Antibiotici per colecistite della colecisti

La terapia farmacologica è prescritta da uno specialista medico con una forma inedita e semplice di colecistite. È importante non auto-medicare, ma affidare la propria salute a un professionista. Il gastroenterologo, sulla base dei dati diagnostici ottenuti, elaborerà il regime di trattamento ottimale tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Trattamento antibiotico per colecistite

Gli antibiotici sono la base della terapia. I fondi possono essere prescritti da un medico dopo aver condotto gli studi necessari per determinare la causa dell'infiammazione della cistifellea. Il dosaggio viene selezionato individualmente per ciascun paziente e dipende dalla gravità della malattia. Nei casi più gravi, gli antibiotici vengono somministrati per iniezione piuttosto che per via orale.

Indicazioni per la nomina di agenti antibatterici:

  • diarrea;
  • nausea e vomito;
  • dolore acuto sotto le costole sul lato destro dell'addome.

Prima di prescrivere la terapia antibiotica, viene eseguito un test di sensibilità al farmaco. Questo deve essere fatto perché alcuni agenti patogeni sono immuni alla loro azione. Gli antibiotici di tipo cefalosporina sono considerati i farmaci più efficaci di questa serie. Questi sono farmaci ad ampio spettro..

Gli antibiotici appartenenti alla serie delle penicilline hanno le proprietà di accumularsi nella secrezione della cistifellea. Ciò consente loro di alleviare rapidamente il dolore acuto con colecistite batterica. Nella forma acuta della malattia, sono indicati i preparati di eritromicina..

La terapia antibiotica per la colecistite ha un suo quadro: non dovrebbe durare più di due settimane. Se questo periodo viene superato, esiste il rischio di complicanze..

Possibili effetti collaterali dopo un ciclo di farmaci antibatterici:

  • riduzione della risposta immunitaria del corpo;
  • la comparsa di reazioni allergiche (nei casi più gravi, shock anafilattico);
  • spasmo vascolare dei bronchi;
  • disbiosi.

Al fine di non sviluppare resistenza (resistenza) del patogeno a un determinato tipo di farmaco e non si verificano recidive, è necessario seguire le raccomandazioni del medico e non interrompere il corso del trattamento. Inoltre, è vietato saltare i farmaci e modificare il dosaggio fino al recupero.

Preparati per il trattamento della colecistite

Farmaci antibatterici comunemente prescritti per la terapia:

  • azitromicina Forma di rilascio: compresse e capsule. Possono essere presi per qualsiasi malattia della colecisti (colangite, malattia del calcoli biliari, calcoli, polipi). Si utilizza 1 ora prima di un pasto o 2 ore dopo un pasto. Il dosaggio è lo stesso per qualsiasi regime di trattamento: 1 g di principio attivo per un adulto è consentito contemporaneamente. La durata del trattamento con azitromicina è di 3 giorni. Questo farmaco è spesso incluso dai medici nel trattamento di combinazione;
  • Metronidazolo. È indicato in presenza di infezione aerobica-anaerobica, pertanto è prescritto come farmaco aggiuntivo all'antibiotico principale. Il trattamento della colecistite richiede l'uso di 0,5 g di metronidazolo ogni 6 ore;
  • La tetraciclina è usata per trattare la colecistite causata da infezioni da enterococco, streptococco o Escherichia coli;
  • Il furazolidone ha un ampio spettro di azione sulle infezioni batteriche. Il farmaco viene assunto 1 compressa 2 volte al giorno. È vietato l'uso senza prescrizione medica;
  • L'eritromicina è un medicinale ad ampio spettro che viene utilizzato per esacerbare la malattia della cistifellea. È preso 2 volte al giorno per 1 compressa;
  • La levomicetina è un antibiotico prescritto da un medico, a condizione che le cause dell'infiammazione nel corpo siano la salmonella, il bacillo di dissenteria o i batteri tifo;
  • La gentamicina viene utilizzata in presenza di gravi infezioni enterococciche.

Trattamento antibiotico della colecistite durante la gravidanza

Durante il periodo di gravidanza, con un cambiamento nel background ormonale, una donna può sperimentare una esacerbazione della malattia. In questo caso, viene prescritto qualsiasi antibiotico del gruppo di farmaci antibatterici ammessi durante la gravidanza. L'elenco dei farmaci accettabili comprende macrolidi, cefalosporine, penicilline.

I farmaci antibatterici di questi gruppi sono autorizzati all'uso durante la gravidanza, poiché praticamente non danneggiano il feto. Tuttavia, durante il periodo di gestazione, vengono prescritti solo se il risultato richiesto supera il danno derivante dall'uso.

Non è possibile prevedere le conseguenze dei farmaci antibatterici, pertanto, al fine di evitare complicazioni, è consigliabile sospendere l'allattamento mentre la madre sta assumendo i farmaci.

Trattamento antibiotico per colecistite

Secondo la sua localizzazione, connessioni anatomiche e funzionali, la colecisti è influenzata dall'infiammazione dell'intestino, del fegato e dello stomaco attraverso il contatto. Possibile infezione da focolai distanti con sangue nella tonsillite cronica, denti cariati, sinusite. La causa della colecistite è molto spesso batteri, meno comunemente funghi, virus. L'attivazione della flora condizionatamente patogena merita un'attenzione particolare..

Gli antibiotici per la colecistite sono inclusi nel regime di trattamento obbligatorio. I preparati di questo gruppo sono prescritti da un medico a seconda del tipo di agente patogeno, della gravità delle condizioni del paziente. La possibilità di complicanze, la transizione del processo infiammatorio da acuta a cronica, dipende da quali agenti antibatterici vengono utilizzati nel trattamento.

Con quali agenti patogeni dovrebbero "combattere" gli antibiotici?

Gli studi sui contenuti della cistifellea in pazienti con manifestazioni cliniche di colecistite mostrano la presenza di crescita di microflora batterica in 1/3 dei pazienti il ​​primo giorno di malattia o esacerbazione e dopo tre giorni nell'80%.

Gli agenti causali più comuni della colecistite con infezione dell'intestino sono:

Se c'è un focus cronico distante, da esso attraverso la linfa e il flusso sanguigno nella caduta della cistifellea:

I patogeni molto rari includono:

  • Proteus;
  • bacillo tifoide e paratifo;
  • Funghi candida.

In 1/10 dei pazienti, la colecistite cronica è causata da virus dell'epatite B e C sullo sfondo o dopo un processo attivo nel fegato. Quando si sceglie un farmaco, è necessario tenere presente che con un decorso cronico non infiammatorio dell'infiammazione nella cistifellea, si trova spesso una flora mista.

In caso di colecistite cronica, viene data importanza all'infezione parassitaria:

La Giardia è attualmente considerata un mezzo di sconfitta:

  • 5 volte migliorando le proprietà infettive di E. coli;
  • riduzione dell'immunità;
  • causando disfunzione biliare.

Ma non sono considerati agenti patogeni della colecistite, perché:

  • Giardia non può vivere a lungo nella vescica, morire nella bile;
  • è molto probabile che provengano dal duodeno;
  • non sono stati ottenuti risultati morfologici che provino la penetrazione nella parete della cistifellea.

Il miglior antibiotico dovrebbe essere considerato uno che:

  • più sensibile alla flora identificata;
  • dopo l'ingresso nel corpo è in grado di penetrare nella vescica e accumularsi nella bile.

Quale colecistite non è indicato per gli antibiotici?

Nel riconoscere le cause dell'infiammazione della colecisti, è necessario tenere conto dello stato del pancreas. Il fatto è che nella pancreatite cronica, una violazione della produzione di enzimi porta a una chiusura insufficiente dello sfintere di Oddi e ad un aumento della pressione nel duodeno.

In tali condizioni, si forma il reflusso duodenobiliario (gettando il contenuto del duodeno nella cistifellea). Gli enzimi pancreatici attivati ​​causano infiammazione non batterica, "colecistite enzimatica". Questa opzione non richiede un ciclo obbligatorio di antibiotici.

Come vengono determinate le indicazioni per la somministrazione di antibiotici??

Le indicazioni per l'uso di antibiotici sono chiarite a partire dall'interrogatorio e dall'esame del paziente. Di solito il paziente è preoccupato:

  • dolore intermittente, ma piuttosto intenso nell'ipocondrio a destra;
  • colica lungo l'intestino;
  • frequenti feci molli;
  • nausea, vomito è possibile;
  • la temperatura è aumentata di oltre 38 gradi.

Negli esami del sangue rivelano:

  • leucocitosi con uno spostamento della formula a sinistra;
  • Crescita ESR.

La decisione sull'opportunità di utilizzare antibiotici, la selezione del dosaggio e la via di somministrazione del medicinale viene presa solo dal medico. Prestiamo attenzione al grande danno dell'automedicazione.

Regole di trattamento antibiotico

Nella sua scelta, il medico è guidato da determinati requisiti per il trattamento antibiotico.

  1. È meglio prescrivere un farmaco con comprovata sensibilità all'agente causale identificato della colecistite. In assenza di tempo o opportunità di attendere i risultati del serbatoio. analisi, utilizzare antibiotici ad ampio spettro, quindi quando si riceve una conclusione e inefficienza della terapia precedente, sostituirla con un'altra.
  2. La dose viene calcolata in base alla gravità delle condizioni, dell'età e del peso del paziente.
  3. Il vantaggio è la via di somministrazione endovenosa e intramuscolare. Non puoi assumere pillole contro il vomito e la dispepsia.
  4. Il corso del trattamento dovrebbe essere di almeno 7-10 giorni. L'interruzione e l'allungamento sono ugualmente dannosi e minacciano lo sviluppo di forme resistenti di agenti patogeni.
  5. Sullo sfondo della terapia antibiotica, devono essere prescritte vitamine (gruppi B, C). Essendo coenzimi in molti processi biochimici del corpo, questi agenti hanno un effetto antinfiammatorio di supporto.
  6. In presenza di flora mista, malattie croniche concomitanti, è possibile prescrivere combinazioni di antibiotici con altri farmaci. In questo caso, dovrebbero essere prese in considerazione controindicazioni e compatibilità..

Quali antibiotici sono necessari per la colecistite?

I seguenti farmaci hanno l'effetto più efficace sulla colecistite. Eritromicina - un gruppo farmacologico di macrolidi, simile in azione alle penicilline, rallenta la moltiplicazione di streptococchi e stafilococchi.

Dà una reazione allergica crociata con altri farmaci del gruppo (oleandomicina), è potenziata dalle tetracicline. Lo svantaggio è la produzione solo in forma di compresse, sono bevuti dai pazienti solo con una lieve forma di infiammazione.

Ampicillina - dal gruppo di penicilline semisintetiche, uccide i batteri, distruggendo la loro parete cellulare. Efficace contro stafilococchi, streptococchi, enterococchi, salmonella, E. coli. Penetra rapidamente nella cistifellea e nell'intestino. Adatto per somministrazione endovenosa e intramuscolare. Se usato insieme, migliora le proprietà degli aminoglicosidi e degli anticoagulanti. I test della coagulazione del sangue devono essere monitorati..

Il cloramfenicolo è un antibiotico ad ampio spettro, ma con colecistite ha senso prescrivere solo con l'agente patogeno installato (bacillo tifoide e paratifo, salmonella, batteri dissenteri). Ha un'attività debole contro clostridi, protozoi, Pseudomonas aeruginosa. Utilizzato in compresse e iniezioni.

Il farmaco è scarsamente compatibile con farmaci antinfiammatori come:

  • sulfamidici;
  • citostatici;
  • farmaci anticoagulanti;
  • barbiturici (sonniferi).

Trattamento antibiotico colecistite: tipi di farmaci

La colecistite è una patologia infiammatoria che si verifica nella cistifellea. Questo organo svolge compiti importanti nel sistema digestivo del corpo. Quando la cistifellea si infiamma, lo stato generale della salute umana si deteriora. Per eliminare l'infiammazione minore, è necessario trattare la patologia a casa o assumere antibiotici per la colecistite. Tuttavia, con sintomi più gravi, saranno necessari antibiotici per la colecistite. Soprattutto nella fase acuta di questa malattia.

La colecistite può verificarsi anche in forma cronica con periodi di recidiva e remissione. Come trattare una patologia di questo tipo: il medico curante ne parlerà durante una consultazione. Se la malattia è iniziata, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Tuttavia, questo fenomeno è estremamente raro. I farmaci sono generalmente prescritti per la colecistite..

Il sintomo principale della malattia è il grande disagio avvertito nella parte destra. Inoltre, il dolore può essere doloroso, tirare o cucire in natura. In alcune situazioni, ci sono attacchi di colica dolorosa intensa, specialmente sullo sfondo di mangiare cibi grassi, fritti e bere alcolici.

Dovrebbe essere chiaro che la colecistite è caratterizzata da uno sviluppo graduale ed è accompagnata da una diminuzione dell'appetito e quindi da una diminuzione dell'attività fisica. I pazienti appaiono:

  • stipsi
  • obesità;
  • una sensazione di amarezza in bocca al mattino e alla sera;
  • eruttazione amara;
  • a volte vomito;
  • prurito della pelle;
  • febbre di esacerbazione.

La reazione infiammatoria è localizzata nella membrana della cistifellea con ulteriore progressione nell'organo. Successivamente, la bile acquisisce una consistenza più spessa, formando pietre. Tutto ciò contribuisce a ridurre l'immunità e ridurre la resistenza a situazioni stressanti..

Meccanismo di sviluppo

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è l'effetto di microrganismi dannosi:

  • streptococchi;
  • stafilococchi;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Shigella
  • bastoncini tifoidi;
  • vari funghi.

Questi microrganismi entrano nei condotti della cistifellea dall'intestino. È l'ultimo elemento dell'elenco (funghi) che vive in piccola quantità anche in una persona sana. Questa microflora patogena può entrare nel corpo insieme al flusso di linfa o sangue da qualsiasi luogo di infiammazione, che si tratti di tonsillite, carie o pielonefrite..

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della colecistite con rimedi popolari non è una panacea. In questo caso, sono necessari farmaci per la colecistite. Di solito, gli agenti antibatterici sono selezionati per questo scopo. Ma, nonostante il fatto che questi farmaci possano distruggere una colonia di microrganismi in un organo, tuttavia, un tale piano applicato per distruggerli non è in grado di eliminare completamente il problema. Per questo motivo, viene utilizzato un approccio integrato per il trattamento..

Trattamento

Classi di droga

La terapia richiede il rispetto del riposo a letto con i seguenti farmaci:

  • antibiotici;
  • analgesici;
  • antispastici;
  • farmaci coleretici;
  • enzimi;
  • epatoprotettori.

Quando la colecistite è nella fase acuta, che è accompagnata dalla formazione di ulcere, il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale per prevenire lo scoppio della vescica. I medici eseguono un'operazione di rimozione di organi. Oltre a queste azioni, possono anche essere prescritti interventi chirurgici di rimozione di pietre di routine..

Per interrompere la concentrazione infiammatoria, è possibile utilizzare un tubo di fegato con acqua minerale. Qualsiasi terapia è impossibile senza seguire una dieta speciale. In patologia acuta, il medico raccomanda di astenersi dal mangiare qualsiasi cibo per diversi giorni. Sono ammessi solo una piccola quantità di decotti e succhi di erbe.

Successivamente, viene nominata la tabella n. 5. Il menu comprende cibi ricchi di fibre. Tutto il cibo dovrebbe essere cotto a vapore. L'uso di purea di verdure e cereali come alimento principale diventa desiderabile per questo periodo. Se il paziente è tormentato da una forma cronica di colecistite, dovrebbe organizzare giorni di digiuno con un rifiuto obbligatorio del cibo, ma con un liquido.

L'uso di antispasmodici

Una malattia accompagnata da attacchi di dolore causati da spasmi dei dotti biliari richiede una medicina speciale. Per migliorare le condizioni del paziente, il dolore e i crampi dovrebbero essere fermati. Gli antispasmodici aiuteranno in questa materia: farmaci che riducono gli spasmi e il tono eccessivo dei dotti biliari, migliorano il deflusso della bile, alleviano il processo infiammatorio.

Gli antispasmodici vengono in diversi gruppi:

  • un mezzo per fornire un effetto rilassante con un effetto delicato sulla cistifellea e sul tratto biliare;
  • un farmaco combinato che fornisce sia sollievo dal dolore che rilassamento (Spasmolgon, Trigan, Renalgan);
  • qualsiasi rappresentante miotropico migliora il deflusso della bile, allevia il dolore e ha un effetto positivo sui muscoli dell'organo (No-shpa, Drotaverin e Nikoshpan).

Questo gruppo di farmaci viene utilizzato se la diagnosi è colecistite o pancreatite. La terapia della colecistite in fase acuta con farmaci con un effetto antispasmodico viene eseguita per iniezione. Se viene diagnosticata la colecistite cronica, vengono prescritti antispasmodici in compresse o capsule..

antibiotici

Indipendentemente dalla forma di colecistite (acuta o cronica), un gruppo antibatterico di farmaci è sempre incluso nel corso del trattamento. Vengono utilizzati i seguenti strumenti:

Lo scopo del farmaco dipende dalla forma della patologia, dall'età e dal sesso del paziente, dalla presenza di altre malattie. È vietato impegnarsi nell'auto-trattamento, poiché solo il medico curante seleziona il dosaggio necessario e prescrive anche fondi aggiuntivi per la terapia complessa.

I farmaci con azione antibatterica hanno vari gradi di effetto sulla cistifellea. Per il potere di penetrazione nella bile, i farmaci sono suddivisi nei seguenti gruppi:

  1. Rappresentanti forti sono Ericicline, Ampioks, Eritromicina, Oleandomicina, Ampicillina, Oxacillina, Linkomicina. Sono usati 4 volte al giorno in una dose prescritta da iniezioni o compresse. Metaciclina, benzilpenicillina, oletetrina, fenossimetilpenicillina sono considerati analoghi abbastanza potenti per il trattamento di una forma cronica di patologia..
  2. Analoghi debolmente penetranti - Levomicetina, Streptomicina, Ristomicina.
  3. Se la malattia è causata da infestazioni parassitarie, viene prescritto un trattamento per eliminarle. La giardiasi viene distrutta da Tinidazole o Metronidazole. Inoltre, il primo medicinale deve essere assunto in una singola dose e il secondo deve essere usato per una settimana.

Tuttavia, esistono diversi regimi di trattamento per questa patologia, la cui durata dura almeno 7 giorni.

Quando il paziente non tollera gli antibiotici

Se il paziente ha intolleranza ai farmaci antibatterici, gli viene prescritto un ciclo di farmaci sulfamidici. Tali medicine aiutano non solo con la colecistite, ma anche con altre patologie del tratto gastrointestinale, dell'intestino tenue e crasso. Questi includono:

  • La sulfapiridazina è un farmaco che distrugge i batteri e allevia la risposta infiammatoria. Il principale vantaggio di questo medicinale è la rapida penetrazione dei suoi componenti nel sangue, dove raggiungono un'alta concentrazione. In un'ora, la medicina può accumularsi nella cistifellea e rimanere lì a lungo. L'efficacia del farmaco può essere identificata riducendo rapidamente i sintomi del dolore e ripristinando il movimento.
  • La sulfadimetossina è un farmaco con un effetto simile. Ma questo medicinale ha controindicazioni, consistenti in violazioni del cuore e dei vasi sanguigni.
  • Sulfalen è un'altra droga simile. Raramente ha effetti collaterali, ma esiste il rischio di una reazione allergica.
  • La sulfadimezina è un farmaco molto efficace che aiuta a fermare il processo infiammatorio..

Quando a un paziente viene prescritto uno di questi farmaci, si raccomanda di consumare grandi volumi di acqua appositamente preparata per l'esposizione più rapida ai componenti del farmaco, con l'aiuto del quale viene trattato il sistema digestivo. Un punto molto importante è che non si deve acquistare acqua frizzante, anche se si tratta di un marchio noto. Le aziende producono spesso soda anziché una bevanda medicinale..

colagogo

I medicinali di questo tipo hanno un effetto delicato sulla cistifellea, contribuendo a migliorare il deflusso della bile al fine di prevenirne il ristagno. A seconda dell'effetto del farmaco sul corpo, i farmaci hanno la seguente classificazione:

  • coleretici usati per migliorare la produzione e la liquefazione della bile;
  • colecinetica che migliora l'output della bile stimolando i canali dell'organo e la vescica stessa;
  • droghe di azione combinata che combinano le funzioni dei gruppi di cui sopra.

Farmaci antifungini

Quando gli antibiotici sono prescritti per le persone con ridotta immunità o per le persone anziane, si consiglia di sottoporsi a un corso di terapia che distrugge le colonie fungine per la prevenzione. Ciò è dovuto all'azione di antibiotici, che distruggono tutto, anche i batteri benefici, che provoca lo sviluppo di funghi patogeni simili a lieviti. Il trattamento contro i funghi dura circa mezzo mese.

La droga più famosa e comune usata per distruggere le colonie fungine è la nistatina. Un tale rimedio si è dimostrato perfettamente, poiché non ha controindicazioni speciali e il farmaco viene escreto perfettamente dal corpo.

Farmaco Complementare

Se un paziente sviluppa nausea e vomito durante il trattamento terapeutico, il medico prescriverà sicuramente Motilium e Tserukal. È anche possibile utilizzare enzimi per il trattamento della patologia. Gli enzimi hanno un effetto positivo sulla produzione di bile, inoltre migliorano il processo di rimozione..

Con una lesione parassitaria che ha causato lo sviluppo della colecistite, il medico prescrive farmaci antielmintici. Vale la pena notare che il trattamento della patologia non si limita all'assunzione di soli farmaci. Un approccio integrato include anche un trattamento aggiuntivo: diete, preparati a base di erbe, altri tipi di terapia. Solo un approccio così completo garantisce una cura completa per l'olicistite..

Trattamento antibiotico per colecistite

L'infiammazione della colecisti, chiamata colecistite, è una patologia acuta o cronica. La malattia si manifesta con dolore nell'ipocondrio destro, attacchi di nausea e vomito, ipertermia, diarrea e cambiamenti clinici nelle analisi. Il trattamento della colecistite richiede una terapia complessa: assunzione di antispasmodici, farmaci antinfiammatori, farmaci per stimolare il deflusso di farmaci biliari e antibatterici.

Gli antibiotici per la colecistite sono la fase di aiuto del paziente, che consente di distruggere i patogeni batterici del processo patologico. Quali farmaci sono considerati i migliori, nonché le caratteristiche del loro uso, sono discussi nell'articolo..

Quando sono necessari antibiotici?

Gli antibiotici per l'infiammazione della colecisti non sono una parte essenziale della terapia. Sono nominati individualmente, tenendo conto delle condizioni generali del corpo del paziente, della sensibilità degli agenti causali della malattia a un particolare farmaco, della luminosità del quadro clinico della malattia.

Gli agenti infettivi entrano nel sistema biliare umano con sangue o linfa. Penetrano nella cistifellea, iniziano lì il processo attivo di riproduzione. Il processo patologico nella vescica è di due tipi:

La prima opzione è accompagnata dalla formazione di calcoli. Le pietre formate sono in grado di muoversi lungo il tratto biliare, ferire le pareti, causare la progressione del processo infiammatorio. In questo stato, il trattamento antibiotico è una fase obbligatoria della terapia complessa, poiché il danno meccanico in combinazione con microrganismi patogeni è irto di sviluppo di una serie di pericolose complicazioni. Riguarda la formazione di un ascesso, ulcere, sepsi e persino la morte.

I farmaci antibatterici sono particolarmente necessari nei seguenti casi:

  • un cambiamento nei parametri dell'analisi del sangue generale del paziente - la comparsa di leucocitosi, un aumento dell'ESR, uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra - è la prova di un brillante processo infiammatorio;
  • un aumento significativo delle dimensioni dell'organo interessato;
  • dolore prolungato nell'ipocondrio a destra;
  • ipertermia superiore a 39 ° C;
  • vomito ripetuto in combinazione con altri segni del processo infiammatorio;
  • grave gonfiore in combinazione con dolore;
  • diarrea per più di 24 ore.

Caratteristiche del trattamento antibatterico

La terapia antibiotica inizia con la determinazione della sensibilità dei patogeni. Questa fase è importante, perché lo stesso microrganismo può rispondere bene al trattamento con un farmaco e non rispondere affatto a un altro farmaco. Nel caso della seconda opzione, l'assunzione di droghe è assolutamente inutile e la malattia progredirà.

Fino a quando non si ottengono i risultati dell'inoculazione batterica, il processo infiammatorio viene trattato con farmaci antibatterici ad ampio spettro, cioè quelli che sono efficaci contro il maggior numero possibile di cellule microbiche. Prendi i farmaci, date le seguenti sfumature:

  • la categoria di età del paziente influisce sulla selezione del dosaggio;
  • è importante valutare le condizioni dell'apparato renale al momento del trattamento, poiché parte del principio attivo e dei suoi metaboliti vengono escreti nelle urine;
  • viene selezionata la dose che, come minimo, è in grado di produrre l'effetto terapeutico necessario;
  • dovresti controllare la sensibilità del corpo del paziente al principio attivo dell'antibiotico - è importante assicurarsi che non vi siano reazioni allergiche;
  • per chiarire la presenza di gravidanza, allattamento e altre condizioni che possono essere controindicazioni alla terapia.

Gli agenti antibatterici per la colecistite, specialmente se associati a processi infiammatori degli organi vicini (ad esempio gastrite, pancreatite), devono essere assunti anche durante l'estinzione delle manifestazioni del quadro clinico.

I farmaci più efficaci e sicuri

La terapia della colecistite con antibiotici prevede l'assunzione di farmaci appartenenti a diversi gruppi di antibiotici. Ulteriori informazioni su ciascun gruppo.

penicilline

Questo è un grande gruppo di farmaci che sono considerati i più sicuri per il corpo dei pazienti. La loro efficacia nella lotta ai microrganismi patogeni è combinata con un basso rischio di complicanze. Le penicilline sono i farmaci di scelta per il trattamento delle donne durante la gestazione e durante l'allattamento.

I rappresentanti del gruppo penetrano bene nella bile, si diffondono rapidamente in tutto il corpo, escreti dall'apparato renale. Disponibile sotto forma di polveri per la preparazione di soluzioni iniettabili e compresse. Efficace contro:

  • streptococchi;
  • stafilococchi;
  • enterococchi;
  • Leptospira;
  • pseudomonas;
  • protea;
  • treponemi, ecc..

Importante! Rappresentanti efficaci del gruppo - Amoxicillina, Amoxisar, Ampicillina, Bicillina, Oxacillina.

cefalosporine

Antibiotici ad ampio spettro, che sono rappresentati da quattro generazioni di farmaci. La generazione I (cefallexina, cefazolina) è altamente efficace contro le infezioni da stafilococco, streptococco e gonococco. La II generazione (Cefuroxima) è prescritta per combattere tutti i batteri gram-positivi e alcuni gram-negativi.

La III generazione di farmaci (Cefotaxime, Ceftriaxone) ha uno spettro d'azione più ampio quando si confrontano i rappresentanti del gruppo con i loro predecessori. La quarta generazione di agenti antibatterici è attiva contro microrganismi gram-positivi, a gram-negativi - meno efficace.

macrolidi

I rappresentanti del gruppo hanno usato per combattere il processo infiammatorio della cistifellea durante un'esacerbazione della malattia:

  • Claritromicina,
  • eritromicina,
  • iosamicina,
  • azitromicina.

Durante il periodo di gestazione, possono essere usate eritromicina, Josamicina e Spiramicina. La loro sicurezza è clinicamente dimostrata. Sullo sfondo della lattazione, è indicata l'eritromicina. La claritromicina non è raccomandata per i bambini.

aminoglicosidi

Una delle prime classi di agenti antibatterici. Con colecistite, Gentamicina, Amikacin, Kanamicina dovrebbero essere assunti. Alle donne incinte e durante l'allattamento si consiglia di prescrivere farmaci con grande cura. Sullo sfondo di un bambino, la streptomicina, la tobramicina non è raccomandata. Sono in grado di influenzare negativamente le condizioni dell'apparato renale del feto e del suo analizzatore uditivo..

Possibili complicazioni

Bere antibiotici dovrebbe essere prescritto da uno specialista qualificato. Ciò è necessario non solo a causa della possibile presenza di controindicazioni, ma anche per ottenere raccomandazioni per la prevenzione delle complicanze della terapia.

Le reazioni avverse possono includere:

  • l'emergere di resistenza dei microrganismi patogeni ai principi attivi dei farmaci;
  • reazioni allergiche di natura generale e locale;
  • violazione dello stato della microflora del tratto intestinale (disbiosi);
  • processi infiammatori nella cavità orale;
  • micosi della pelle e delle mucose;
  • sviluppo di uno stato di immunodeficienza;
  • mancanza di vitamine nel corpo;
  • spasmi dell'albero bronchiale.

Perché sono necessarie combinazioni di antibiotici con metronidazolo?

Il metronidazolo è un farmaco che combatte efficacemente i protozoi e un numero di batteri. Non è un rappresentante degli antibiotici, ma è usato come un complesso con loro. Il metronidazolo influenza le informazioni genetiche dei patogeni infettivi, causando la morte di questi ultimi.

Nel trattamento della colecistite, vengono spesso utilizzati i seguenti schemi:

  • Gentamicina + Metronidazole + Azlocillin. Alla dose prescritta, i farmaci vengono assunti 2-3 volte al giorno. Di recente, si preferisce che Gentamicina venga sostituita da un altro aminoglicoside a causa di frequenti casi di resistenza batterica ad esso..
  • Cepepime + Metronidazole. In questo caso, viene utilizzata la cefalosporina di IV generazione. La particolarità è che cefepim viene somministrato per iniezione e metronidazolo in compresse.

I regimi di trattamento possono variare, così come il dosaggio dei farmaci, selezionati individualmente.

Come sostituire gli antibiotici?

Gli agenti antibatterici potrebbero non essere sempre adatti per un particolare paziente. Esiste un gruppo di medicinali che possono sostituire gli antibiotici in caso di intolleranza. Riguarda i sulfamidici.

I rappresentanti del gruppo sono nominati non solo per i processi infettivi della cistifellea, ma anche per altre patologie del tratto gastrointestinale. Ulteriori dettagli su alcuni rappresentanti efficaci.

Sulfadimezin

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse, il suo principio attivo si chiama sulfadimidina. Le controindicazioni all'appuntamento sono CKD, ematopoiesi, bilirubina alta, pazienti di età inferiore ai 3 anni, presenza di ipersensibilità al principio attivo.

Sulfalen

Viene assunto per via orale, iniettato nel muscolo e nella vena. Le controindicazioni all'appuntamento sono simili a quelle descritte per il farmaco sulfadimezin. Forse la comparsa di reazioni indesiderate del corpo sotto forma di manifestazioni dispeptiche, reazioni allergiche, mal di testa, una diminuzione del numero di globuli bianchi nel flusso sanguigno.

sulfadimetoxin

Solfanilamide a lunga durata d'azione. Il farmaco è efficace nella lotta contro i seguenti microrganismi:

  • stafilococco,
  • streptococco,
  • E. coli,
  • Klebsiella,
  • agenti causativi di dissenteria.

La colecistite è un processo completamente reversibile. Il compito principale del paziente è quello di chiedere l'aiuto di uno specialista qualificato in modo tempestivo, seguire rigorosamente le raccomandazioni.

Problemi di attualità nel trattamento della colecistite cronica non calcarea

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria della colecisti, associata a disturbi funzionali e cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile.

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria della cistifellea, associata a disturbi funzionali (discinesia della colecisti e apparato dello sfintere del tratto biliare) e cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile (discolisi).

Secondo vari autori, i pazienti con colecistite cronica rappresentano il 17-19%, nei paesi industrializzati - fino al 20%.

Classificazione

Secondo ICD-10, ci sono:

Clinica

La clinica è dominata dal dolore, che si verifica nell'ipocondrio destro, meno spesso nella regione epigastrica. Il dolore si irradia alla scapola destra, alla clavicola, all'articolazione della spalla, ha un carattere dolorante, dura per molte ore, giorni, a volte settimane. Spesso in questo contesto, si verifica un dolore acuto ai crampi a causa di una esacerbazione dell'infiammazione nella cistifellea. La comparsa del dolore e la sua intensificazione sono più spesso associate a una violazione della dieta, stress fisico, raffreddamento e infezione intercorrente. L'esacerbazione di un attacco di dolore è di solito accompagnata da febbre, nausea, vomito, eruttazione, diarrea o diarrea alternata e costipazione, gonfiore, sensazione di amarezza in bocca.

Il vomito è un sintomo facoltativo di colecistite cronica senza pietra e, insieme ad altri disturbi dispeptici (nausea, eruttazione con amaro o gusto amaro persistente in bocca), può essere associato non solo alla malattia di base, ma anche alla patologia concomitante - gastrite, pancreatite, periduodenite, epatite. Spesso nel vomito viene rilevata una miscela di bile, mentre diventano verdi o giallo-verdi.

C'è letargia, irritabilità e disturbi del sonno. L'ittero transitorio della sclera e della pelle può essere osservato a causa della difficoltà nel deflusso della bile a causa dell'accumulo di muco, epitelio o parassiti (in particolare, lamblia) nel dotto biliare comune.

Con la palpazione addominale nei pazienti con colecistite cronica, vengono determinati i seguenti sintomi.

Sintomo di Kera - nell'area di proiezione della cistifellea, situata all'intersezione del bordo esterno del muscolo retto dell'addome destro con il bordo delle false costole, il dolore appare durante la palpazione profonda durante l'ispirazione.

Sintomo di Grekov - Ortner - Rashba - indolenzimento quando si colpisce con una costola di un pennello lungo l'arco costale destro.

Il sintomo di Murphy è un inserimento attento e delicato della mano nella zona della cistifellea e, con un respiro profondo, una mano palpitante provoca dolore acuto.

Sintomo di Mussi - dolore quando si preme sul nervo frenico tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo a destra.

Studi biochimici strumentali e clinici

Nella colecistite cronica nella fase acuta, l'ESR aumenta, il numero di leucociti aumenta con uno spostamento della formula a sinistra, eosinofilia.

Ai metodi di ricerca radiologica includono la colegrafia, che viene eseguita dopo la somministrazione orale o endovenosa di un mezzo di contrasto. Le immagini rivelano sintomi di danno alla cistifellea: allungamento, tortuosità, riempimento irregolare (frammentazione) del dotto cistico, suoi eccessi.

Negli ultimi anni, hanno iniziato a utilizzare una tecnica completa che, oltre alla colegrafia, comprende colecistocholangiografia, ecografia e radionuclide, tomografia computerizzata, laparoscopia. In alcuni casi, secondo indicazioni speciali, viene eseguita la colecistografia laparoscopica. L'applicazione di questo metodo consente di visualizzare le varie sezioni della colecisti, notare il grado del suo riempimento, la presenza di aderenze e aderenze, deformazioni, parete.

I metodi non invasivi per lo studio del tratto biliare comprendono gli ultrasuoni (ultrasuoni).

L'ecografia non ha controindicazioni e può essere utilizzata nei casi in cui non è possibile eseguire un esame radiografico: nella fase acuta della malattia, con una maggiore sensibilità agli agenti contrastanti, alla gravidanza, all'insufficienza epatica, all'ostruzione dei principali dotti biliari o del dotto cistico. L'ecografia non solo può stabilire l'assenza di calcoli, ma anche valutare la contrattilità e le condizioni della parete della cistifellea (ispessimento, sclerosi).

Trattamento

Modalità

Nel periodo di grave esacerbazione dei pazienti devono essere ricoverati in ospedale. Con forte dolore, in particolare il primo o complicato da ittero ostruttivo, la minaccia di sviluppare colecistite distruttiva nei pazienti deve essere indirizzata al reparto chirurgico. Con un decorso lieve della malattia, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale..

Durante il periodo di esacerbazione, si raccomanda al paziente di riposare a letto per 7-10 giorni. Lo stato di benessere psico-emotivo è molto importante, specialmente con la discinesia biliare ipertonica. Con la discinesia ipocinetica, il riposo a letto non è raccomandato.

Nutrizione

Nella fase di esacerbazione, nei primi 1-2 giorni, viene prescritta una bevanda di liquido caldo (tè dolce debole, succhi di frutta e bacche diluiti con acqua, brodo di cinorrodo, acqua minerale senza gas) in piccole porzioni fino a 6 bicchieri al giorno, diversi cracker. Man mano che la condizione migliora, il cibo schiacciato viene prescritto in quantità limitata: zuppe di muco (avena, riso, semola), cereali (semola, avena, riso), gelatina, gelatina, mousse. Il prossimo comprende ricotta a basso contenuto di grassi, pesce bollito a basso contenuto di grassi, purè di carne, cracker bianchi. Il cibo viene assunto 5-6 volte al giorno..

Molti esperti raccomandano 1-2 giorni di digiuno nel periodo di esacerbazione della colecistite cronica. Per esempio:

Dopo aver interrotto l'esacerbazione, viene prescritta la dieta n. 5. Contiene una normale quantità di proteine ​​(90–100 g); grassi (80-100 g), circa il 50% dei grassi sono oli vegetali; carboidrati (400 g), valore energetico 2500–2900 kcal.

Nutrizione frazionata (in piccole porzioni) e frequente (5-6 volte al giorno), che contribuisce a un migliore deflusso della bile.

Nella colecistite cronica sono utili grassi e oli vegetali. Sono ricchi di acidi grassi polinsaturi, fosfolipidi, vitamina E. Gli acidi grassi polinsaturi (PUFA) (arachidonici, linoleici) fanno parte delle membrane cellulari, contribuiscono alla normalizzazione del metabolismo del colesterolo, sono coinvolti nella sintesi delle prostaglandine, che assottigliano la bile, aumentano la contrattilità della cistifellea. I grassi vegetali sono particolarmente importanti per il ristagno della bile.

È stata stabilita la proprietà antilitogena di una dieta ricca di fibre vegetali (mele, carote, anguria, melone, pomodori). Si consiglia di aggiungere crusca di frumento al cibo - fino a 30 g al giorno. Vengono versati con acqua bollente, al vapore; quindi il liquido viene drenato, la crusca gonfia viene aggiunta ai piatti di 1-2 cucchiai 3 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 4-6 settimane. Verdure, frutta, crusca contribuiscono al passaggio della bile, riducono il contenuto di colesterolo in essa contenuto, riducono la probabilità di formazione di calcoli.

Con l'ipertono della cistifellea, viene prescritta una dieta ricca di magnesio (grano e cereali di grano saraceno, crusca di frumento, miglio, pane, verdure) per ridurre il tono della muscolatura liscia..

Ai pazienti con colecistite cronica non sono raccomandati prodotti che hanno un effetto irritante sul fegato: brodi di carne, grassi animali (tranne il burro), tuorli d'uovo, condimenti piccanti (aceto, pepe, senape, rafano), piatti fritti e in umido, pasticceria. Le bevande alcoliche e la birra sono vietate..

Sollievo dal dolore nel periodo di esacerbazione

Per il dolore intenso nell'ipocondrio destro, la nausea e il vomito ripetuto, vengono prescritti anticolinergici M periferici: 1 ml di una soluzione allo 0,1% di solfato di atropina o 1 ml di una soluzione allo 0,2% di Platifillin s / c. Hanno un effetto antiemetico, riducono la secrezione del pancreas, la formazione di acidi e enzimi nello stomaco.

Dopo aver interrotto il dolore intenso, i farmaci possono essere prescritti per via orale: metacina alla dose di 0,004-0,006 g, platifillina - a 0,005 g per dose. In presenza di controindicazioni, può essere raccomandata la gastroceina anticolinergica M selettiva 50 mg 2-3 volte al giorno.

Gli antispasmodici miotropici sono anche usati per alleviare il dolore: 2 ml di una soluzione al 2% di papaverina cloridrato, 2 ml di una soluzione al 2% di No-shpa s / c o olio 2-3 volte al giorno, 2 ml di una soluzione allo 0,25% di Fenikaberan IM All'inizio di un attacco di colica biliare, il dolore può essere fermato prendendo 0,005 g di nitroglicerina sotto la lingua.

Per il dolore persistente vengono utilizzati analgesici non narcotici: Analgin 2 ml di una soluzione al 50% di IM o IV in combinazione con Papaverina cloridrato, No-speak e Difenidramina; Baralgin 5 ml per via intramuscolare, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Per i dolori non-stop, devono essere utilizzati analgesici narcotici: 1 ml di una soluzione all'1% di Promedol v / m. La morfina non deve essere usata, perché provoca uno spasmo dello sfintere di Oddi, previene il deflusso della bile e provoca il vomito. Ai farmaci, puoi aggiungere 2 ml di una soluzione allo 0,25% di droperidolo in 200-300 ml di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa, blocco di novocaina perirenale.

Se il paziente ha discinesia ipotonica (monotono sordo, dolori doloranti, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro), gli anticolinergici e gli antispasmodici non sono indicati.

In questi casi, la colecinetica può essere raccomandata (aumentare il tono della cistifellea, promuoverne lo svuotamento, ridurre il dolore nell'ipocondrio destro): olio vegetale 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti, xilitolo o sorbitolo 15-20 g per 1/2 tazza calda acqua 2-3 volte al giorno, soluzione al 25% di solfato di magnesio 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno prima dei pasti.

Allo stesso scopo, viene utilizzato un farmaco ormonale sintetico - colecistochinina octapeptide (per via intranasale a 50-100 mcg), dà anche un effetto analgesico.

Con forte dolore in un paziente con discinesia ipotonica, si consiglia di utilizzare analgesici non narcotici e successivamente colecinetica.

Metoclopramide (Cerucal) e domperidone (Motilium), che possono essere utilizzati per via orale o IM 10 mg 2-3 volte al giorno, hanno un effetto regolatorio sul tono del tratto biliare e un effetto antiemetico.

Terapia antibatterica (ABT) durante l'esacerbazione

L'ABT è prescritto quando c'è motivo di assumere la natura batterica della malattia (febbre, leucocitosi, ecc.).

Naumnan (1967) chiamò le proprietà di un “antibiotico ideale” per il trattamento delle infezioni della colecisti e delle vie biliari:

Concentrazioni molto elevate di antibiotici che penetrano nella bile

Secondo Ya. S. Zimmerman, ampicillina e rifampicina raggiungono la massima concentrazione nella bile. Questi sono antibiotici ad ampio spettro, influenzano la maggior parte dei patogeni della colecistite.

Ampicillina - si riferisce alle penicilline semisintetiche, inibisce l'attività di un numero di batteri gram-negativi (Escherichia coli, enterococchi, Proteus) e batteri gram-positivi (stafilococchi e streptococchi). Penetra bene nei dotti biliari, anche con colestasi, viene somministrato per via orale a 0,5 g 4 volte al giorno o IM 0,5-1,0 g ogni 6 ore.

L'oxacillina è una penicillina semisintetica che ha un effetto battericida principalmente sulla flora gram-positiva (stafilococco, streptococco), ma è inefficace contro la maggior parte dei batteri gram-negativi. A differenza della penicillina, agisce sugli stafilococchi che formano penicillina. Si accumula bene nella bile e viene somministrato per via orale a 0,5 g 4-6 volte al giorno prima dei pasti o 0,5 g 4-6 volte al giorno per via intramuscolare.

Oxamp (ampicillina + oxacillina) è un farmaco battericida ad ampio spettro che inibisce l'attività degli stafilococchi che formano la penicillinasi. Crea un'alta concentrazione nella bile. Assegnato a 0,5 g 4 volte al giorno all'interno o / m.

La rifampicina è un antibiotico battericida semisintetico ad ampio spettro. La rifampicina non viene distrutta dalla penicillinasi, ma a differenza dell'ampicillina non penetra nel tratto biliare con congestione in essi. Il farmaco viene assunto per via orale a 0,15 3 volte al giorno.

L'eritromicina è un antibiotico del gruppo macrolidico, è attiva contro i batteri gram-positivi, influenza debolmente i microrganismi gram-negativi e crea alte concentrazioni nella bile. Assegnato a 0,25 g 4 volte al giorno.

La lincomicina è un farmaco batteriostatico che colpisce la flora gram-positiva, inclusi gli stafilococchi che formano penicillina, ed è inattivo contro i microrganismi gram-negativi. Viene somministrato per via orale a 0,5 g 3 volte al giorno per 1-2 ore prima dei pasti o per via intramuscolare a 2 ml di una soluzione al 30% 2-3 volte al giorno.

Farmaci che penetrano nella bile in concentrazioni abbastanza elevate

La penicillina (benzilpenicillina sodica) è un farmaco battericida che è attivo contro la flora gram-positiva e alcuni cocchi gram-negativi; non influenza la maggior parte dei microrganismi gram-negativi. Non attivo contro gli stafilococchi che formano penicillinasi. Viene assegnato un messaggio istantaneo per 500.000–1.000.000 di unità 4 volte al giorno..

Fenossimetilpenicillina - somministrata per via orale 0,25 g 6 volte al giorno prima dei pasti.

Tetracicline: hanno un effetto batteriostatico sulla flora sia gram-positiva che gram-negativa. Assegnare all'interno di 0,25 g 4 volte al giorno.

Derivati ​​semisintetici altamente efficaci della tetraciclina. La metaciclina viene assunta in capsule da 0,3 g 2 volte al giorno. La doxiciclina viene somministrata per via orale il 1 ° giorno a 0,1 g 2 volte al giorno, quindi a 0,1 g 1 volta al giorno.

Antibiotici cefalosporinici

Vengono utilizzate cefalosporine di 1a generazione: cefaloridina (cefalina), cefalotina (cefalina), cefazolina (kefzol); II generazione - cefalossina (Ceporex), cefuroxime (Ketocef), cefamandol (Mandol); III generazione - cefotaxime (Claforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum).

I farmaci di prima generazione inibiscono la maggior parte degli stafilococchi, streptococchi, molti ceppi di Escherichia coli, Proteus.

Le cefalosporine di seconda generazione hanno uno spettro d'azione più ampio sui batteri gram-negativi, inibiscono l'E. Coli resistente ai farmaci di prima generazione, vari enterobatteri.

Le cefalosporine di III generazione possiedono uno spettro d'azione ancora più ampio; sopprimono, oltre ai batteri elencati, la salmonella, la shigella.

Kefzol - iniettato i / mo iv 0,5–1 g ogni 8 ore Zeporin - iniettato i / m 0,5–1 g ogni 8 ore Klaforan - iniettato i / mo iv 2 g 2 volte al giorno.

Preparazioni al fluorochinolone

Hanno proprietà battericide, farmaci ad ampio spettro che penetrano abbastanza bene nella bile. Assegnato per grave infezione del tratto biliare.

Abactal (pefloxacin) - somministrato per via orale a 0,4 g 2 volte al giorno con pasti o flebo - 5 ml (0,4 g) in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%.

Tarivid (ofloxacin) - è prescritto a 0,2 g 2 volte al giorno.

Ciprolet (ciprofloxacin) - è prescritto a 0,5 g 2 volte al giorno.

Derivati ​​del nitrofurano

Vengono soppressi sia i microrganismi gram-positivi che i gram-negativi. La concentrazione di furadonina nella bile è 200 volte superiore al suo contenuto nel siero di sangue; La furadonina sopprime anche la flora patogena nel tratto gastrointestinale, agisce sulla giardia. Furadonin e Furazolidone sono prescritti 0,1-0,15 g 3-4 volte al giorno dopo i pasti.

Chlorophyllipt

Questo farmaco, contenente una miscela di clorofille presenti nelle foglie di eucalipto, inibisce i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, inclusi gli stafilococchi che formano penicillina. Assegnato a 20-25 gocce di soluzione alcolica all'1% 3 volte al giorno.

Con esacerbazione della colecistite cronica, il trattamento con agenti antibatterici viene effettuato per 7-10 giorni.

Si consiglia di combinare agenti antibatterici con farmaci coleretici che hanno un effetto battericida e antinfiammatorio (0,1 g di Cycalvalon 3-4 volte al giorno prima dei pasti; 0,5 g di nicodina 3-4 volte al giorno prima dei pasti).

Se si trovano parassiti nella bile, viene eseguita una terapia antiparassitaria. In presenza di opistorchiasi, fascioliasi, clonorchosi, insieme a eritromicina o furazolidone, viene prescritto Chloxil (2 g in polvere in 1/2 tazza di latte ogni 10 minuti 3-5 volte per 2 giorni consecutivi; 2 corsi vengono presi a intervalli di 4-6 mesi ).

Se vengono rilevati strongiloidosi, tricocefalosi e anchilostoma, viene trattato Vermoxum: 1 compressa 2-3 volte al giorno per 3 giorni, viene prescritto un secondo ciclo dopo 2-4 settimane, la Combantrina viene utilizzata anche 0,25 g una volta al giorno per 3 giorni.

Se viene rilevata la giardia nella bile, la terapia anti-giardiasi viene eseguita con uno dei seguenti farmaci: Furazolidone 0,15 g 3-4 volte al giorno per 5-7 giorni; Fazizhin 2 g per dose una volta; Trichopolum (metronidazole) 0,25 g 3 volte al giorno dopo i pasti per 5-7 giorni; Macmirror 0,4 g 2 volte al giorno per 7 giorni.

L'uso di droghe coleretiche

Classificazione dei farmaci coleretici (N.P. Skakun, A. Ya. Gubergrits, 1972):

Quali antibiotici sono prescritti per la colecistite

Gli antibiotici per la colecistite sono una parte importante del complesso trattamento dell'infiammazione della colecisti. Sintomaticamente, la colecistite si manifesta con dolore addominale, nausea, vomito, temperatura. Per fermare l'infezione, vengono prescritti farmaci antibatterici. Oltre al trattamento antibiotico e alla terapia sintomatica (ad esempio i farmaci biliari), si raccomanda di seguire una dieta liquida priva di grassi. In questo articolo, esamineremo i sintomi e il trattamento con antibiotici durante la colecistite..

Diagnosi differenziale

La colecistite è spesso il risultato di colelitiasi avanzata (colelitiasi) e richiede una terapia antibiotica per prevenire complicanze del tratto biliare. Quindi, nel 20% dei pazienti con colica biliare che trascurano il trattamento, si sviluppa una forma acuta di malattia infiammatoria. Se la forma acuta non viene trattata, la colecistite diventa gradualmente cronica ed è complicata dall'infiammazione degli organi vicini: colangite, pancreatite, colangioepatite e altri.

Oltre il 90% dei casi di colecistite deriva dall'ostruzione del calcoli biliari.

Per confermare la diagnosi, viene utilizzato un esame ecografico (ultrasuoni) degli organi addominali, possono essere prescritti ulteriori test di laboratorio.

I fattori di rischio includono:

  • contraccezione orale;
  • gravidanza;
  • predisposizione genetica;
  • obesità;
  • diabete e altri disturbi metabolici;
  • malattia del fegato.

Senza la mancanza di un trattamento tempestivo per la colecistite, diventa cronico. Il trattamento della colecistite è sempre complesso e dipende dalla gravità della condizione e dalla presenza di complicanze. Molto spesso, il trattamento viene eseguito ambulatorialmente a casa, ma in alcuni casi può essere necessario il ricovero in ospedale e persino il trattamento chirurgico. Gli antibiotici sono usati per combattere direttamente l'infezione. Solo un medico può scegliere un farmaco efficace in base al quadro clinico e ai dati di laboratorio.

È possibile fare a meno degli antibiotici durante la colecistite?

La colecistite si verifica quando la parete della cistifellea è infetta. Ecco perché gli antibiotici sono prescritti per combattere l'infezione negli adulti e nei bambini. Nonostante il fatto che gli antibiotici per l'infiammazione della cistifellea da soli non siano in grado di curare la colecistite, è impossibile farne completamente a meno. Non è possibile sopprimere il focus dell'infezione nella cistifellea con qualsiasi metodo popolare, il massimo è stimolare il deflusso della bile, ma non il trattamento dell'infezione. Inoltre, senza antibiotici, c'è il rischio che l'infezione passi agli organi vicini: entrerà nei dotti biliari, nel fegato, nel pancreas. Puoi iniziare l'infiammazione fino a quando i medici devono rimuovere la cistifellea.

La terapia antibatterica è prescritta durante un'esacerbazione della malattia del calcoli biliari, il trattamento di forme calcacee, acute e croniche di colecistite. I farmaci ad ampio spettro sono usati per sopprimere il più possibile l'infezione e prevenire le complicanze.

Controindicazioni per la terapia antibiotica

Tutte le controindicazioni all'uso di antibiotici durante la colecistite e la colelitiasi sono relative, il che significa che, se ci sono controindicazioni nel paziente, il medico deve scegliere l'opzione di trattamento alternativa più adatta.

È necessaria una revisione degli appuntamenti nei seguenti casi:

  • la presenza di una storia di allergie agli antibiotici di qualsiasi gruppo;
  • Mononucleosi infettiva;
  • gravidanza in ogni momento;
  • periodo di lattazione;
  • la presenza nella storia di una reazione allergica a qualsiasi farmaco;
  • grave condizione scompensata del paziente.

Il miglior farmaco antibatterico per la colecistite

Molti sono preoccupati per la questione di quali antibiotici scegliere meglio. Non esiste una pillola "magica" per il trattamento della colecistite. Ogni farmaco ha il suo spettro d'azione, le caratteristiche del suo utilizzo, quindi un medico dovrebbe scegliere un antibiotico per il trattamento basato sui sintomi e sull'esame. Esistono protocolli standard per il trattamento della colecistite, che guidano la scelta dei farmaci. Puoi saperne di più su questo nell'articolo qui sotto..

L'infiammazione della cistifellea è una malattia grave e l'autotrattamento della colecistite non è solo inaccettabile, ma anche pericoloso. Per chiarire la diagnosi, selezionare un regime terapeutico, possono essere prescritti ulteriori studi: ultrasuoni, uno studio culturale dei campioni (chiamato anche semina), un esame del sangue biochimico generale. Il trattamento della colecistite è sempre complesso, ma senza la terapia antibiotica, non si verificherà il recupero.

Trattamento antibatterico standard mondiale

Molto spesso, la colecistite causa E. coli E. coli e il battero patogeno B. fragilis, nonché alcuni tipi di Klebsiella, enterococchi, pseudomonas. Date le caratteristiche del decorso di queste infezioni, vengono prescritti quei gruppi di antibiotici che hanno il massimo effetto antimicrobico. Quindi, sono stati sviluppati regimi di trattamento standard per la colecistite acuta e per l'esacerbazione della colecistite cronica.

Gli antibiotici più raccomandati sono:

  • piperacillina + tazobactam (Aurotaz, Zopertsin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
  • ampicillina + sulbactam (Ampiside, Sulbacin, Unazin);
  • amoxcillin + acido clavulanico (Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav);
  • meropenem (Alvopenem, Aris, Demopenem, Europen, Mipenam, Merogram, Meronem, Ronem, Ekspenem);
  • imepenem + cilastina (Prepenem).

Un altro regime di trattamento efficace include una combinazione di cefalosporine di terza generazione con metronidazolo (tricopolum), che può migliorare l'effetto del trattamento. Di cefalosporine più spesso utilizzate:

  • cefotaxime (Cefantral, Loraxim);
  • ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Tsefogram);
  • ceftazidime (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
  • cefoperazone + sulbactam (Macrocef, Sulperazone, Sulcef);
  • cefixime (Loprax, Sorecef, Suprax, Cefix).

Gli antibiotici elencati e i nomi commerciali con cui sono emessi non sono i soli. In alcuni casi, il medico può prescrivere altri schemi, guidati dai risultati dei test..

I farmaci di seconda scelta sono gentamicina, cloramfenicolo, tetracicline, eritromicina, alcuni altri tipi di antibiotici.

In alcuni casi, quando oltre alla colecistite, i dotti biliari (colangite) si infiammano o ci sono altre complicazioni, è possibile utilizzare contemporaneamente diversi farmaci antibatterici. Ad esempio, combinazioni di penicilline con fluorochinoloni - il più delle volte ampicillina con ciprofloxacina. O ampicillina con oxacillina (Ampioks).

I dosaggi di farmaci dipendono dalla gravità del decorso dell'infezione, vengono selezionati individualmente. Nei casi più gravi si raccomandano iniezioni di farmaci antibatterici, nei casi più lievi si possono assumere forme orali..

Trattamento della colecistite durante la gravidanza e l'allattamento

Per il trattamento della colecistite nelle donne in gravidanza, vengono utilizzati quei gruppi di antibiotici approvati per l'uso durante la gravidanza. Questi includono alcune penicilline, cefalosporine e in alcuni casi usano macrolidi. I più comunemente usati sono ampicillina + sulbactam (Ampisid, Sulbacin, Unazin), ceftriaxone (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram), azitromicina (Sumamed, Hemomycin). Gli antibiotici elencati sono relativamente sicuri per il feto e possono essere utilizzati durante la gravidanza se il beneficio atteso si sovrappone al possibile danno derivante dalla loro assunzione.

Ma l'allattamento al seno per la durata del trattamento dovrà essere interrotto in modo che il bambino non riceva una porzione dell'antibiotico insieme al latte. È molto difficile prevederne le conseguenze, perché vale la pena interrompere l'allattamento mentre la mamma sta assumendo farmaci antibatterici.

In nessun caso dovresti automedicare prendendo qualsiasi medicinale senza consultare un medico. Alcuni antibiotici possono causare danni irreparabili al feto, perché solo un medico può prescrivere un trattamento durante la gravidanza e l'allattamento.

Caratteristiche di ricevimento e complicazioni di terapia antibiotica

Durante il trattamento, è necessario abbandonare completamente l'alcool, aderendo a una dieta per la colecistite: esclusione di cibi grassi, consumo eccessivo di zucchero, legumi, frutta e bacche acide, cibo in scatola, carni affumicate, piatti piccanti, caffè forte.

È importante aderire completamente al regime di trattamento, non modificare il dosaggio, non perdere la dose, non interrompere il corso, anche se si è verificato un pieno recupero. Altrimenti, potrebbe svilupparsi una resistenza alle infezioni da antibiotici e la malattia si ripresenterà rapidamente. Come qualsiasi altro farmaco, gli antibiotici hanno una serie di effetti collaterali. Maggiori dettagli sui possibili effetti collaterali sono descritti nelle istruzioni per il farmaco..

Nelle recensioni degli utenti puoi trovare una varietà di effetti collaterali, ma l'occorrenza più comune:

  • disbiosi, che porta alla rottura del tratto digestivo;
  • carenza di vitamina K, che può causare sangue dal naso;
  • candidosi della cavità orale e altre mucose (ad esempio mughetto);
  • reazioni allergiche, se esiste una sensibilità individuale ai componenti del farmaco (questi segni non possono essere ignorati).

Per prevenire effetti collaterali, è necessario attenersi rigorosamente alle istruzioni e raccomandazioni del proprio medico. Dopo una lunga assunzione, si consiglia di bere un ciclo di probiotici per ripristinare la microflora intestinale sana.

video

Colecistite, cause, sue forme, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento.