Anatomia della cistifellea e del tratto biliare clip art

Sotto la membrana sierosa del fegato si trova una sottile membrana fibrosa, la tunica fibrosa. Nella zona del portale del fegato, insieme ai vasi, entra nella sostanza del fegato e continua nei sottili strati di tessuto connettivo che circondano i lobuli del fegato, lobuli hepatis. Nell'uomo, i lobuli sono debolmente separati l'uno dall'altro, in alcuni animali, ad esempio nei suini, gli strati di tessuto connettivo tra i lobuli sono più pronunciati.

Le cellule epatiche in un lobulo sono raggruppate sotto forma di placche, che si trovano radialmente dalla parte assiale del lobulo alla periferia. All'interno dei lobuli nella parete dei capillari epatici, oltre agli endoteliociti, ci sono cellule stellate con proprietà fagocitiche. I lobuli sono circondati da vene interlobulari, venae interlobulari, che sono rami della vena porta e rami arteriosi interlobulari, arteriae interlobulari (da a. Hepatica propria).

I dotti biliari, ductuli biliferi, vanno tra le cellule del fegato, da cui sono immagazzinati i lobuli del fegato, situati tra le superfici a contatto di due cellule del fegato. Uscendo dal lobulo, fluiscono nei dotti interlobulari, ductuli interlobulari. Dotto escretore esce da ogni lobo del fegato.

Dalla confluenza dei dotti destro e sinistro, si forma il ductus hepaticus communis, che esegue la bile dal fegato, la bilis e lascia la porta del fegato. Il dotto epatico comune è generalmente composto da due dotti, ma a volte da tre, quattro e persino cinque.

Vesica fellea s. biliaris, la cistifellea è a forma di pera. La sua estremità larga, che si estende in qualche modo oltre il bordo inferiore del fegato, è chiamata il fondo, fundus vesicae felleae. L'estremità opposta stretta della cistifellea è chiamata collo, collum vesicae felleae; la parte centrale forma il corpo, corpus vesicae felleae.

La cervice continua direttamente nel dotto cistico, dotto cistico, lungo circa 3,5 cm. Dalla confluenza di ductus cysticus e ductus hepaticus communis, si formano il dotto biliare comune, il dotto coledoco e il dotto biliare (dal greco dechomai - Accetto).

Quest'ultimo si trova tra due fogli di lig. epatoduodenale, con una vena porta dietro di sé, e sulla sinistra - un'arteria epatica comune; poi scende dietro la parte superiore del duodeni, perfora la parete mediale del pars descendens duodeni e si apre, insieme al dotto pancreatico, con un foro nell'estensione situato all'interno della papilla duodeni major e chiamato ampulla hepatopancreatica.

Alla confluenza del duodeno dotto coledoco, lo strato circolare dei muscoli della parete del condotto viene notevolmente rafforzato e forma il cosiddetto sfintere dotto coledoco, che regola il flusso della bile nel lume intestinale; nell'area della fiala c'è un altro sfintere, m. sfintere ampolle hepatopancreaticae. La lunghezza del dotto coledoco è di circa 7 cm, la cistifellea è coperta dal peritoneo solo dalla superficie inferiore; il suo fondo è adiacente alla parete addominale anteriore nell'angolo tra la destra m. retto addominale e il bordo inferiore delle costole.

Lo strato muscolare che giace sotto la membrana sierosa, la tunica muscleis, è costituito da fibre muscolari involontarie con una miscela di tessuto fibroso. La mucosa forma pieghe e contiene molte ghiandole mucose. Nel collo e nel dotto cistico vi sono un certo numero di pieghe situate a spirale e che costituisce una piega a spirale, plica spiralis.

Anatomia e funzione della cistifellea

Il dolore sul lato destro del corpo può verificarsi se la cistifellea, il fegato, lo stomaco, il pancreas o l'intestino non sono in ordine. Il dolore più intenso si verifica con la colica biliare ed è difficile fermarlo. Per non iniziare il processo patologico nella cistifellea, è importante consultare un gastroenterologo alle prime sensazioni dolorose.

Ecco perché è necessario sapere dove si trova la cistifellea nell'uomo. E poiché il dolore nelle patologie può irradiarsi e non sentirsi solo nell'area di proiezione, è necessario conoscere le funzioni della cistifellea nel corpo per riconoscere la malattia da altri sintomi.

Anatomia e posizione dell'organo

La cistifellea ha una forma simile a una pera e si trova sulla superficie viscerale del fegato in una depressione speciale che separa i due lobi del fegato. Tre sezioni si distinguono nell'anatomia della cistifellea: fondo, corpo e collo. La parte inferiore dell'organo si trova vicino al bordo inferiore del fegato e il collo è rivolto verso le porte della ghiandola e si trova insieme ai dotti nella duplicazione del legamento epatico-duodenale.

Nell'area in cui il corpo passa nel collo, si forma una curva, quindi il collo si trova ad un angolo rispetto al corpo. Tra la transizione nel dotto cistico c'è una depressione chiamata tasca di Hartmann. La norma delle dimensioni della cistifellea negli adulti: lunghezza 8-14 cm, larghezza 3-5 cm L'organo contiene 60-100 ml di secrezione epatica. Nei bambini, la dimensione normale dell'organo è in un intervallo ancora più ampio.

Quindi, in un bambino di 2-5 anni, la lunghezza della cistifellea è di 3-5 cm, larghezza 1,4-2,3 cm e in un adolescente di 3,8–8 cm di lunghezza e 1,3-2,8 di larghezza. Se l'organo è più grande, allora questo indica ostruzione dei dotti biliari o colecistite acuta. La riduzione delle dimensioni si verifica con epatite virale (infiammazione del fegato) o colecistite cronica. La parete dell'organo comprende la mucosa, il muscolo, lo strato sieroso e sieroso. Il tessuto mucoso è sensibile agli eventi avversi che si verificano nel corpo, a causa di ciò che sembra gonfio e traballante.

I fasci di fibre muscolari si trovano nelle direzioni longitudinali e circolari. Ci sono degli spazi vuoti tra loro, e quindi in questi punti il ​​tessuto mucoso si combina con sieroso. Questa struttura della cistifellea aumenta il rischio di fuoriuscita di bile nella cavità addominale (peritonite) senza compromettere l'integrità dell'organo. C'è meno tessuto muscolare nella parte inferiore e più nel collo.

L'afflusso di sangue all'organo avviene attraverso l'arteria cistica, che va dal ramo destro dell'arteria epatica e al collo della vescica è diviso in due rami, uno dei quali va alla superficie superiore della vescica e l'altro alla parte inferiore. I linfonodi si trovano a sinistra del collo della vescica e vicino al duodeno. Con l'infiammazione della vescica, i nodi si allargano e bloccano il dotto biliare comune.

L'innervazione del sistema biliare si verifica dal celiaco, dai plessi diaframmatici inferiori e dal tronco anteriore del nervo vago. Ciò significa che le malattie dello stomaco, dell'intestino tenue o dell'irritazione del nervo vago (che si verificano con ernia diaframmatica) possono provocare un malfunzionamento dello sfintere di Oddi e disturbi infiammatori nella vescica stessa e viceversa.

Spesso i pazienti chiedono da quale parte della cistifellea. C'è una cistifellea sul lato destro del corpo, sotto le costole. Il fegato si trova davanti alla parte superiore della cistifellea, il piloro si trova sul lato sinistro e gli anelli dell'intestino tenue sulla destra.

Il fondo della vescica, di regola, esce da sotto il bordo inferiore del fegato più vicino al peritoneo di 2-3 cm e tocca la parete addominale anteriore. Questa disposizione della cistifellea e dei suoi dotti dà una proiezione del dolore nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica.

Funzione d'organo

La funzione della cistifellea nel corpo umano è quella di accumulare la bile, che proviene continuamente dal fegato. Qui, il segreto del fegato si deposita, diventa più concentrato e quindi, quando il cibo entra nel tratto digestivo, viene riflesso nel duodeno.

Una persona può vivere pienamente senza una vescica, quindi sorge la domanda: perché è necessaria la cistifellea. Il fatto è che il fegato produce costantemente la bile, la secrezione attraverso i dotti entra nella vescica, dove viene ritardata di diverse ore (prima dell'assunzione di cibo). La bile epatica è di colore giallo dorato, il suo pH è compreso tra 7,3 e 8 e la densità relativa di 1,008–1,015.

Nella cistifellea vengono assorbiti bicarbonati, a causa dei quali il livello di pH diminuisce a 6–7 e la densità sale a 1.026–1.048, il che significa che un tale segreto svolgerà meglio i suoi compiti: stimolare l'intestino, il pancreas, avere un effetto batteriostatico, abbattere i grassi, promuove l'assorbimento di acidi grassi insolubili in acqua, colesterolo, vitamine, neutralizza la pepsina e crea le condizioni per l'attivazione degli enzimi del succo pancreatico.

Se la cistifellea non funziona bene, viene eseguita una colecistectomia (rimozione). In questo caso, la secrezione epatica entra continuamente nel duodeno e, in assenza di cibo lì, inizia a colpire i tessuti intestinali. Poiché la bile stimola la separazione del succo pancreatico e del muco gastrico, anche la loro produzione è disturbata..

Caratteristiche del dolore

La cistifellea fa male se si verificano processi infiammatori o distrofici. Molto spesso, i processi patologici si sviluppano a causa del blocco del tratto biliare con calcolo o a causa di discinesia. Poiché la cistifellea fa male, si può supporre una patologia. Sullo sfondo delle condizioni patologiche, si verifica una colica biliare (epatica), che è caratterizzata da un forte dolore.

Con la colica biliare, spesso la sindrome del dolore appare sullo sfondo di una completa calma. Si sente a destra sotto le costole nell'area della proiezione della cistifellea, meno spesso nell'addome superiore.

La diffusione del dolore nella regione della scapola destra, della clavicola, del collo e della spalla è caratteristica. In alcune situazioni, si avverte dolore nella regione del cuore e una persona pensa che si tratti di un attacco di angina pectoris. Il dolore è descritto come taglio, cucitura, lacerazione..

Un attacco di colica epatica è di solito accompagnato da nausea, vomito biliare (è lieve e non porta sollievo), flatulenza. Alla palpazione viene rilevata la tensione muscolare della parete addominale anteriore. Se il vomito è in corso, questo indica il coinvolgimento nel processo patologico del pancreas.

Se il dolore persiste più a lungo, questo è un segno di complicazione. Inoltre, un aumento della temperatura superiore a 38 ° C indica questo: di norma, la colica si verifica dopo aver mangiato cibi piccanti, grassi e pesanti. La colica non appare dal nulla, i pazienti indicano che in precedenza c'erano dolori nell'ipocondrio destro di varie durate e intensità. Con lo sviluppo della patologia, gli episodi di colica biliare diventano più frequenti e la loro intensità aumenta.

colecistite

Nella colecistite cronica o acuta si avvertono dolori doloranti o acuti nella zona della cistifellea. Il dolore può irradiarsi alla scapola destra, alla spalla, al collo, meno spesso la sindrome del dolore si diffonde nella metà sinistra del corpo. La colica biliare, di regola, appare dopo aver bevuto alcolici, cibi grassi o piccanti, grave stress.

A volte i pazienti lamentano un sapore metallico o amarezza in bocca, eruttazione, flatulenza, nausea, feci alterate, insonnia o irritabilità, febbre di basso grado. La colecistite acuta con un decorso lieve può procedere rapidamente (5-10 giorni) e terminare con il recupero. Se un agente infettivo è entrato nel corpo, la malattia può andare in colecistite purulenta. È pericoloso e può avere manifestazioni non specifiche..

Durante l'episodio, il paziente assume una posizione forzata del corpo ("posa dell'embrione"), diventa pallido, suda pesantemente. Inoltre, si verificano aumenti della temperatura corporea, brividi, tachicardia. Di solito, altri sintomi compaiono con la malattia, indicando un danno alla cavità addominale (flatulenza, nausea, vomito della bile, pesantezza nell'addome).

Poiché gli organi dell'apparato digerente umano sono interconnessi, l'infiammazione da alcuni spesso va ad altri. Ad esempio, la colecistite può causare lo sviluppo di pancreatite e gastrite e viceversa. Il fatto è che i dotti del pancreas e del sistema biliare si aprono nel duodeno e, con violazioni, il succo pancreatico può penetrare nella vescica, causando una forte reazione infiammatoria.

colelitiasi

Le pietre possono essere colesterolo, calcio o bilirubina. Il colesterolo è in uno stato legato, ma se non c'è abbastanza acido biliare legante, precipita. Inizialmente si formano piccole pietre, ma gradualmente aumentano e in determinate condizioni possono ostruire i dotti biliari.

In questo caso, la bile non penetra nel duodeno, la pressione nella vescica inizia ad aumentare, i calcoli danneggiano la mucosa e quindi fa male alla cistifellea. Nei paesi sviluppati, la malattia del calcoli biliari viene diagnosticata in un terzo delle donne e un quarto degli uomini. I sintomi della malattia del calcoli biliari dipendono dalla posizione dei calcoli e dalle loro dimensioni..

Quindi, se la pietra si trova nella parte inferiore o nell'area del corpo dell'organo e non c'è infiammazione, allora non c'è dolore. Se la pietra si trova vicino al collo, si verifica un dolore moderato. Se il calcolo ha raggiunto i dotti, appare un forte attacco, poiché il deflusso della bile è disturbato, si verificano spasmo e ischemia del muro. Le sezioni dei dotti più alti, quando la pietra si muove, sono notevolmente allungate, il che provoca un aumento della peristalsi, quindi il dolore non si ferma fino a quando la pietra raggiunge l'intestino.

Con la colelitiasi, si verifica una colica biliare, che è caratterizzata da un forte dolore acuto che sorge improvvisamente sotto la costola destra. Per natura, il dolore sta tagliando o cucendo. Dopo alcune ore, il dolore si concentra nell'area della proiezione della cistifellea. La causa del dolore è uno spasmo dei muscoli della cistifellea.

Con il blocco completo del dotto biliare, i dotti epatici si espandono, un organo si allarga, il che provoca una reazione dolorosa nella capsula allungata. Tale dolore è un carattere noioso costante ed è spesso accompagnato da una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Discinesia biliare

Con la patologia, la motilità degli organi è compromessa, motivo per cui il segreto del fegato ristagna. In alcuni casi, la discinesia si verifica a seguito di uno spasmo dei muscoli lisci della vescica. La malattia può essere primaria, cioè indipendente (a causa di squilibrio ormonale, stress) o secondaria, formata sullo sfondo di malattie croniche del tratto gastrointestinale.

Nella discinesia ipertensiva, il sintomo principale è il dolore acuto da coliche sotto le costole a destra, che dà alla scapola destra o alla spalla. Il dolore si verifica dopo una violazione della dieta, dell'attività fisica, in una situazione stressante. Ulteriori sintomi includono nausea, vomito, disturbo delle feci, poliuria.

Il dolore può passare da solo o viene rapidamente interrotto da farmaci che alleviano lo spasmo. In assenza di un attacco, la salute del paziente è soddisfacente, il dolore spastico appare periodicamente nell'ipocondrio destro, sopra l'addome o vicino all'ombelico, ma passano rapidamente.

Con la discinesia ipocinetica, c'è un dolore costante, non forte, sordo o dolente nell'ipocondrio destro, si nota anche una sensazione di pesantezza e distensione in questa zona. Dopo forti esperienze o alimentazione, compaiono disturbi dispeptici: amarezza in bocca, eruttazione, nausea, flatulenza, feci alterate, diminuzione dell'appetito.

Se c'è una patologia nella cistifellea o nel tratto biliare, appare un'indigestione, perché ciò che è responsabile della cistifellea, vale a dire una digestione rapida e di alta qualità del cibo, è impossibile. Perché il disturbo delle feci, il gonfiore, la nausea, il vomito possono essere attribuiti alle manifestazioni cliniche della colecistite.

Se ci sono dolori nell'ipocondrio giusto, è necessaria una diagnosi completa. Le dimensioni della cistifellea nella norma possono variare a seconda delle persone, quindi il dolore e la tensione della parete addominale sono più importanti con la palpazione. Durante l'esame ecografico, si nota che la parete della cistifellea è ispessita (più di 4 mm), con un doppio contorno.

Sui raggi X, le pietre sono chiaramente visibili e, con l'aiuto del contrasto, puoi vedere come si contrae l'organo. L'emocromo ti consente di valutare il livello di infiammazione, per determinare se c'è una violazione nel pancreas. Se si verificano processi patologici nell'organo e non esegue ciò a cui serve la cistifellea, i medici raccomandano la colecistectomia.

Solo rimuovendo l'organo si può evitare la diffusione dell'infiammazione in tutto il sistema epatobiliare e digestivo. Il ruolo della cistifellea nel corpo umano è significativo, ma dopo l'operazione, il tratto digestivo si adatta ed è in grado di funzionare normalmente.

Dov'è la cistifellea?

Dov'è questo organo e alcuni aspetti della sua anatomia

La cistifellea si trova direttamente sotto il fegato in una depressione speciale. La parte larga (la parte inferiore della vescica) fuoriesce un po 'da sotto il bordo inferiore del fegato. Una parte stretta (collo) passa nel dotto cistico, che, collegandosi con il dotto del fegato, forma il dotto biliare comune. A sua volta, si apre con uno sbocco nell'area del duodeno, dove, se necessario, entra una porzione di bile, necessaria per la normale digestione. Il diagramma mostra la sua posizione e i dotti biliari.

Possibili problemi con la cistifellea e le cause del suo dolore

Per le malattie della cistifellea e del suo dotto, i seguenti segni e sintomi sono caratteristici.

  • Dolore Si verificano nell'ipocondrio destro e possono irradiarsi nell'area della spalla destra e della scapola.
  • Giallo di sclera e pelle.
  • Prurito della pelle.
  • Disturbi dispeptici: nausea, sensazione di pesantezza e straripamento dello stomaco, bruciore di stomaco, eruttazione, ecc..
  • Aumento del dolore e della dispepsia dopo aver mangiato cibi piccanti, piccanti e oleosi, nonché dopo uno sforzo fisico o uno stress.

Tutti questi segni dovrebbero indurre una persona a diffidare delle malattie di questo organo. Considera la patologia principale della vescica e dei suoi dotti e come si manifesta.

1. Discinesia biliare

Una patologia in cui l'attività motoria della vescica e il suo dotto cambiano. Ciò è dovuto a una violazione della sua funzione contrattile e al lavoro non coordinato del dotto escretore. Le cause del problema sono il sovraccarico emotivo e mentale, lo stress, un cambiamento nella dieta e l'eccesso di peso. La discinesia in sé non è un problema, ma porta al ristagno della bile ed è un prerequisito per l'infiammazione della cistifellea o la formazione di calcoli. La malattia potrebbe non disturbare il paziente per molto tempo, ma a volte la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • disagio nell'ipocondrio destro o dolore sordo dolorante;
  • problemi con l'appetito;
  • disturbi del sonno;
  • labilità emotiva.

Ittero e prurito cutaneo non si verificano con questa malattia. La diagnosi si basa su un'immagine ecografica caratteristica.

2. Malattia dei calcoli biliari

La malattia è accompagnata dalla formazione di calcoli (calcoli) nella vescica stessa o nei suoi dotti. Queste pietre sono grumi di bile, su cui i batteri sono stratificati (con infiammazione), epitelio desquamato e altri componenti. Tra i principali fattori di rischio per questa malattia sono:

  • predisposizione genetica;
  • violazione della dieta;
  • peso in eccesso;
  • malfunzionamenti della regolazione ormonale, ad esempio durante la gravidanza;
  • stile di vita sedentario ecc.

I sintomi e il dolore in questa malattia dipendono dalla posizione e dal numero di calcoli. I pazienti possono lamentarsi di:

  • dolore nell'ipocondrio destro;
  • sensazione di pienezza dello stomaco, flatulenza;
  • problemi con le feci e l'appetito.

Un segno clinico affidabile di calcoli è un attacco di colica epatica, una condizione in cui una pietra ostruisce completamente la bocca del dotto biliare. Quando viene chiesto dal medico come fa male e dove, il paziente indicherà l'ipocondrio destro. Allo stesso tempo, il dolore acuto e intenso può essere accompagnato da nausea e vomito. Dopo un attacco di colica epatica, il paziente può presentare feci scolorite e urine scure, associate a una temporanea assenza di bile nell'intestino. La diagnosi viene fatta sulla base dei segni degli ultrasuoni. Trattamento conservativo o chirurgico.

3. Colecistite acuta e cronica

L'infiammazione acuta o cronica della parete di un organo è associata all'effetto patogeno di un'infezione batterica. La discinesia e la presenza di calcoli al suo interno contribuiscono allo sviluppo della malattia, i protozoi, ad esempio la lamblia, possono svolgere un ruolo nello sviluppo dell'infiammazione.

La forma acuta è accompagnata da forte dolore al fegato, feci compromesse, nausea e aumento della temperatura corporea. Con il trattamento analfabeta e la presenza di fattori che supportano l'infiammazione, il processo acuto diventa cronico. La colecistite cronica si verifica con periodi di esacerbazione e remissione.

4. Neoplasie della cistifellea

Le neoplasie benigne (polipi) e maligne della cistifellea nelle prime fasi sono asintomatiche. Espandendosi, provocano dolore, ittero e disturbi digestivi. La clinica dipende dal tipo di tumore e dalla sua prevalenza..

La cistifellea può disturbare il paziente per vari motivi. Molto spesso, gli errori nella nutrizione e uno stile di vita scorretto diventano un problema, meno spesso tumori e polipi causano la malattia. Per chiarire la diagnosi e la selezione del regime di trattamento, è necessario visitare uno specialista.

Cistifellea. Struttura, funzioni, possibili malattie e loro trattamento

La cistifellea è un organo in cui la bile si accumula dal fegato. Si trova nella scanalatura longitudinale destra, ha un caratteristico colore verde. Le dimensioni di un fegato con un uovo di gallina. Più volte al giorno, la bile viene secreta nel duodeno ed è direttamente coinvolta nel processo digestivo. Anatomicamente, la cistifellea è una continuazione del fegato. Pertanto, qualsiasi malattia di uno degli organi in un modo o nell'altro influisce negativamente sulla condizione dell'altro.

Caratteristiche della struttura della cistifellea

La cistifellea esterna ricorda una formazione ovale a forma di borsa di forma allungata con un'estremità larga e l'altra stretta. La larghezza dell'organo diminuisce dal fondo al collo, dove inizia a passare il dotto biliare cistico. Alla porta del fegato, entra nel dotto epatico e insieme ad esso forma un dotto biliare comune, che si combina con il dotto pancreatico. Attraverso lo sfintere di Oddi, passa nel duodeno.

La lunghezza della cistifellea negli adulti raggiunge gli 8-10 cm, la larghezza delle pareti dell'organo è di 3-5 cm, ma può variare a causa del ristagno della bile, l'eccessiva tensione delle pareti con le pietre e l'azione del processo infiammatorio cronico.

Funzione della cistifellea

Le principali funzioni della colecisti:

  • accumulo e concentrazione della bile;
  • partecipazione al processo digestivo;
  • protezione del tratto digestivo da agenti patogeni infettivi;
  • ingresso tempestivo della giusta quantità di bile nel duodeno.

Il fegato secerne costantemente la bile e viene immagazzinato nella cistifellea. Quando il cibo entra nello stomaco, vengono avviati complessi processi biochimici. La cistifellea si contrae e dà una porzione di bile al duodeno, dove inizia a partecipare direttamente al processo digestivo. Con un aumento del contenuto di grassi nel corpo, il corpo inizia a ridursi più intensamente per secernere più segreti.

La composizione della bile comprende pigmenti speciali, acidi, fosfolipidi, oligoelementi e sostanze con attività antimicrobica. È la funzione protettiva della cistifellea che impedisce la comparsa di processi infettivi e infiammatori in altri organi dell'apparato digerente.

Cause della malattia della cistifellea

I fattori esterni e interni influenzano costantemente la cistifellea, tra cui la natura dell'alimentazione umana, lo stress, le malattie concomitanti e il livello di attività fisica. E per molto tempo, una persona non può indovinare la patologia. Il motivo principale per lo sviluppo della maggior parte delle malattie della cistifellea è la formazione di calcoli.

Le pietre causano un processo infiammatorio, provocano il ristagno della bile, la riproduzione di agenti patogeni infettivi, l'ostruzione dei dotti, lo sviluppo di malattie pericolose che richiedono un trattamento chirurgico, tra cui.

Fattori che provocano la disfunzione della cistifellea e lo sviluppo di malattie:

  • ristagno della bile sullo sfondo di ampi spazi vuoti tra i pasti, formazione di calcoli e sviluppo di un processo infiammatorio cronico, aumento della concentrazione di secrezione biliare;
  • inosservanza dei principi di buona alimentazione, consumo frequente di grassi, cibi fritti, alcool;
  • effetti tossici di droghe, fattori ambientali esterni, condizioni di lavoro avverse;
  • infezione nella cistifellea con flusso sanguigno da altri organi colpiti, riproduzione attiva di microrganismi patogeni a causa del prolungato ristagno della bile;
  • la formazione di cisti, tumori benigni e maligni;
  • infezioni parassitarie.

Le malattie della cistifellea sono caratterizzate da un lungo decorso asintomatico. E solo dopo anni possono apparire segni caratteristici che indicano il ristagno della bile e l'ostruzione del dotto biliare con pietre.

Sintomi di disfunzione della colecisti

Il sintomo principale della cistifellea è un dolore acuto o sordo nell'ipocondrio destro. Si verifica con colecistite calcarea, con colecistite non calcarea e con formazione di cisti e tumori. A seconda dell'intensità della sindrome del dolore, una persona decide se rivolgersi a lui per chiedere aiuto ai professionisti o meno. Ma non è necessario attendere segni di colica biliare acuta, che può causare gravi complicazioni, inclusa la perforazione delle pareti della vescica. Non appena c'è dolore nell'ipocondrio giusto, fissa un appuntamento con un gastroenterologo o un terapista e passa attraverso una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Ulteriori sintomi della cistifellea:

  • nausea e vomito;
  • eruttazione con amarezza;
  • violazione delle feci, ma più spesso - diarrea, scolorimento delle feci;
  • gonfiore;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • urine scure;
  • piccole eruzioni cutanee sul corpo.

Segni di colica biliare

Prima dell'inizio dei sintomi della colica biliare, molti non si rendono nemmeno conto della presenza di calcoli. Una persona ha dolore acuto nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, che può dare sotto la scapola, nel collo e nella parte bassa della schiena. Provoca attacchi di cibi grassi o piccanti, consumo di alcol.

In alcune persone, la colica biliare si sviluppa dopo uno sforzo fisico eccessivo e uno stress estremo. Se la pietra si blocca nel dotto biliare, appare l'ittero ostruttivo, le feci si scoloriscono e l'urina si scurisce.

Malattia della cistifellea comune

Esistono molte malattie della cistifellea, ma le più comuni sono:

  • discinesia della colecisti;
  • colecistite;
  • colelitiasi;
  • cancro alla cistifellea.

Discinesia della cistifellea

Con la discinesia della cistifellea, la contrattilità dell'organo è compromessa e il deflusso della bile peggiora. La malattia progredisce più spesso nelle donne. La discinesia primaria si verifica con una compromissione congenita dell'attività motoria della cistifellea e una diminuzione della sensibilità delle sue cellule ai mediatori ormonali. La discinesia secondaria è il risultato del trattamento ormonale, dello sviluppo di malattie concomitanti e della patologia del tratto biliare, inclusa la colelitiasi e la colecistite.

Molto spesso, la malattia si sviluppa a causa dell'alta pressione nei dotti biliari in combinazione con una ridotta attività delle pareti della vescica. In questo caso, l'organo non si svuota in tempo, la bile entra in una quantità limitata nel duodeno, che provoca disturbi digestivi cronici.

I principali sintomi della discinesia della colecisti:

  • dolore sordo costante nell'ipocondrio destro, non associato al mangiare;
  • la sindrome del dolore si intensifica con un cambiamento nella posizione del corpo, quando la pressione intra-addominale aumenta e il deflusso biliare peggiora;
  • nausea e vomito;
  • leggera colorazione della pelle in giallo;
  • una sensazione di amarezza in bocca;
  • aumento della sudorazione;
  • l'aspetto di un colore saturo di urina.

Procinetici, antispastici, farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per trattare la discinesia della colecisti. Forse la nomina dei preparativi per la bile. L'enfasi principale è sulla dieta. Vale la pena limitare gli alimenti che riducono eccessivamente la cistifellea: grassi, cibi fritti, affumicati e piccanti, alcool. Inoltre, si raccomanda di normalizzare il peso e abbandonare uno sforzo fisico eccessivo..

colecistite

La colecistite è un'infiammazione della colecisti che si verifica più spesso sullo sfondo della formazione di calcoli. La malattia si verifica nelle persone di mezza età e negli anziani, principalmente nelle donne.

Sullo sfondo del ristagno della bile, vengono create condizioni favorevoli per la propagazione dei patogeni. Possono entrare attraverso il sangue e la linfa da altri focolai di infezione o dall'intestino. Molto spesso, il processo infiammatorio è causato da stafilococchi, streptococchi, E. coli, protozoi e parassiti.

La violazione del deflusso della bile provoca malattie come calcoli biliari, discinesia biliare, anomalie congenite o acquisite della cistifellea. Predisporre allo sviluppo di colecistite, una violazione della dieta, consumo frequente di alcol, uno stile di vita sedentario, ampi intervalli tra i pasti.

I principali sintomi del processo infiammatorio nella cistifellea:

  • dolore parossistico nell'ipocondrio e nell'addome giusti;
  • debolezza;
  • sudorazione eccessiva;
  • nausea, vomito misto a bile;
  • diarrea;
  • grave flatulenza;
  • una sensazione di amarezza in bocca;
  • brividi, leggero aumento della temperatura corporea;
  • ittero e prurito della pelle.

Come altre malattie della colecisti, la colecistite richiede una dieta. La nutrizione dovrebbe essere il più delicata possibile sulla mucosa del tratto digestivo. Si consiglia di mangiare 5-6 volte al giorno, ma in piccole porzioni. È vietato qualsiasi tipo di alcol, carne e pesce grassi, affumicati, condimenti, marinate, cibi piccanti, salse, funghi, legumi.

La terapia farmacologica include la nomina di antidolorifici e antispasmodici. Con la natura infettiva della colecistite, vengono prescritti antibiotici. Inoltre, gli esperti raccomandano l'uso di farmaci che stimolano la formazione della bile (coleretici) o accelerano il deflusso della bile (colecinetica). Ma tali rimedi sono prescritti solo da un medico che conosce la natura della malattia e le condizioni della cistifellea.

Con una forma calcula di colecistite, viene utilizzato un trattamento chirurgico - colecistectomia aperta o laparoscopica.

colelitiasi

La malattia del calcoli biliari è accompagnata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti. La patologia si basa sulla deposizione di pigmenti, proteine, sali di calcio a seguito di alterato metabolismo lipidico e costante ristagno della bile.

L'esperienza degli specialisti ha dimostrato che la terapia farmacologica per la colecistite calcula e altre complicanze della malattia del calcoli biliari è inefficace. L'unica soluzione corretta è l'esecuzione tempestiva dell'operazione. Altrimenti, possono apparire pericolose complicazioni, inclusa la perforazione della parete della cistifellea..

I principali sintomi della malattia del calcoli biliari:

  • forte dolore tagliente nell'ipocondrio destro, che appare dopo aver consumato cibi e bevande proibiti;
  • nausea e vomito (si verificano in modo riflessivo in risposta all'irritazione della zona papillare del duodeno);
  • tracce di bile possono essere presenti nel vomito;
  • aumento della temperatura corporea;
  • l'ostruzione dell'ittero si verifica con l'ostruzione dello sfintere di Oddi e il dotto biliare comune, le feci si scoloriscono, l'urina può scurirsi.

Il dolore nella malattia del calcoli biliari si verifica a causa di uno spasmo dei muscoli della cistifellea e dei suoi dotti in risposta all'effetto irritante dei calcoli e alla tensione eccessiva delle pareti dell'organo. Con un'esacerbazione, una persona ha bisogno di cure mediche immediate.

Il trattamento farmacologico dei calcoli biliari è inefficace. Ti permette solo di rallentare lo sviluppo della malattia. Anche dopo la distruzione dei calcoli durante la litotripsia ad onda d'urto o la laparoscopia, il rischio della loro riformazione è molto elevato. Pertanto, gli esperti raccomandano una colecistectomia prima di complicanze e gravi disturbi dell'apparato digerente.

Guarda questo video su una delle malattie comuni della cistifellea in cui si formano i calcoli.

Cancro alla cistifellea

Tumori maligni: adenocarcinoma o neoplasie squamose possono apparire nella cistifellea. Rappresentano il 5-10% di tutte le malattie di natura cancerosa del tratto gastrointestinale. Il processo tumorale si riscontra più spesso nelle donne dopo 50 anni. Nell'80% dei casi, gli specialisti identificano l'adenocarcinoma, che può crescere nella parte inferiore o nel collo della cistifellea. Il cancro spesso metastasi a linfonodi regionali, peritoneo, ovaie e fegato.

La causa principale di un tumore maligno della colecisti è un decorso prolungato della malattia di calcoli biliari o colecistite cronica. Molto spesso, un tumore si sviluppa in un organo lapidato. Le pietre danneggiano permanentemente la mucosa della cistifellea, causando degenerazione maligna dei tessuti.

I principali sintomi del cancro alla cistifellea:

  • debolezza;
  • dolore sordo costante nell'ipocondrio, che le persone con malattia del calcoli biliari si abituano ad ignorare;
  • perdita di peso;
  • febbre bassa;
  • ingiallimento della pelle e delle mucose;
  • nausea persistente, può verificarsi vomito;
  • prurito della pelle;
  • feci schiarenti e oscuramento delle urine.

Per lungo tempo, il cancro alla cistifellea procede senza sintomi pronunciati. Spesso la malattia viene rilevata per caso durante l'istologia con colecistectomia o con colecistite calcarea.

Con accesso anticipato alle cure mediche e colecistectomia aperta, la prognosi della malattia è favorevole. Ma la malattia nella maggior parte dei casi viene rilevata in una fase avanzata, quando le metastasi a distanza si stanno attivamente diffondendo e non è possibile gestirla solo mediante rimozione radicale della neoplasia.

Come curare la cistifellea

Il trattamento della cistifellea viene selezionato da un gastroenterologo o terapeuta in base alla diagnostica di laboratorio e strumentale. In questo caso, viene presa in considerazione l'età del paziente. Di norma, la base della maggior parte delle patologie della cistifellea è un processo infiammatorio cronico sullo sfondo della malattia del calcoli biliari. Pertanto, il metodo di trattamento principale è la rimozione di calcoli o di un organo interessato.

In una fase intermedia, durante la preparazione all'intervento chirurgico o durante il primo soccorso a una persona con sintomi di colica biliare, possono essere prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

  • antispasmodici, analgesici;
  • farmaci antinfiammatori;
  • farmaci coleretici, coleretici e colecinetici;
  • epatoprotettori;
  • complessi multivitaminici;
  • preparati con acidi che possono avere un effetto distruttivo sui calcoli.

Il trattamento della cistifellea include necessariamente l'adesione a una dieta terapeutica (tabella n. 5). Il numero di esacerbazioni della malattia di base all'anno dipende in gran parte da questo. Se il medico raccomanda un'operazione, non rinunciare a questo. Gli specialisti sono a conoscenza di casi gravi di sviluppo di complicanze dovute a persone che finiscono in terapia intensiva e il chirurgo deve ancora eseguire urgentemente colecistectomia.

Indicazioni per il trattamento chirurgico

La malattia di calcoli biliari e la colecistite cronica sono accompagnate non solo dalla formazione di calcoli, ma anche da una violazione irreversibile delle capacità funzionali della cistifellea. Il corpo smette di svolgere il suo lavoro principale e non ha senso preservarlo, poiché le funzioni compromesse possono innescare una catena di malattie aggiuntive del tratto gastrointestinale.

L'indicazione principale per colecistectomia è la presenza di calcoli. L'operazione può essere eseguita come previsto e urgentemente, essere aperta (con una dissezione della parete addominale anteriore) o laparoscopica (il chirurgo rimuove l'organo attraverso 4 forature). La laparoscopia della cistifellea è preferibile alla laparotomia. La chirurgia con strumenti microchirurgici e apparecchiature endoscopiche è più facile da comprendere e non richiede un recupero a lungo termine..

In caso di emergenza, la colecistectomia aperta può essere eseguita se esiste il rischio di sviluppare complicazioni pericolose, tra cui la peritonite e il rischio di perforazione delle pareti della cistifellea.

Nutrizione salutistica della cistifellea

Le malattie della cistifellea sono croniche. Il processo di secrezione biliare è influenzato dal grado di contenuto di grassi dei prodotti e da molte altre caratteristiche del cibo. Con le patologie della cistifellea, è molto dannoso mangiare raramente, facendo grandi lacune tra i pasti. In questo caso, la bile ristagna costantemente, irrita le pareti e crea condizioni per la formazione di calcoli.

Si consiglia di mangiare a intervalli regolari, preferibilmente allo stesso tempo. Dalla dieta è necessario escludere tutti gli alimenti potenzialmente pericolosi e proibiti, alcool, bevande gassate, succhi aspri. La dieta dovrebbe essere particolarmente severa durante un'esacerbazione della malattia. Il primo giorno dopo lo sviluppo della colica biliare, è vietato mangiare e puoi bere solo un decotto di camomilla, cinorrodo o ancora acqua minerale.

Prevenzione della malattia della colecisti

Anche se non hai la malattia alla cistifellea, puoi ridurre il rischio che si verifichino seguendo i principi di una dieta sana. Limitare i piatti speziati, grassi, piccanti, le salse e la maionese, le carni affumicate. Non bere fast food, alcool, cercare di esercitare regolarmente e condurre uno stile di vita attivo.

La prevenzione della comparsa di malattie della cistifellea include necessariamente esami preventivi dell'organo, in particolare con ereditarietà avversa. Se tra i tuoi parenti stretti ci sono persone che soffrono di colecistite o di calcoli biliari, non essere pigro per sottoporsi regolarmente alla diagnostica ecografica. E se trovi pietre - accetta il trattamento chirurgico.

Guarda le conversazioni sulla cistifellea con il professor Neumyvakin.

Cistifellea: dove si trova e come fa male

La cistifellea è un serbatoio per lo speciale segreto prodotto dal fegato - la bile. Non appartiene agli organi vitali, ma i suoi danni o infiammazioni peggiorano significativamente il benessere e possono portare a complicazioni più gravi.

Anatomia

La cistifellea è una borsa a forma di pera situata sulla superficie viscerale del fegato. È condizionatamente suddiviso in tre segmenti: fondo, corpo e imbuto. Il fondo della vescica è coperto da un foglio di peritoneo, è che aumenta quando si verifica il processo infiammatorio. Tutti i principali vasi di alimentazione passano attraverso il corpo, maggiore attenzione viene prestata a quest'area durante l'intervento chirurgico per prevenire emorragie attive.

Il muro è composto da diversi strati: mucosa, muscolo, sieroso. La superficie mucosa è sottile, forma pieghe e crea un sollievo dall'interno. Istologicamente, è un epitelio a fila singola, alcune aree hanno ghiandole che producono muco. Lo strato muscolare è rappresentato da cellule muscolari lisce, unite in fasci longitudinali obliqui.

La cistifellea si trova al livello della nona cartilagine costale. La lunghezza varia da otto a dodici centimetri.

Un particolare tubo parte dalla cistifellea - il dotto cistico, combinandosi con il comune epatico e formando il dotto biliare comune. Quindi attraversa la grande papilla (Vater) nel lume del duodeno. La secrezione è regolata dalla valvola muscolare - lo sfintere di Oddi.

Bile svolge molte funzioni, le principali delle quali sono:

  • emulsificazione di grassi;
  • aumento dell'attività degli enzimi pancreatici;
  • aumento dell'idrolisi e assorbimento delle proteine;
  • diminuzione dell'acidità del succo gastrico e protezione della mucosa duodenale da ulteriore infiammazione e danno cellulare;
  • riduzione dell'attività di infezione, stabilizzazione del rapporto quantitativo di batteri della normale microflora del tratto digestivo.

Classificazione delle malattie

Esistono due classificazioni delle patologie della colecisti e del tratto biliare: ICD 10 e funzionamento. La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione è la seguente:

  • malattia del calcoli biliari (K80);
  • colecistite (K81);
  • altre patologie della cistifellea (K82): idropisia, perforazione, fistola e altre;
  • altre patologie del tratto biliare (K83): colangite, fistola, perforazione;
  • malattie non descritte altrove (K87);

Secondo la classificazione di lavoro, tutte le malattie sono divise in diversi gruppi:

  1. Disturbi funzionali Questo include discinesie ipotoniche e ipertoniche..
  2. Lesione infiammatoria Include colangite, colecistite, disturbi misti.
  3. Cambiamenti di scambio. Un rappresentante tipico è la malattia del calcoli biliari (colelitiasi).
  4. Infestazioni parassitarie: amebiasi, ascariasi, opistorchiasi e altri;
  5. La formazione di neoplasie di un decorso benigno e maligno.
  6. Anomalie di sviluppo: biforcazione dell'organo, presenza di ulteriori condotti, loro deformazione e altri.

Secondo le statistiche, la colecistite acuta o cronica più comune sullo sfondo di colelitiasi, infestazioni parassitarie e discinesie.

colelitiasi

La malattia del calcoli biliari è una condizione patologica associata alla formazione di calcoli nella cavità corporea. Si verifica più spesso tra le donne di venticinque anni. La causa principale di questa patologia è un disturbo metabolico. Il ruolo principale nella patogenesi ha tre fattori:

  • aumento della concentrazione di colesterolo nella bile;
  • ipotensione, cioè l'incapacità di secernere correttamente un segreto nei condotti;
  • un aumento del numero di oligoelementi, ad esempio calcio, rame.

Di per sé, i processi descritti non possono verificarsi, per questo sono necessari numerosi fattori che contribuiscono, tra cui:

  • dieta impropria e sbilanciata con un aumento dell'assunzione di acidi grassi saturi;
  • stress cronico, disturbi nervosi;
  • età avanzata;
  • infezione precedente, infestazione parassitaria;
  • squilibrio ormonale durante la gravidanza, la menopausa, l'assunzione di contraccettivi e concomitanti patologie endocrine (diabete mellito, tireotossicosi);
  • diminuzione dell'attività fisica;
  • anomalie nello sviluppo degli organi;
  • eredità.

Nel complesso, tutti i motivi descritti portano alla formazione di tre tipi di calcoli: colesterolo, pigmento nero o marrone.

Nella prima e nella seconda fase, il paziente non avverte alcun cambiamento, disagio periodico nell'ipocondrio giusto, perdita di appetito, ma niente di più. Dopo un certo periodo di tempo (ogni paziente ha il suo), appare la colica biliare. È un complesso di sintomi, tra cui dolore acuto nella parte superiore dell'addome, che si irradia al braccio o al lato destro della schiena. Il segno è causato dal movimento della pietra lungo il dotto cistico e dallo spasmo locale del tessuto muscolare liscio. Una persona può associare una tale condizione a errori dietetici, all'uso di cibi fritti o grassi. Quando si assumono farmaci antispasmodici, il quadro clinico svanisce.

Senza la rimozione dei calcoli, si formano conseguenze più gravi, in particolare colecistite calcula acuta o cronica, idropisia o empiema, fistola e altri.

Colecistite calcula acuta e cronica

La colecistite calcarea è un'infiammazione del tessuto della cistifellea causata dall'irritazione della parete formata da colesterolo, calcoli pigmentati. Inoltre, la microflora condizionatamente patogena o specifica può partecipare alla formazione della patologia. Si distinguono tre tipi di colecistite a seconda dei cambiamenti morfologici nel tessuto e della durata del processo:

La colecistite acuta calcarea è caratterizzata dalla comparsa di una sindrome da dolore acuto, accompagnata da nausea, vomito biliare e contenuto gastrico. Il paziente si lamenta di mal di testa, brividi, sudorazione eccessiva sullo sfondo di un aumento della temperatura. La frequenza cardiaca aumenta e la pressione arteriosa diminuisce di 10-20 mm Hg. Nei casi più gravi, la pelle, le mucose acquisiscono una tinta giallo-verdastra.

Nella colecistite cronica calcula, i sintomi sono meno pronunciati. La sindrome del dolore acquisisce un carattere doloroso, tirando, irradiandosi al braccio e alla schiena praticamente non si verifica. La clinica di solito consiste in bruciore di stomaco, eruttazione, retrogusto amaro specifico in bocca, gonfiore, nausea, perdita di appetito. Periodicamente, nella fase di esacerbazione, appare una colica biliare, che spinge una persona a consultare un medico.

La diagnosi viene fatta durante un esame generale, il dolore si intensifica con la pressione sulla presunta posizione della vescica infiammata. Viene anche determinato il sintomo del frenico: dolore quando si premono le dita tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo.

Dei metodi strumentali, i più informativi sono:

  • ultrasuono
  • radiografia con contrasto;
  • ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica);
  • TAC.

Tutti questi metodi consentono di visualizzare l'organo, i suoi condotti, determinare la posizione delle pietre.

Il trattamento è prevalentemente chirurgico, poiché i metodi proposti per dissolvere i calcoli sono efficaci solo nelle primissime fasi, quando i pazienti non vedono il punto di contattare uno specialista. La rimozione della cistifellea avviene laparoscopicamente, cioè attraverso un piccolo foro nella parete addominale anteriore, che evita l'infezione secondaria della ferita e fornisce un periodo postoperatorio più calmo.

Idropisia ed empiema

L'idropisia e l'empiema sono malattie abbastanza simili, incluso l'accumulo di liquidi nella cavità della cistifellea. La principale differenza tra empiema è l'aggiunta di infezione, la comparsa di essudato purulento.

L'idropisia è una complicazione non infiammatoria della colelitiasi associata a ostruzione del dotto cistico, alterato passaggio delle secrezioni, cambiamenti nei processi metabolici all'interno del corpo. La patologia si forma per un lungo periodo di tempo. Il liquido accumulato è un prodotto secondario delle reazioni biochimiche, mentre acidi, colesterolo, fosfolipidi e altri composti vengono assorbiti nel flusso sanguigno dal principio del trasporto passivo.

I segni di idropisia non compaiono immediatamente, ma mentre la cistifellea si allunga. La clinica consiste principalmente di dolore dolorante, nausea, malessere generale. Una tale condizione senza un adeguato aiuto termina con una rottura dell'organo e una peritonite diffusa.

L'empiema è il risultato della riproduzione attiva dei microrganismi, è associato all'accumulo di pus. Può essere una conseguenza dello stesso idropisia o oncologia.

I sintomi sono più pronunciati, il paziente è preoccupato per il dolore acuto nell'ipocondrio destro, la temperatura corporea febbrile (38-39 gradi), la nausea, il vomito, i brividi. Il rischio di sviluppare peritonite e altre complicanze è molto più elevato che con idropisia, poiché i processi distruttivi nei tessuti sono più pronunciati.

Il trattamento in entrambi i casi è chirurgico; la colecistectomia è combinata con antibiotici per via endovenosa. Il periodo postoperatorio è di sette a dieci giorni.

Polipo e cancro

La crescita delle neoplasie della cistifellea, dei dotti è piuttosto rara, tuttavia, questi cambiamenti sono clinicamente importanti. Con poliposi o cancro, il rilascio di bile nel lume del duodeno spesso diminuisce, interrompendo il processo digestivo.

La causa della formazione del polipo è di solito un'infiammazione cronica, accompagnata da cambiamenti sclerotici nei tessuti dell'organo o nel papillomavirus umano. Possono anche contribuire la mutazione genetica spontanea, la predisposizione ereditaria e le patologie concomitanti del sistema nervoso ed endocrino..

Per molto tempo, una persona non sospetta la presenza di tali cambiamenti nel suo corpo. Nelle prime fasi, il polipo è spesso determinato per caso con un'ecografia della cavità addominale, fatta con indicazioni completamente diverse. Inoltre, quando il lume dei dotti si restringe, il paziente inizia a lamentare pesantezza nell'addome, colica biliare, nausea, vomito, flatulenza e un retrogusto amaro in bocca. Con patologia avanzata, la pelle e le mucose acquisiscono una tinta giallo-verde.

Il colangiocarcinoma o il cancro della cistifellea e dei suoi dotti sono il risultato di colecistite cronica calcarea a lungo termine o della crescita di neoplasie benigne. I cambiamenti atrofici nel muro sono terreni "buoni" per la comparsa di cellule atipiche. Il quadro clinico si forma anche nelle fasi successive, quando ci sono metastasi nei nodi regionali e negli organi vicini: fegato, pancreas. I sintomi delle funzionalità non hanno praticamente.

Le misure terapeutiche variano a seconda dello stadio di crescita del tumore. Nelle prime fasi, la crescita del polipo deve essere costantemente monitorata, ma il cancro viene eliminato assumendo farmaci antitumorali. In ogni caso, è indicata la rimozione della cistifellea. Nella terza e quarta fase, il trattamento si riduce anche all'intervento chirurgico, tuttavia, con la crescita del colangiocarcinoma, è inefficace, poiché ci sono già metastasi in altre parti del corpo.

La chirurgia per rimuovere la cistifellea non dovrebbe avere paura. In primo luogo, è recentemente diventato minimamente invasivo, cioè non ci saranno più difetti estetici estesi e molte complicazioni. In secondo luogo, influenzerà leggermente la vita di una persona, il rischio di sviluppare gravi conseguenze senza colecistectomia è molto più elevato.

Il video illustra in dettaglio la struttura, le malattie comuni e il trattamento della cistifellea.

Dov'è la cistifellea nel corpo umano e come fa male??

Dove si trova la cistifellea e come fa male, la maggior parte dei pazienti lo scoprirà dopo che il processo infiammatorio si sviluppa nel corpo. Una varietà di ragioni può provocarlo - dagli errori nella nutrizione alle malattie croniche dell'apparato digerente e disturbi metabolici.

È possibile eliminare le sensazioni spiacevoli solo dopo aver chiarito la diagnosi e il corso del trattamento complesso usando farmaci, metodi di fisioterapia e adattando stile di vita e nutrizione.

Funzioni e posizione della cistifellea

La cistifellea è una parte importante dell'apparato digerente. Si trova nell'ipocondrio destro, sotto il fegato ed è associato ai dotti biliari. Questo è un piccolo organo, che misura dai 6 ai 10 cm, vuoto all'interno, simile a una pera. Il suo scopo è quello di accumulare la bile prodotta dal fegato e rilasciarla nel lume intestinale quando il cibo viene ingerito. Le pareti della cistifellea sono costituite da diversi strati, rappresentati da tessuti mucosi, sierosi, muscolari e fibrosi. Nello strato mucoso si trovano le ghiandole che producono muco e il tessuto muscolare è responsabile della contrazione dell'organo. Nel dettaglio, la struttura e la struttura della cistifellea sono visibili nella foto su Internet.

Dopo che il nodulo di cibo dallo stomaco entra nel duodeno 12, la cistifellea si contrae ed espelle la bile, che, mescolata con succo pancreatico ed enzimi digestivi, aiuta a scomporre e digerire il cibo. Il volume della cistifellea è piccolo - - circa 50 ml, mentre il corpo umano produce da 500 a 1000 ml di bile al giorno.

Qual è un componente importante che influenza i processi digestivi? La composizione della bile comprende:

  • fosfolipidi;
  • colesterolo;
  • bilirubina;
  • acidi biliari;
  • proteine
  • muco;
  • aminoacidi;
  • elementi inorganici (calcio, cloro, sodio) e acqua.

È la composizione degli acidi biliari e i loro sali che determina le principali funzioni della secrezione digestiva, che sono le seguenti:

  • neutralizzazione dell'effetto aggressivo del succo gastrico;
  • attivazione degli enzimi digestivi prodotti dal pancreas e dall'intestino;
  • soppressione della crescita e dello sviluppo della microflora patogena;
  • miglioramento della motilità intestinale;
  • eliminazione accelerata di sostanze tossiche e prodotti di decomposizione.

La cistifellea non solo accumula la bile, ma protegge anche il corpo dal suo effetto irritante e rimuove anche gli acidi biliari in eccesso dal processo di circolazione. Inoltre, in questo organo, i composti proteici, gli amminoacidi, i sali vengono riassorbiti nel sangue (riassorbimento) e viene prodotto un ormone speciale: l'anticolecistochinina, responsabile del tono dello sfintere di Oddi e del rilassamento della cistifellea.

Quindi può fare male alla cistifellea, che cosa causa questo sintomo e come affrontare la malattia? Per comprendere questo problema, è necessario determinare l'origine del problema..

Perché fa male alla cistifellea??

Le cause del dolore possono essere molto diverse. I più comuni sono:

  • errori nell'alimentazione, consumo eccessivo di cibi grassi, piccanti, fritti;
  • processo infiammatorio nella cistifellea (colecistite);
  • disturbi metabolici che portano al ristagno della bile, alla formazione di calcoli e allo sviluppo di calcoli biliari;
  • cambiamenti funzionali associati a ridotta motilità degli organi e ridotta attività motoria del tratto biliare (discinesia);
  • malformazioni congenite della vescica e dei dotti biliari;
  • lesione d'organo;
  • tumore maligno (carcinoma della colecisti);
  • cattive abitudini (abuso di alcool, fumo).

Quando viene chiesto dove fa male alla cistifellea, il paziente indicherà la regione dell'ipocondrio destro. Ma in questa zona ci sono altri organi interni: il fegato, la metà destra del diaframma, parte del colon, il rene destro e la ghiandola surrenale. Per determinare correttamente la fonte del dolore, è necessario interrogare il paziente in dettaglio sui sintomi caratteristici.

Come fa male alla cistifellea - i sintomi principali

La gravità e la durata della sindrome del dolore dipendono in gran parte dalla fonte del problema. Gli attacchi di dolore possono causare infiammazione causata da un'infezione batterica, movimento di calcoli, deformazione dell'organo, con conseguente deflusso ostruito o ristagno della bile e altri cambiamenti patologici.

In che modo la cistifellea fa male agli umani?

I pazienti caratterizzano la natura della sindrome del dolore come tirata, dolorante o acuta e acuta, che si estende all'ipocondrio destro, sotto la scapola, nella parte posteriore e nella regione lombare. Alla palpazione, si nota un aumento della tensione muscolare sotto le costole, a destra.

La gravità del dolore dipende molto dal tipo di malattia e dal suo stadio. Nelle fasi iniziali della malattia, appare la colica parossistica, che si intensifica con errori nella nutrizione, alta attività fisica, attività fisica. In futuro, con la progressione della malattia, il dolore si unisce a:

  • nausea, attacchi di vomito;
  • mancanza di appetito;
  • intolleranza ai cibi grassi;
  • sintomi dispeptici (flatulenza, gonfiore);
  • disturbi delle feci (diarrea, costipazione);
  • perdita di peso, ecc..

La sindrome del dolore si intensifica e disturba soprattutto il paziente durante la notte, causando insonnia. Le fasi avanzate della malattia sono caratterizzate da un aumento del dolore, diventano costanti, intense e possono causare shock di dolore. La condizione del paziente è complicata da nausea, attacchi di vomito con la bile, che non portano sollievo, grave debolezza, sudorazione eccessiva, febbre, frequenza cardiaca.

Questi sono sintomi comuni associati alla malattia della colecisti. Per determinare la natura della patologia, dovremmo soffermarci più in dettaglio sulle manifestazioni specifiche che le accompagnano

colecistite

La colecistite è un processo infiammatorio di natura acuta o cronica che colpisce le pareti interne della cistifellea. La causa dell'infiammazione può essere la penetrazione di agenti batterici, infezioni parassitarie, ristagno della bile, errori nutrizionali o malattie concomitanti degli organi interni (fegato, pancreas).

Sintomi

I pazienti sono preoccupati per la sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea, eruttazione "vuota", bocca secca. Il dolore doloroso nell'ipocondrio destro è aggravato da errori nella nutrizione (mangiare cibi grassi, fritti, piccanti, alcool, bevande gassate). Ci sono segni di irritazione peritoneale, caratterizzati da tensione muscolare nell'area dell'organo malato.

Con l'esacerbazione della colecistite, il dolore può essere somministrato sotto la scapola, nella spalla destra o nella clavicola. Lo stadio acuto della malattia è accompagnato da una costante sensazione di nausea, mancanza di appetito, bruciore di stomaco, amarezza in bocca, attacchi di vomito con la bile. Si notano disordine delle feci (diarrea), flatulenza, gonfiore, aggravamento del dolore, febbre, ittero della pelle e sclera..

Malattia dei calcoli biliari (colelitiasi)

La causa dello sviluppo della patologia sono i disturbi metabolici che portano a un cambiamento nella composizione chimica della bile e del suo ristagno, disturbi ormonali, malattie concomitanti dell'apparato digerente e mancanza di esercizio fisico. Di conseguenza, si formano calcoli di colesterolo nella cistifellea, che in qualsiasi momento possono ostruire i dotti biliari e causare colica epatica. Lo sviluppo della malattia contribuisce a una predisposizione genetica, danno epatico (epatite), colecistite cronica, alimentazione impropria e sbilanciata.

Sintomi

Un attacco di colica epatica è accompagnato da dolore acuto, costringendo il paziente ad occupare una certa posizione (sul lato destro, con le gambe premute allo stomaco). Con qualsiasi movimento, il dolore si intensifica e dà alla spalla destra, sotto la scapola, nella parte posteriore e nella clavicola. C'è prurito cutaneo intollerabile, il paziente soffre di nausea, ripetuti attacchi di vomito biliare, che non porta sollievo. Un attacco di colelitiasi è accompagnato da febbre, un forte aumento della temperatura a valori elevati (40 ° C e oltre), sudore torrenziale, brividi, debolezza. Questa condizione richiede assistenza medica di emergenza e ricovero in ospedale del paziente..

Discinesia biliare

Sotto questo termine è alterata la motilità biliare, che può verificarsi in due modi.

Sintomi

Con il tipo ipocinetico, l'attività motoria e contrattile dei dotti biliari è bassa, a causa del paziente, dolore sordo, scoppiante nella parte destra, amarezza in bocca al mattino, mancanza di appetito, nausea, gonfiore.

Il tipo ipercinetico di patologia è accompagnato da attacchi di dolore a breve termine che si verificano con una violazione della dieta, l'uso di cibi grassi, fritti, alcolici. Sensazioni spiacevoli possono verificarsi sullo sfondo di uno sforzo fisico eccessivo.

Come fa male alla cistifellea nelle donne durante la gravidanza? Dopo aver mangiato, la nausea, i dolori periodici di trazione nella parte destra, possono portare a disturbi delle feci (diarrea).

cholesterosis

Malattia della cistifellea, accompagnata dalla deposizione di grasso (lipidi) sulle pareti dell'organo. Viene più spesso diagnosticato nelle donne dopo 35 anni in un contesto di aterosclerosi. La patologia è associata a disturbi metabolici e aumento del colesterolo nel sangue.

Sintomi

Le principali manifestazioni di colesterosi sono la nausea che si verifica dopo aver mangiato cibi grassi, carni affumicate, alternando diarrea e costipazione, una sensazione di amarezza e secchezza delle fauci al mattino. Con la progressione della malattia, ci sono attacchi di colica biliare con forte dolore, vomito, grave debolezza, sudorazione. La sindrome del dolore è aggravata dalla deambulazione, dalla corsa, da movimenti improvvisi, dall'esercizio fisico.

Colangite acuta

La malattia provoca un processo infiammatorio nei dotti biliari. Questa è una delle patologie più complesse in termini di diagnosi e trattamento. La colangite si sviluppa sullo sfondo del ristagno della bile, a seguito della penetrazione della microflora patogena dall'intestino nei dotti biliari o come complicazione della colecistite cronica, colelitiasi.

Sintomi

Durante gli attacchi sul lato destro, si verifica un dolore insopportabile, accompagnato da un forte calo della pressione sanguigna. Appare prurito, si nota vomito ripetuto che non porta sollievo, sudore torrenziale, brividi, febbre fino a 40 ° C.

Cancro alla cistifellea

Un tumore maligno può svilupparsi in modo asintomatico a lungo, ma mentre la malattia progredisce, i segni allarmanti aumentano e si manifestano come dolori contundenti nell'ipocondrio destro, che non possono essere fermati con analgesici, nausea, rapida perdita di peso, vomito episodico, giallo della pelle, ascite.

Il dolore dà sotto la scapola destra, alla spalla, la clavicola, mentre il paziente può avere una febbre di basso grado per lungo tempo. L'esame ha rivelato una leggera tensione dei muscoli addominali sulla destra.

Se si verifica uno dei suddetti sintomi, è necessario consultare un medico o un gastroenterologo e scoprire perché fa male alla cistifellea. Una diagnosi completa aiuterà a fare la diagnosi corretta..

Diagnostica

Le misure diagnostiche comprendono una serie di metodi di ricerca strumentale e di laboratorio. Tra loro:

  • analisi generali e biochimiche del sangue con determinazione del livello di bilirubina, colesterolo, transaminasi, proteina C-reattiva e fosfatasi alcalina;
  • Ultrasuoni della cavità addominale;
  • suono duodenale;
  • laparoscopia seguita da esame batteriologico del materiale.

Se necessario, ricorrono anche alla radiografia, alla colecistografia, utilizzano i moderni metodi di ricerca: TC (tomografia computerizzata), risonanza magnetica (risonanza magnetica) con la quale è possibile rilevare eventuali cambiamenti patologici nel sistema biliare.

Dopo aver chiarito la diagnosi, il medico selezionerà il regime di trattamento ottimale e spiegherà al paziente come trattare il dolore alla cistifellea, come regolare lo stile di vita e quale dieta seguire per accelerare il recupero.

Metodi di trattamento

Le malattie della cistifellea sono trattate in modo completo, con l'uso di farmaci, metodi di fisioterapia e l'adesione obbligatoria a una dieta rigorosa. Lo specialista seleziona i farmaci tenendo conto del tipo di malattia, della gravità dei sintomi, delle caratteristiche individuali del paziente e delle possibili controindicazioni.

Trattamento della colecistite
  • per eliminare il processo infiammatorio, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (Cefazolin, Levofloxacin, Amikacin);
  • antispasmodici miotropici Duspatalin, Mebeverin aiuterà a fermare la colica biliare;
  • eliminare i disturbi digestivi concomitanti (bruciore di stomaco, eruttazione, dispepsia) saranno in grado di drogare Maalox, Almagel, Kvamatel;
  • per mantenere le funzioni del pancreas, vengono prescritti enzimi digestivi - Mezim, Pancreatin, Creon, Pangrol, Mikrasim, Festal.

Con esacerbazione della colecistite, si consiglia al paziente di riposare a letto. È necessario osservare una dieta rigorosa n. 5, escluso l'uso di cibi grassi ad alto contenuto calorico e ricchi di colesterolo.

Trattamento di discinesia
  • applicare antispasmodici che alleviano il dolore (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin);
  • per migliorare il deflusso della bile, vengono prescritti farmaci coleretici - Holagol, Allohol, Holosas, Digestal;
  • i decotti di erbe (arnica, elecampane, stimmi di mais, immortelle) aiuteranno ad eliminare i fenomeni stagnanti;
  • per normalizzare la motilità del tratto biliare, vengono prescritte procedure fisioterapiche (UHF, induzione e correnti diodinamiche);
  • con un tipo ipercinetico di discinesia, sedativi e sedativi sono inclusi nel trattamento.

Durante il trattamento, si raccomanda al paziente di seguire una dieta n. 5, per evitare situazioni stressanti.

Trattamento della colangite acuta
  • per eliminare gli attacchi intollerabili al dolore, vengono prescritti analgesici (incluso il narcotico) - Ketanov, Promedol;
  • usare antibiotici della serie penicillina, cefalosporina o fluorochinolone (Ceftriaxone, Amoxiclav; Gatifloxacin);
  • prescrivere antispasmodici (Mebeverin, No-shpu, Duspatalin);
  • preparati enzimatici (Creonte, Pangrol);
  • ad alta temperatura - farmaci antipiretici (Paracetamall, Infulgan).
Trattamento per il cancro

Se viene rilevato un tumore maligno, la cistifellea viene rimossa, insieme a parte del fegato e ai linfonodi vicini. Il trattamento chirurgico è necessariamente integrato con chemioterapia e radioterapia..

Trattamento della colelitiasi
  • con un attacco di colica epatica, vengono utilizzati antispasmodici miotropici per alleviare il dolore;
  • per migliorare il deflusso della bile e allo scopo di scindere pietre con un diametro non superiore a 10 mm, vengono prescritti preparati Ursofalk, Ursosan, Urolesan;
  • epatoprotettori - Heptral, Essential Forte sono usati per mantenere le funzioni epatiche;
  • prescrivere un ciclo di terapia antibatterica a base di fluorochinoloni o cefalosporine.

Con un'esacerbazione della malattia, si consiglia al paziente di riposare a letto, a dieta. Nel decorso acuto della colelitiasi, spesso ricorrenti attacchi di colica epatica, è indicato un intervento chirurgico, con la rimozione della cistifellea.

Chirurgia

L'operazione per rimuovere la cistifellea viene eseguita in diversi modi:

  • chirurgia addominale classica (colecistectomia);
  • laparoscopia (l'accesso avviene tramite piccole forature nello stomaco).

Negli ultimi anni, con l'obiettivo di frantumare le pietre, viene utilizzato il metodo della litotripsia a onde d'urto, durante la quale le pietre vengono suddivise in uno stato di piccole particelle. Successivamente, la sabbia formata lascia il corpo naturalmente.

Domande comuni che i pazienti pongono dopo l'intervento chirurgico:

Perché fa male allo stomaco dopo la rimozione della cistifellea? Le malattie della cistifellea sono spesso associate ad altre lesioni dell'apparato digerente (gastrite, ulcera peptica). Se dopo l'intervento chirurgico ci sono dolori allo stomaco, è necessario sottoporsi alla procedura FEGDS e, se viene rilevata una patologia, assumere i farmaci prescritti dal medico.

Perché la parte destra fa male dopo aver rimosso la cistifellea? Dopo la rimozione degli organi, la funzionalità epatica è spesso compromessa, il che può portare allo sviluppo di epatosi e alla comparsa di dolore. Un'altra causa di sensazioni spiacevoli nella parte destra sono le pietre che rimangono nei dotti biliari. Piccole pietre possono uscire da sole, ma grandi pietre possono ostruire i dotti e causare ascessi epatici.

Funzionalità di potenza

Per le malattie della cistifellea, il paziente deve aderire alla dieta n. 5. La sua essenza è l'esclusione di cibi grassi, pesanti, piccanti, ipercalorici, grassi animali, rifiuto da dolci, pasticceria, conserve, cibi pronti, alcol, fumo, bevande contenenti caffeina.

Il cibo dovrebbe essere frazionario (5-6 volte al giorno), in piccole porzioni. Utili sono le zuppe magre di verdure e cereali, le varietà a basso contenuto di grassi di carne e pesce, i latticini (a basso contenuto di grassi), le verdure bollite e in umido, i cereali viscosi. Tra le bevande, la preferenza è data alle acque minerali alcaline (senza gas), alle tisane e alle erbe, al decotto di cinorrodo, alle composte, alle bevande alla frutta, ai succhi diluiti. Il cibo deve essere servito caldo, i piatti devono essere al vapore, bolliti, in umido o al forno.