Norma di analisi biliare

Lo studio dei contenuti duodenali nelle malattie infettive è un metodo diagnostico ausiliario, che viene effettuato al fine di diagnosticare malattie infettive che si verificano con danni al sistema epatobiliare e ai dotti pancreatici, diagnosticare discinesie, lesioni infiammatorie del tratto biliare, complicando il decorso di malattie infettive, diagnosticare la malattia batterio-portante e altre malattie da parmoneide e altri paratidi.

indicazioni

Indicazioni per il suono duodenale:

- la presenza di dati clinici ed epidemiologici che indicano la possibilità di opistorchiasi, clonorchosi, fascioliasi, infezione da anchilostoma, strongiloidosi, giardiasi;

- la presenza in pazienti con epatite virale, a volte altre malattie infettive di sintomi che indicano danni al sistema epatobiliare (nausea, pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, amarezza in bocca, ecc.);

- rilevazione di portatori batterici in convalescenti di febbre tifoide, paratifo A e B e forme generalizzate di salmonellosi.

Controindicazioni all'analisi della bile

• Periodo acuto di malattia infettiva con sindrome da intossicazione febbrile.

• Lesioni ulcerative dell'intestino (febbre tifoide fino al 10 ° giorno di temperatura normale).

• Sanguinamento gastrico, stenosi e diverticolosi dell'esofago, aneurisma aortico, malattie scompensate del sistema cardiovascolare, gravidanza.

Preparazione allo studio

Lo studio viene eseguito al mattino a stomaco vuoto in posizione seduta..

Metodologia di ricerca

Attrezzatura: una sonda di gomma duodenale (plastica) con una lunghezza di 1.500 mm e un diametro del lume di 2-3 mm con un'oliva metallica all'estremità con aperture per il passaggio della bile (la sonda ha tre fori: a livello di 400–450 mm - la distanza dai denti alla parte cardiaca dello stomaco; a livello di 700 mm - la distanza dai denti all'entrata del piloro; a livello di 800 mm - la distanza dai denti al capezzolo del Vater); un treppiede con tre provette standard e tre sterili; cilindro graduato.

Il paziente ingoia la sonda con movimenti di deglutizione attivi. L'oliva raggiunge lo stomaco (primo segno) dopo 5-10 minuti. Quindi il paziente viene posato sul lato destro, un rullo viene posizionato sotto di lui a livello dell'ipocondrio. Successivamente, il paziente deglutisce la sonda fino al secondo segno. Un ulteriore avanzamento della sonda è ottenuto a causa della peristalsi in media per 1,5 ore, la posizione corretta dell'olivo è controllata radiologicamente. Quando la sonda è nella posizione corretta, la bile scorre dal dotto biliare comune (porzione A) nella provetta, dopo 10-20 minuti, lo stimolatore della contrazione della colecisti viene iniettato attraverso la sonda (solfato di magnesio riscaldato, sorbitolo, olio d'oliva in una dose di 30-50 ml) o endovenosamente (colecistochinina, secretina). Dopo 15–25 minuti, 30–60 ml di cistica

bile (porzione B). Quindi viene la bile più leggera dai condotti (porzione C).

Da ogni porzione di bile, vengono inoculati in provette sterili. Viene misurato il volume di ciascuna porzione. Tutti gli studi vengono eseguiti immediatamente dopo il completamento della procedura..

Interpretazione dei risultati dell'analisi biliare

Gli indicatori normali sono presentati nella tabella. 5-2.

Tabella 5-2 Indicatori di esame del contenuto duodenale normale

IndicePorzione aServire BServire C
Coloregiallo doratoOliva scuraGiallo chiaro
Quantità ml20-2535-50Scorre continuamente mentre la sonda è in piedi
TrasparenzaTrasparenteTrasparenteTrasparente
ReazioneNeutro o leggermente alcalinoAlcalinoAlcalino
Densità1003-10161016-10321007-1011
Acidi biliari, mmol / L17,4-52,057,2-184,613,0-57,2
Bilirubina *, mmol / L0,17-0,346-80,17-0,34
Colesterolo, mmol / L1,3-2,85,2-15,61,1-3,1

L'esame microscopico del contenuto duodenale viene eseguito immediatamente dopo aver ricevuto ciascuna porzione di bile. Il sedimento viene analizzato (porzioni A, B, C):

- leucociti - 1-3 nel campo visivo;

- epitelio: una piccola quantità;

- muco: una quantità significativa;

- i cristalli di colesterolo e bilirubinato di calcio sono singoli (solo nella porzione B);

- acidi biliari - presenti (in varie quantità in tutte le porzioni);

Nei pazienti infettivi, è importante identificare i segni di un processo infiammatorio nel tratto biliare (torbidità della bile, presenza di scaglie di muco, alto contenuto di proteine ​​e globuli bianchi), con microscopia: uova di verme e protozoi (giardia); isolare la cultura del patogeno del processo infiammatorio e determinare la sua sensibilità agli antimicrobici, la cultura della salmonella patogena e quindi stabilire il fatto del loro trasporto.

complicazioni

Quando si considerano controindicazioni, non sorgono complicazioni.

Metodi alternativi

L'esame radiografico, l'esofagogastroduodenoscopia (endoscopia), laparoscopia, colecistografia, ultrasuoni (ultrasuoni), tomografia computerizzata (TC) in alcuni casi non sostituiscono completamente il suono duodenale.

Di cosa parlano le analisi. Decrittazione senza consultare un medico (27 p.)

Mancanza di bile nella porzione "B"

L'assenza di secrezione biliare durante l'assunzione della porzione "B" si osserva con:

• pietre nel dotto cistico;

• neoplasie nella testa del pancreas;

• rughe, fusione o atrofia della cistifellea.

Mancanza di bile nella porzione "C"

L'assenza di secrezione biliare durante l'assunzione della porzione "C" si osserva con:

• calcoli nel dotto biliare comune;

• neoplasie nel pancreas;

• gonfiore della testa del pancreas;

Se la bile viene secreta in modo discontinuo durante l'assunzione della porzione "B", ciò può indicare uno spasmo della cistifellea e, durante il campionamento della porzione "C", sui calcoli nel dotto biliare comune.

Densità

Servizio aumentato A

Un aumento della densità biliare nella porzione "A" è osservato con anemia emolitica.

Tariffa di servizio ridotta "A"

Si osserva una diminuzione della densità biliare nella porzione "A" con:

• violazione del flusso di bile nel duodeno quando è bloccato da un calcolo;

• spasmo dello sfintere di Oddi;

• tumori del duodeno;

• gonfiore della testa del pancreas.

Aumento del servizio B

Si osserva un aumento della densità biliare nella porzione "B" con:

• discinesia biliare.

Tariffa di servizio ridotta "B"

Si osserva una diminuzione della densità biliare nella porzione "B" con una diminuzione della funzione di concentrazione della colecisti.

Servizio aumentato C

Si osserva un aumento della densità biliare nella porzione "C" con ittero emolitico.

Servizio ridotto C

Si osserva una diminuzione della densità biliare nella porzione "C" con:

Serve "A". Giallo scuro

Il colore giallo scuro della bile nella porzione "A" si osserva con ittero emolitico.

Serve "A". Giallo chiaro

Il colore giallo chiaro della bile nella porzione "A" si osserva con:

• blocco del duodeno con calcolo;

• spasmo dello sfintere di Oddi;

• gonfiore della testa del pancreas.

Serve "A". Verdastro

Il colore verdastro della bile nella porzione "A" si osserva nelle malattie infettive che portano al ristagno della bile.

Serve "B". Biancastro

Il colore biancastro della bile nella porzione "B" si osserva nella colecistite cronica con atrofia della mucosa della colecisti.

Serve "B". Marrone nero

Il colore marrone-nero della bile nella parte “B” è osservato in caso di malattie infettive che portano al ristagno della bile.

Servire "C". Biancastro

Il colore biancastro della bile nel servire "C" si osserva con:

Servire "C". Marrone scuro

Il colore marrone-nero della bile nella porzione "C" è osservato con ittero emolitico.

Trasparenza

Si osserva un annebbiamento della bile nella porzione "A" con:

• aumento dell'acidità del succo gastrico.

L'opacizzazione della bile nella porzione "B" è osservata con:

• infiammazione del tratto biliare;

• infiammazione della cistifellea.

L'opacizzazione della bile nella porzione "C" è osservata con:

• infiammazione dei passaggi intraepatici;

Reazione

Si osserva una diminuzione del pH della bile in varie porzioni con malattie infiammatorie del tratto biliare.

La bilirubina

Si osserva un aumento della quantità di bilirubina in varie porzioni di bile con:

• Anemia di Addison-Birmer;

• trasfusione di sangue incompatibile.

Si osserva una diminuzione della quantità di bilirubina in varie porzioni di bile con:

• spasmo dello sfintere di Oddi;

• gonfiore della testa del pancreas;

• ittero congenito non emolitico di tipo I.

L'analisi della bile consente di identificare alcuni parassiti: giardia, elminti, nematodi.

Acidi biliari

Un aumento della quantità di acidi biliari nella porzione "C" è osservato nella fase iniziale della colecistite calcarea.

Si osserva una diminuzione della quantità di acidi biliari in varie porzioni con:

Colesterolo

Si osserva un aumento della quantità di colesterolo in varie porzioni di bile con:

La riduzione della quantità di colesterolo in varie porzioni della bile si osserva con:

• malattie epatiche croniche;

• diminuzione della funzione di concentrazione della colecisti;

Coefficiente di colesterolo

Il coefficiente di colesterolo è il rapporto tra acidi biliari e colesterolo.

Si osserva una riduzione del coefficiente di colesterolo quando:

• il normale decorso dell'epatite virale (una leggera diminuzione);

Se la concentrazione biliare è ridotta nella bile e il colesterolo è elevato, ciò può indicare una predisposizione alla malattia del calcoli biliari.

• decorso prolungato dell'epatite virale (moderata diminuzione);

• colecistite acuta (riduzione significativa);

• pancreatite cronica (riduzione significativa).

Proteina

Si osserva un aumento della quantità di proteine ​​nella bile con:

• infiammazione del tratto biliare;

• avvelenamento da alcol, fosforo o arsenico.

Epitelio

La presenza di cellule epiteliali nella bile si osserva con:

• infiammazione della cistifellea;

globuli bianchi

Si osserva un aumento del numero di leucociti nella bile con:

limo

La presenza nella bile di una grande quantità di muco si osserva con:

• infiammazione del tratto biliare.

Cristalli di colesterolo e bilirubinato di calcio

La presenza nella bile di cristalli di colesterolo e calcio bilirubinato si osserva con:

• cambiamento nella stabilità colloidale della bile.

Esame del liquido cerebrospinale

Il materiale per l'analisi è il liquido cerebrospinale, che si ottiene dalla puntura lombare o dalla puntura dei ventricoli del cervello.

Ricerca generale

I valori normali nell'analisi del liquido cerebrospinale sono riportati nella tabella 73.

Studio del liquido cerebrospinale. Prestazione normale

Il colore rosso del liquido cerebrospinale si osserva con:

Il colore xantocromico del liquido cerebrospinale si osserva con:

• ematoma subdurale cronico;

• carcinoma delle meningi.

Il colore purulento del liquido cerebrospinale si osserva con:

• un ascesso cerebrale aperto;

Il colore opalescente del liquido cerebrospinale si osserva con:

• carcinoma delle meningi.

Trasparenza

Si osserva un annebbiamento del liquido cerebrospinale con:

• un aumento del numero di globuli rossi, globuli bianchi o epitelio;

• la presenza di un gran numero di microrganismi.

15. Ricerca di laboratorio sulla bile e valutazione dei suoi indicatori.

Lo studio dei contenuti duodenali comprende la determinazione di proprietà fisiche, studi chimici, microscopici e talvolta batteriologici. Va sottolineato che, al fine di ottenere risultati affidabili, lo studio della bile dovrebbe essere effettuato il più presto possibile dal momento della sua ricezione, poiché altrimenti gli elementi sagomati nella bile, in particolare le impurità patologiche (principalmente i leucociti), possono essere distrutti abbastanza rapidamente dagli acidi biliari.

Determinazione delle proprietà fisiche della bile.

In una persona sana, tutte le porzioni di bile sono trasparenti e non contengono impurità patologiche.

L'opacizzazione della porzione biliare A è associata a una miscela di succo gastrico, muco. Nel rilevamento cromatico, anche le piccole impurità patologiche nella porzione B dovrebbero ricevere un valore diagnostico.

La parte A è di colore giallo chiaro, la parte B è blu-verde (senza colorante, giallo saturo, oliva scuro o marrone) e la parte C è giallastra. Cambiamenti nella porzione A indicano patologia del sistema biliare e 12 ulcera duodenale. Un cambiamento nel colore della porzione A indicherà il lancio di bile nella cistifellea, una violazione del flusso di bile nel duodeno a causa del blocco dello sfintere di Oddi. La comparsa di impurità nel sangue può essere dovuta a un'ulcera duodenale, un tumore del capezzolo di Vater e una diatesi emorragica. Una grande quantità di fiocchi nella bile della porzione A può essere dovuta alla duodenite.

La densità relativa della porzione biliare A è normale 1,008 - 1,016 g / l. Aumenta con il ristagno della bile della cistifellea, l'ittero emolitico, diminuisce - con epatite, cirrosi epatica, compromissione dell'ingresso della bile nel duodeno.

La reazione della bile della porzione A è normalmente leggermente alcalina (pH 8,1 - 9,0), a volte neutra (pH 7,0 - 8,0). Si osserva uno spostamento verso il lato acido in presenza di un processo infiammatorio nella cistifellea, con succo gastrico.

La colorazione debole della porzione B può essere associata a processi infiammatori cronici nella cistifellea, accompagnati da atrofia della sua mucosa. In questo caso, vengono rilevati fiocchi di muco. Con la congestione nella cistifellea, la bile acquisisce un colore più scuro. La densità relativa della porzione biliare B è normale 1.016 - 1.034 g / l. Con un deterioramento della capacità di concentrazione della cistifellea, diminuisce, con ristagno in essa (infiammazione, atonia), con colelitiasi che aumenta. La reazione della bile della porzione B è normalmente vicina al neutro (pH 6,5 - 7,3), mentre il processo infiammatorio nella cistifellea è acido.

Con l'epatite virale e la cirrosi, la bile della porzione C diventa più chiara, con l'ittero emolitico diventa più scuro (pleurochromia). Le ragioni per la comparsa di un'impurità del sangue sono le stesse della parte A. Durante l'infiammazione, nei passaggi del fegato compaiono dei fiocchi di muco. Allo stesso tempo, il pH della bile diminuisce (nell'intervallo normale di 7,5 - 8,2), la densità relativa della porzione biliare C nell'intervallo normale di 1,007 - 1,010 g / l. Diminuisce con una diminuzione della secrezione (epatite, cirrosi), aumenta con l'ittero emolitico.

Studio chimico della bile

Uno studio chimico sulla bile consente di giudicare la funzione di concentrazione della colecisti e la stabilità colloidale della bile. Nella pratica clinica, il contenuto di proteine, bilirubina, urobilina, acidi biliari, colesterolo e coefficiente colesterolo-colesterolo è determinato nella bile.

Un aumento del contenuto proteico in porzioni di bile indica la presenza di un processo infiammatorio nei corrispondenti dipartimenti del sistema biliare. Un ridotto contenuto di bilirubina indica sindrome da colestasi, epatite, cirrosi epatica; aumento - circa ittero emolitico.

L'assenza di urobina nella bile nelle persone sane si riscontra in cirrosi, ittero ostruttivo, emolisi eritrocitaria.

Si osserva un aumento della concentrazione di acidi biliari nella porzione C con aumento della secrezione da parte degli epatociti; diminuzione - con insufficienza secretoria delle cellule del fegato.

Si osserva un aumento del colesterolo con colelitiasi, colecistite calcarea e ittero emolitico; diminuzione - in caso di violazione del deflusso della bile nel duodeno.

Una diminuzione del coefficiente colesterolo-colesterolo (il rapporto tra le concentrazioni di colati e colesterolo) al di sotto della norma (inferiore a 10) è un indicatore della tendenza alla formazione di calcoli nel sistema biliare.

La microscopia biliare presta attenzione alle cellule (epitelio, globuli bianchi), formazioni cristalline, accumuli di muco, parassiti e altre impurità patologiche. Il numero di farmaci visualizzati dovrebbe essere almeno 15-20. Va tenuto presente che normalmente la bile non contiene alcun elemento cellulare.

Nella bile si possono distinguere tre tipi di epitelio cilindrico: piccolo epitelio prismatico dei dotti biliari intraepatici - con colangite e colecistite; epitelio prismatico allungato del dotto biliare comune - con infiammazione; epitelio della cistifellea largo - con colecistite.

Il muco nella bile viene rilevato sotto forma di piccoli grumi con infiammazione catarrale del tratto biliare e duodenite.

La comparsa di globuli rossi nella bile è associata a un trauma durante il sondaggio. La bile di varie porzioni può contenere leucociti, leucocitoidi (che è un epitelio cilindrico arrotondato del duodeno 12), cristalli di colesterolo e bilirubinato di calcio, la cui presenza indica un cambiamento nella stabilità colloidale della bile a causa del processo infiammatorio.

Le microliti si trovano più spesso nei fiocchi di muco. La loro rilevazione è associata al processo di formazione di calcoli.

Dei protozoi che parassitano nel duodeno e nella cistifellea, la lamblia è di grande importanza. Con l'invasione, di solito si trovano in tutte le porzioni di bile sotto forma di forme vegetative. La questione della loro patogenicità rimane controversa..

L'esame batteriologico della bile è di scarsa importanza, poiché è difficile stabilire l'origine della flora seminata (dalla cavità orale, dall'intestino o dal tratto biliare).

Il ruolo dell'analisi biliare per fare la diagnosi corretta

Qualsiasi segreto che queste o altre ghiandole del corpo secernono è di grande valore diagnostico nel determinare la malattia e le tattiche del suo trattamento. L'analisi della bile è uno dei test più comuni, istruttivi, ma che richiede tempo. Oggi, in laboratorio, i contenuti duodenali e i componenti della bile possono essere esaminati in quasi tutti gli istituti medici con un laboratorio clinico, biochimico e batteriologico..

Se si sospetta una malattia del sistema epatobiliare, si consiglia il prelievo biliare, pancreas, duodeno il prima possibile. La decifrazione dei risultati è importante per la diagnosi..

È necessario ottenere i risultati di microscopia, studi biochimici e coltura microbiologica in parallelo con un esame clinico e altri esami del paziente.

La bile e il contenuto del duodeno sono esaminati secondo i seguenti indicatori:

  • parametri fisici;
  • esame microscopico della bile;
  • proprietà biochimiche;
  • esame batteriologico.

Ottenere materiale di laboratorio

Per ottenere risultati più accurati, le analisi devono essere eseguite correttamente: è importante seguire la metodologia dal momento del campionamento del materiale fino alla fase di decrittazione. La bile è selezionata in ambito ambulatoriale o in ospedale. Il paziente deve essere adeguatamente preparato. Nella fase di selezione dei materiali, lavorano solo infermieri o assistenti di laboratorio con formazione professionale.

La preparazione del paziente consiste in un briefing sulle regole dell'alimentazione alla vigilia e nel giorno dello studio, una storia sul comportamento durante la raccolta di materiale. Si consiglia l'ultimo pasto entro e non oltre 18-20 ore la sera prima. Al mattino non puoi mangiare, la cistifellea dovrebbe essere rilassata. Il comportamento del paziente rimane calmo, riservato allo staff, poiché il processo è piuttosto lungo e richiede un cambiamento nella posizione del corpo, che dipende dalla fase dello studio.

Primo passo

Il paziente inizia a fare un'analisi del contenuto duodenale in posizione seduta. Deve aiutare attivamente il personale medico. L'assistente di laboratorio o l'infermiere promuove la sonda all'interno dell'esofago, mentre il paziente fa movimenti di deglutizione. Alla fine della sonda c'è un ugello speciale a forma di oliva. Mentre si tuffa, dovrebbe raggiungere lo stomaco. Allo stesso tempo, il paziente deve essere disteso sul divano, sul lato destro. L'area dell'ipocondrio destro viene sollevata con un rullo. La cistifellea dovrebbe, per così dire, giacere su questo rullo. Allo stesso tempo, la sonda viene deglutita al secondo segno e l'oliva si trova ora a livello del dotto biliare principale.

Questa fase ha una durata di circa un'ora e mezza. Durante questo periodo, la sonda avanza con l'aiuto di movimenti di deglutizione attivi, contrazioni peristaltiche dello stomaco ed entra nel duodeno. Il controllo della posizione corretta dell'olivo viene effettuato mediante esame radiografico. Se tutto è fatto correttamente in questa fase, allora la bile inizia a fluire nel contenitore attraverso la sonda. È considerata la prima porzione ed è indicata dalla lettera "A". Questa frazione caratterizza lo stato del dotto biliare principale.

Seconda fase

Attraverso la sonda duodenale, vengono somministrati al paziente stimolanti della secrezione biliare. Può essere olio d'oliva, sorbitolo o magnesia (solfato di magnesio). La quantità di queste sostanze è piccola, da qualche parte da 30 a 50 ml. È possibile la somministrazione endovenosa di stimolanti farmacologici della secrezione biliare: colecistochinina o secretina. Il paziente riposa per 20-25 minuti. Durante questo periodo, si verifica la stimolazione delle contrazioni della cistifellea e una porzione "B" - la bile situata nella vescica - entra nella vetreria di laboratorio attraverso la sonda.

Quindi, dopo qualche tempo, viene rilasciata l'ultima, terza porzione di bile - dai dotti intraepatici, e questa sarà già la porzione "C".

Ognuna delle tre porzioni di bile viene raccolta in un piatto sterile separato per condurre uno studio isolato e ottenere i risultati più obiettivi e informativi..

Aree di ricerca

Durante l'analisi della bile ottenuta, vengono determinate le seguenti proprietà:

  • fisico;
  • chimica;
  • composizione microscopica;
  • per esame batteriologico.

Le proprietà fisiche sono una caratteristica estremamente importante del materiale selezionato. Nel determinare le condizioni del fegato, i dotti biliari, esaminando il duodeno, valutare i seguenti parametri della bile:

L'opacizzazione di un campione clinico può essere causata da una miscela di succo gastrico, muco. La presenza di un sedimento flocculento pronunciato e la sua quantità indicano una malattia della duodenite.

Colore e sostanze estranee sono un parametro diagnostico importante. Per natura della colorazione di tutte e tre le porzioni, si può giudicare la localizzazione del processo infiammatorio o patologico. Una miscela di sangue indica un'origine erosiva o ulcerosa di un problema alla cistifellea.

Le suddette caratteristiche dello stato del campione possono già indicare quali malattie il paziente può avere: ulcera peptica dello stomaco o del duodeno, tumore del capezzolo di Vater, infiammazione delle parti iniziali dell'intestino tenue, diatesi emorragica.

La determinazione della composizione chimica della bile richiede studi complessi condotti utilizzando reagenti e dispositivi di laboratorio speciali. Indicatori importanti dello stato del sistema di secrezione biliare sono il contenuto e la relazione tra loro nel materiale di prova di tali composti:

  • scoiattolo;
  • bilirubina;
  • urobilina;
  • acidi biliari;
  • colesterolo;
  • il rapporto tra colati e colesterolo.

Un aumento del contenuto proteico rispetto alla norma indica la presenza di infiammazione e l'ingresso di prodotti di decomposizione in segreti fisiologici. Abbassare i livelli di bilirubina aiuterà a stabilire il ristagno della bile - colestasi - o una malattia così formidabile come la cirrosi epatica. Un aumento del contenuto di acidi biliari o una diminuzione del loro livello è direttamente proporzionale alla produttività degli epatociti. La malattia dei calcoli biliari sarà riflessa da un aumento del contenuto di colesterolo nel materiale risultante, ma una violazione del deflusso della bile nel lume duodenale può essere sospettata di abbassamento del colesterolo.

La microscopia determinerà la composizione cellulare della bile. La presenza e il numero di leucociti, epitelio, muco sono segni dello sviluppo di vari processi patologici. L'esame microscopico può rilevare parassiti, protozoi che possono parassitare nei dotti biliari, nel fegato e nella cistifellea. Questo è un passaggio diagnostico molto importante per la scelta delle tattiche di trattamento..

La ricerca batteriologica viene effettuata in un laboratorio batteriologico. Il materiale selezionato in vetreria da laboratorio sterile viene consegnato per la semina entro e non oltre 2 ore dalla data di raccolta. Questa è una condizione necessaria per ottenere il numero massimo di microrganismi viventi e la loro ulteriore identificazione..

Non ci sono così tanti batteri che sono in grado di sopravvivere, moltiplicandosi per il contenuto della bile. Questi rappresentanti appartengono a microrganismi patogeni: salmonella, listeria, alcuni tipi di campylobacter, yersinia - questi microbi possono causare malattie come la febbre tifoide, malattie paratifoide, yersiniosi. Queste infezioni intestinali si verificano in forma grave nelle forme acute di processi patologici.

La Salmonella tifoide può persistere a lungo nel contenuto biliare, il che significa rilascio costante nell'ambiente, diffusione dell'infezione, una malattia cronica del paziente.

Quando si semina materiale, è importante considerare la sterilità, la corretta selezione della bile. Altrimenti, puoi interpretare erroneamente i risultati, prendendo per la causa della malattia i microrganismi che sono caduti nella bile da piatti non sterili o dalla cavità orale.

Dolori alla cistifellea: quali test superare?

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Responsabile medico, gastroenterologo Loginova Maria Pavlovna

Quando abbiamo dolore nell'ipocondrio destro e dolore generalmente addominale, pensiamo non solo alla colecistite cronica, ma anche alle condizioni dell'intero tratto gastrointestinale. Vale a dire, stomaco, esofago, duodeno, intestino tenue e crasso. Il dolore in questa zona può essere causato dall'infiammazione dello stomaco - gastrite, infiammazione del duodeno - duodenite, infiammazione del colon.

  • Ultrasuoni della cavità addominale,
  • FGS,
  • analisi del sangue generale,
  • analisi biochimiche del sangue - esami del fegato ALT, AST, bilirubina, fosfatasi alcalina, gamma GTP. Questi sono indicatori di funzionalità epatica compromessa e senza di essi non possiamo giudicare obiettivamente il lavoro del fegato, l'insorgenza di complicanze.
  • Devono ancora essere testati per le infezioni che causano malattie dello stomaco e dell'intestino. Prima di tutto, è l'infezione da Helicobacter pylori, che causa gastrite, ulcere e tumori allo stomaco. Spesso ci sono lamblia, che vivono nella cistifellea e nei dotti e causano la loro infiammazione. Le infezioni possono essere controllate passando loro anticorpi in un esame del sangue, immunoglobuline di classe G, a volte di classe M (infezione fresca). Trattando queste infezioni, puoi liberarti del dolore a lungo..
  • La TC e la RM sono prescritte per il dolore persistente per lungo tempo, quando il dolore non può essere trattato con antispasmodici o ci sono cambiamenti negli ultrasuoni che richiedono chiarimenti. Quindi viene prescritta una TAC o una risonanza magnetica con contrasto dei dotti biliari. Se ci sono indicazioni per un esame dell'intestino - un cambiamento persistente nelle feci, ad esempio, puoi fare una idro-risonanza magnetica dell'intestino - un esame dell'intestino tenue e crasso e degli organi addominali.

Dopo il digiuno, quando ci sono lunghi periodi di fame o restrizioni negli alimenti, è giustificato l'uso di cibi grezzi: cavoli, funghi, verdure crude, sottaceti vegetali e cibi in scatola, spezie piccanti, aglio, esacerbazione della colecistite cronica e pancreatite. I periodi di astinenza dal cibo possono provocare la formazione di calcoli o "sabbia", fanghi scientifici nella cistifellea. Perché la cistifellea senza cibo non espelle la bile e si addensa, rimanendo a lungo nella cistifellea. Coaguli di forma biliare. Quando si mangiano cibi che irritano i dotti biliari, ad esempio il cioccolato, la bile spessa entra e irrita i dotti biliari, può verificarsi dolore, fino all'infiammazione del dotto biliare comune - colangite.

Infatti, sulla TC e sulla risonanza magnetica, puoi vedere pietre e grumi di bile che non sono visibili agli ultrasuoni.

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Attenzione: questa risposta del medico è un'informazione conoscitiva. Non è un sostituto per la consultazione faccia a faccia con un medico. L'automedicazione non è consentita.

Conduzione di test di laboratorio e studi hardware per la colecistite

La colecistite è un'infiammazione delle pareti della cistifellea. I sintomi sono simili a una serie di altre patologie del tratto gastrointestinale (GIT). Diagnosticare correttamente i risultati di test di laboratorio, ultrasuoni, tomografia computerizzata.

I test per la colecistite rivelano deviazioni degli indicatori dalla norma, segnalano l'inizio dell'infiammazione, aiutano a valutare le condizioni del fegato, i dotti biliari.

Diagnostica

La colecistite è una patologia della colecisti in combinazione con disturbi funzionali del sistema biliare. La malattia si verifica a causa di errori nell'alimentazione, lesioni infettive dell'intestino e del fegato, infestazione da parassiti. La colecistite può essere ereditaria, essere una manifestazione di shock.

Il compito delle misure diagnostiche è identificare la causa dell'aspetto e dello sviluppo della patologia.

Esistono 2 forme di flusso:

  • Acuto. È caratterizzato da un forte dolore a destra sotto le costole, nausea, vomito, disagio nell'intestino, giallo della pelle e sclera degli occhi, febbre da 38 ° C. Causa: il deflusso biliare è compromesso.
  • cronico Lo sviluppo è graduale. È caratterizzato da dolore doloroso, debolezza, perdita di peso, nausea ripetuta. Spesso, sullo sfondo di un'infiammazione prolungata, si formano calcoli nella vescica.

La malattia non si manifesta per molto tempo o viene scambiata per altre patologie gastrointestinali. Può essere rilevato da una diagnostica complessa, che include una serie di procedure standard:

  • test per colecistite: rappresentano un campionamento di biomateriale (sangue, urina, feci);
  • diagnostica ecografica, tomografia computerizzata;
  • suono duodenale per prelievo biliare;
  • esame epatico (ASD).

Il gastroenterologo registra i reclami del paziente, lo esamina e studia la storia medica. Sulla base delle informazioni ricevute, effettua una diagnosi preliminare, che richiede conferma mediante analisi e diagnostica aggiuntiva.

Il trattamento della colecistite è lungo, rigorosamente sotto la supervisione di un medico, spesso in ambito ospedaliero. Ogni anno svolgono l'intero complesso di procedure diagnostiche. Ciò ti consentirà di monitorare lo sviluppo della malattia o di assistere al recupero.

Esame del sangue

Quando le condizioni del paziente cambiano dal punto di vista del deterioramento, della paura dell'infiammazione nel corpo, viene eseguito un prelievo di sangue per studiare e determinare le deviazioni nella sua composizione.

Il medico prescrive 2 tipi di esame:

  • Clinico (KLA). Determina il numero di cellule del sangue. Viene prelevato sangue capillare.
  • biochimica Studia una vasta gamma di enzimi, sostanze. Oggetto dello studio - sangue venoso.

Gli esami del sangue per la colecistite vengono eseguiti dopo un digiuno di 12 ore. Per ottenere informazioni accurate, vengono eseguite a intervalli regolari.

Un emocromo completo è necessario per determinare il numero di globuli bianchi, neutrofili, VES. Durante il periodo di esacerbazione della malattia, saranno elevati, il che indica un processo infiammatorio. Un basso livello di emoglobina indicherà l'anemia. In un decorso cronico, i parametri delle cellule del sangue saranno normali o inferiori. La conta dei globuli bianchi ridotta (leucopenia) indica un'infiammazione prolungata nella colecistite..

Studio biochimico della composizione del sangue

Gli indicatori di un esame del sangue biochimico per la colecistite informano sul livello di bilirubina, colestasi. Un aumento degli indicatori del sangue della normale fosfatasi alcalina, le globuline determina la colecistite e il ristagno della bile nella vescica. L'aumento della bilirubina indiretta suggerisce calcoli nella cistifellea, contrazione vascolare, alterazioni distruttive degli organi, colestasi extraepatica.

L'affidabilità dei risultati dipende dalla corretta preparazione. È necessario:

  • rinunciare ad alcol, cibi grassi e piccanti per 5 giorni;
  • interrompere l'assunzione di medicinali per 3 giorni (come concordato con il medico);
  • ridurre l'attività fisica;
  • l'ultimo pasto, le bevande prima del prelievo di sangue dovrebbero essere 12 ore prima dello studio;
  • ecografia, radiografia prima dell'analisi è vietata.

La mancata osservanza distorcerà i risultati, il che contribuirà a una falsa diagnosi..

Analisi della bile

Uno studio di laboratorio rivela deviazioni dai valori standard nella sua struttura. Norme di composizione e secrezione:

  • basale - giallo chiaro trasparente, densità 1007-1015, leggermente alcalino;
  • cistico - colore verde scuro trasparente, densità 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • epatico - giallo chiaro trasparente, densità 1007-1011, pH 7,5-8,2.

La ricerca frazionata consentirà di giudicare le violazioni del funzionamento del sistema biliare. Parti della bile raccolte durante l'esame della sonda vengono inviate alla biochimica e, se necessario, all'istologia e alla microscopia. I campioni sono studiati per la sensibilità agli antibiotici, alla microflora.

Se gli indicatori di analisi si discostano dalla norma, è possibile diagnosticare:

  • Processo infiammatorio. È caratterizzato da una diminuzione della trasparenza della bile, un aumento dei globuli bianchi, la presenza di cellule cilindriche.
  • Pietre nei dotti, ristagno della bile. Identificato con colesterolo alto, presenza di cristalli di calcio.

L'esame della bile può rivelare la presenza di elminti nel duodeno 12, tratto biliare.

Test del fegato

Il sangue per gli esami del fegato mostra il tipo di processo infiammatorio (acuto, cronico), rivela o conferma il danno d'organo.

Tipi di campioni, loro norme (mmol ora / l):

L'aumento del contenuto di ALT, AST indica un'infiammazione dell'eziologia virale, tossica e farmacologica. Un aumento della GGT può essere rilevato quando lo stato della cistifellea, i suoi tessuti e il coledochus non consentono loro di funzionare completamente. L'eccessiva fosfatasi alcalina implica un deflusso anormale della bile, cambiamenti nei tessuti degli organi.

L'iperbilirubinemia è un segno di ristagno della bile. Il motivo è la presenza di calcoli nella cistifellea. Un'aumentata concentrazione di bilirubina nel sangue del paziente può indicare cambiamenti patologici nel fegato (cirrosi, epatite, cancro).

Analisi di urina e feci

Il modo in cui la cistifellea svolge la sua funzione può essere stimato dai risultati del controllo delle urine e delle feci del paziente.

L'indicatore principale è la quantità di bilirubina nel biomateriale. Il basso contenuto di sostanza nelle feci porta al suo accumulo nella pelle. La tonalità gialla del derma è la prova diretta del funzionamento anomalo del fegato e della cistifellea.

Con la colecistite, potrebbe esserci uno scolorimento delle feci. Il coprogramma mostra molti prodotti azotati, grassi, che danno una tinta biancastra. Il motivo è la mancanza di bile nell'intestino a causa dell'ostruzione dei dotti biliari comuni (colelitiasi).

L'analisi delle feci fornisce informazioni sulle lesioni parassitarie del fegato, dei dotti biliari.

Quali dovrebbero essere i test delle urine per la colecistite:

  • il colore è marrone scuro;
  • acidità non superiore a 7 pH;
  • bilirubina 17-34 mmol / l;
  • superata la norma proteica;
  • i fosfati sono presenti;
  • la presenza di muco, batteri.

La conta delle urine riflette l'infiammazione nella cistifellea, il blocco dei canali del deflusso della bile.

  • escludere alimenti che cambiano colore dalla dieta;
  • per 2-3 giorni, interrompere l'assunzione di vitamine, farmaci diuretici;
  • raccogliere l'urina al mattino, è la parte centrale.

Il contenitore del test deve essere sterile. Non conservare materiale.

Ecografia e tomografia computerizzata

Per integrare l'anamnesi, viene eseguita un'ecografia della cistifellea. L'ecografia rivela un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'organo, l'irregolarità delle pareti, la presenza di sigilli e pietre all'interno. Ti permette di vedere l'accumulo irregolare della bile, determinarne la densità.

Preparazione dello screening:

  • digiuno 12 ore prima della procedura;
  • escludere bevande (tè, caffè), fumo, gomma da masticare per 2-3 giorni prima di un'ecografia, una TAC.

L'esame si svolge in due posizioni: sul retro, sul lato sinistro.

La forma di colecistite è determinata dalla tomografia computerizzata, con l'aiuto del quale è possibile identificare la fase acuta o cronica. Informa inoltre su neoplasie, infiammazione dei dotti (colangite), discinesia, polipi e pietre nella cavità della bolla, i suoi canali. Il metodo di radiazione fornisce maggiori informazioni sulla patologia dell'organo rispetto agli ultrasuoni.

Non è richiesta una formazione speciale. Con il metodo contrastante, c'è un limite nell'ultimo pasto (per 4-5 ore). Durante la procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in modo da non distorcere il risultato. Posizione - sdraiato sulla schiena.

Per la diagnosi della cistifellea, un esame strumentale completo è più informativo. La sua caratteristica distintiva è la non invasività.

Esame della cistifellea con una sonda speciale

Esaminando la cistifellea dal suono gastroduodenale, diagnosticare i cambiamenti nel lavoro dell'organo. La fase preparatoria consiste nel digiuno quotidiano, assunzione di farmaci coleretici.

Il suono si svolge in più fasi:

  • Il materiale viene prelevato dal duodeno 12. Il servizio A è di circa 10-20 minuti.
  • Utilizzando una soluzione speciale che scorre attraverso la sonda, viene stimolata la compressione dello sfintere di Oddi (3-5 min).
  • La bile viene raccolta da coledici extraepatici. La raccolta dura circa 3 minuti.
  • "B" viene prelevato dalla cistifellea per 20-30 minuti.
  • La "C" viene prelevata dal fegato. La fase finale dura 30 minuti.

Il biomateriale risultante viene controllato in 2 direzioni:

  • Microscopia: per la rilevazione di muco, acidi, globuli bianchi, microliti e una serie di altre sostanze. La loro presenza nella parte "B" indica un'infiammazione d'organo.
  • Biochimica: determina i livelli di bilirubina, lisozima, proteine, fosfatasi alcalina, immunoglobuline A e B. Le deviazioni dalle norme sono confermate dalla diagnosi di colecistite.

Una procedura di rilevamento ripetuta viene eseguita dopo 3 giorni. Viene eseguito per analizzare i dotti biliari per la presenza di parassiti, nonché per valutare la contrattilità dei percorsi che rimuovono la bile.

Quali test vengono eseguiti con la colecistite, solo un medico decide. Una serie di studi usati in medicina aiuta a dare una conclusione accurata. I metodi strumentali sono eseguiti da diverse apparecchiature, ma un obiettivo è determinare la patologia della cistifellea e del dotto biliare.

La diagnostica di laboratorio informa sui processi infiammatori negli organi, sulla presenza di batteri patogeni e parassiti. Include un esame del sangue generale e biochimico, esami del fegato, analisi delle urine, feci. Dopo un esame approfondito, il gastroenterologo troverà la vera causa del disturbo con l'aiuto di analisi e studi condotti da ultrasuoni (ultrasuoni) e tomografia a radiazioni (CT).

La colecistite provoca disagio, dolore, peggioramento delle condizioni generali. Spesso mascherato da altre malattie dell'apparato digerente.

Globuli bianchi nella bile: standard di contenuto, cause di deviazione, conclusioni

Nella pratica medica, viene spesso trovato un concetto come i leucociti nella bile. Prima di affrontare le loro norme e deviazioni, dovresti studiare quali sono.

Queste sono cellule del sangue, che sono onnipresenti, in quanto si trovano in quasi tutti gli organi e tessuti. Nella pratica medica oggi ci sono un numero enorme di test che ti consentono di valutare determinati ambienti del corpo umano.

Con il loro aiuto, vengono determinati anche il numero di globuli bianchi, il loro contenuto e anomalie. Se dovrebbero essere presenti nella bile, quali sono i valori normali del loro contenuto, in quali casi possiamo parlare di deviazioni e patologie - tutto questo sarà discusso di seguito.

Informazione Generale

La bile è una sostanza prodotta dalla cistifellea. Sulla base delle sue ricerche, è possibile valutare numerosi indicatori sanitari. Non c'è da stupirsi che venga spesso sottoposta a esami.

Utilizzato in precedenza di frequente suono duodenale, che ci ha permesso di analizzare lo stato del fluido e trarre conclusioni sulla salute umana. Attualmente, ci sono metodi di esame più informativi: ultrasuoni, risonanza magnetica. Ciò ha dato ai medici l'opportunità di studiare il materiale senza la necessità di valutarne il contenuto..

Nonostante lo sviluppo delle moderne tecnologie mediche, l'analisi è ancora in corso. La procedura per ottenere materiale dal corpo umano è problematica. Tuttavia, se vengono osservate una serie di regole, passa con successo e l'assistente di laboratorio riceve tre porzioni di questa sostanza.

Hanno tutti composizioni diverse, quindi gli standard per le cellule del sangue in esse non sono gli stessi. La quantità di questi corpi bianchi nel corpo di un bambino e di un adulto può variare in modo significativo. Ma nei bambini, a differenza dei pazienti adulti, la valutazione è rara, in situazioni eccezionali.

Se c'è un aumento del numero di questi corpi nella bile, i fattori causali possono essere il processo infiammatorio a livello intestinale e dei suoi elementi. I globuli bianchi hanno la capacità di penetrare in un campione di liquido dal duodeno, dallo stomaco e dalla bocca.

Pertanto, i risultati dell'indagine difficilmente possono essere definiti indicativi e tanto più decisivi. Uno studio può fornire almeno alcune informazioni solo se viene condotto insieme ad altre misure del complesso diagnostico.

Test della bile dei leucociti

Come già notato, viene chiamata un'analisi che consente di esaminare la sostanza biliare per il contenuto di determinate sostanze suono duodenale. È indicato nel caso della probabilità di worm, l'insorgenza di malattie intestinali e una serie di altre malattie caratteristiche..

Il rilevamento comporta diverse fasi successive, ognuna delle quali consente di ottenere materiale.

  1. Prima fase. La sua durata è di 20 minuti. Come risultato di questo passaggio, viene estratta la parte A (dal duodeno).
  2. Seconda fase. Un dispositivo speciale viene presentato al paziente. In pratica, si chiama cistochinetica. Di conseguenza, si osserva lo spasmo dello sfintere di Oddi.
  3. Terza fase. Come parte di questa fase, viene identificato un framework che di solito non viene utilizzato per attività analitiche..
  4. La quarta fase Durante questo periodo viene raccolta la parte B. Il materiale per la valutazione viene prelevato dalla cistifellea..
  5. La quinta fase In questo caso, stiamo parlando di raccogliere la percentuale di C dal fegato.

La decrittazione viene eseguita da uno specialista, circa, un giorno dopo la procedura. La conclusione sulla condizione generale viene fatta in accordo con i risultati per ciascuna fase (cioè, se la composizione del materiale si discosta dallo standard o se è completamente assente, è consuetudine parlare dello sviluppo del processo patologico).

L'analisi viene effettuata immediatamente dopo la raccolta della dose, perché le sue cellule sotto l'influenza degli enzimi sono in grado di rompersi nel tempo, e questo accade molto rapidamente.

indicatori

Per studiarli in dettaglio, il raffreddamento viene eseguito usando ghiaccio. In condizioni normali, gli indicatori generali dovrebbero essere i seguenti:

  • il colore corrisponde al 100% all'organo da cui è stato prelevato il materiale: A è caratterizzato da una tonalità giallo oro, B è marrone saturo e C è giallo chiaro;
  • tutti i materiali presi per l'esame dovrebbero essere trasparenti;
  • la reazione della prima dose è neutra, nelle successive due parti è alcalina;
  • la densità è rispettivamente 1016, 1032, 1007 unità;
  • il colesterolo per A, B, C, rispettivamente, equivale a 2,8, 15,6, 57,2 mmol, bilirubina - non più di 0,34, 3, 0,34 mmol;
  • il muco è assente;
  • i globuli in questione non sono visibili, le norme dei leucociti nella bile sono un paio di unità;
  • sterilità completa.

Se uno qualsiasi degli indicatori è deviato dalla norma, ciò indica una violazione di alcune funzioni degli organi interni. Una causa di allarme è l'aumento del contenuto di globuli bianchi, perché questo fatto indica un processo infiammatorio. La localizzazione della lesione può essere trovata sulla base dell'organo da cui è stata prelevata la bile:

  • se gli elementi sono aumentati nella prima parte, il problema dovrebbe essere correlato al lavoro del tratto gastrointestinale;
  • se l'eccesso rispetto alla norma si fa sentire nella seconda parte, stiamo parlando di lesioni della cistifellea e infiammazione acuta in essa;
  • se i cambiamenti hanno interessato la terza parte, i problemi riguardano il fegato.

Affinché i risultati del test siano il più precisi possibile, è necessario seguire le regole di preparazione per l'analisi, cioè non consumare cibi fritti il ​​giorno prima, non bere farmaci antispasmodici, lassativi, coleretici. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto.

Cosa dice lo studio

I risultati ottenuti durante lo studio possono indicare la presenza di alcune malattie.

  1. Colecistite. La sua determinazione si basa sulla seconda e terza porzione del fluido studiato. I conteggi delle cellule del sangue vengono analizzati. La presenza di muco, scaglie, cellule epiteliali svolge un ruolo importante..
  2. Disfunzione della contrazione dello stomaco. In questo caso, la seconda dose è assente completamente o quasi completamente.
  3. Epatite. Con la progressione di questa malattia, si osserva una diminuzione del numero della prima porzione e una deviazione di queste cellule del sangue dal valore normale. Può anche indicare una fase iniziale della colecistite..
  4. Duodenite, colangite. In questo caso, il numero di globuli bianchi supera la norma più volte.
  5. Cirrosi epatica, epatite virale. Questa condizione è indicata dall'assenza di elementi di categoria A..
  6. Pietre nello ZhP. Possono essere determinati sulla base dell'assenza di una porzione di B, C. Inoltre, si osserva un aumento della densità nel liquido appartenente alla seconda porzione.
  7. Pancreatite, ittero, diabete. Ciò può essere indicato dal fatto di un aumento del colesterolo nel liquido biliare. Anche le cellule del sangue iniziano a deviare verso l'alto.

Il "verdetto" finale viene emesso da un medico esperto che sa come decifrare correttamente i dati del test e fare una diagnosi basata su di essi.

Complicanze dopo analisi e malattie identificate

Al fine di evitare conseguenze negative, è necessario astenersi dall'eseguire la procedura in caso delle seguenti condizioni:

  • calcoli biliari
  • disturbi dell'apparato digerente nella fase acuta;
  • colecistite;
  • vene varicose nell'esofago;
  • allattamento e dare alla luce un bambino.

La procedura non viene eseguita nei bambini fino a quando non raggiungono l'età di 5 anni. Complicazioni dopo DZ sono osservate solo in rari casi, ma sono possibili.

Le principali conseguenze negative:

  • scoperta di sanguinamento interno;
  • danno alle strutture mucose dell'esofago;
  • riflesso del vomito, nausea;
  • aumento della salivazione, che provoca al paziente un grave disagio.

Se parliamo delle complicazioni causate dalle malattie sottostanti, che sono determinate dal suono duodenale, si trovano nelle seguenti condizioni:

  • la formazione di un grave processo infiammatorio;
  • il verificarsi di tumori cancerosi;
  • complicazione del decorso delle malattie;
  • passaggio a una forma cronica.

Il suono duodenale è una procedura che dà al paziente un notevole disagio. Ma non rifiutarlo. Infatti, se la diagnosi è correttamente determinata, il medico prescriverà un trattamento competente e aiuterà a trovare una buona salute.

Norma di analisi biliare

Il suono duodenale è indicato per sospette malattie parassitarie del fegato e del duodeno, nonché per la diagnosi di malattie come l'epatite virale, la cirrosi, la malattia del calcoli biliari. Se si sospettano queste malattie, sorge la domanda: dove far suonare il duodenale.

Il suono viene effettuato in un ospedale o in uffici speciali di cliniche.

Tecnica e indicatori chiave

Il suono consiste in diverse fasi, durante le quali si ottiene il materiale necessario per la ricerca:

  1. Il primo stadio dura 20 minuti, durante i quali si ottiene una porzione A dal duodeno.
  2. Il secondo stadio - un cistocinetico viene somministrato al paziente, si verifica uno strano sfintere di Oddi.
  3. Nella terza fase, viene secreta la bile, che non viene raccolta per l'analisi.
  4. Durante il quarto stadio, viene raccolta una porzione di B - la bile dalla cistifellea.
  5. Al quinto stadio, una parte di C viene raccolta dal fegato.

La conclusione sulle condizioni del paziente si basa sulla durata di ciascuna fase. La quantità di bile ottenuta e le sue proprietà indicano anche la presenza di deviazioni nel sistema epatobiliare. L'interpretazione dell'analisi dei risultati del sondaggio duodenale viene effettuata dal medico circa un giorno dopo la procedura.

Un indicatore importante è il tempo di ogni fase della procedura. Quando il tempo aumenta, questo indica uno spasmo del dotto biliare o dei muscoli lisci e indica anche la probabile presenza di una pietra o di una neoplasia. La contrazione della seconda fase può essere un sintomo di ipotensione dello sfintere di Oddi. L'ipertensione della cistifellea o del dotto cistico è caratterizzata da secrezione biliare intermittente nel quarto e quinto stadio. Il paziente può provare dolore.

Durante il rilevamento si nota una reazione degli organi all'introduzione della cistochinetica. Porzioni di bile esaminate in laboratorio.

Nell'analisi di laboratorio, viene misurata la densità relativa del materiale e viene anche verificata la presenza di elementi cellulari. L'analisi viene eseguita immediatamente dopo la raccolta del materiale, poiché le cellule vengono rapidamente distrutte a causa della presenza di enzimi.

Per studiarli, porzioni di bile vengono raffreddate sul ghiaccio. Se lo scopo dell'analisi è identificare la giardia, al contrario, i tubi dovrebbero essere mantenuti caldi. Viene effettuato uno studio batteriologico per determinare la composizione della microflora e la sua suscettibilità agli antibiotici.

Decrittazione di analisi

Durante uno studio di laboratorio, vengono misurati diversi indicatori della bile, in base ai quali si può concludere che esistono diverse malattie.

Normalmente, con il suono duodenale, gli indicatori dovrebbero essere i seguenti:

  1. Il colore della bile dovrebbe corrispondere alla sua porzione: porzione A - giallo dorato, B - da giallo intenso a marrone, C - giallo chiaro.
  2. Trasparenza di tutte le porzioni.
  3. La reazione del materiale A è di base o neutra; i materiali B e C sono alcalini..
  4. La densità della porzione A non supera 1016, B - da 1016 a 1032, C - da 1007 a 1011..
  5. Il valore massimo del colesterolo nelle porzioni A, B e C è 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / L e 57,2 mmol / L.
  6. La bilirubina in A e C non è superiore a 0,34 mmol / l, e in B può essere fino a 3.
  7. L'assenza di cellule della mucosa.
  8. Mancanza di muco.
  9. Conta dei globuli bianchi.
  10. Sterilità.

Un cambiamento in ciascun indicatore indica una violazione delle funzioni degli organi. Un motivo di preoccupazione non dovrebbe essere la presenza nel materiale di prova di una piccola quantità di globuli rossi, poiché potrebbero apparire a causa di lesioni della mucosa durante l'avanzamento della sonda..

Il liquido torbido all'inizio della sonda non indica un'infiammazione, poiché è associato all'ingresso di acido cloridrico.

Il superamento della norma dei leucociti con il suono duodenale indica un processo infiammatorio. La sua posizione può essere riconosciuta dalla porzione di liquido in cui si trovano i globuli bianchi. Il muco indica anche un'infiammazione. Dalla presenza di epitelio in una delle porzioni, possiamo parlare della sconfitta di un organo particolare.

La sterilità del materiale sarà compromessa in caso di lesione parassitaria del fegato o del duodeno. In questo caso, puoi trovare alcune forme di uova di giardia o di elminti..

Affinché il risultato dell'analisi sia il più chiaro e affidabile, il paziente deve prepararsi in anticipo alla procedura. Gli indicatori principali sono influenzati negativamente dal consumo di cibi grassi fritti, dall'assunzione di antispasmodici, lassativi e farmaci coleretici, dall'attività fisica. Il suono duodenale con analisi del contenuto deve essere eseguito a stomaco vuoto.

Cosa indicano i risultati del test

I risultati ottenuti possono indicare la presenza di alcune malattie. La colecistite è determinata dal numero di leucociti nella seconda e terza porzione di bile. Hanno anche notato la presenza di muco, scaglie e cellule epiteliali..

La predisposizione alla colecistite dovuta al ristagno della bile è determinata dalla presenza di cristalli di colesterolo e bilirubinato di calcio. La violazione della funzione di contrazione della cistifellea si manifesta in assenza di una seconda porzione. Una diminuzione della quantità della prima porzione indica una fase iniziale di colecistite o epatite.

L'assenza di bile A indica epatite virale, cirrosi o cancro al fegato. In caso di epatite o cirrosi, la densità di questa porzione diminuisce, il colore cambia.

Queste malattie possono essere determinate dalla tinta biancastra della terza porzione. Una diminuzione del colesterolo è anche caratteristica della cirrosi epatica e dell'epatite virale..

Le pietre nel dotto cistico e biliare sono definite come l'assenza delle porzioni B e C, rispettivamente. Densità In questo caso aumenta. Le neoplasie pancreatiche possono anche causare l'assenza di una terza porzione.

L'aumento del colesterolo a volte indica diabete, pancreatite, ittero emolitico. La pancreatite può anche essere determinata riducendo la quantità di acidi biliari.

Tuttavia, nessuna malattia può essere stabilita con precisione solo sulla base di una trascrizione dell'analisi del suono duodenale. Per confermare il paziente, vengono prescritti ulteriori esami del sangue, ultrasuoni e altri studi.

Il suono duodenale è ora meno comunemente usato, ma a volte viene prescritto durante la diagnosi di malattie del sistema epatobiliare. Prima della procedura, il paziente deve essere informato sulla tecnica di base della sua attuazione, sulle conseguenze e fornire raccomandazioni sui passi successivi. Dopo la procedura, il paziente ha bisogno di riposo.

Puoi prepararti autonomamente allo studio, osservando le raccomandazioni sulla nutrizione e sui carichi alla vigilia. Se hai paura di suonare, puoi consultare il tuo medico in merito alla sua sicurezza.

La colecistite è un'infiammazione delle pareti della cistifellea. I sintomi sono simili a una serie di altre patologie del tratto gastrointestinale (GIT). Diagnosticare correttamente i risultati di test di laboratorio, ultrasuoni, tomografia computerizzata.

I test per la colecistite rivelano deviazioni degli indicatori dalla norma, segnalano l'inizio dell'infiammazione, aiutano a valutare le condizioni del fegato, i dotti biliari.

Diagnostica

La colecistite è una patologia della colecisti in combinazione con disturbi funzionali del sistema biliare. La malattia si verifica a causa di errori nell'alimentazione, lesioni infettive dell'intestino e del fegato, infestazione da parassiti. La colecistite può essere ereditaria, essere una manifestazione di shock.

Il compito delle misure diagnostiche è identificare la causa dell'aspetto e dello sviluppo della patologia.

Esistono 2 forme di flusso:

  • Acuto. È caratterizzato da un forte dolore a destra sotto le costole, nausea, vomito, disagio nell'intestino, giallo della pelle e sclera degli occhi, febbre da 38 ° C. Causa: il deflusso biliare è compromesso.
  • cronico Lo sviluppo è graduale. È caratterizzato da dolore doloroso, debolezza, perdita di peso, nausea ripetuta. Spesso, sullo sfondo di un'infiammazione prolungata, si formano calcoli nella vescica.

La malattia non si manifesta per molto tempo o viene scambiata per altre patologie gastrointestinali. Può essere rilevato da una diagnostica complessa, che include una serie di procedure standard:

  • test per colecistite: rappresentano un campionamento di biomateriale (sangue, urina, feci);
  • diagnostica ecografica, tomografia computerizzata;
  • suono duodenale per prelievo biliare;
  • esame epatico (ASD).

Il gastroenterologo registra i reclami del paziente, lo esamina e studia la storia medica. Sulla base delle informazioni ricevute, effettua una diagnosi preliminare, che richiede conferma mediante analisi e diagnostica aggiuntiva.

Il trattamento della colecistite è lungo, rigorosamente sotto la supervisione di un medico, spesso in ambito ospedaliero. Ogni anno svolgono l'intero complesso di procedure diagnostiche. Ciò ti consentirà di monitorare lo sviluppo della malattia o di assistere al recupero.

Esame del sangue

Quando le condizioni del paziente cambiano dal punto di vista del deterioramento, della paura dell'infiammazione nel corpo, viene eseguito un prelievo di sangue per studiare e determinare le deviazioni nella sua composizione.

Il medico prescrive 2 tipi di esame:

  • Clinico (KLA). Determina il numero di cellule del sangue. Viene prelevato sangue capillare.
  • biochimica Studia una vasta gamma di enzimi, sostanze. Oggetto dello studio - sangue venoso.

Gli esami del sangue per la colecistite vengono eseguiti dopo un digiuno di 12 ore. Per ottenere informazioni accurate, vengono eseguite a intervalli regolari.

Un emocromo completo è necessario per determinare il numero di globuli bianchi, neutrofili, VES. Durante il periodo di esacerbazione della malattia, saranno elevati, il che indica un processo infiammatorio. Un basso livello di emoglobina indicherà l'anemia. In un decorso cronico, i parametri delle cellule del sangue saranno normali o inferiori. La conta dei globuli bianchi ridotta (leucopenia) indica un'infiammazione prolungata nella colecistite..

Studio biochimico della composizione del sangue

Gli indicatori di un esame del sangue biochimico per la colecistite informano sul livello di bilirubina, colestasi. Un aumento degli indicatori del sangue della normale fosfatasi alcalina, le globuline determina la colecistite e il ristagno della bile nella vescica. L'aumento della bilirubina indiretta suggerisce calcoli nella cistifellea, contrazione vascolare, alterazioni distruttive degli organi, colestasi extraepatica.

L'affidabilità dei risultati dipende dalla corretta preparazione. È necessario:

  • rinunciare ad alcol, cibi grassi e piccanti per 5 giorni;
  • interrompere l'assunzione di medicinali per 3 giorni (come concordato con il medico);
  • ridurre l'attività fisica;
  • l'ultimo pasto, le bevande prima del prelievo di sangue dovrebbero essere 12 ore prima dello studio;
  • ecografia, radiografia prima dell'analisi è vietata.

La mancata osservanza distorcerà i risultati, il che contribuirà a una falsa diagnosi..

Analisi della bile

Uno studio di laboratorio rivela deviazioni dai valori standard nella sua struttura. Norme di composizione e secrezione:

  • basale - giallo chiaro trasparente, densità 1007-1015, leggermente alcalino;
  • cistico - colore verde scuro trasparente, densità 1016-1035, pH 6,5-7,5;
  • epatico - giallo chiaro trasparente, densità 1007-1011, pH 7,5-8,2.

La ricerca frazionata consentirà di giudicare le violazioni del funzionamento del sistema biliare. Parti della bile raccolte durante l'esame della sonda vengono inviate alla biochimica e, se necessario, all'istologia e alla microscopia. I campioni sono studiati per la sensibilità agli antibiotici, alla microflora.

Se gli indicatori di analisi si discostano dalla norma, è possibile diagnosticare:

  • Processo infiammatorio. È caratterizzato da una diminuzione della trasparenza della bile, un aumento dei globuli bianchi, la presenza di cellule cilindriche.
  • Pietre nei dotti, ristagno della bile. Identificato con colesterolo alto, presenza di cristalli di calcio.

L'esame della bile può rivelare la presenza di elminti nel duodeno 12, tratto biliare.

Test del fegato

Il sangue per gli esami del fegato mostra il tipo di processo infiammatorio (acuto, cronico), rivela o conferma il danno d'organo.

Tipi di campioni, loro norme (mmol ora / l):

L'aumento del contenuto di ALT, AST indica un'infiammazione dell'eziologia virale, tossica e farmacologica. Un aumento della GGT può essere rilevato quando lo stato della cistifellea, i suoi tessuti e il coledochus non consentono loro di funzionare completamente. L'eccessiva fosfatasi alcalina implica un deflusso anormale della bile, cambiamenti nei tessuti degli organi.

L'iperbilirubinemia è un segno di ristagno della bile. Il motivo è la presenza di calcoli nella cistifellea. Un'aumentata concentrazione di bilirubina nel sangue del paziente può indicare cambiamenti patologici nel fegato (cirrosi, epatite, cancro).

Analisi di urina e feci

Il modo in cui la cistifellea svolge la sua funzione può essere stimato dai risultati del controllo delle urine e delle feci del paziente.

L'indicatore principale è la quantità di bilirubina nel biomateriale. Il basso contenuto di sostanza nelle feci porta al suo accumulo nella pelle. La tonalità gialla del derma è la prova diretta del funzionamento anomalo del fegato e della cistifellea.

Con la colecistite, potrebbe esserci uno scolorimento delle feci. Il coprogramma mostra molti prodotti azotati, grassi, che danno una tinta biancastra. Il motivo è la mancanza di bile nell'intestino a causa dell'ostruzione dei dotti biliari comuni (colelitiasi).

L'analisi delle feci fornisce informazioni sulle lesioni parassitarie del fegato, dei dotti biliari.

Quali dovrebbero essere i test delle urine per la colecistite:

  • il colore è marrone scuro;
  • acidità non superiore a 7 pH;
  • bilirubina 17-34 mmol / l;
  • superata la norma proteica;
  • i fosfati sono presenti;
  • la presenza di muco, batteri.

La conta delle urine riflette l'infiammazione nella cistifellea, il blocco dei canali del deflusso della bile.

  • escludere alimenti che cambiano colore dalla dieta;
  • per 2-3 giorni, interrompere l'assunzione di vitamine, farmaci diuretici;
  • raccogliere l'urina al mattino, è la parte centrale.

Il contenitore del test deve essere sterile. Non conservare materiale.

Ecografia e tomografia computerizzata

Per integrare l'anamnesi, viene eseguita un'ecografia della cistifellea. L'ecografia rivela un cambiamento nelle dimensioni e nella forma dell'organo, l'irregolarità delle pareti, la presenza di sigilli e pietre all'interno. Ti permette di vedere l'accumulo irregolare della bile, determinarne la densità.

Preparazione dello screening:

  • digiuno 12 ore prima della procedura;
  • escludere bevande (tè, caffè), fumo, gomma da masticare per 2-3 giorni prima di un'ecografia, una TAC.

L'esame si svolge in due posizioni: sul retro, sul lato sinistro.

La forma di colecistite è determinata dalla tomografia computerizzata, con l'aiuto del quale è possibile identificare la fase acuta o cronica. Informa inoltre su neoplasie, infiammazione dei dotti (colangite), discinesia, polipi e pietre nella cavità della bolla, i suoi canali. Il metodo di radiazione fornisce maggiori informazioni sulla patologia dell'organo rispetto agli ultrasuoni.

Non è richiesta una formazione speciale. Con il metodo contrastante, c'è un limite nell'ultimo pasto (per 4-5 ore). Durante la procedura, il paziente deve rimuovere tutti i gioielli in modo da non distorcere il risultato. Posizione - sdraiato sulla schiena.

Per la diagnosi della cistifellea, un esame strumentale completo è più informativo. La sua caratteristica distintiva è la non invasività.

Esame della cistifellea con una sonda speciale

Esaminando la cistifellea dal suono gastroduodenale, diagnosticare i cambiamenti nel lavoro dell'organo. La fase preparatoria consiste nel digiuno quotidiano, assunzione di farmaci coleretici.

Il suono si svolge in più fasi:

  • Il materiale viene prelevato dal duodeno 12. Il servizio A è di circa 10-20 minuti.
  • Utilizzando una soluzione speciale che scorre attraverso la sonda, viene stimolata la compressione dello sfintere di Oddi (3-5 min).
  • La bile viene raccolta da coledici extraepatici. La raccolta dura circa 3 minuti.
  • "B" viene prelevato dalla cistifellea per 20-30 minuti.
  • La "C" viene prelevata dal fegato. La fase finale dura 30 minuti.

Il biomateriale risultante viene controllato in 2 direzioni:

  • Microscopia: per la rilevazione di muco, acidi, globuli bianchi, microliti e una serie di altre sostanze. La loro presenza nella parte "B" indica un'infiammazione d'organo.
  • Biochimica: determina i livelli di bilirubina, lisozima, proteine, fosfatasi alcalina, immunoglobuline A e B. Le deviazioni dalle norme sono confermate dalla diagnosi di colecistite.

Una procedura di rilevamento ripetuta viene eseguita dopo 3 giorni. Viene eseguito per analizzare i dotti biliari per la presenza di parassiti, nonché per valutare la contrattilità dei percorsi che rimuovono la bile.

Quali test vengono eseguiti con la colecistite, solo un medico decide. Una serie di studi usati in medicina aiuta a dare una conclusione accurata. I metodi strumentali sono eseguiti da diverse apparecchiature, ma un obiettivo è determinare la patologia della cistifellea e del dotto biliare.

La diagnostica di laboratorio informa sui processi infiammatori negli organi, sulla presenza di batteri patogeni e parassiti. Include un esame del sangue generale e biochimico, esami del fegato, analisi delle urine, feci. Dopo un esame approfondito, il gastroenterologo troverà la vera causa del disturbo con l'aiuto di analisi e studi condotti da ultrasuoni (ultrasuoni) e tomografia a radiazioni (CT).

La colecistite provoca disagio, dolore, peggioramento delle condizioni generali. Spesso mascherato da altre malattie dell'apparato digerente.

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L'analisi biliare è un metodo diagnostico di laboratorio che consente di determinare la malattia e prescrivere il trattamento corretto. Questo studio viene condotto contemporaneamente ad altri esami del paziente. L'analisi del fluido biliare è molto importante e istruttiva, ma richiede molto tempo. Può essere effettuato in qualsiasi laboratorio in cui vengono effettuate analisi cliniche, batteriologiche, biochimiche. Allo stesso tempo, il materiale prelevato viene esaminato secondo i parametri fisico, microscopico, biochimico e batteriologico.

Esame del contenuto del serbatoio biliare

L'analisi della secrezione biliare viene effettuata con il metodo di indagine dei contenuti duodenali.

  • contenuto del duodeno;
  • bile;
  • secrezione pancreatica;
  • succo gastrico.

Affinché il materiale sia raccolto correttamente, il paziente non deve mangiare al mattino.

La ricerca duodenale frazionale mediante una sonda viene effettuata in più fasi:

  1. Secrezione basale della bile. Un segreto è selezionato dal lume del duodeno e del coledoco biliare. La durata della selezione è di circa un quarto d'ora. La bile di colore giallo paglierino chiaro con un indice di densità compreso tra 1007 e 1015, presenta un ambiente leggermente alcalino.
  2. La fase di chiusura dello sfintere di Oddi dura dai 3 ai 5 minuti. Il contenuto viene campionato dal momento in cui vengono introdotti i citocinetici, il che provoca una riduzione del serbatoio biliare, fino a quando un nuovo lotto di componente biliare appare nella sonda.
  3. L'isolamento della porzione biliare A si verifica entro 5 minuti. L'inizio della selezione è la scoperta dello sfintere di Oddi e la fine è la scoperta della sutura di Lutkens. Il liquido ha un colore giallo dorato..
  4. La raccolta della porzione B inizia al momento della scoperta dello sfintere di Lutkens con lo svuotamento dell'organo per l'accumulo di amarezza e il rilascio del liquido vescicolare di un colore marrone scuro (oliva scuro) e dura circa mezz'ora. La densità biliare va da 1016 a 1035, l'acidità è di 7 pH (+/- 0,5 unità).
  5. Selezione di una porzione Con la bile epatica inizia nel momento in cui la cessazione della bile è marrone scuro. Il fluido biliare di un colore giallo chiaro (dorato) viene rilasciato per 20 minuti. Densità del liquido 1007-1011, acidità da 7,5 a 8,2 pH.

Va notato che, normalmente, ogni porzione di bile è caratterizzata da trasparenza, nonostante la differenza di colore. L'esame al microscopio consente di rilevare un piccolo contenuto di epitelio e muco: questo è normale. La norma è anche l'assenza di un reticolo cristallino di colesterolo e bilirubinato di calcio, solo in casi isolati la loro presenza nella parte C.

Cosa dicono i risultati

La bile ottenuta con questo metodo viene immediatamente sottoposta a test di laboratorio e viene effettuata un'analisi:

  • biochimica;
  • istologica;
  • microscopico;
  • sulla microflora;
  • per la sensibilità agli antibiotici.

Gli studi vengono effettuati entro 1,5 ore dal rilevamento, poiché gli enzimi distruggono rapidamente le sostanze necessarie per l'analisi. I risultati di uno studio frazionario forniscono informazioni sui malfunzionamenti funzionali del sistema biliare: discinesia biliare, ipo o ipertensione del dotto biliare, sfintere di Oddi e dotto cistico.

Sulla base dei risultati del sondaggio, è possibile determinare:

  1. Infiammazione degli organi interni. Ciò è dimostrato da una violazione della trasparenza di una delle porzioni di gal secret. La torbidità e la presenza di fiocchi nella porzione A è un segno della presenza di duodenite, nella porzione B - infiammazione dell'accumulatore biliare, nella porzione C - colangite.
  2. Infiammazione nel serbatoio per l'accumulo di dotti biliari e biliari. Ciò è indicato da un aumento dei globuli bianchi nelle porzioni B e C.
  3. Disturbi nell'intestino. Accompagnato dalla presenza di un eccesso di epitelio nelle porzioni B e C.
  4. Infiammazione dei dotti biliari. Ciò è evidenziato da celle cilindriche..
  5. Malattia dei calcoli biliari e ristagno di liquido amaro. Manifestato da un eccesso di reticoli cristallini del colesterolo e cristalli di bilirubina di calcio.
  6. Elmintiasi (opistorchiasi, fascioliasi, clonorchiasi) dell'intestino e dei dotti biliari. Determinato dalla presenza di attività lamblia nel liquido biliare.
  7. Stagnazione della bile nel serbatoio e nei condotti. Osservato con crescente densità della bile.
  8. Ulcera duodenale, diatesi emorragica, neoplasie oncologiche e compattazione nel pancreas e nello stomaco pilorico. Diagnosticato con colorazione del liquido biliare con secrezioni di sangue.
  9. Epatite virale e cirrosi. La presenza di queste malattie è indicata dalla tonalità giallo chiaro della porzione A e dal colore pallido della porzione C.
  10. L'ittero emolitico (sopraepatico) è caratterizzato dal colore giallo scuro della porzione A e dal colore scuro della porzione C.
  11. I processi infiammatori con una natura cronica del decorso, con atrofia della mucosa dell'organo biliare, vengono rilevati in presenza di una porzione leggermente colorata B.
  12. Diabete mellito e pancreatite. Queste malattie sono caratterizzate da un aumento del colesterolo. Una diminuzione della quantità di acidi biliari è caratteristica della pancreatite.

L'inoculazione batteriologica della bile rivela infezione da Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, batterioidi, Clostridium perfringens. La semina dei batteri (Proteus, Escherichia colli, Klebsiella) e Pseudomonas aeruginosa ha una prognosi sfavorevole e richiede la nomina di farmaci antibatterici. La bile è sterile, la contaminazione batteriologica provoca processi infiammatori nell'organo biliare e nei suoi dotti: colecistite, colangite, colelitiasi, ascesso epatico.

Malattie parassitarie del sistema epatobiliare

Si consiglia un'analisi del contenuto della cistifellea in caso di sospetta infezione parassitaria del duodeno e del sistema epatobiliare. I parassiti sono localizzati nel pancreas, nel fegato, nel serbatoio biliare e nei suoi dotti. L'attività vitale degli elminti provoca violazioni delle funzioni di questi organi, interrompe il movimento della bile e ostruisce il fegato con sostanze tossiche.

Un parassita comune è il verme piatto, che provoca opistorchiasi. L'infezione umana si verifica quando si mangia pesce di fiume che non ha subito un adeguato trattamento termico.

  • allergia sotto forma di eruzioni cutanee;
  • asma bronchiale;
  • bronchite allergica;
  • aumento della temperatura corporea a 37,5 gradi e sua presenza costante;
  • disturbi del tratto gastrointestinale;
  • disturbi metabolici;
  • danno al sistema nervoso centrale, che si manifesta con disturbi del sonno, affaticamento cronico, mal di testa;
  • intossicazione del corpo, espressa dal dolore alle articolazioni e ai muscoli.

I sintomi di opistorchiasi cronica sono simili ai sintomi di malattie del sistema biliare:

  • colecistite cronica;
  • pancreatite
  • epatite;
  • gastroduodenite.

La diagnosi di opistorchiasi viene effettuata con il metodo di esame duodenale di bile, sangue e feci.

La presenza di uova di opistorchia negli escrementi del paziente conferma l'infezione e richiede una terapia antielmintica, che consiste nell'assunzione di farmaci:

Questi farmaci sono altamente tossici e presentano numerosi effetti collaterali, pertanto il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.