Gastrite atrofica

La gastrite atrofica dello stomaco è una malattia caratterizzata da una significativa riduzione della mucosa e da una diminuzione del numero di cellule funzionanti nello stomaco. È importante capire che questa è una forma di gastrite, che è considerata la fase dello stato precanceroso dello stomaco. Per questa forma di malattia, è caratteristica una manifestazione di insufficienza secretoria. La gastrite atrofica è caratterizzata dal fatto che le cellule dello stomaco cambiano, dopo di che muoiono e non svolgono più i loro compiti di assorbimento di nutrienti, enzimi e secrezione di muco.

Le cause

Questa malattia, di regola, si verifica a seguito di una significativa riduzione della mucosa gastrica e di danni alle ghiandole che producono succo gastrico. Le cause della gastrite atrofica sono tali fattori:

  • Infezione da Helicobacter pylori
  • predisposizione ereditaria;
  • problemi con il tratto gastrointestinale;
  • uso prolungato di farmaci (citostatici, analgesici);
  • danno allo stomaco (avvelenamento, ustioni, lesioni meccaniche);
  • mangiare cibi piccanti e caldi;
  • bere cronico.

Gruppo a rischio

Il gruppo a rischio comprende gli anziani e coloro che abusano di alcol. Di recente, c'è stata una forte riduzione dell'età dei pazienti a cui è stato diagnosticato questo disturbo. Un gruppo a rischio è anche formato da pazienti con forme avanzate di gastrite autoimmune e Helicobacter pylori, che, in un modo o nell'altro, portano alla gastrite atrofica.

Previsioni e conseguenze

Se il trattamento della gastrite atrofica non viene avviato in modo tempestivo, la prognosi per tale malattia è deludente. Tra le principali complicanze della malattia ci sono le seguenti conseguenze:

  • sanguinamento gastrico persistente;
  • la formazione di polipi;
  • carcinoma gastrico;
  • ulcera allo stomaco e ulcera duodenale;
  • oncologia.

Gastrite e cancro atrofici

È noto che questa forma di gastrite ha un alto rischio di trasformazione in cancro gastrico. Una grande minaccia in questo caso è la gastrite atrofica con bassa acidità. Dopo aver esaminato le statistiche, i medici hanno concluso che la probabilità di cancro in questo caso è circa il 15% del numero totale di pazienti a cui è stata diagnosticata la malattia. L'atrofia della mucosa gastrica provoca lo sviluppo di un ambiente favorevole per gli effetti negativi delle sostanze cancerogene. Pertanto, la protezione antitumorale dello stomaco è notevolmente ridotta. Il rischio di cancro con gastrite atrofica è molto più elevato rispetto a una forma non atrofica della malattia. Per evitare il cancro allo stomaco, è necessario consultare urgentemente il gastroenterologo buono più vicino. Prima uno specialista diagnostica l'inizio dei processi atrofici, maggiori sono le possibilità di evitare la formazione di un tumore maligno.

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Sintomi e segni

I principali sintomi e segni di gastrite atrofica sono i seguenti:

  • dolore periodico allo stomaco;
  • aumento del dolore allo stomaco dopo aver mangiato;
  • eruttazione;
  • nausea;
  • frequente diarrea, che viene sostituita dalla costipazione;
  • diminuzione dell'appetito;
  • anemia;
  • gonfiore;
  • perdita di peso dinamica;
  • rivestimento bianco sulla lingua;
  • debolezza generale del corpo.

Gastrite senza segni di atrofia della mucosa.

Questa forma di gastrite si manifesta con i seguenti sintomi:

  • anemia;
  • dolore allo stomaco;
  • debolezza generale;
  • temperatura leggermente elevata;
  • gonfiore.

Questa forma è difficile da riconoscere, in quanto può essere mascherata da mal di stomaco o indigestione di determinati alimenti. E solo un gastroenterologo professionista è in grado di identificare il problema e prescrivere un trattamento adeguato. In generale, cos'è la gastrite, leggi questo articolo

In questo caso, la gastrite con segni di atrofia della mucosa presenta i seguenti sintomi:

  • una sensazione di pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato;
  • sapore di acido in bocca;
  • nausea;
  • vomito
  • bruciore di stomaco;
  • bruciore allo stomaco;
  • dolore nell'addome inferiore;
  • diarrea alternata a costipazione.

Sintomi di gastrite subatrofica

Le manifestazioni di questa forma della malattia sono le seguenti:

  • pesantezza allo stomaco;
  • perdita di appetito;
  • cattivo gusto in bocca;
  • nausea;
  • feci molli;
  • scarsa percezione dei prodotti lattiero-caseari;
  • anemia;
  • deficit visivo;
  • la perdita di capelli;
  • soppressione delle funzioni di base del corpo.

Sintomi di gastrite atrofica cronica

In una forma cronica, ci possono essere tali manifestazioni:

  • pesantezza allo stomaco;
  • violazione delle condizioni generali (letargia, depressione, disturbi del sonno);
  • eruttazione con un retrogusto sgradevole;
  • bruciore di stomaco prolungato;
  • violazione delle feci (la diarrea si alterna alla costipazione);
  • mantenimento della condizione con altre malattie (ad esempio, enterocolite, colecistite, pancreatite);
  • Anemia da carenza di ferro;
  • ipovitaminosi;
  • dolore allo stomaco.

Con la progressione della malattia, i sintomi clinici aumentano. Dato che i sintomi dei problemi gastroenterologici sono spesso simili, solo uno specialista esperto può diagnosticare il problema.

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L'automedicazione in questo caso è irta di aggravamento della salute del paziente.

Diagnostica

Per scoprire il tipo di gastrite, devi fare:

  • analisi fecale;
  • esame del sangue;
  • analisi della secrezione gastrica secreta;
  • analisi dell'inoculazione della mucosa gastrica;
  • Ultrasuoni dello stomaco;
  • fibrogastroscopia gastrica;
  • esame istologico di campioni di tessuto prelevati;
  • radiografia della cavità addominale;
  • esofagogastroduodenoscopia.

La gastrite atrofica, a seconda del grado di danno allo stomaco, è di tre tipi:

  • iperplastico;
  • moderare;
  • pronunciato.

In forma cronica, si distinguono i seguenti tipi principali:

  • Gastrite atrofica Chr dell'antro (o gastrite dell'atrio atrofica) - c'è un'acidità aumentata con la localizzazione del processo infiammatorio nell'antro dello stomaco;
  • gastrite subatrofica cronica - ci sono sezioni atrofizzate della mucosa gastrica a seguito della morte di cellule responsabili della produzione di acido cloridrico e pepsina;
  • Gastrite iperplastica atrofica cronica antrale - in questo caso, le cellule non muoiono, ma crescono in dimensioni e quantità;
  • gastrite atrofica con erosione: la superficie della mucosa è coperta da piccole piaghe di varie forme e dimensioni, che causano dolore;
  • gastrite atrofica focale cronica o una malattia con atrofia focale - ci sono focolai significativi di distruzione della mucosa gastrica;
  • Gastrite atrofica autoimmune cronica (tipo A) - c'è una violazione dei processi immunitari nel corpo (di solito è ereditaria). Le forme autoimmuni della malattia rappresentano circa il 10-15% dei casi.

Tipi a seconda della gravità

  • moderato o moderatamente grave - implica una forma lieve o parziale di trasformazione delle cellule dello stomaco. In questo caso, molto spesso c'è una sensazione di leggero disagio dopo aver mangiato, piuttosto che un forte dolore, come nella forma acuta. Ma il dolore di solito si manifesta quando si assumono cibi piccanti, salati e affumicati.
  • con acidità aumentata - il dolore predomina.
  • con bassa acidità è uno dei tipi più pericolosi della malattia, poiché è esso che provoca la formazione dinamica di tumori oncologici.

Trattamento

Di norma, il trattamento della gastrite atrofica dello stomaco prevede una terapia farmacologica e una dieta speciale. Le revisioni dei pazienti e dei medici indicano che con l'assistenza tempestiva e la conformità dei pazienti a tutte le raccomandazioni, un risultato favorevole può essere garantito senza ricadute in futuro, questo vale anche per l'alimentazione e lo stile di vita in generale..

Uno specialista può prescrivere tali farmaci e farmaci per la gastrite atrofica:

  • agenti che stimolano la produzione naturale di acido cloridrico;
  • gastroprotettori;
  • farmaci che aiutano a ripristinare la mucosa gastrica;
  • preparati avvolgenti;
  • colinolitici periferici.

Sulla base della diagnosi, lo specialista prescrive una terapia complessa, che dipenderà dal tipo di malattia. Ecco i punti principali a cui devi prestare attenzione:

  • gastrite atrofica antrale - trattamento: assunzione di antibatterici, preparati antiacidi, antibiotici, agenti avvolgenti, complessi rigenerativi, dieta.
  • gastrite atrofica moderata - trattamento: somministrazione di agenti antibatterici, colinolitici periferici, rigetto di cattive abitudini, terapia dietetica.
  • gastrite atrofica con metaplasia intestinale - trattamento: assunzione di farmaci, possibilmente chirurgia, dieta, stretto monitoraggio gastroenterologico.
  • gastrite atrofica con elevata acidità - trattamento: assunzione di antidolorifici, antiacidi, bloccanti della pompa protonica, antibiotici contro i batteri Helicobacter pylori + dieta).
  • gastrite atrofica a bassa acidità - trattamento: assunzione di antibiotici, agenti antimicrobici, terapia sostitutiva ed enzimatica, uso di farmaci che attivano la promozione del nodulo alimentare, terapia vitaminica, dieta.
  • gastrite subatrofica - trattamento: assunzione di farmaci antibatterici, agenti che migliorano il funzionamento degli organi di secrezione, terapia vitaminica, dieta.
  • gastrite atrofica diffusa - trattamento: assunzione di farmaci avvolgenti, farmaci che abbassano il livello di produzione di succo gastrico, complessi che aumentano il livello di motilità dello stomaco, potenziatori della produzione di muco nello stomaco, terapia dietetica.
  • gastrite iperplastica atrofica - trattamento: assunzione di farmaci che regolano il livello di acidità, medicinali avvolgenti, antibatterici, antidolorifici, farmaci antinfiammatori, dieta.
  • gastrite atrofica erosiva - trattamento: assunzione di farmaci con un meccanismo d'azione antisecretorio, antiacidi, enzimi che ripristinano il funzionamento dei complessi dello stomaco, farmaci emostatici, farmaci anti-Helicobacter, acque minerali alcaline, dieta.
  • gastrite atrofica cronica focale - trattamento: assunzione di farmaci antibatterici, ripristino di complessi che stimolano la secrezione, antidolorifici, dieta.

Nella forma cronica, la terapia si riduce principalmente all'assunzione di farmaci, rinunciando a cattive abitudini e dieta. In ogni caso, tutte queste attività dovrebbero essere prescritte da un gastroenterologo esperto. Richiesto anche da un medico.

schema

Il regime di trattamento per la gastrite atrofica prevede:

  • il corso di assunzione di droghe per 7-10 giorni;
  • ogni corso prevede l'uso di 3-5 farmaci, a seconda del tipo di gastrite e del grado di sviluppo;
  • terapia dietetica;
  • rifiuto di cattive abitudini (alcol, fumo);
  • routine quotidiana e correzione della nutrizione.

L'ammissione al medico dovrebbe essere almeno 1 volta in 2-3 settimane.

Dieta

La dieta con gastrite atrofica dello stomaco è, come assicurano i gastroenterologi, già il 50% del recupero riuscito del paziente. Il cibo dovrebbe essere frazionario, regolare e coinvolgere un determinato insieme di cibi e bevande. In particolare, viene utilizzata la tabella n. 2, il menu in cui sono esclusi tali prodotti:

  • brodi e zuppe saturi;
  • pane;
  • la cottura;
  • carne e pesce grassi;
  • uova bollite;
  • cibi affumicati, salati, in salamoia, in scatola;
  • mais, porridge di orzo perlato;
  • piatti piccanti e grassi;
  • bevande gassate;
  • tè;
  • caffè;
  • alcol;
  • Spezia.

Dieta a basso contenuto di acidi:

  • avena, grano saraceno, porridge di riso;
  • pane secco;
  • tipi di pesce e carne a basso contenuto di grassi;
  • koumiss;
  • una ragionevole quantità di agrumi;
  • verdure bollite, grattugiate sotto forma di purè di patate (tranne il cavolo);
  • brodi vegetali.

Dieta per gastrite atrofica focale:

  • purea di frutta e verdura;
  • brodi deboli di carne e pesce;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • cereali nel latte;
  • pane secco;
  • fegato bollito.

Dieta per forma cronica:

  • varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce;
  • latticini;
  • formaggi naturali;
  • sono ammessi dessert con zucchero;
  • la pasticceria è esclusa;
  • lingua di manzo bollita;
  • salsicce naturali.

Il contenuto calorico totale con tale dieta dovrebbe essere di almeno 2800 kcal. Il volume di liquido consumato è di almeno 1-1,5 litri.

Trattamento con rimedi popolari

Vale la pena ricordare che la medicina tradizionale non sostituisce i consigli di un medico e le raccomandazioni di un medico. I rimedi popolari possono essere in aggiunta ai farmaci e alla dieta. Ecco alcune delle ricette popolari utilizzate nel corso cronico della gastrite atrofica:

  • un decotto di assenzio, erba di San Giovanni, bardana, timo e piantaggine;
  • decotto di radice di prezzemolo;
  • infuso di fiori di camomilla da farmacia, sambuco nero, fiori di tiglio e semi di finocchio;
  • infuso di semi di lino;
  • succo di patate;
  • fianchi di rosa canina;
  • succo di cavolo, limone, pomodoro, diluito da 50 a 50 con acqua bollita.

È necessario prendere le infusioni prima di mangiare o bere gli alimenti che usano.

Propoli

In questo caso, è sufficiente prendere 30 gocce di infusione di propoli mescolate con acqua bollita al giorno. Il corso medio di assunzione di un tale farmaco è di 30 giorni.

L'uso di olio di olivello spinoso

Per ottenere la composizione necessaria, è necessario mescolare l'olio di olivello spinoso con olio di girasole da 1 a 1,5. La miscela deve essere assunta in 1 cucchiaio di notte da 2 a 3 ore o prima di coricarsi. La composizione deve essere conservata in un luogo fresco e buio..

In ogni caso, la gastrite atrofica e il suo trattamento richiedono un approccio integrato da un gastroenterologo professionista e alcuni sforzi da parte del paziente. Per trovare un medico qualificato, puoi chiedere aiuto agli specialisti della nostra risorsa o avviare una ricerca indipendente su questo sito. Ecco il più grande database di specialisti e centri gastroenterologici di Mosca, dove sono pronti ad aiutare te e i tuoi cari. Puoi fissare un appuntamento con un gastroenterologo online e, allo stesso tempo, in qualsiasi momento conveniente per te. Prima di contattare uno specialista con un problema, maggiore è la probabilità di una pronta guarigione. Ti auguriamo buona salute!

Gastrite atrofica e cancro allo stomaco

Denunce, contestazioni:

Ciao. Sono andato dal terapeuta con lamentele di dolore acuto e pesantezza nell'addome superiore. Un esame del sangue ha mostrato anemia (emoglobina 87), FGDS ha rilevato un aggravamento della gastrite atrofica nell'antro e un'ernia scorrevole.

L'esofago è liberamente percorribile, la sua mucosa rosa è elastica. La linea dentata è 2 cm sopra le gambe del livello del diaframma. Cardia arrotondata, spalancata.

Nello stomaco una piccola quantità di liquido chiaro. Le pieghe sono sinuose e longitudinali. La peristalsi è lenta, mucosa in alcuni punti, assottigliata, mosaico con vasi traslucidi, iperemica, elastica in tutti i reparti.

Il terapeuta disse di seguire una dieta e non prescrisse un trattamento per la gastrite atrofica. Ha detto di trattare l'anemia con preparazioni di ferro. Quello che ho fatto per 2 mesi.

Ho scoperto per caso da Internet che la gastrite atrofica è una condizione precancerosa dello stomaco e si è già rivolta a un gastroenterologo. Per il trattamento, è stato prescritto: ursosan 250 mg 2t. sera, colorof 2t. 2 p., Una volta 20 mg. di mattina.

Il trattamento è fallito. I dolori si ripetono periodicamente. Allevia leggermente la pesantezza allo stomaco dopo aver mangiato compresse di pancreatina.

Domanda:

Per favore, dimmi che tipo di esame dovrebbe essere effettuato in aggiunta al fine di chiarire la diagnosi e prescrivere un trattamento più efficace. Ho letto su Internet cosa ti serve per fare un gastropanel e una radiografia dello stomaco con il bario. Questo esame è informativo con la mia diagnosi??

La cosa più importante e preoccupante è che la gastrite atrofica non può essere curata e con quale frequenza la gastrite atrofica si trasforma in cancro?

Gastrite atrofica con metaplasia: precancer gastrico

Il percorso dalla banale gastrite al cancro dello stomaco può essere molto breve. La gastrite atrofica con metaplasia delle cellule della mucosa è una diagnosi morfologica e un alto rischio di formazione di precancer: dopo aver notato i sintomi tipici, il trattamento deve essere iniziato per prevenire l'oncologia.

Gastrite erosiva su FGS

Gastrite atrofica con metaplasia

Non serio in qualche modo. Chi non ce l'ha, gastrite di questo. Ho bevuto pillole, un paio di giorni di dieta e... tutto è andato. E il dolore scomparve, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco, come non è mai successo. In generale, non spaventare, la gastrite è una sciocchezza, non una malattia.

La gastrite atrofica cronica con metaplasia è una condizione di fondo: non è ancora il cancro, ma in assenza di una terapia adeguata, può diventare la base per la degenerazione dei tessuti maligni. La diagnosi può essere fatta solo dopo l'esame endoscopico (FGS) e i risultati di una biopsia della mucosa gastrica. A seconda delle cause, si distinguono i seguenti tipi di infiammazione cronica nella mucosa gastrica:

  • A - autoimmune (la formazione di anticorpi contro le cellule gastriche);
  • B - infezione da Helicobacter pylori (l'opzione più comune);
  • C - reflusso (reflusso del contenuto dell'intestino tenue nello stomaco).

Solo sulla base della morfologia del materiale bioptico, è possibile identificare e confermare i problemi nello stomaco in modo tempestivo. Un istologo durante uno studio morfologico valuta necessariamente tutti i fattori, dalla gravità dell'infiammazione alla presenza di metaplasia e neoplasia.

Fino al 90% di tutte le condizioni precancerose nello stomaco sono vari tipi di gastrite. Tutto il resto è molto meno comune (malattia di Menetrie, polipo adenomatoso, ulcera). È importante identificare la malattia in tempo per prevenire la comparsa di un tumore.

Segni di gastrite cronica

Anche con lamentele tipiche, non più del 10% dei pazienti va dal medico. La stragrande maggioranza si collega troppo facilmente alla malattia. È importante notare e rispondere ai seguenti sintomi:

  • Sensazioni spiacevoli nell'addome che si verificano sullo sfondo del digiuno e a stomaco vuoto (se non mangio in tempo, allora tutto è male allo stomaco e, a quanto pare, non fa male, ma il disagio è evidente);
  • Una rapida sensazione di eccesso di cibo (e ho mangiato qualcosa di nulla, come i passeri, ma la sensazione di essere completamente pieno);
  • Gonfiore nella parte superiore dell'addome (flatulenza tormentata, dopo un pasto normale, come una palla gonfiata);
  • Dolori mattutini (mi sveglio con dolori, e fino a quando faccio colazione, tutto fa male e fa male);
  • Costante ritorno del dolore (sufficiente per 2-3 ore, quindi il dolore si ripresenta e per rimuoverli, è necessario sedersi di nuovo);
  • Una varietà di manifestazioni dispeptiche (ti fa star male, poi bruciore di stomaco aspro, quindi eruttazione con muco - tutto questo è stanco).

La gastrite atrofica cronica con metaplasia si manifesta con molti sintomi che sembrano insignificanti (no, non andrò dal medico, mi occupavo di questi problemi da solo, e ora risolveremo tutto con l'aiuto di compresse che vengono costantemente mostrate sugli annunci TV).

Diagnosi morfologica

Durante la FGS, il medico eseguirà una biopsia delle sezioni sospette della mucosa gastrica. La gastrite atrofica con metaplasia è una diagnosi morfologica, che rifletterà i seguenti indicatori:

  • La presenza di un processo infiammatorio acuto o cronico;
  • Tipo di gastrite (A, B, C o opzioni rare);
  • Posizione (parte superiore dello stomaco, antro o lesione diffusa);
  • La presenza di atrofia;
  • Identificazione dell'infezione da Helicobacter pylori;
  • La presenza di metaplasia nelle cellule che si verifica sullo sfondo di irritazione della mucosa gastrica da parte del contenuto intestinale;
  • Rilevazione di displasia o neoplasia cellulare (precanceroso obbligatorio).

È necessario escludere il cancro gastrico nella fase iniziale, che è nascosto dietro i sintomi della gastrite. In tempo per rilevare la gastrite atrofica con metaplasia, per identificare la causa della malattia (Helicobacter pylori, reflusso di contenuto intestinale, processo autoimmune). Sulla base di queste informazioni, il gastroenterologo prescriverà una terapia che previene l'insorgenza di un tumore maligno..

Gastrite atrofica - sintomi e trattamento

Cos'è la gastrite atrofica? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento sono discussi nell'articolo del Dr. Zhukova M.A., gastroenterologo con esperienza di 21 anni.

Definizione della malattia. Cause della malattia

La gastrite atrofica è il tipo più insidioso di gastrite cronica, in cui le cellule parietali dello stomaco cambiano, a causa delle quali la mucosa diventa più sottile e le ghiandole dello stomaco che producono atrofia dell'acido cloridrico. Ciò porta naturalmente a una produzione insufficiente di acido cloridrico e una violazione della digestione del cibo.

Inizialmente, la malattia danneggia la mucosa del fondo dello stomaco (fondo), quindi interrompe la produzione di acido cloridrico e pepsinogeno, che forniscono digestione gastrica [4].

Poiché lo stomaco è il collegamento iniziale nel sistema digestivo, una violazione della sua funzione influenzerà inevitabilmente lo stato di altri organi: il cibo che non viene trattato meccanicamente e chimicamente in modo insufficiente interrompe il funzionamento dell'intestino tenue e crasso, così come il pancreas.

La gastrite con atrofia ghiandolare è caratterizzata da un decorso progressivo della malattia e da una maggiore incidenza di malignità [1]. È noto che il cancro allo stomaco non si sviluppa sullo sfondo della mucosa gastrica invariata - è preceduto da cambiamenti chiamati precancerosi, che includono gastrite atrofica. Il lungo decorso di questa malattia contribuisce alla comparsa delle cellule caratteristiche dell'intestino tenue anziché delle cellule dello stomaco e l'eccessiva proliferazione delle cellule mucose provoca lo sviluppo di un tumore.

La gastrite atrofica si verifica e progredisce per una serie di motivi associati all'esposizione alla mucosa gastrica. È consuetudine dividerli in due gruppi: esogeno (esterno) ed endogeno (interno).

L'infezione da Helicobacter pylori (H. pylori) e la gastrite autoimmune associate alla produzione di anticorpi per le proprie cellule parietali sono considerati i fattori di sviluppo più significativi [6]. H. Pylori si trova nell'80% con gastrite atrofica, mentre la gastrite autoimmune è considerata una malattia abbastanza rara. Molto spesso si verifica nelle donne. Può essere accompagnato da manifestazioni cliniche o può essere asintomatico, cioè può essere rilevato solo mediante esame istologico dopo una biopsia. Nella gastrite autoimmune cronica, si formano anticorpi contro le cellule parietali che producono acido cloridrico e il fattore interno di Castle, una proteina che lega la vitamina B12, che proviene dal cibo, e la converte in una forma digeribile.

Altri fattori includono il fumo e varie abitudini alimentari causate da errori nutrizionali:

  • piatti troppo piccanti, cibi troppo freddi o caldi;
  • abuso di alcool
  • uso frequente di bevande gassate e caffè.

Anche i prodotti chimici, inclusi i fattori occupazionali, con esposizione prolungata, possono causare atrofia gastrica. Secondo gli studi, la gastrite si sviluppa più spesso quando si lavora in condizioni di elevata polverosità e in presenza di sostanze sospese nell'aria [3].

Un ruolo importante nella comparsa della gastrite atrofica è svolto dai farmaci a lungo termine. Molto spesso è associato a farmaci antinfiammatori non steroidei - aspirina, ibuprofene, diclofenac, diflunisal, piroxicam, indometacina, ketoprofene, naprossene, sulindac e altri. Inoltre, la gastrite può svilupparsi dopo l'assunzione di antibiotici e farmaci come ormoni insulinici, farmaci sulfa,. Inoltre, il reflusso, il processo di lancio di contenuti intestinali aggressivi nello stomaco, ha un effetto chimico sulla mucosa gastrica, a seguito della quale la mucosa gastrica viene danneggiata e si sviluppano ulteriori cambiamenti atrofici.

I cambiamenti legati all'età sono anche cause significative della malattia: nelle persone di età inferiore ai 30 anni, i processi atrofici si verificano nel 5% dei casi, fino ai 50 anni nel 30% dei casi, dopo i 50 anni nel 50-70% dei casi. È anche possibile la ristrutturazione geneticamente determinata della mucosa gastrica per tipo di ipo e atrofia..

Altre ragioni per lo sviluppo della gastrite atrofica includono stress emotivo, depressione, diabete mellito, ipertiroidismo, carenza di ferro e vitamina B12, ipossia (mancanza di ossigeno nei tessuti) con insufficienza polmonare e cardiaca, nonché una combinazione di diversi fattori di rinforzo [3].

Sintomi di gastrite atrofica

Il quadro clinico della gastrite cronica è associato a disturbi locali e generali. Spesso la malattia può essere asintomatica, soprattutto nelle persone dopo 50 anni. I sintomi sono generalmente associati a un lavoro insufficiente dello stomaco e dipendono dal grado di danno a un particolare legame digestivo.

Le principali funzioni dello stomaco sono:

  • deposizione temporanea (ristagno) di cibo - in media, il cibo è nello stomaco per 3-10 ore e il liquido viene evacuato rapidamente e gli alimenti grassi vengono ritardati più a lungo;
  • digestione parziale - elaborazione di proteine ​​e fibre dal cibo;
  • assorbimento parziale - l'assorbimento di carboidrati semplici, acqua, alcoli;
  • funzione motoria: mescolare il cibo e condurlo all'intestino;
  • funzione battericida - è associata all'azione dell'acido cloridrico, quindi, con una diminuzione della sua produzione, si verifica spesso la disbiosi;
  • la funzione ematopoietica o la sintesi del fattore di Castle - la glicoproteina, prodotta dalle cellule parietali dello stomaco, assicura l'assorbimento della vitamina B12.

Con una significativa riduzione della sintesi e l'assenza di acido cloridrico, si verificano le seguenti manifestazioni locali:

  • Sintomi di dispersione (un sintomo principale): perdita di appetito, eruttazione, nausea. C'è una sensazione di pesantezza, straripamento nell'epigastrio (sotto il processo xifoideo), pienezza nello stomaco, salivazione, retrogusto sgradevole in bocca. Può disturbare la combustione nella regione epigastrica, bruciore di stomaco, amarezza in bocca, indicando reflusso - riflusso della bile dal duodeno.
  • L'eccessiva sindrome della crescita batterica aggrava spesso il quadro clinico. Di norma, è associato a una diminuzione della funzione battericida. Si manifesta con gonfiore, brontolio, intolleranza ai latticini, feci instabili. Con frequente diarrea, perdita di peso, sintomi di insufficienza digestiva, segni di oligoelementi e carenza vitaminica, si può osservare anemia.
  • La sindrome anemica è associata a malassorbimento di vitamina B12. L'anemia da carenza di folio può svilupparsi a causa di disturbi del microbiota. C'è una debolezza pronunciata, il paziente si stanca rapidamente. Spesso preoccupato per mancanza di respiro con poco sforzo
  • La sindrome del dolore è associata a distensione dello stomaco a causa della ridotta evacuazione del cibo. I dolori sono generalmente opachi, doloranti, scoppiando, aggravati dopo aver mangiato, versati, senza una chiara localizzazione.
  • La sindrome distrofica è causata da ipovitaminosi (mancanza di vitamine P, C, A, D) e da carenza proteica. Si manifesta con secchezza e pallore della pelle, compromissione della vista, segni di carenza multivitaminica. La poliipovitaminosi riduce significativamente l'immunità, a causa della quale varie infezioni si uniscono [7].

Nelle persone con gastrite atrofica si nota una lingua "verniciata", con esacerbazioni, la lingua si allarga (sono visibili impronte dei denti), è rivestita da uno spesso rivestimento bianco. Alla palpazione (palpazione) dello stomaco, il dolore è generalmente assente, ma a volte c'è un lieve dolore diffuso nella regione epigastrica.

La produzione di acido cloridrico viene gradualmente ridotta, fino alla sua completa assenza. La patologia concomitante spesso si unisce: pancreatite, colecistite, enterocolite. Nella fase compensata, quando la perdita di cellule parietali non porta ancora a una significativa diminuzione dell'acidità, i sintomi dispeptici possono essere meno pronunciati, la maggior parte delle funzioni dello stomaco viene preservata, mentre la valutazione istologica rivela atrofia. Pertanto, il concetto di gastrite atrofica (diagnosi morfologica) e gastrite con bassa acidità (stato funzionale) sono ambigui.

Nelle persone con gastrite autoimmune, vengono rilevati anticorpi contro le cellule parietali, l'anemia causata da una carenza di vitamina B12 e una significativa riduzione della secrezione di acido cloridrico sono accompagnate.

Sintomi di disturbi comuni:

  • Nella sindrome astenico-nevrotica, domina la debolezza generale, si verifica spesso sudorazione, irritabilità, dolore cardiaco, aritmia, instabilità della pressione sanguigna con tendenza all'ipotensione.
  • Con l'anemia da carenza di vitamina B12 sullo sfondo della gastrite cronica del corpo dello stomaco, una persona ha una sensazione di bruciore nella bocca, nella lingua, nel dolore alle papille e nel corpo della lingua (glossalgia), un cambiamento nella sensibilità di entrambe le mani o dei piedi. I sintomi dell'anemia si manifestano anche con debolezza, affaticamento, sonnolenza. Spesso, in tali pazienti, l'interesse per la vita è perso e la vitalità è ridotta.

I sintomi clinici della gastrite non possono essere confrontati con i cambiamenti istologici. La gastrite atrofica si sviluppa lentamente, la lesione inizia allo stesso tempo dal fondo dello stomaco, passando al suo corpo e quindi al resto della mucosa. Si ritiene che nei primi stadi della gastrite atrofica moderata, la clinica sia asintomatica, logora e non abbia manifestazioni specifiche. Ma in ulteriori fasi, compaiono sintomi associati a insufficienza motoria e secretoria dello stomaco.

La patogenesi della gastrite atrofica

L'epitelio della mucosa gastrica è a due strati:

  1. Epitelio superficiale non appiccicoso - si rinnova ogni cinque giorni, copre la parete dell'organo.
  2. Strato ghiandolare profondo - è costituito da cellule di lunga durata più stabili che svolgono determinate funzioni:
  3. cellule parietali: producono acido cloridrico;
  4. cellule pilorocardiche: sintetizzano il muco;
  5. cellule principali - producono pepsina - il principale enzima digestivo;
  6. Le cellule G - ghiandole della secrezione endocrina, producono gastrina - un ormone che regola la digestione.

Nella gastrite, entrambi i livelli dell'epitelio dello stomaco sono coinvolti nel processo patologico. La popolazione di H. pylori mucosa provoca danni cronici alle cellule, indebolisce le proprietà protettive della mucosa gastrica, che porta a danni ai nuclei cellulari da radicali liberi e tossine. Allo stesso tempo, la struttura cellulare cambia, viene violata la specializzazione delle cellule, appaiono cellule "ibride" che hanno le proprietà di precancerose. Questo processo si chiama metaplasia intestinale. In connessione con questi cambiamenti, la mucosa gastrica acquisisce prima l'aspetto di un piccolo epitelio intestinale, quindi un epitelio del colon. Maggiore è il processo di metaplasia, maggiore è la probabilità di sviluppare adenocarcinoma - carcinoma ghiandolare dello stomaco.

Questo disturbato processo di rinnovamento cellulare nella mucosa gastrica è alla base della formazione di atrofia nella gastrite. Esiste una cascata patogenetica definita provocata da H. pylori: dalla gastrite infettiva attraverso le fasi di atrofia, metaplasia e displasia al cancro gastrico. La metaplasia particolare - colica - è particolarmente pericolosa.

Il danno alla mucosa gastrica nella gastrite autoimmune si realizza attraverso un altro meccanismo: la violazione del sistema immunitario porta alla formazione di anticorpi, danni al tessuto dello stomaco da parte di complessi immunitari. Molto spesso, vengono prodotti anticorpi contro il fattore di Castle, che è responsabile dell'assorbimento della vitamina B12 e delle cellule G. Per questo motivo, l'acidità dello stomaco diminuisce gradualmente, la struttura della mucosa cambia e diminuisce la produzione di acido cloridrico. Nello stomaco, l'assorbimento di ferro e vitamine è disturbato, si sviluppa anemia carente di B12. In questa malattia, nel 90% dei casi vengono rilevati anticorpi contro le cellule parietali che producono acido cloridrico e H + / K + - ATPasi, anticorpi contro il fattore Castle nel 60% dei casi.

Con atrofia pronunciata delle ghiandole del fondo, si verifica un'iperproduzione compensativa e rimbalzante della gastrina e aumenta anche l'attività delle cellule G. Nelle persone dopo 50 anni, i fenomeni di atrofia con metaplasia dell'epitelio ghiandolare in base al tipo intestinale sono più pronunciati. Il rischio di cancro gastrico con gastrite autoimmune è 3-10 volte superiore rispetto ad altre persone. La combinazione di gastrite con infezione peggiora significativamente la prognosi [5].

Classificazione e fasi di sviluppo della gastrite atrofica

Secondo la classificazione adottata a Sydney nel 1990, la diagnosi di gastrite dovrebbe tener conto della localizzazione dei cambiamenti patologici, delle caratteristiche istologiche rivelate durante l'esame dei campioni di biopsia, dei risultati endoscopici e delle probabili cause della malattia [5].

Classificazione di gastrite di Sydney

generePer localizzazione
i cambiamenti
Da endoscopico
In primo piano
Per ragioni
sviluppo
• ⠀ Acuto
• ⠀ Cronico
• ⠀ Antrale
(nell'antro)
• ⠀ Fundal
(nell'arco dello stomaco)
• ⠀ Pangastrite
(su tutto lo stomaco)
• ⠀ Eritematoso
(superficie)
• ⠀ Erosivo
(con erosione)
• ⠀ emorragico
(con focolai di emorragia)
• ⠀ Atrofico
(con atrofia della ghiandola)
• ⠀ Crease iperplasia
(con proliferazione di cellule
membrana mucosa)
• ⠀ Tipo A
(gastrite autoimmune)
• ⠀ Tipo B
(associato a H. pylori)
• ⠀ Tipo C
(gastrite reattiva)
• ⠀ Moduli speciali
Si distinguono anche le fasi di remissione ed esacerbazione, le fasi di compensazione e scompenso.

Successivamente, questa classificazione è stata integrata e perfezionata in relazione a nuovi dati scientifici. Ora per la corretta formulazione della diagnosi di "gastrite cronica" è importante stabilire la causa della malattia, la prevalenza della lesione, il grado di attività e l'atrofia.

Convenzionalmente, lo stomaco può essere diviso in cinque sezioni: cardia, arco (fondo o fondo), corpo, antro e piloro. L'atrofia può interessare sia uno di questi reparti sia l'intero stomaco. A questo proposito, si distinguono gastrite atrofica diffusa (nel fondo, nell'antro o in altro reparto) e gastrite atrofica multifocale (in tutto lo stomaco).

La classificazione morfologica della gastrite è ampiamente utilizzata nella pratica, poiché sono le caratteristiche istologiche del processo che aiutano a determinare la prognosi e le tattiche di trattamento del paziente. Per fare ciò, utilizzare una scala visivo-analogica. Ti consente di valutare il quadro morfologico della mucosa gastrica mediante:

  • il grado di contaminazione di H. pylori (assente, debole, medio, forte);
  • dalla gravità del processo infiammatorio e dall'attività della gastrite - infiltrazione dei leucociti [1].

Il grado di atrofia viene anche valutato usando una scala analogica visiva, mostrata nel diagramma seguente. La gravità dell'atrofia e il suo aspetto distinguono tre categorie di cambiamenti nella mucosa gastrica:

  1. Mancanza di atrofia: viene preservata la tipica struttura cellulare della mucosa, le ghiandole principali con un numero sufficiente di cellule parietali e principali sono visibili nella preparazione.
  2. Atrofia non confermata - si esprime l'infiltrazione infiammatoria, le ghiandole principali sono relativamente ridotte, non c'è crescita del tessuto connettivo.
  3. Atrofia confermata:
  4. metaplastico: le ghiandole della mucosa sono sostituite da ghiandole piloriche o intestinali;
  5. non metaplastico: le ghiandole caratteristiche dello stomaco sono preservate, ma il loro numero è significativamente ridotto [1].

Ciò tiene conto della localizzazione e della gravità dei cambiamenti atrofici (debole, medio, forte), nonché della presenza e dell'area dei fuochi della metaplasia intestinale.

Lo sviluppo della malattia passa attraverso alcune fasi:

  1. Gastrite superficiale - danno superficiale alla mucosa gastrica, secrezione di acido cloridrico è leggermente ridotta, i sintomi della malattia non sono ancora espressi.
  2. Gastrite atrofica focale - forma di focolai infiammatori nella parete dello stomaco, mentre le funzioni delle sezioni conservate dello stomaco sono compensate.
  3. La forma diffusa di gastrite è una significativa violazione dell'attività secretoria, la mucosa gastrica si assottiglia, si formano focolai di piccola metaplasia intestinale, con endoscopia, la mucosa diventa mosaico - le zone di atrofia sono intervallate da isole di metaplasia e mucosa normale. L'area dei siti modificati e la prevalenza dell'infiammazione influiscono sulla prognosi della malattia e sul rischio di cancro.

Complicanze della gastrite atrofica

La gastrite atrofica grave è sempre accompagnata da anemia carente di B12, in cui le cellule parietali che producono acido cloridrico sono praticamente assenti. La vitamina B12, fornita con il cibo, non viene assorbita, il che porta all'anemia cronica con manifestazioni caratteristiche sotto forma di affaticamento, visione alterata e sensazioni gustative, debolezza muscolare, vertigini, formicolio e intorpidimento degli arti.

La complicazione più grave della gastrite atrofica è il cancro allo stomaco. Lo sviluppo di un tumore maligno passa attraverso diverse fasi per diversi anni [5]. In questo caso, le ghiandole dello stomaco cessano di produrre acido cloridrico e gastrina, acquisiscono le proprietà delle ghiandole intestinali piccole o grandi. Tali ghiandole alterate nel processo di insorgenza del cancro diventano sempre più immature, la metaplasia epiteliale passa dal tipo completo (intestino tenue) al tipo incompleto (intestino crasso). Tale processo aumenta significativamente il rischio di sviluppare un tumore..

Con l'acloridria - l'assenza di acido cloridrico nel succo gastrico - c'è un pronunciato disturbo della digestione, il trattamento degli alimenti è peggiorato, l'assorbimento di alcuni oligoelementi e vitamine è ridotto.

Diagnosi di gastrite atrofica

La gastrite è una diagnosi morfologica, cioè non si basa sui sintomi, ma sui cambiamenti nella struttura della mucosa gastrica. Pertanto, può essere considerato obiettivo solo dopo aver valutato la mucosa gastrica assunta durante la biopsia. Questo viene fatto da un patomorfologo. Solo con l'aiuto di studi morfologici è possibile rilevare in modo affidabile atrofia, infiammazione e distruzione della mucosa gastrica.

La diagnosi clinica di gastrite, cioè una diagnosi senza esame morfologico, ha poco senso. I sintomi della dispepsia che inducono il paziente a consultare un medico sono solo funzionali e non indicano sempre i cambiamenti morfologici che compongono l'essenza della gastrite.

I cambiamenti nella mucosa possono essere rilevati durante l'esofagogastroduodenoscopia (endoscopia) - esame dello stomaco e del duodeno mediante un endoscopio (tramite un tubo video). Ma i risultati di questo studio sono soggettivi e possono solo indirettamente indicare la presenza di gastrite: non ci consentono di valutare il grado della sua progressione..

Durante la gastroscopia (FGDS) vengono rilevati assottigliamento della mucosa, riduzione delle pieghe e aumento del modello vascolare. Per rilevare displasia o metaplasia, è possibile utilizzare la cromatografia. Per questo, la mucosa gastrica è macchiata con una tintura speciale: le aree modificate acquisiscono un colore che le distingue dai tessuti sani. Gli ultrasuoni possono rilevare una patologia concomitante dell'apparato digerente: fegato, cistifellea, pancreas.

La capacità delle cellule parietali di secernere acido cloridrico è studiata usando la misurazione del pH. Questo studio è condotto contemporaneamente a FGDS. La tattica del trattamento e la prognosi della malattia dipendono dai suoi risultati. Aiuta anche a controllare l'efficacia della terapia. Poiché l'acidità è ridotta con gastrite atrofica, il pH può fluttuare tra 3-6.

I marker di laboratorio della gastrite atrofica sono i livelli ematici di pepsiogen I, pepsiogen II e gastrina-17. Può essere determinato usando un esame del sangue. Una diminuzione della produzione di pepsinogeno I e II indica una diminuzione del funzionamento delle cellule principali.

Scientificamente dimostrato la possibilità di screening mediante un esame del sangue per rilevare gastrite atrofica e cancro dello stomaco [8]. La determinazione degli anticorpi contro il fattore di Castle e degli anticorpi contro le cellule parietali dello stomaco nel siero del sangue è essenziale. Il test è significativamente sensibile - positivo nel 95% dei pazienti con anemia carente di B12, sebbene la specificità del test sia bassa: questi anticorpi possono essere presenti in una piccola percentuale di persone con diabete di tipo 1, tireotossicosi e tiroidite autoimmune.

La diagnosi di H. pylori è necessaria per qualsiasi tipo di gastrite. Scoprendo la causa della malattia, è possibile eliminare l'infezione e interrompere la cascata patogenetica della malattia e prevenire formidabili complicazioni, soprattutto nelle prime fasi [11]. I metodi per diagnosticare l'infezione possono essere diretti e indiretti. Si consiglia vivamente di utilizzare più metodi per eliminare risultati falsi positivi e falsi negativi..

Il metodo ottimale è lo studio morfologico di campioni di biopsia. Inoltre, nella pratica viene ampiamente utilizzato un test rapido dell'ureasi: la determinazione di H. pylori stimando la quantità di ammoniaca nell'urea formata da questi batteri. Altri metodi includono un test del respiro e un test immunoenzimatico..

È indispensabile diagnosticare H. pylori prima del trattamento e dopo aver ucciso i batteri per monitorare l'efficacia del regime di trattamento scelto. Ciò è dovuto all'emergere di ceppi batterici resistenti agli antibiotici..

I difetti di digestione sono ben rilevati dall'analisi delle feci (esame microscopico) - un metodo abbastanza semplice che consente di rilevare segni indiretti di una diminuzione della produzione di acido cloridrico, nonché i cambiamenti caratteristici della patologia di altri organi dell'apparato digerente. Quindi, con gastrite atrofica nelle feci, appare un gran numero di fibre muscolari invariate, fibre digerite di tessuto connettivo e amido intracellulare.

È anche importante esaminare il sangue alla ricerca di indicatori generali. Con gastrite atrofica e anemia carente di B12, è possibile rilevare una riduzione dei livelli di emoglobina in un esame del sangue.

Trattamento della gastrite atrofica

La moderna terapia della gastrite cronica comporta un impatto sulle cause della malattia, in particolare l'eliminazione di H. pylori e il trattamento della gastrite autoimmune.

I meccanismi autoimmuni di danno alla mucosa gastrica possono essere eliminati solo grazie alla terapia ormonale. La nomina di glucocorticosteroidi è giustificata solo con concomitante anemia da carenza di B12.

Un approccio completamente diverso per rilevare l'infezione da H. pylori e prove di laboratorio di alterazioni atrofiche. Implica l'eradicazione: la distruzione di H. pylori. La terapia è prescritta dopo la misurazione giornaliera del pH. A un valore di pH inferiore a 6, nonostante la ridotta produzione di acido cloridrico, vengono prescritti inibitori della pompa protonica (PPI); allo stato anacido (pH ≥ 6), i PPI sono esclusi dal regime di eradicazione e sono prescritti solo antibiotici.

Secondo studi condotti da scienziati americani [6], ignorare la presenza di H. pylori quando si prescrive una terapia antisecretoria porta al fatto che l'infiammazione si diffonde all'intera mucosa dello stomaco. Di conseguenza, dopo 10-15 anni, il processo infiammatorio cronico porta allo sviluppo di atrofia delle ghiandole principali, aumentando il rischio di cancro allo stomaco. Pertanto, se vi sono indicazioni per l'uso a lungo termine degli IPP, è necessario sottoporsi a uno studio preliminare per identificare H. pylori, nonché un corso di terapia di eradicazione con un risultato positivo.

La prima linea di terapia comprende una dose giornaliera completa di PPI (40 mg) e due antibiotici: claritromicina + amoxicillina o claritromicina e furazolidone. I pazienti con una funzione secretoria nettamente ridotta, invece degli inibitori della secrezione acida, mostrano di usare il subcitrato di bismuto (de-nol). Se la terapia non porta alla completa distruzione di H. pylori, si ritiene che il batterio sia resistente al trattamento. In questo caso, è necessario determinare la sensibilità dei batteri agli antibiotici utilizzati nella pratica [2].

Se la prima linea di terapia è inefficace, viene eseguita la seconda linea di terapia: una preparazione di bismuto (dicotato di tripotassio bismuto), PPI, tetraciclina e metronidazolo. La durata del trattamento è di 7-14 giorni.

In Russia, i preparati di bismuto sono ampiamente usati come terapia di prima e seconda linea (in una combinazione di tre farmaci), il de-nol (ulkavis) viene spesso prescritto. La nomina del bismuto nel trattamento della gastrite cronica è giustificata, poiché non è necessario arrestare rapidamente il dolore, come con l'esacerbazione dell'ulcera peptica, quando vengono utilizzati schemi con PPI. Il decorso non sintomatico della gastrite cronica consente l'eradicazione basata su farmaci contenenti bismuto.

4-6 settimane dopo la fine della terapia anti-Helicobacter, è necessario condurre uno studio di controllo - test del respiro C13-ureasi.

Dopo aver eliminato l'infezione, l'attività della gastrite diminuisce in un mese. Se l'atrofia non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi, allora possiamo parlare di una cura completa per la malattia. Con la gastrite atrofica, il rinnovamento cellulare della mucosa gastrica viene normalizzato, la cascata patogenetica viene interrotta, il che impedisce lo sviluppo del cancro gastrico [9].

La gastrite da reflusso biliare indotta chimicamente o biliare unisce un ampio gruppo di pazienti, tra cui:

  • persone con una parte rimossa dello stomaco;
  • pazienti che ricevono FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei);
  • pazienti con reflusso duodenogastrico;
  • pazienti con alcol.

L'obiettivo del trattamento è di normalizzare la motilità gastrointestinale e il legame con l'acido biliare.

Le tattiche del trattamento dipendono dalla principale causa di gastrite:

  1. IPP. Poiché gli acidi biliari e la lisolecitina danneggiano la mucosa gastrica solo in presenza di acido cloridrico, la PPI può essere utilizzata a seconda della gravità dei sintomi.
  2. Bloccanti del recettore della dopamina (domperidone e altri) - sono indicati per impedire che il contenuto duodenale venga gettato nello stomaco.
  3. Acido ursodesossicolico - utilizzato per neutralizzare gli acidi biliari che danneggiano la mucosa gastrica.
  4. Terapia sintomatica:
  5. dieta;
  6. ricevimento di procinetici (ganaton, motilium, itomed) - influenzano la motilità dello stomaco e del duodeno;
  7. normalizzazione del passaggio dei contenuti intestinali;
  8. ripristino dell'equilibrio della microflora e normalizzazione delle feci con tendenza alla costipazione;
  9. assunzione di farmaci che assorbono il gas (simeticone).

Sono anche indicati il ​​rifornimento di vitamine carenti, la nomina di preparati di ferro per l'anemia e la terapia sostitutiva con enzimi. La balneoterapia è efficace: assunzione di acqua minerale ad alto contenuto di sale per stimolare la secrezione (in forma calda 20-30 minuti prima dei pasti), decotti di erbe (piantaggine, assenzio, finocchio), succhi acidi, soluzioni di acido citrico e succinico. Vengono utilizzati stimolanti della rigenerazione degli stimolanti (olio di olivello spinoso, rebagit, metiluracile), gastroprotettori (misoprostol, venter, de-nol), preparazioni avvolgenti - compresse e sospensioni a base di alluminio e bismuto, farmaci per migliorare la riduzione del tratto gastrointestinale. La fisioterapia viene utilizzata attivamente: l'elettroforesi con farmaci, le sessioni di magnetoterapia e le procedure termiche sulla regione epigastrica alleviano bene il dolore. Il trattamento del sanatorio è indicato al di fuori del periodo di esacerbazione nelle località balneologiche.

Previsione. Prevenzione

La prognosi della malattia è più grave nei pazienti di età superiore ai 50 anni, perché a questa età i processi metaplastici si sviluppano molto più rapidamente e più spesso portano alla comparsa del cancro. L'efficacia del trattamento dipende dalla gravità dell'atrofia e dall'area della lesione. Di grande importanza è l'inizio precedente del trattamento e la completa eliminazione di H. pylori. Se viene rilevata un'infezione dopo il trattamento, è necessario un ritrattamento..

L'area di proliferazione della metaplasia e il processo atrofico influiscono in modo significativo sulla prognosi della malattia. Se la metaplasia si è diffusa al 20% della mucosa, il rischio di sviluppo del cancro raggiunge quasi il 100%. Secondo le statistiche, la gastrite atrofica cronica nel 13% dei casi termina inevitabilmente con l'oncologia [10]. Di grande importanza per la prognosi della malattia è la diminuzione della produzione di acido cloridrico, poiché vengono violati i meccanismi di protezione antitumorale.

Fondamentalmente importante è il monitoraggio costante dei pazienti con gastrite cronica. Implica l'endoscopia con biopsia ed esame istologico, che dovrebbe essere eseguito almeno due volte l'anno. Maggiore è il grado di alterazioni infiammatorie, maggiore è il rischio di atrofia. Se la gastrite atrofica si è già sviluppata, è necessario stabilire il suo stadio. Ciò determinerà se il paziente è a rischio di sviluppare il cancro allo stomaco [10] [12].

I cambiamenti precancerosi sullo sfondo della gastrite atrofica (metaplasia intestinale e displasia) rappresentano il pericolo maggiore. Allo stesso tempo, la diagnosi tempestiva e la completa rimozione di H. pylori in cinque anni ripristinano la mucosa gastrica e riducono significativamente l'area della metaplasia.