Appendicite durante la gravidanza: sintomi, cause e trattamento della malattia

Molte donne in gravidanza associano il dolore addominale alla loro posizione, il che è spesso vero. Ma è la gravidanza che può provocare un attacco di appendicite. Affinché l'attacco non ti prenda di sorpresa, dovresti sapere chiaramente come si manifesta questa malattia, quali sono i suoi sintomi e come affrontarla.

L'appendicite si chiama infiammazione dell'appendice. Vale la pena notare che sono state trovate alcune donne in gravidanza con questa malattia (circa il 3,5%). L'appendicite acuta nelle donne in posizione è in qualche modo più comune che nelle altre donne.

Le ragioni per lo sviluppo di questa malattia non sono ancora esattamente note agli scienziati. Una versione è un blocco del lume che esiste tra l'appendice e il cieco. A causa del blocco, l'afflusso di sangue al processo è disturbato, il che porta all'edema e allo sviluppo del processo infiammatorio.

Spesso, la gravidanza è un fattore che predispone alla manifestazione di questa malattia. Ciò è causato dalla crescita dell'utero, che, schiacciando il processo, interrompe il suo afflusso di sangue e, di conseguenza, porta all'infiammazione.

Cause di infiammazione dell'appendice durante la gravidanza

La gravidanza nella vita di una donna è un periodo che, oltre ai momenti gioiosi, è anche associato a molte difficoltà. Se il tuo stomaco si ammala improvvisamente, questo è solitamente associato alle condizioni del feto. È raro che qualcuno pensi che possa essere una violazione del lavoro del corpo di una donna, e ancora di più, quasi nessuno ricorderà la possibilità di infiammazione dell'appendice. E, in generale, c'è appendicite nelle donne in gravidanza?

Sfortunatamente, succede ancora. Inoltre, una ragazza incinta ha un rischio maggiore di infiammazione dell'appendice rispetto a una che non ha ancora un bambino sotto il cuore. Molto probabilmente, la ragione principale di questa situazione è che l'utero, aumentando, comprime e sposta gli organi interni. Di conseguenza, il flusso sanguigno viene disturbato nell'appendice soppressa e si osserva la sua infiammazione..

reinserimento


Il periodo postoperatorio per le donne in gravidanza ha le sue caratteristiche. Al fine di non provocare complicazioni indesiderate, non viene applicato un cuscinetto riscaldante freddo allo stomaco, come avviene in condizioni normali.

La terapia antibatterica, obbligatoria dopo l'intervento chirurgico, è prescritta con cautela, tenendo conto della durata della gravidanza, delle controindicazioni e delle caratteristiche individuali della donna in travaglio.

Per escludere un ritardo nel retto delle feci e un accumulo di gas, si consiglia di assumere farmaci per stimolare la motilità intestinale.

Depressivi e farmaci mostrati individualmente per alleviare il tono uterino aumentato.

Segni caratteristici di appendicite durante la gravidanza

Le manifestazioni di appendicite durante la gravidanza sono diverse dai segni tipici di questo disturbo. Sintomi di appendicite nelle donne durante la gravidanza, come nausea e vomito, non si verificano sempre. Di norma, l'appendicite nelle donne in gravidanza si segnala con sensazioni dolorose sul lato destro dell'addome. La posizione del dolore e la sua gravità nelle diverse fasi della gravidanza possono variare.

Nel primo trimestre, il dolore è più evidente nell'ombelico, dopo di che si sposta a destra. Con qualsiasi tensione nell'addome, ad esempio tosse, il dolore diventa più intenso.

Con l'aumentare dell'età gestazionale, quando l'utero aumenta, sposta l'appendice un po 'indietro. In questo caso, i sintomi nelle donne in gravidanza di appendicite si manifestano con dolore nell'area del fegato.

Nell'ultimo trimestre, il dolore si fa sentire sotto le costole, sembra che dietro l'utero, a volte si sposta nella parte bassa della schiena, più vicino al suo lato destro.

Poiché una donna incinta sente già pesantezza allo stomaco, determinare la presenza di appendicite non è un compito facile, ma ci sono metodi che aiuteranno a farlo esattamente:

  1. Se giri da sinistra a destra, il dolore diventa più forte (sintomo di Tatarenko).
  2. Il dolore aumenta se ti trovi sul lato destro, perché l'utero preme sull'area infiammata (sintomo di Michelson).
  3. Il dolore sordo e continuo sul lato destro è accompagnato da nausea, vomito e diarrea.

Se l'appendice è vicino alla vescica, possono comparire sintomi di cistite: minzione frequente, dolore nel perineo.

Se si è già verificata una rottura dell'appendice e si è sviluppata la peritonite, questo è accompagnato da tali sintomi:

  • la temperatura corporea aumenta;
  • l'impulso accelera;
  • appare respiro corto;
  • pancia gonfia.

Caratteristiche di chirurgia e trattamento postoperatorio

L'osservazione del paziente è consentita per non più di due ore. Le indicazioni per il trattamento chirurgico non dipendono dalla durata della gravidanza. In caso di malattia precoce (fino a 18 settimane), è preferibile tagliare l'appendice mediante laparoscopia.

Nella seconda metà viene eseguita un'appendicectomia classica. Per garantire un buon accesso, il chirurgo seleziona una delle incisioni proposte, aderendo alla regola "più lungo è il periodo di gestazione - maggiore è l'incisione".

Questo è necessario per una revisione approfondita degli organi addominali, installando il drenaggio se necessario. Se vengono identificate complicanze (ascessi, peritonite, infiltrati), il drenaggio è obbligatorio.

Viene eseguita la rimozione attiva del pus dal peritoneo, vengono prescritti antibiotici. Dopo la sutura delle ferite sullo stomaco non depositare il ghiaccio. La quantità totale di trattamento nel periodo postoperatorio è determinata dalla prevalenza e dalla forma di appendicite.

Le donne chirurgiche non devono usare Prozerin (Neostigmina), clisteri con soluzione ipertonica di cloruro di sodio per stimolare l'intestino.


I farmaci che aumentano il tono uterino sono esclusi dalla terapia

Come trattamento per la paresi intestinale, vengono utilizzati:

  • anestesia regionale;
  • nelle prime fasi - diatermia del plesso solare;
  • in seguito - puoi fare la diatermia nella regione lombare;
  • agopuntura.

Nel primo trimestre, al fine di prevenire l'aborto nelle donne operate, prescrivono:

  • farmaci antispasmodici;
  • vitamine
  • Duphaston (Dydrogesterone).

La decisione di abortire o continuare a dare alla luce un bambino dovrebbe essere presa dopo aver consultato un medico, un esame completo. Per prevenire il travaglio prematuro dopo il trattamento chirurgico nel secondo e terzo trimestre, sono indicati esoprenalina, fenoterolo..

La prevenzione delle complicanze dopo l'appendicite richiede la selezione di antibiotici sicuri.

Diagnosi di appendicite in donne in gravidanza

È molto difficile diagnosticare l'appendicite nelle donne in gravidanza, a causa dei naturali cambiamenti fisiologici nel corpo della donna associati alla sua posizione. Le caratteristiche del decorso della malattia dell'appendicite acuta nelle donne in gravidanza sono individuali.

Di norma, le pietre fecali che si bloccano durante la transizione dell'appendice nel cieco possono essere rilevate durante l'esame a raggi X. Ma per una ragazza in posizione, tale procedura è inaccettabile, soprattutto all'inizio della gravidanza, quando gli organi fetali si stanno appena formando. L'esposizione ai raggi X può contribuire alla formazione di patologie nel bambino.

Viene eseguito un esame ecografico con possibile appendicite, ma solo per determinare se ci sono altre malattie degli organi interni che possono dare sintomi simili all'infiammazione dell'appendice. Un'ecografia per determinare questo disturbo nelle donne in gravidanza non può fornire le informazioni necessarie. Poiché il processo viene spinto in profondità, semplicemente non può essere esaminato con gli ultrasuoni.

Una delle procedure obbligatorie in questa situazione è un esame del sangue generale. Se c'è un processo infiammatorio, aumenta il numero di leucociti nel sangue.

Ma il modo principale con cui viene confermata la diagnosi di appendicite in una donna incinta è una visita medica. Il medico scopre quanto è grave il dolore, come cambia quando si cammina, la tensione dell'addome, quanto era alta la temperatura corporea e se si notano nausea, vomito, diarrea.

Diagnostica e diagnostica differenziale

Se una donna ha il sospetto di appendicite, i medici conducono una diagnosi differenziale. A seconda del momento della gestazione, l'elenco delle malattie con cui è necessario confrontare l'infiammazione dell'appendice differirà:

1 metà del cuscinetto2 metà del cuscinetto
Tossicosi precoceInfiammazione renale sul lato destro
Infiammazione della cistifelleaInfiammazione della cistifellea
Colica renale
Infiammazione renale
Gravidanza extrauterina
Infiammazione del pancreas
Polmonite
Torsione delle gambe della cisti ovarica
Infiammazione della mucosa gastrica

Nella prima metà della gestazione, al paziente viene mostrato il seguente esame:

  1. Definizione del sintomo di Pasternatsky (negativo per infiammazione dell'appendice);
  2. Analisi delle urine (aiuta a riconoscere le malattie ai reni e al fegato);
  3. Analisi delle feci (per escludere patologie del tratto digestivo: gastrite, malattia del fegato);
  4. Auscultazione dei polmoni + talvolta radiografia (per la diagnosi di polmonite);
  5. Cromocistoscopia (in caso di dubbio sulla colica renale);
  6. Ultrasuoni (esclusione della torsione delle gambe della cisti ovarica, gravidanza ectopica).

Dopo aver escluso altre malattie, questo elenco di esami viene utilizzato per diagnosticare l'appendicite acuta o cronica..

Trattamento dell'appendice in gravidanza

Poiché l'appendicite nelle donne in gravidanza non ha sintomi pronunciati, molto spesso le donne vengono a consultare un medico quando il processo infiammatorio è già molto in esecuzione.

È possibile curare l'infiammazione dell'appendice durante la gravidanza solo con un metodo (in realtà, come in una donna non incinta) - eseguendo un'operazione per rimuoverla. La rimozione dell'appendicite in una ragazza durante la gravidanza può essere eseguita laparotomicamente, facendo una piccola incisione sopra l'appendice o laparoscopicamente, usando 3 punture addominali.

Per il trattamento di donne in gravidanza, viene solitamente utilizzato il metodo laparoscopico. L'operazione per rimuovere il processo attraverso piccoli fori viene eseguita in anestesia generale. Nelle ultime settimane di gravidanza è possibile il taglio cesareo di emergenza.

Dopo l'operazione per rimuovere l'appendice, la donna incinta dovrebbe aderire al riposo a letto per 4-5 giorni e sottoporsi a un esame regolare da un ginecologo. È necessario seguire rigorosamente la dieta prescritta dal medico. Per prevenire le complicanze, è prescritto l'uso di farmaci e fisioterapia.

È importante ricordare che prima si cerca assistenza medica e si inizia il trattamento per l'appendicite infiammata nelle donne in gravidanza, maggiori sono le possibilità di esito positivo per una donna e il suo bambino.

Periodo postoperatorio

Tutte le donne in gravidanza dopo appendicite sono incluse nel gruppo a rischio per la minaccia di parto prematuro. La futura madre in questi casi viene osservata sia dal chirurgo che dal ginecologo. Se le raccomandazioni del medico non vengono osservate correttamente, il periodo postoperatorio non è meno pericoloso della malattia stessa. Dopo la rimozione dell'appendice, vi è un'alta probabilità di ridotta motilità intestinale e infezione. Per prevenire le complicanze, il medico curante seleziona un corso: si tratta di farmaci risparmianti, fisioterapia, ultrasuoni, test ormonali, ECG e dopplerometria. Se l'attività lavorativa è iniziata poco dopo l'operazione, la donna incinta viene anestetizzata con anestesia spinale o epidurale e viene impedita l'ipossia fetale. Nel parto naturale sono possibili l'episiotomia e un estrattore sotto vuoto. Viene utilizzata una combinazione di pinze ostetriche, ma questo metodo sta gradualmente svanendo sullo sfondo a causa del grande rischio per la salute del bambino.

La prevenzione della nascita pretermine consiste nell'osservare il riposo a letto e nell'assunzione dei farmaci prescritti: antibiotici, sedativi, tocolitici e vitamine.

Indipendentemente dallo stadio del decorso della malattia, è importante capire che questo è un fenomeno comune e alle sue prime manifestazioni non si deve avere paura e cercare modi di automedicazione. Se vengono seguite le istruzioni del medico, l'operazione è sicura e indolore, è importante ascoltare i propri sentimenti e sintonizzarsi per un risultato positivo..

Possibili effetti dell'appendicite durante la gravidanza

Una donna responsabile che si prende cura della sua salute e della salute del suo bambino dovrebbe consultare immediatamente un medico per qualsiasi dolore allo stomaco.

L'appendicite nelle ragazze durante la gravidanza non è una buona cosa. Se non si interviene tempestivamente nel processo di infiammazione dell'appendice durante la gravidanza, le conseguenze non possono essere evitate. Come può minacciare una donna e suo figlio? Innanzitutto, è l'ipossia fetale, cioè una mancanza di ossigeno. Può verificarsi un distacco prematuro della placenta, che equivale alla morte del feto.

Per una donna stessa, un'alta opportunità:

  • formazione di ostruzione intestinale;
  • grande perdita di sangue;
  • peritonite;
  • shock settico.

Cosa devi sapere sull'appendicite?

L'appendicite è una malattia caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice. Nella pratica medica, è anche chiamata l'appendice. Questo processo è considerato un rudimento; nel processo dell'evoluzione umana, ha perso le sue funzioni primarie, ma a volte si fa ancora sentire. Secondo le statistiche, nel 25% della popolazione del nostro pianeta, l'appendice è infiammata.

Quando appare il disagio del dolore, molti iniziano a ricordare da che parte dell'appendicite. Tutti dovrebbero saperlo senza eccezioni, perché non puoi ritardare con questa patologia. L'appendice infiammata è localizzata nell'area tra l'ombelico e la regione iliaca destra.

Anche le donne in gravidanza possono sperimentare questa malattia. Il suo sviluppo è in gran parte dovuto a una situazione interessante. Per un forte dolore all'addome, non è necessario posticipare una visita dal medico. Anche se un tale sintomo non indica un'infiammazione dell'appendice, non dovresti lasciarlo incustodito.

L'opinione dei dottori

Secondo gli esperti, la causa più comune di infiammazione del processo del cieco durante la gravidanza è la malnutrizione. In effetti, in coloro che sono in grado, a causa dell'utero in costante aumento, la digestione è già complicata e se carichi anche il tuo tratto digestivo con cibo pesante, allora questo è irto di conseguenze.

Il medico consiglia sempre a una donna incinta di consumare cibi non pesanti, ma leggeri, ricchi di vitamine, minerali.

Nel periodo postoperatorio: recupero della donna incinta dopo la rimozione dell'appendicite

Guardare le donne in gravidanza dopo l'intervento chirurgico è difficile. Il chirurgo deve osservare le donne in posizione, avendo una vasta esperienza di lavoro con loro, essere in grado di coinvolgere ostetrico-ginecologi nelle consultazioni.

È necessario effettuare la profilassi e trattare possibili complicazioni, data la crescita dell'addome. Dopo l'intervento chirurgico addominale, immediatamente e accuratamente, per non avere complicazioni nella donna, hanno messo il raffreddore e un carico.

  1. Il regime di gravidanza deve essere regolato molto lentamente, espandendolo gradualmente.
  2. È necessario avvicinarsi con attenzione alla scelta dei fondi che normalizzano il processo digestivo.
  3. Possono essere utilizzati metodi di fisioterapia che migliorano la funzione intestinale e aiutano a mantenere la gravidanza..
  4. Assicurati di scegliere antibiotici che non influenzano negativamente il bambino.

Per prevenire l'interruzione prematura della gravidanza, si consiglia alle donne di riposare a letto dopo l'intervento chirurgico in modo che i punti non si separino.

Nel trattamento vengono utilizzati metodi speciali, vengono prescritti farmaci sedativi. Se il tono uterino aumenta o compaiono segni della sua riduzione, vengono prescritte iniezioni o supposte con papaverina, magnesia, elettroforesi con vitamina B1.

Appendicite durante la gravidanza

L'appendicite è la causa più comune di chirurgia durante la gravidanza. Tra le donne in gravidanza, si trova il 2-5% delle donne che sviluppano appendicite. Un fattore predisponente è un aumento del volume dell'utero, che può causare uno spostamento dell'appendice e una violazione del suo apporto di sangue. E questo, a sua volta, porta a processi infiammatori. Esistono altri motivi per lo sviluppo dell'appendicite durante la gravidanza: tendenza alla stitichezza, spostamento del cieco, malfunzionamenti nel sistema immunitario, che porta a un cambiamento delle proprietà del sangue. Un ruolo importante è giocato dall'alimentazione e dalla posizione anomala dell'appendice nella cavità addominale.

La diagnosi della malattia comprende un esame del sangue, una microscopia urinaria, un'ecografia. Ma solo con l'aiuto della laparoscopia puoi diagnosticare di sicuro l'appendicite. In ogni caso, tutto inizia con l'esame e l'interrogatorio della donna.

I principali sintomi di appendicite durante la gravidanza

Come riconoscere l'appendicite? I sintomi dell'infiammazione nelle donne in gravidanza sono gli stessi di tutti. Nei pazienti, la temperatura aumenta spesso e gli indicatori sotto l'ascella e nel retto possono variare notevolmente. Un segno essenziale è un improvviso inizio di dolore colico, solitamente localizzato nella regione iliaca destra. Ma nelle fasi successive della localizzazione, il dolore può spostarsi più in alto. In un attacco acuto, il paziente rimane a lungo in una posizione forzata sulla schiena con le gambe portate allo stomaco, respirando superficialmente, accelerando. Dovresti anche tenere conto della frequenza cardiaca, del vomito, del gonfiore, della mancanza di respiro. L'emocromo completo mostra un aumento del numero di globuli rossi.

Più lungo è il termine, maggiori saranno le difficoltà nella diagnosi, nella chirurgia e nella riabilitazione postoperatoria. Pertanto, è molto importante fare una diagnosi in tempo. La gravidanza in sé complica il riconoscimento dell'infiammazione dell'appendicite, specialmente nella seconda metà. Molti sintomi sono considerati normali durante la gravidanza..

Appendicite durante la gravidanza

L'infiammazione dell'appendice provoca più spesso un intervento chirurgico nelle donne in gravidanza. L'appendicite in gravidanza in molti casi è associata a un utero in espansione della gestante.

Di primaria importanza è la diagnosi corretta. L'operazione è inevitabile, ma ha alcune differenze rispetto al solito, anche la riabilitazione postoperatoria è diversa.

Processo di sviluppo della malattia

Il processo patologico inizia con una violazione dell'apporto di sangue all'appendice. Le cause dell'appendicite, non solo durante la gravidanza, sono la sua schiacciamento, l'intasamento con le masse alimentari, l'infezione. Ma la dimensione dell'utero, il peso del feto, hanno spesso un'influenza decisiva. Tuttavia, i medici definiscono la fase iniziale semplice.

Poi arriva la fase superficiale o catarrale. Gli ascessi si formano all'interno dell'appendice, la massa purulenta inizia ad accumularsi. Questo processo continua per circa un giorno, quindi inizia la fase di distruzione. Su di esso, lo sviluppo dell'appendicite, come al solito, può continuare in varie forme: flemmone, apostematoso, ulcerativo, cancrenoso. Ognuno di essi può portare a danni agli organi vicini, a cui si estende l'infiammazione purulenta. Se l'operazione non viene eseguita, il pus cadrà nella cavità addominale, il che porterà a complicazioni molto gravi..

La durata dello sviluppo della patologia va da due a quattro giorni. Ma nel terzo trimestre di gravidanza, l'appendicite si sviluppa rapidamente, quindi a volte passano solo sei ore.

I soliti sintomi della malattia sono generalmente caratteristici delle donne in gravidanza. Appaiono in sequenza:

  • prima appaiono dolori addominali;
  • perdita di appetito, nausea, può vomitare;
  • la temperatura aumenta, ma non superiore a 37,5.

I sintomi si manifestano come benessere generale.

Inoltre, durante l'esame, il medico determina una reazione dolorosa alla palpazione. Per fare questo, con due o tre dita premere leggermente sullo stomaco, quindi rilasciarli bruscamente.

Un segno di appendicite durante la gestazione può anche essere una postura forzata di una donna. Sul lato destro, con le gambe sollevate, diventa un po 'più facile sopportare il dolore.

Il dolore può diminuire dopo il movimento intestinale, l'emissione di gas. A volte capita che nel primo stadio non ce ne siano affatto. D'altra parte, nelle fasi successive a causa dello spostamento del processo, il dolore può essere sentito sotto le costole, vicino all'ombelico, nella parte bassa della schiena, perineo e dare alle gambe.

Il primo sintomo di appendicite durante la gravidanza è il dolore addominale. Solo allora possono apparire altri. Ma il loro significato è di solito svalutato dalla posizione di una donna.

  1. Le sensazioni dolorose possono indicare una minaccia di aborto spontaneo, gravidanza ectopica, nonché malattie infettive e infiammatorie.
  2. Nausea, vomito, febbre: questi sintomi sono simili alla tossicosi.

Per questo motivo, circa la metà dei casi di appendicite nelle donne in posizione viene diagnosticata in modo errato, si perde tempo prezioso per l'operazione. D'altra parte, abbastanza spesso già durante un'appendicectomia risulta che l'appendice è sana. Pertanto, una diagnosi accurata è così importante..

I dolori acuti sono un chiaro segno

Chiarire la diagnosi preliminare, sulla base di un'indagine ed esame, metodi di laboratorio e strumentali. Un'analisi delle urine mostrerà un aumento della conta dei globuli bianchi.

Circa 4-5 donne su dieci riescono a riconoscere l'appendicite in una procedura così sicura durante la gravidanza come l'ecografia. Ma per il resto, la mancanza di risultati è dovuta al fatto che non è possibile considerare il processo e la diagnosi rimane non confermata.

Quindi ricorrere ad altre procedure: tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Per la loro attuazione, le donne in gravidanza usano farmaci a bassa concentrazione o non li usano affatto. L'accuratezza di questi metodi è molto elevata..

Se si sospetta l'appendicite durante la gravidanza, possono eseguire la laparoscopia, che darà al medico l'opportunità di vedere il quadro reale all'interno della cavità addominale. Per fare ciò, attraverso piccole incisioni, vengono introdotti all'interno sottili tubi sottili con ottica che trasferiscono l'immagine sullo schermo. Se viene rilevata un'infiammazione, possono immediatamente iniziare un intervento chirurgico..

La laparoscopia è meno traumatica per una donna incinta

Questo metodo è considerato il meno traumatico, dopo di che la guarigione di piccole cicatrici è più veloce. Ma non è ancora ben compreso. Pertanto, una donna deve fare affidamento esclusivamente sull'opinione e sulle qualifiche del chirurgo. Leggi le recensioni su chi ha eseguito la biopsia dei villi coriali.

Grado di pericolo delle conseguenze

Se riscontri sintomi di appendicite durante la gravidanza, dovresti consultare immediatamente un medico. Si consiglia di misurare la temperatura, controllare la propria condizione per descriverla in modo accurato e coerente.

Quando si conferma la diagnosi, la chirurgia è inevitabile. Altrimenti, sono possibili conseguenze molto gravi sia per la madre che per il bambino:

  • peritonite;
  • lo sviluppo di ascessi multipli;
  • processo purulento-infiammatorio delle vene del fegato - pieliflebite.

Queste conseguenze dell'appendicite durante la gravidanza portano ad avvelenamento del sangue, incapacità di mantenere la gravidanza, in situazioni molto difficili è probabile un esito fatale. Peggio ancora, nell'ultima fase dell'infiammazione dell'appendice, i nervi muoiono, il dolore si attenua. Ma dopo la rottura dell'appendice, riprendono con rinnovato vigore, spargendosi sull'intero addome: questa è la peritonite.

Naturalmente, l'operazione stessa comporta un rischio per la salute di entrambi gli organismi. Ma la prognosi dopo è abbastanza favorevole, specialmente se segui tutte le raccomandazioni di un medico. Pertanto, tagliare l'appendicite non è solo possibile, ma anche necessario durante la gravidanza. A meno che, naturalmente, non venga stabilita la presenza di infiammazione.

L'appendicectomia è comune. Esistono differenze nella preparazione, nell'anestesia e nel periodo di riabilitazione. Vengono selezionati antibiotici e altri farmaci appropriati. L'anestesia può essere generale, spinale o epidurale. Alla fine, non mettere carico e ghiaccio sullo stomaco.

Elimina per operazione

Dopo la rimozione dell'appendicite, sono possibili tali complicazioni della gravidanza:

  • nascita prematura;
  • complicanze del travaglio (sanguinamento, contrazioni);
  • infezione postoperatoria;
  • occlusione intestinale;
  • molto raramente: infezione intrauterina, distacco prematuro del posto del bambino, carenza di ossigeno del bambino.

Pertanto, viene effettuato un attento monitoraggio delle condizioni della donna incinta e del feto. Il rischio di complicanze per il bambino è maggiore se l'appendicite durante la gravidanza è stata rimossa nel secondo trimestre.

Tutte le donne in gravidanza che hanno subito un intervento chirurgico sono automaticamente a rischio. La base è un'infezione sofferta da un bambino. Il controllo da parte dei medici sarà rafforzato, cioè dovranno essere visitati più spesso. Sono inoltre previsti ulteriori esami..

I più pericolosi sono sette giorni dopo l'operazione. Se è stato effettuato nelle ultime settimane di gravidanza e dopo l'appendicite la nascita è iniziata pochi giorni dopo, vengono eseguite il più accuratamente possibile. L'addome può essere strettamente bendato in modo che le cuciture non si aprano. Per accelerare l'espulsione del feto, è consentito un taglio del perineo.

Cause e modi per prevenire la malattia

Finora non sono state stabilite le cause esatte di questa malattia. Ma il più delle volte è associato a malnutrizione, infezione, costipazione frequente, blocco dell'entrata dal colon all'appendice. L'appendicite durante la gravidanza, specialmente nella seconda metà, provoca l'utero che comprime l'appendice.

Alla luce di questi motivi, è possibile utilizzare alcune misure preventive, sebbene la loro efficacia non sia stata scientificamente dimostrata.

  1. Evitare le infezioni accidentali.
  2. Prevenire la costipazione.
  3. Tieni traccia della nutrizione, il cibo dovrebbe includere molte fibre, prodotti a base di acido lattico, la carne non dovrebbe essere troppo.
  4. Abbastanza per muoverti, inizia la mattinata con la ginnastica.
  5. Non mangiare le bucce di semi, semi d'uva, cioè ciò che può ostruire l'ingresso dell'appendice.

Nessun medico può sapere esattamente come fa male l'appendicite, specialmente durante la gravidanza. Pertanto, ogni sospetto è una strada diretta per l'ospedale. Un intervento chirurgico precedentemente eseguito causerà conseguenze meno negative. Tuttavia, è meglio assicurarsi che non ci sia pericolo molte volte che portare se stessi e il proprio bambino a gravi complicazioni.

Dopotutto, questa patologia si sviluppa in non più di cinque donne su cento in gravidanza. Nel primo trimestre, si verifica circa un terzo di tutti i casi, nel secondo - circa il 60%. A giudicare dalle recensioni che hanno subito appendicite durante la gestazione, di solito tutto finisce felicemente. Anche con complicazioni, anche il parto pretermine con cura adeguata ha un esito favorevole..

Informazioni sull'autore: Olga Borovikova

Segni di appendicite durante la gravidanza nelle fasi precoci e tardive. Appendicite durante la gravidanza: cosa fare? Rimozione dell'appendicite durante la gravidanza

Appendicite durante la gravidanza: cause di sviluppo

In precedenza, l'appendice era considerata una parte inutile del corpo, ma ora è già stato dimostrato che l'appendice è il centro di attività della flora intestinale, responsabile del suo recupero da varie malattie, nonché un importante collegamento nella formazione dell'immunità. Per le sue caratteristiche, è spesso infetto da batteri patogeni e deve essere rimosso..

C'è solo una ragione per lo sviluppo dell'appendicite acuta: un aumento del titolo di flora patogena nell'appendice del cieco, causando una reazione infiammatoria acuta che coinvolge i linfonodi nel processo. Diversi gruppi di microrganismi diventano contemporaneamente provocatori di infiammazione - Escherichia coli, stafilococco, diplococco e, naturalmente, streptococco.

Tuttavia, tale processo non inizia spontaneamente. È preceduto da determinati fattori scatenanti:

  • Spostamento e ulteriore pizzicamento del processo cieco sotto il peso dell'utero in crescita.
  • Costipazione cronica, che viene spesso ignorata durante la gravidanza.
  • Violazione del flusso sanguigno nell'appendice sotto l'influenza di una grave trombosi.

L'evidenza di provocatori dell'appendicite nel periodo gestazionale consente la prevenzione della patologia. Una donna deve seguire una dieta, prevenire la costipazione e monitorare il funzionamento del sistema circolatorio.

Interessante! Di tutti i casi segnalati di appendicite acuta, il 3% sono donne in posizione. Il picco della malattia si osserva tra 5 e 12 settimane gestazionali e dopo 32 settimane.

Il corso dell'appendicite passa attraverso 4 fasi:

  • Dal momento dell'attivazione della flora patogena nel processo cieco, inizia la fase catarrale. Dura non più di 12 ore. Oltre alla lieve nausea e disagio vicino all'ombelico, una donna non sente nulla.
  • Inoltre, si verifica lo stadio flemmonico. Il tessuto dell'appendice inizia a collassare, appare l'erosione. Il pus inizia ad accumularsi a seguito della rapida distruzione di un enorme numero di globuli bianchi che stanno cercando di fermare l'infiammazione. Entro 24 ore, la donna ha dolore sul lato destro, appare la febbre, potrebbero esserci vomito e diarrea.
  • Se il trattamento non è prescritto alla donna, si verifica la fase cancrena. Si verifica la necrosi tissutale, è possibile la rottura dell'appendice. La fase dura dalle 24 alle 48 ore. Il dolore diventa meno intenso, ma aumenta bruscamente durante il movimento. In questa fase dell'appendicite durante la tarda gravidanza, la mortalità fetale raggiunge il 60-70%.
  • L'ultimo stadio è la peritonite. La rottura dell'appendice è accompagnata da uno sfogo di pus nel peritoneo. In questa fase, senza gravidanza, la donna muore.

La specificità del dolore con appendicite nelle donne in gravidanza e le caratteristiche del decorso della malattia

Se osservato dall'utero, che cresce con un aumento della durata della gravidanza, il dolore addominale del paziente non viene immediatamente rilevato. Possono apparire sopra la posizione dell'utero stesso o localizzati sul lato destro della parte bassa della schiena.

  • Se la donna incinta giace sul lato destro, l'utero preme sull'area infiammata - questo peggiora anche il dolore.
  • Se non sono state prese le misure necessarie e l'infiammazione continua a svilupparsi, allora può verificarsi dolore nell'area dell'ileo nella parte destra dell'ala, nell'addome inferiore, nell'ipocondrio destro. Dipende dal luogo in cui l'utero sposta l'appendice con un aumento della durata della gravidanza.

Caratteristiche dell'appendicite incinta

Poiché le donne in gravidanza soffrono di tossicosi, è molto più difficile identificare la loro appendicite. Le donne in gravidanza potrebbero non provare irritazione peritoneale, che si manifesta con dolore quando il medico rimuove una mano premendo sulla parete addominale.

Appendicite in gravidanza: sintomi in diversi trimestri

Il quadro clinico della malattia durante la gravidanza in ogni trimestre ha le sue caratteristiche. La specificità dell'infiammazione è un graduale aumento del dolore e l'aggiunta di segni di intossicazione. Pertanto, la diagnosi si basa su una valutazione aggregata di tutti i sintomi e i reclami di una donna.

Come fa male l'appendicite durante la gravidanza dipende dalla durata della gravidanza. Nelle prime ore della malattia si verifica una sindrome del dolore moderata, spesso quasi impercettibile. È concentrato nella parte centrale dell'addome, vicino all'ombelico. Quindi il dolore si sposta nel punto in cui si trova l'appendice. In ogni trimestre ha il suo posto:

  • Nel primo trimestre, la localizzazione dell'appendice rimane invariata, quindi la donna sente dolore in un luogo caratteristico - la zona ileale destra.
  • Nel II trimestre, l'appendice inizia a muoversi: ora è a livello dell'ombelico se la donna giace, o 3-5 cm sotto la zona ombelicale in posizione eretta. Il dolore in questo momento è concentrato appena sotto l'ombelico a destra..
  • Nel III trimestre, l'appendice sale ancora più in alto e prende posizione nell'ipocondrio destro, quindi il dolore sarà localizzato sotto le costole.

Importante! L'intensità del dolore durante la gravidanza varia: più lungo è il periodo, più l'espressione diventa dolore.

È possibile valutare l'algoritmo di spostamento dell'appendice durante la gravidanza nella seguente foto:

La natura del dolore durante la gravidanza ha le sue caratteristiche:

  • Il dolore cresce sempre gradualmente, sta tagliando in natura. Non passa e aumenta con il tempo, diventando insopportabile al culmine dell'infiammazione. Se il dolore acuto si manifesta improvvisamente, le cause del suo aspetto sono molto probabilmente associate ad altre patologie..
  • Il dolore nel corso acuto dell'appendicite può essere concentrato non solo nella parte destra, ma anche nella zona epigastrica, nell'ombelico, o "diffondersi" in tutto l'addome. Ciò è dovuto alle caratteristiche individuali del corpo..
  • Dopo un aumento del dolore, quando diventa permanente, la salute della donna peggiora bruscamente, avverte un forte dolore durante qualsiasi movimento del corpo. Basta girare sul lato sinistro, il dolore diminuisce leggermente.

Importante! Se il dolore si interrompeva bruscamente e le condizioni generali peggioravano significativamente, l'appendice esplodeva, il contenuto purulento scorreva fuori e la peritonite iniziava. Pertanto, la cessazione del dolore non dovrebbe essere presa come un miglioramento della condizione, ma come insorgenza di complicanze.

Se il dolore all'appendicite durante la gravidanza dipende dall'età gestazionale specifica, i restanti sintomi rimangono invariati:

  • Calore. A seguito del crescente dolore, la donna aumenta di temperatura. Può essere insignificante (37,0-37,5 ° C), ma con l'avanzamento del processo purulento può aumentare a 39 ° C e oltre.
  • Nausea e attacchi indomabili di vomito. Questo sintomo è intermittente: in alcune donne si manifesta completamente, in altre assomiglia a lievi segni di tossicosi. Pertanto, la nausea non è un criterio importante per la diagnosi di appendicite all'inizio della gravidanza.
  • Risposta al dolore alla palpazione della zona dell'appendice. Durante una forte pressione sullo stomaco, si verifica un forte dolore acuto nella parte destra. Il dolore si verifica anche quando si tocca leggermente l'addome o la tensione nei muscoli addominali..

Ci sono ulteriori segni di appendicite durante la gravidanza che i medici usano per fare una diagnosi:

  • L'aumento del numero di globuli bianchi nel sangue con uno spostamento della formula a sinistra (globuli bianchi più di 12x10 ^ 9 / l).
  • La frequenza cardiaca supera i 100 battiti / min.
  • Bavaglio ripetuto.
  • L'assenza di segni del tratto gastrointestinale e del sistema urogenitale (queste patologie sono escluse in primo luogo).
  • Dolore quando l'utero viene spostato a destra, la coscia destra viene girata e la vagina viene palpata sulla sedia ginecologica.

Importante! Un significativo aumento della temperatura, aumento della frequenza cardiaca, grave debolezza e gonfiore sono segni di peritonite. Questa complicazione minaccia la vita di una donna e del suo bambino, senza un trattamento tempestivo termina con la morte.

Non tutte le donne con appendicite acuta presentano sintomi caratteristici. Ecco cosa dicono le osservazioni statistiche sullo sviluppo del quadro clinico dell'appendicite durante la gestazione:

Il gruppo principale (giallo) è rappresentato da donne in gravidanza. Come si può vedere nella foto, la gravità dei sintomi caratteristici è significativamente inferiore rispetto al gruppo principale di donne non gravide.

Come si manifestano diversi tipi di appendicite??

Lo sviluppo di appendicite acuta può essere attribuito alla semplice appendicite (catarrale) o a opzioni complicate e distruttive:

  • flemmonosa.
  • cancrenoso.
  • In casi estremi - specie perforate.

Se l'appendicite non può essere riconosciuta in tempo, e non è stata trattata, allora possiamo dire che le fasi precedenti costituiscono un singolo processo.

Affinché l'appendicite si sviluppi in una forma o nell'altra, il processo infiammatorio deve progredire e deve trascorrere un certo tempo:

  1. Il processo infiammatorio sullo sfondo dell'appendicite catarrale può svilupparsi in circa 6-12 ore, si verificano cambiamenti nell'appendice, nella sua mucosa.
  2. La forma flemmone di appendicite si sviluppa in circa 12-24 ore, con essa cambia la mucosa, lo strato che si trova sotto la mucosa dell'appendice può essere influenzato e anche parzialmente i suoi muscoli.
  3. L'appendicite cancrenosa appare, in media, in 1-2 giorni, con essa muoiono tutte le pareti del processo e il suo strato muscolare.
  4. Dopo 1-2 giorni, a causa di infiammazione e suppurazione, si verifica la perforazione delle pareti dell'appendice. Attraverso questo foro, il contenuto dell'intestino fluisce nella cavità addominale, quindi può svilupparsi la peritonite.

Clinica di appendicite

Quale forma della malattia si sviluppa nell'appendicite, quali cambiamenti si verificano in essa, dove è localizzata nella cavità addominale - dipende da come si manifesterà l'infiammazione dell'appendice.

Video: vivere alla grande! - Come si sviluppa l'infiammazione acuta dell'appendicite?

Se il processo infiammatorio è localizzato solo nell'appendice e il peritoneo non è influenzato dall'infiammazione, le sue manifestazioni sono, nel complesso, indipendenti dalla localizzazione dell'appendicite. Con questa forma, appare spesso dolore addominale, più spesso a partire sotto le costole, nell'epigastrio - ma con un successivo spostamento verso il basso ventre destro. Con tali dolori, possono apparire nausea e vomito, che non portano sollievo al paziente.

Il dolore addominale può essere diverso in forza - possono essere lievi, tolleranti, apparire nella parte destra o piuttosto gravi - e manifestarsi in altri reparti.

Diagnosi di appendicite durante la gravidanza

Un chirurgo è coinvolto nella diagnosi, ma un ginecologo esaminerà necessariamente la donna con lui. Sulla base dei reclami della donna, delle manifestazioni cliniche e dell'esame, il medico prescrive ulteriori studi:

  • Analisi delle urine. Un criterio importante è la leucocitosi urinaria, ma non indica specificamente appendicite, ma infiammazione acuta nel corpo.
  • ultrasuono Se i sintomi e le analisi delle urine testimoniano a favore dell'appendicite, viene eseguita un'ecografia. In questo modo, può essere determinata l'infiammazione del processo del cieco, l'estensione dell'ascesso. Ma è possibile considerare pienamente l'appendice solo nel 50% dei casi.
  • Laparoscopia. In casi controversi, una donna viene sottoposta a laparoscopia diagnostica per determinare con precisione il centro del processo infiammatorio. È il metodo più accurato che ti consente di rimuovere immediatamente il processo cieco durante la diagnosi se è marcio.

Data la complessità della diagnosi di appendicite, quando compaiono segni, vale la pena andare in ospedale. Se i test sono normali, alla donna sarà permesso di tornare a casa e se l'appendicite è confermata, verrà eseguito un trattamento tempestivo..

Importante! Prima dell'arrivo del medico, a una donna incinta è vietato riscaldare lo stomaco, mangiare qualsiasi cosa, assumere antidolorifici.

Appendicite durante la gravidanza: come determinare te stesso

Senza test di laboratorio e l'esperienza del medico, è impossibile confermare o negare in modo indipendente la diagnosi. Ma in presenza di un quadro sintomatico caratteristico, una donna può essere convinta dei suoi sospetti in due modi. È importante notare che questa autodiagnosi è accettabile solo se la donna ha già chiamato il medico e mentre è in viaggio, può anche osservare il suo benessere..

Cosa si può fare:

  • Nel 1 ° trimestre, l'addome inferiore a destra viene facilmente premuto e rilasciato bruscamente. Si sospetta l'appendicite quando si verifica dolore.
  • Nel 2 ° e 3 ° trimestre, una donna sdraiata dovrebbe facilmente premere sull'utero a sinistra, come se lo spostasse leggermente di lato. A questo punto, se la donna ha l'appendicite, dovrebbe verificarsi dolore a destra.

Cosa devi sapere sull'appendicite?

L'appendicite è una malattia caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nell'appendice. Nella pratica medica, è anche chiamata l'appendice. Questo processo è considerato un rudimento; nel processo dell'evoluzione umana, ha perso le sue funzioni primarie, ma a volte si fa ancora sentire. Secondo le statistiche, nel 25% della popolazione del nostro pianeta, l'appendice è infiammata.
Quando appare il disagio del dolore, molti iniziano a ricordare da che parte dell'appendicite. Tutti dovrebbero saperlo senza eccezioni, perché non puoi ritardare con questa patologia. L'appendice infiammata è localizzata nell'area tra l'ombelico e la regione iliaca destra.

Anche le donne in gravidanza possono sperimentare questa malattia. Il suo sviluppo è in gran parte dovuto a una situazione interessante. Per un forte dolore all'addome, non è necessario posticipare una visita dal medico. Anche se un tale sintomo non indica un'infiammazione dell'appendice, non dovresti lasciarlo incustodito.

Trattamento di appendicite in gravidanza

Nelle donne in gravidanza, sorge spontanea la domanda: "L'appendicite viene asportata durante la gravidanza?" Ad oggi, solo la resezione dell'appendice è consentita come trattamento. Questo viene fatto utilizzando un'operazione convenzionale o con un metodo laparoscopico..

Durante un intervento chirurgico classico, una donna in anestesia locale esegue una piccola incisione (8-12 cm) e l'appendice viene rimossa. Quindi inseriscono i punti, che vengono rimossi dopo 7-10 giorni. Tale operazione è abbastanza semplice e non causa complicazioni. Ma questo è solo a condizione che l'appendicite sia stata rimossa prima dello sviluppo della peritonite.

Altrimenti, una donna subisce una cavità e un'operazione complessa in anestesia generale al fine di liberare il peritoneo dal pus che vi è entrato. Solo il 10% delle donne riesce a mantenere la gravidanza.

La moderna rimozione dell'appendicite durante la gravidanza è la laparoscopia. Questo metodo rimane una priorità, poiché riduce significativamente il periodo postoperatorio, è compatibile con l'anestesia epidurale (è inserito nella parte posteriore e la donna è cosciente), non lascia cicatrici visibili.

Durante l'operazione, vengono praticate diverse forature nello stomaco, in cui vengono inseriti un dispositivo ottico e un morsetto. Quindi l'appendice viene rimossa e i siti di puntura vengono cuciti con diversi punti usando fili autoassorbenti. Già il terzo giorno, la donna ritorna al solito ritmo della vita.

Riabilitazione postoperatoria di una donna incinta dopo la rimozione dell'appendicite

  • Dopo l'intervento chirurgico, una donna deve sottoporsi a terapia antibiotica per prevenire l'infezione..
  • Prescrivere farmaci per rilassare i muscoli uterini, le vitamine e i sedativi.
  • Inoltre, il periodo di riabilitazione prevede una dieta a breve termine e il riposo a letto..
  • Secondo la testimonianza, il medico può prescrivere la diatermia (riscaldamento) della regione lombare.
  • Per una completa riabilitazione, prenditi cura da 7 a 21 giorni, a seconda di come è stata asportata l'appendicite durante la gravidanza - usando un laparoscopio o un bisturi.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dalla durata della gravidanza, l'infiammazione dell'appendicite viene risolta esclusivamente mediante un intervento chirurgico. E prima viene fatto, meno rischi ci sono per la madre e il bambino. Ecco perché se avverti un dolore addominale sospetto, dovresti consultare immediatamente un medico.

Lo sviluppo di appendicite può mettere in pericolo l'interruzione della gravidanza. Il taglio cesareo viene utilizzato solo in casi eccezionali. La necessità di pulizia può sorgere anche nel caso di un utero sovradimensionato, quando questo interferisce con la chirurgia.

Oltre alla minaccia di aborto spontaneo, l'appendicite durante la gravidanza può portare allo sviluppo di una serie di altre complicazioni:

  • processi infettivi postoperatori;
  • occlusione intestinale;
  • distacco placentare prematuro;
  • anomalie della contrattilità uterina;
  • ipossia (carenza di ossigeno) del feto;
  • emorragia
  • •peritonite;

FATTO! Se l'appendice infiammata è stata rimossa in tempo, non ha alcun effetto sul feto.

Per quanto riguarda le possibili conseguenze per il bambino, voglio immediatamente notare che il feto è protetto in modo affidabile dalle pareti dell'utero da influenze esterne. Tuttavia, nei casi avanzati, quando l'infiammazione copre tutti gli organi della cavità addominale e dell'utero, esiste il rischio di parto prematuro, poiché l'utero infiammato proverà a rifiutare il feto.


Con lo sviluppo della peritonite, si verifica una grave minaccia per la vita della futura madre e bambino. È necessaria un'operazione urgente per rimuovere il pus e prevenire l'infezione.

Appendicite durante la gravidanza: ci saranno conseguenze?

Quando si tratta di sapere se l'appendicite è pericolosa durante la gravidanza, tutti i medici sono unanimi: senza il tempo dell'intervento, la malattia può costare la donna incinta e la sua vita da bambino.

Appendicite durante la gravidanza: conseguenze per una donna

Una terribile complicazione dell'appendicite è la diffusione di un processo purulento nella cavità addominale. Se si verifica una peritonite limitata, con un trattamento adeguato, le conseguenze non si verificano. Se la peritonite viene versata (danno all'intero peritoneo), anche l'intervento chirurgico non salva sempre una donna incinta.

Importante! La peritonite si sviluppa entro 20 ore dalla transizione dell'appendicite allo stadio distruttivo.

Oltre alla peritonite, una donna con appendicite durante la gravidanza deve affrontare conseguenze:

  • Processo adesivo nel peritoneo, che impedisce l'imminente consegna.
  • Un ascesso è la formazione di un focus purulento. Può sfondare e pusare gli organi interni.
  • Sepsi - penetrazione dell'infezione nel flusso sanguigno.

Appendicite durante la gravidanza: conseguenze per il bambino

L'appendicite in qualsiasi circostanza viola la normale modalità di gravidanza. La patologia può provocare:

  • aborto spontaneo;
  • distacco della placenta;
  • ipossia fetale;
  • infezione fetale da flora patogena.

Più progredisce l'appendicite, maggiore è il rischio di mortalità del bambino. Quindi, se con appendicite semplice, la mortalità non supera il 16%, quindi con lo sviluppo della peritonite, il segno raggiunge il 90%.

Conseguenze pericolose del rifiuto dell'intervento chirurgico

Le fasi di sviluppo del processo infiammatorio prendono il loro corso e finora non è stato possibile interrompere questo meccanismo anche con antibiotici forti. E se una donna è determinata a mantenere la gravidanza e dare alla luce un bambino sano, la maggior parte dei farmaci è indesiderabile.

Il decorso clinico della malattia ha un periodo di subsidenza dei sintomi e un miglioramento immaginario. La riduzione del dolore non è causata dal recupero, ma dalla necrosi delle terminazioni nervose dell'appendice. Quindi la cancrena progredisce rapidamente e il pus si rompe nella cavità addominale..

Le conseguenze pericolose per il bambino e la madre sono lo sviluppo di complicanze:

  • peritonite;
  • ascessi multipli;
  • infiammazione purulenta della vena porta (pieliflebite).

In effetti, i batteri nocivi compaiono nel sangue del corpo della madre, che portano all'infezione del feto. Le statistiche sulla mortalità fetale indicano una relazione con la forma di infiammazione dell'appendice nella madre.

Appendicite incintaLa percentuale di morte fetale
appendicite semplice2-16
appendicite perforata20-50
peritonitefino a 90

Il tasso di mortalità complessivo del nascituro è del 5-7%. La progressione della gravità del processo infiammatorio aumenta il rischio di morte del bambino. Nella seconda metà del termine è 5 volte superiore rispetto alla prima.

È stato stabilito che le donne in gravidanza tendono a ingannare se stesse e non cercano immediatamente aiuto. Nel 25% dei casi, entrano in chirurgia due giorni dopo l'insorgenza della malattia. Questo periodo è quasi 2,5 volte superiore rispetto ai pazienti non in gravidanza. Pertanto, la forma gangrena di appendicite nelle donne in gravidanza in fase avanzata rispetto ad altre donne viene rilevata 6 volte più spesso e perforata - 5 volte.

Appendicite durante la gravidanza: recensioni

Tra le donne in gravidanza, i casi di vera appendicite sono rari. Fortunatamente, l'assistenza tempestiva aiuta a tagliare l'appendice senza complicazioni e le donne partoriscono con successo in modo naturale.

Un fenomeno molto più comune è un attacco di appendicite cronica. Questa è anche un'infiammazione dell'appendice, che passa senza un processo infiammatorio-purulento acuto e si attenua senza trattamento. Questa reazione del corpo è causata da una violazione della digestione della donna incinta e dallo spostamento dell'appendice stessa sotto la pressione dell'utero. In tali situazioni, nulla minaccia la salute della donna e del bambino.

L'appendicite non è assolutamente una malattia pericolosa, se è stata scoperta e curata nel tempo. Molto più pericolosa è una malattia trascurata che è stata ignorata. In questo caso, le conseguenze irreversibili non possono essere evitate. Pertanto, in caso di sospetto, contattare immediatamente un medico per prevenire complicazioni.

Le cause

La causa immediata di appendicite nelle donne in gravidanza è l'infezione. Di solito è Escherichia coli, meno comunemente stafilococchi e streptococchi.

Inoltre, sono stati identificati numerosi fattori che contribuiscono al verificarsi della malattia descritta:

  • calcoli fecali;
  • tappi che si formano dal muco e ne impediscono il deflusso, causando ristagno nel lume dell'appendice e contribuendo così allo sviluppo e alla riproduzione della microflora;
  • stipsi
  • malattie intestinali croniche, a causa delle quali si formano aderenze nell'area dell'appendice, impedendo il deflusso del suo contenuto;
  • congestione di vermi - in rari casi.

Quali dolori possono essere con l'appendicite durante la gravidanza?

L'appendicite acuta durante la gravidanza appare a 4 o 5 mesi di gestazione. Raramente visto a 2 o 8 mesi. La malattia si manifesta nel 5% dei casi. Il rischio aumenta dopo il parto e il tasso raggiunge l'8%. I segni di infiammazione sono simili ad altri disturbi degli organi interni o sono associati a una condizione di salute. Pertanto, è difficile rilevare i primi sintomi. L'appendicite si riferisce a una malattia pericolosa che colpisce la salute di una donna e un bambino. Il trattamento consiste in un intervento chirurgico. Pertanto, aumenta la probabilità di conseguenze dopo l'intervento chirurgico.

L'appendicite si verifica durante la gestazione?

L'infiammazione dell'appendice del cieco si manifesta nelle donne più spesso durante la gravidanza. La malattia è associata ad un aumento delle dimensioni dell'utero. L'organo genitale inizia a spostare gli organi peritoneali. Sono sotto pressione, il che porta a una violazione della circolazione sanguigna. L'appendice è adiacente al peritoneo e la spremitura porta a edema a causa di scarso deflusso di sangue. Questa diventa la principale causa di appendicite durante la gravidanza..

Altrimenti, l'insorgenza di appendicite acuta è associata ad un aumento della produzione dell'ormone progesterone nelle donne in gravidanza. Ciò porta al rilassamento del tessuto muscolare degli organi. Il processo provoca costipazione a causa dell'insufficiente peristalsi dello stomaco e dell'intestino. Le feci si induriscono nel tempo e penetrano nell'intestino crasso. A causa del movimento lento, le pietre formate sono in grado di entrare nella cavità dell'appendice del cieco. Ciò provoca un blocco e provoca un processo infiammatorio..

Tipi di infiammazioni riscontrate durante la gravidanza

Sotto forma di appendicite nelle donne in gravidanza ci sono 2 categorie:

  • catarrale;
  • distruttivo.

L'infiammazione catarrale provoca un aumento delle dimensioni dell'appendice. L'appendice si gonfia e l'essudato purulento non scorre oltre l'appendice. Con una forma distruttiva, l'appendicite è divisa in sottotipi.

Quando una donna porta un feto, si sviluppa un tipo flemmatico di lesione. L'appendice trabocca di essudato purulento. La diagnostica mostra come viene ingrandita l'appendice. In questo caso, l'infiammazione in qualsiasi momento può essere complicata dalla peritonite..

Durante la gravidanza, il danno all'appendice passa istantaneamente dall'appendicite flemmonica all'aspetto cancrenoso. La forma della malattia è caratterizzata da necrosi tissutale. La morte dell'epitelio dell'appendice provoca la sua perforazione. Ciò porta a un deflusso nella cavità addominale dell'essudato purulento..

Il tipo gangrenoso di lesione dell'appendice è complicato dalla forma perforata. Ciò è dovuto all'assistenza prematura entro un giorno dalla rilevazione dei sintomi primari. L'essudato infiammato lascia l'appendice e riempie la cavità addominale. La malattia provoca lo sviluppo di nuovi processi infiammatori di altri organi e del feto..

Qual è lo sviluppo dell'infiammazione dell'appendice?

Oltre ad un aumento dell'utero, durante la gravidanza, si verificano danni all'appendice a causa dei seguenti fattori:

  • immunità compromessa;
  • cambio di posizione dell'appendice;
  • violazione della circolazione sanguigna e spasmo dei capillari e dei vasi sanguigni;
  • malattie infettive;
  • costipazione o frequenti feci molli.

Un'alimentazione scorretta nelle donne in gravidanza provoca infiammazione del colon, che porta a danni all'appendice. Pertanto, non mangiare spesso cibi secchi o pesanti..

Come si manifesta la malattia??

Nelle donne in gravidanza, i sintomi dell'appendicite non sono gli stessi. Con il processo infiammatorio, non ci sono attacchi di nausea. Quando si verifica intossicazione, non si osserva la voglia di vomitare nelle donne in gravidanza. Il segno principale è il dolore addominale. Il disagio varia in base alla posizione in base al periodo di gestazione.

Nella prima metà della gravidanza, il dolore è caratterizzato da una forte manifestazione nell'ombelico. Quando una donna tossisce o ride, la gravità del sintomo diventa più luminosa. Se la gravidanza si verifica a 4 o 6 mesi, il sintomo appare nella parte destra a livello dell'ombelico. A 7 o 9 mesi, il disagio con l'appendicite copre l'area sotto le costole. A volte il dolore migra verso la parte bassa della schiena dal lato destro.

Come aiutare in modo tempestivo?

I primi segni della malattia per una donna incinta sono difficili da determinare. Tuttavia, per assicurarsi che il processo infiammatorio stia procedendo, è necessario considerare attentamente le proprie condizioni e monitorare la propria salute. In una donna incinta, i sintomi dell'appendicite possono essere determinati in modo indipendente. Quando il corpo gira da sinistra a destra, il sintomo principale è migliorato.

Il dolore diventa più intenso se la donna giace sul lato destro. Ciò è dovuto alla pressione sull'appendice. Per diverse ore dopo l'inizio dell'infiammazione, possono verificarsi nausea o vomito. Nella maggior parte dei casi, si manifesta un tratto digestivo turbato. Le feci liquide si combinano con una costante manifestazione di dolore nella parte destra. Se durante la gravidanza non sono stati rilevati sintomi di appendicite acuta, allora ci sono segni di complicanze. Lo sviluppo della peritonite è caratterizzato da un aumento della temperatura. Il gonfiore si verifica in base al grado di deflusso dell'essudato purulento, compaiono palpitazioni e dispnea.

A causa dello spostamento dell'appendice nelle donne in gravidanza, si verifica una minzione frequente. La sindrome del dolore si trova nel perineo. Il disagio è in grado di passare o dare alle gambe.

Pericolo di gravidanza

L'appendicite per le donne in posizione è considerata una malattia grave che colpisce il feto. Ciò è associato al rischio di aborto nell'ultimo trimestre. Le conseguenze includono lo sviluppo di infezione negli organi addominali. Altrimenti, si verifica un'ostruzione intestinale..

In rari casi, l'appendicite minaccia durante la gravidanza nelle donne con distacco di placenta. Questo processo si verifica prematuramente e si manifesta in complicazioni per il bambino. Inoltre, c'è un'infiammazione delle membrane, che porta all'infezione da parte del feto. Per salvare il bambino, il medico prescrive una terapia antibatterica.

Consultare un medico

Per determinare l'appendicite in una donna incinta, è necessario l'aiuto di uno specialista. Prima di tutto, il medico esamina e raccoglie i reclami. Per confermare la malattia, viene eseguita la palpazione. Con la pressione nella parte destra dell'addome, il dolore si intensifica. L'intensità cambia quando il braccio del medico viene ritirato. Alcune forme di appendicite sono accompagnate da densificazione del tessuto muscolare peritoneale..

Per determinare in modo affidabile il processo infiammatorio nelle donne in gravidanza, vengono eseguiti esami delle urine e del sangue. Nei risultati, ciò indica un aumento del livello dei globuli bianchi. Tuttavia, questo indicatore appare con qualsiasi processo infiammatorio nel corpo. Pertanto, vengono utilizzati metodi strumentali per stabilire la diagnosi.

L'ecografia aiuta a diagnosticare il grado di sviluppo dell'appendicite nelle donne in gravidanza. Lo studio viene condotto con un esame della cavità addominale. Inoltre, il medico determina quanto è aumentata la dimensione dell'appendice vermiforme. A volte un'ecografia esamina un ascesso.

La diagnosi ecografica aiuta a identificare l'appendicite nelle donne in gravidanza nel 50% dei casi. La maggior parte dei medici si affida ai risultati di un'ecografia. Pertanto, la laparoscopia viene utilizzata raramente..

Conduzione del trattamento in donne in gravidanza

Quando il medico ha diagnosticato una donna durante la gravidanza, viene prescritto un trattamento. Tuttavia, con l'appendicite, esiste solo una terapia: l'intervento chirurgico. Attualmente, la rimozione dell'appendicite viene eseguita in diversi modi. L'intervento avviene con il metodo classico o con l'uso di forature peritoneali.

L'appendicectomia viene eseguita con una piccola incisione cutanea nella parte destra dell'addome. L'operazione è autorizzata ad applicare nelle prime fasi della gravidanza. Innanzitutto, il chirurgo esamina l'appendice del cieco e della cavità addominale. Questo elimina altre malattie degli organi interni. Il chirurgo inizia a rimuovere l'appendice. Se l'infiammazione è complicata da un ascesso, eseguire inizialmente l'essiccazione. La procedura viene applicata utilizzando gli scarichi. Al tessuto ha iniziato a guarire, i punti vengono applicati all'incisione. Vengono rimossi dopo 7 giorni senza manifestazione di complicanze..

L'appendicectomia nelle donne in gravidanza nelle fasi successive non viene eseguita. Questo è associato a un rischio di complicanze..

In medicina, esiste un nuovo modo per rimuovere l'appendice chiamata laparoscopia. Per fare ciò, utilizzare un sistema ottico speciale. In questo caso, l'operazione nelle donne in gravidanza viene eseguita utilizzando piccoli fori nel peritoneo. Dopo la laparoscopia, il periodo postoperatorio passa senza dolore. Una donna guarisce più velocemente di dopo un'appendicectomia.

Oltre alla chirurgia, la laparoscopia viene utilizzata per determinare la diagnosi. Ciò si verifica quando il medico non è in grado di determinare con precisione la malattia. Questo metodo non lascia cicatrici dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, la maggior parte delle donne in gravidanza lo usa.

Le conseguenze dell'intervento chirurgico

Dopo la rimozione dell'appendicite nel 30% dei casi, si verifica l'interruzione prematura della gravidanza. Se si verifica un parto, i medici prendono il bambino. Tuttavia, la donna apparterrà al gruppo per aborto spontaneo del bambino. Questo processo è dovuto allo sviluppo della peritonite, quando un'infezione purulenta è accompagnata da metastasi, se il trattamento non è stato effettuato in tempo.

A volte la nascita prematura dopo o prima dell'intervento si verifica a causa di un trauma psicoemotivo. Spesso questo è accompagnato dalla paura e dall'eccitazione della donna incinta. Inoltre, si verifica una pressione nel peritoneo, che colpisce il feto. Dopo la rimozione dell'appendice, possono verificarsi irritazione riflessa dell'utero o danni all'organo genitale. Pertanto, l'appendicite incinta viene asportata solo dopo aver consultato un ginecologo.

Quando l'appendicite appare in una donna incinta, diventa un fenomeno pericoloso per il nascituro. Una causa comune di infiammazione è una caratteristica della posizione del sesso più debole. I sintomi primari sono difficili da determinare. Tuttavia, si distingue un costante disagio, indipendentemente dalla posizione del corpo. In questo caso, le sensazioni aumentano o diminuiscono. Pertanto, l'appendicite durante la gravidanza ha conseguenze sotto forma di parto prematuro. Questo può accadere sia dopo l'operazione che prima..

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Autore: Rumyantsev V.G.34 anni di esperienza.

Gastroenterologo, Professore, Dottore in Scienze mediche. Prescrive la diagnostica e conduce il trattamento. Esperto del gruppo per lo studio delle malattie infiammatorie. Autore di oltre 300 articoli scientifici.