle prime fasi - diatermia del plesso solare;
  • in seguito - puoi fare la diatermia nella regione lombare;
  • agopuntura.

Nel primo trimestre, al fine di prevenire l'aborto nelle donne operate, prescrivono:

  • farmaci antispasmodici;
  • vitamine
  • Duphaston (Dydrogesterone).

La decisione di abortire o continuare a dare alla luce un bambino dovrebbe essere presa dopo aver consultato un medico, un esame completo. Per prevenire il travaglio prematuro dopo il trattamento chirurgico nel secondo e terzo trimestre, sono indicati esoprenalina, fenoterolo..

La prevenzione delle complicanze dopo l'appendicite richiede la selezione di antibiotici sicuri.

Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza

È molto difficile diagnosticare l'appendicite nelle donne in gravidanza, a causa dei naturali cambiamenti fisiologici nel corpo della donna associati alla sua posizione. Le caratteristiche del decorso della malattia dell'appendicite acuta nelle donne in gravidanza sono individuali.

Di norma, le pietre fecali che si bloccano durante la transizione dell'appendice nel cieco possono essere rilevate durante l'esame a raggi X. Ma per una ragazza in posizione, tale procedura è inaccettabile, soprattutto all'inizio della gravidanza, quando gli organi fetali si stanno appena formando. L'esposizione ai raggi X può contribuire alla formazione di patologie nel bambino.

Viene eseguito un esame ecografico con possibile appendicite, ma solo per determinare se ci sono altre malattie degli organi interni che possono dare sintomi simili all'infiammazione dell'appendice. Un'ecografia per determinare questo disturbo nelle donne in gravidanza non può fornire le informazioni necessarie. Poiché il processo viene spinto in profondità, semplicemente non può essere esaminato con gli ultrasuoni.

Una delle procedure obbligatorie in questa situazione è un esame del sangue generale. Se c'è un processo infiammatorio, aumenta il numero di leucociti nel sangue.

Ma il modo principale con cui viene confermata la diagnosi di appendicite in una donna incinta è una visita medica. Il medico scopre quanto è grave il dolore, come cambia quando si cammina, la tensione dell'addome, quanto era alta la temperatura corporea e se si notano nausea, vomito, diarrea.

Diagnostica e diagnostica differenziale

Se una donna ha il sospetto di appendicite, i medici conducono una diagnosi differenziale. A seconda del momento della gestazione, l'elenco delle malattie con cui è necessario confrontare l'infiammazione dell'appendice differirà:

1 metà del cuscinetto2 metà del cuscinetto
Tossicosi precoceInfiammazione renale sul lato destro
Infiammazione della cistifelleaInfiammazione della cistifellea
Colica renale
Infiammazione renale
Gravidanza extrauterina
Infiammazione del pancreas
Polmonite
Torsione delle gambe della cisti ovarica
Infiammazione della mucosa gastrica

Nella prima metà della gestazione, al paziente viene mostrato il seguente esame:

  1. Definizione del sintomo di Pasternatsky (negativo per infiammazione dell'appendice);
  2. Analisi delle urine (aiuta a riconoscere le malattie ai reni e al fegato);
  3. Analisi delle feci (per escludere patologie del tratto digestivo: gastrite, malattia del fegato);
  4. Auscultazione dei polmoni + talvolta radiografia (per la diagnosi di polmonite);
  5. Cromocistoscopia (in caso di dubbio sulla colica renale);
  6. Ultrasuoni (esclusione della torsione delle gambe della cisti ovarica, gravidanza ectopica).

Dopo aver escluso altre malattie, questo elenco di esami viene utilizzato per diagnosticare l'appendicite acuta o cronica..

Trattamento dell'appendice in gravidanza

Poiché l'appendicite nelle donne in gravidanza non ha sintomi pronunciati, molto spesso le donne vengono a consultare un medico quando il processo infiammatorio è già molto in esecuzione.

È possibile curare l'infiammazione dell'appendice durante la gravidanza solo con un metodo (in realtà, come in una donna non incinta) - eseguendo un'operazione per rimuoverla. La rimozione dell'appendicite in una ragazza durante la gravidanza può essere eseguita laparotomicamente, facendo una piccola incisione sopra l'appendice o laparoscopicamente, usando 3 punture addominali.

Per il trattamento di donne in gravidanza, viene solitamente utilizzato il metodo laparoscopico. L'operazione per rimuovere il processo attraverso piccoli fori viene eseguita in anestesia generale. Nelle ultime settimane di gravidanza è possibile il taglio cesareo di emergenza.

Dopo l'operazione per rimuovere l'appendice, la donna incinta dovrebbe aderire al riposo a letto per 4-5 giorni e sottoporsi a un esame regolare da un ginecologo. È necessario seguire rigorosamente la dieta prescritta dal medico. Per prevenire le complicanze, è prescritto l'uso di farmaci e fisioterapia.

È importante ricordare che prima si cerca assistenza medica e si inizia il trattamento per l'appendicite infiammata nelle donne in gravidanza, maggiori sono le possibilità di esito positivo per una donna e il suo bambino.

Periodo postoperatorio

Tutte le donne in gravidanza dopo appendicite sono incluse nel gruppo a rischio per la minaccia di parto prematuro. La futura madre in questi casi viene osservata sia dal chirurgo che dal ginecologo. Se le raccomandazioni del medico non vengono osservate correttamente, il periodo postoperatorio non è meno pericoloso della malattia stessa. Dopo la rimozione dell'appendice, vi è un'alta probabilità di ridotta motilità intestinale e infezione. Per prevenire le complicanze, il medico curante seleziona un corso: si tratta di farmaci risparmianti, fisioterapia, ultrasuoni, test ormonali, ECG e dopplerometria. Se l'attività lavorativa è iniziata poco dopo l'operazione, la donna incinta viene anestetizzata con anestesia spinale o epidurale e viene impedita l'ipossia fetale. Nel parto naturale sono possibili l'episiotomia e un estrattore sotto vuoto. Viene utilizzata una combinazione di pinze ostetriche, ma questo metodo sta gradualmente svanendo sullo sfondo a causa del grande rischio per la salute del bambino.

La prevenzione della nascita pretermine consiste nell'osservare il riposo a letto e nell'assunzione dei farmaci prescritti: antibiotici, sedativi, tocolitici e vitamine.

Indipendentemente dallo stadio del decorso della malattia, è importante capire che questo è un fenomeno comune e alle sue prime manifestazioni non si deve avere paura e cercare modi di automedicazione. Se vengono seguite le istruzioni del medico, l'operazione è sicura e indolore, è importante ascoltare i propri sentimenti e sintonizzarsi per un risultato positivo..

Possibili effetti dell'appendicite durante la gravidanza

Una donna responsabile che si prende cura della sua salute e della salute del suo bambino dovrebbe consultare immediatamente un medico per qualsiasi dolore allo stomaco.

L'appendicite nelle ragazze durante la gravidanza non è una buona cosa. Se non si interviene tempestivamente nel processo di infiammazione dell'appendice durante la gravidanza, le conseguenze non possono essere evitate. Come può minacciare una donna e suo figlio? Innanzitutto, è l'ipossia fetale, cioè una mancanza di ossigeno. Può verificarsi un distacco prematuro della placenta, che equivale alla morte del feto.

Per una donna stessa, un'alta opportunità:

  • formazione di ostruzione intestinale;
  • grande perdita di sangue;
  • peritonite;
  • shock settico.

Cosa devi sapere sull'appendicite?

L'appendicite è una malattia caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice. Nella pratica medica, è anche chiamata l'appendice. Questo processo è considerato un rudimento; nel processo dell'evoluzione umana, ha perso le sue funzioni primarie, ma a volte si fa ancora sentire. Secondo le statistiche, nel 25% della popolazione del nostro pianeta, l'appendice è infiammata.

Quando appare il disagio del dolore, molti iniziano a ricordare da che parte dell'appendicite. Tutti dovrebbero saperlo senza eccezioni, perché non puoi ritardare con questa patologia. L'appendice infiammata è localizzata nell'area tra l'ombelico e la regione iliaca destra.

Anche le donne in gravidanza possono sperimentare questa malattia. Il suo sviluppo è in gran parte dovuto a una situazione interessante. Per un forte dolore all'addome, non è necessario posticipare una visita dal medico. Anche se un tale sintomo non indica un'infiammazione dell'appendice, non dovresti lasciarlo incustodito.

L'opinione dei dottori

Secondo gli esperti, la causa più comune di infiammazione del processo del cieco durante la gravidanza è la malnutrizione. In effetti, in coloro che sono in grado, a causa dell'utero in costante aumento, la digestione è già complicata e se carichi anche il tuo tratto digestivo con cibo pesante, allora questo è irto di conseguenze.

Il medico consiglia sempre a una donna incinta di consumare cibi non pesanti, ma leggeri, ricchi di vitamine, minerali.

Nel periodo postoperatorio: recupero della donna incinta dopo la rimozione dell'appendicite

Guardare le donne in gravidanza dopo l'intervento chirurgico è difficile. Il chirurgo deve osservare le donne in posizione, avendo una vasta esperienza di lavoro con loro, essere in grado di coinvolgere ostetrico-ginecologi nelle consultazioni.

È necessario effettuare la profilassi e trattare possibili complicazioni, data la crescita dell'addome. Dopo l'intervento chirurgico addominale, immediatamente e accuratamente, per non avere complicazioni nella donna, hanno messo il raffreddore e un carico.

  1. Il regime di gravidanza deve essere regolato molto lentamente, espandendolo gradualmente.
  2. È necessario avvicinarsi con attenzione alla scelta dei fondi che normalizzano il processo digestivo.
  3. Possono essere utilizzati metodi di fisioterapia che migliorano la funzione intestinale e aiutano a mantenere la gravidanza..
  4. Assicurati di scegliere antibiotici che non influenzano negativamente il bambino.

Per prevenire l'interruzione prematura della gravidanza, si consiglia alle donne di riposare a letto dopo l'intervento chirurgico in modo che i punti non si separino.

Nel trattamento vengono utilizzati metodi speciali, vengono prescritti farmaci sedativi. Se il tono uterino aumenta o compaiono segni della sua riduzione, vengono prescritte iniezioni o supposte con papaverina, magnesia, elettroforesi con vitamina B1.