Pancreas ed esami del sangue: metodi per diagnosticare le malattie

Nel trambusto quotidiano, poche persone riescono ad aderire a una dieta sana e corretta. Ciò influisce negativamente sul pancreas. Di solito andiamo dai medici quando i dolori iniziano a disturbarci, indicando una violazione della funzione di un organo. È necessario eseguire un esame del sangue per il pancreas. Dopotutto, per rilevare un problema, il medico ha bisogno di un quadro completo che trasmetta lo stato del tuo corpo.

Posizione, ruolo del pancreas

Il pancreas ha un ruolo importante da svolgere. Controlla la produzione di enzimi necessari per la scomposizione di grassi e proteine. Grazie agli enzimi, queste sostanze vengono suddivise in particelle microscopiche in grado di penetrare nel sangue, nutrire le cellule.

Il corpo responsabile è responsabile della produzione di ormoni:

Questo organo non è localizzato sotto lo stomaco. come molti pensano, e dietro di lui. Il pancreas si trova al livello di 1 - 2 vertebre della parte bassa della schiena.

Diagnosi di malattie del pancreas

L'esame del pancreas deve essere effettuato in modo completo. Solo in questo modo è possibile effettuare una valutazione accurata dello stato e delle prestazioni del pancreas. Il paziente deve sottoporsi a tali test:

La raccolta di materiali biologici può essere eseguita dai pazienti a casa. La cosa principale è che deve rispettare alcune regole, che includono:

  • uso di un contenitore sterile per la raccolta di materiale;
  • eseguire una procedura igienica prima di prelevare il materiale;
  • consegna rapida in laboratorio (le feci possono essere conservate fino a 10 ore in frigorifero).

Il medico può sottoporre il paziente a una diagnosi ecografica del pancreas. Questo metodo diagnostico è raccomandato se:

  • segni di neoplasie in qualsiasi tratto digestivo;
  • dolore nell'ipocondrio sinistro;
  • lamentele di benessere, giallo del derma;
  • rapida perdita di peso;
  • sospetto diabete;
  • nausea, vomito, gonfiore.

Diagnostica di laboratorio

Quando si effettua una diagnosi, il medico deve tenere conto dei dati ottenuti dopo un esame del sangue biochimico generale.

Questi test aiuteranno a rilevare una forma acuta e cronica di malattia del pancreas. Questo studio mostra anche un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti..

Con un esame del sangue biochimico, si vedrà un aumento del livello di bilirubina se il paziente sviluppa pancreatite itterica. Inoltre, la presenza di questa patologia è indicata da alti tassi:

Durante l'esame delle urine, gli esperti stabiliscono il livello di aminoacidi, amilasi pancreatica. Se il paziente ha una lesione pancreatica, le prestazioni di queste sostanze saranno superate. Un aumento della diastasi, gli aminoacidi nell'analisi delle urine possono indicare la presenza di tali patologie:

  • pancreatite cronica acuta;
  • neoplasie;
  • necrosi pancreatica;
  • infiammazione del fegato;
  • colelitiasi;
  • gravidanza extrauterina;
  • patologia acuta degli organi interni.

Con bassi livelli di amilasi nel sangue, nelle urine, i medici possono parlare in tutta sicurezza di una patologia come la morte di alcune parti del tessuto ghiandolare.

Nello studio delle feci, gli esperti si concentrano sul livello di elastasi. Con un livello ridotto di questo enzima, il medico conclude che il pancreas non può funzionare completamente.

Esame del sangue

Uno degli studi standard necessari per rilevare le malattie degli organi interni è un esame del sangue biochimico. Dopo aver raccolto materiale biologico, uno specialista dovrebbe esaminarlo per le deviazioni dei principali indicatori. L'assistente di laboratorio calcola il livello di tali indicatori:

  • ASR;
  • ALT;
  • urea;
  • bilirubina;
  • creatinina;
  • colesterolo;
  • fosfatasi alcalina;
  • glucosio;
  • proteina C-reattiva.

Un'indicazione indiretta della malattia del pancreas è un cambiamento nel tasso di fosfatasi alcalina, bilirubina, AST, ALT. Il loro livello di solito aumenta con il ristagno della bile.

Quando si tratta di diagnosticare pancreatite acuta, il test più popolare è la determinazione dell'attività alfa-amilasi nel sangue, nelle urine.

La pancreatite acuta è caratterizzata da un aumento dell'attività dell'alfa-amilasi nel sangue e nelle urine da circa 10 a 30 volte. Già all'inizio della malattia, si nota l'iperamilasemia. Raggiunge il massimo dopo 12-24 ore dall'insorgenza della malattia. Entro 2-6 giorni, una rapida diminuzione di questo indicatore.

Un aumento dell'attività dell'amilasi nel sangue può essere innescato da tali patologie:

  • perforazione di un'ulcera peptica;
  • appendicite;
  • inversione intestinale;
  • colecistite.

La norma è considerata un tale indicatore della clearance dell'amilasi-creatinina: 1 - 4%. Se l'indicatore cresce di oltre il 6%, gli esperti sospettano la presenza di pancreatite. Con la pancreatite, c'è anche un aumento del livello di alfa-amilasi salivare (vero pancreatico). La sua clearance è dell'80% più veloce di quella dell'alfa-amilasi.

Inoltre, la presenza di pancreatite è indicata da un aumento del livello della lipasi. Gli indicatori diagnostici più accurati che indicano lo sviluppo della pancreatite acuta sono:

  • iperamilasemia;
  • aumento dell'attività della lipasi;
  • aumento della clearance dell'amilasi / creatinina.

La diagnosi della malattia pancreatica nel modo più preciso possibile (98%) può determinare simultaneamente tali componenti nel siero: lipasi, alfa-amilasi.

Inoltre, la pancreatite acuta può essere diagnosticata attraverso una sorta di test di laboratorio, come la determinazione dell'attività dell'elastasi nel siero del sangue, le feci. Lo specialista può osservare questo indicatore per diversi giorni dopo un attacco di pancreatite..

Una esacerbazione della pancreatite cronica è indicata da un aumento dell'assunzione di enzimi pancreatici nel sangue. L'evasione degli enzimi è provocata da una violazione dell'integrità del parenchima della ghiandola, ristagno della secrezione in qualsiasi parte dei dotti pancreatici.

Si osserva un aumento dell'attività sierica dell'amilasi da 2 a 12 ore dopo l'esacerbazione. I valori massimi sono visibili alla fine del primo giorno dopo un'esacerbazione della malattia. Una successiva diminuzione dell'attività, la normalizzazione del livello sierico di amilasi si verifica entro una settimana. Pertanto, il test di laboratorio più affidabile che conferma la pancreatite cronica è considerato un aumento dell'attività dell'amilasi (da 2 a 3 volte) + un aumento del livello di lipasi, tripsina.

Oltre a studiare l'attività della tripsina, gli specialisti possono condurre uno studio sulla presenza del suo inibitore nel sangue. Può anche essere condotto uno studio sul rapporto inibitore / tripsina. Un'esacerbazione della pancreatite cronica è indicata da un test specifico, altamente sensibile, che mostra un aumento del livello di tripsina sierica, una diminuzione del numero di inibitori della tripsina. Tali indicatori sono caratteristici delle forme interstiziali-edematose di pancreatite cronica, pancreatite, che procede insieme a un'ulcera duodenale, duodenite.

È anche possibile diagnosticare la patologia pancreatica quando si determina l'attività della lipasi nel sangue. L'aumento dell'attività della lipasi è notato durante l'esacerbazione della pancreatite cronica. In particolare, tale attività è registrata nella pancreatite di natura colangiogenica. Per quanto riguarda il periodo di remissione, l'attività dell'amilasi nel sangue si stabilizza in questo momento, è normale.

A volte l'esacerbazione della pancreatite cronica può essere accompagnata da tali sintomi:

  • aumento dell'attività nel siero della fosfatasi alcalina;
  • iperbilirubinemia;
  • aumento dell'attività nel GGTF sierico.

Per studiare più in dettaglio la funzione esocrina del pancreas, gli esperti prescrivono uno studio dell'attività degli enzimi pancreatici in materiali biologici come sangue e urina. Lo studio è condotto in due stati:

  • prima dell'introduzione di stimolanti della secrezione pancreatica;
  • dopo l'introduzione di stimolanti.

Questo studio è chiamato un test per l'evasione degli enzimi nel sangue. Viene effettuato dopo che il paziente è stato iniettato per via endovenosa con secretina, colecistochinina..

Dopo la stimolazione del pancreas, si nota un aumento di 2 volte dell'attività degli enzimi pancreatici. Dopo 2 ore, tutti gli indicatori tornano alla normalità. Se c'è una patologia della ghiandola, dopo il test ci sarà un aumento dell'attività degli enzimi più di 2 volte. Ma allo stesso tempo, gli indicatori non tornano alla normalità.

Tecniche diagnostiche per patologia pancreatica

Un esame adeguato di un paziente con sospetta malattia pancreatica aiuta a stabilire la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento in tempo. Le ricerche diagnostiche per qualsiasi specialista qualificato iniziano con metodi generali di esame clinico e di laboratorio. I metodi strumentali confermano la diagnosi preliminare: imaging a risonanza magnetica e calcolata, esame del contrasto dei raggi X, esame ecografico e altri.

Interrogazione e ispezione diagnostica

Al primo incontro con il paziente, il medico è interessato ai reclami e conduce un esame generale del paziente. Durante la conversazione, il medico apprende le caratteristiche del dolore, la natura della dispepsia, la frequenza e l'intensità dei sintomi clinici. I seguenti sintomi diagnostici hanno il massimo valore diagnostico nella diagnosi delle malattie delle ghiandole:

  1. Dolore nell'addome superiore, principalmente nelle aree epigastriche e subcostali. Il dolore è spesso simile a una cintura, si verifica dopo l'ingestione di cibi grassi abbondanti. Pesantezza e dolore addominale non vanno via per molto tempo..
  2. Le sensazioni di dolore si irradiano alla scapola sinistra, nella parte bassa della schiena, che costringe una persona a prendere una posizione forzata per dotare la condizione.
  3. Un sintomo caratteristico della malattia del pancreas è il vomito e la nausea dopo aver mangiato cibi grassi. La bile può essere presente nel vomito. Il vomito non allevia il dolore.
  4. Nelle malattie della ghiandola, a causa dell'insufficiente digestione di grassi e lipidi, si verifica una steatorrea: una frequente feci liquide o gialle con una miscela di grassi. Steatorrea - un sintomo patognomonico nella diagnosi di pancreatite, tumore e tumore d'organo
  5. I pazienti sono periodicamente disturbati da gonfiore, febbre, sintomi di intossicazione, colorazione itterica della pelle, che indica anche una malattia del pancreas.

Informazioni importanti! A causa della carenza di enzimi, alcuni pazienti notano una perdita di peso non motivata, che può anche parlare a favore della patologia della ghiandola. Se si verifica questo sintomo, è necessario consultare immediatamente un medico, poiché nella stragrande maggioranza dei casi, una diminuzione del peso corporeo è un segno dello sviluppo di un tumore canceroso nel corpo.

L'esame esterno rivela ittero, pelle secca. Alla palpazione nelle aree della proiezione del pancreas, viene rilevato dolore, tuttavia, l'organo non può essere completamente esaminato e palpato a causa della sua posizione profonda.

Metodi diagnostici di laboratorio

La seconda fase della ricerca diagnostica è costituita da test di laboratorio. Per questo, sono prescritti un'analisi clinica e biochimica del sangue, un'analisi clinica e biochimica delle urine, microscopia delle feci (coproscopia) e test funzionali per rilevare la carenza di enzimi digestivi..

Esame del sangue clinico

Con l'infiammazione, nell'emogramma viene rilevata una leucocitosi, un'accelerazione dell'ESR. Per l'aggiunta di un'infezione purulenta, è caratteristico uno spostamento nella formula dei leucociti. Con il cancro nel sangue, la quantità di emoglobina, globuli rossi, piastrine diminuisce.

Chimica del sangue

  • Prima di tutto, viene stimata la quantità di amilasi (un enzima del pancreas), con la patologia dell'organo, l'amilasi nel sangue aumenta di dieci volte.
  • Inoltre, se possibile, valutare il numero di enzimi più specifici: lipasi, elastasi, la cui quantità nel sangue aumenta anche.
  • Disproteinemia (violazione del rapporto delle frazioni proteiche), l'aspetto della proteina C reattiva parla di infiammazione degli organi.
  • Il danno pancreatico secondario dovuto a malattie dei sistemi biliare ed epatolienale è indicato da un aumento di bilirubina, transaminasi (AcAT, AlAT), fosfatasi alcalina, Gamma GTP.
  • Con il cancro e il tumore, non ci sono cambiamenti specifici nel sangue. La neoplasia può essere accompagnata da uno qualsiasi dei suddetti sintomi..
Indicatore biochimicoNormaCambiamenti nella patologia delle ghiandole
Proteina65-85 g / lDisproteinemia: un aumento delle proteine ​​totali dovuto principalmente alla frazione di globulina.
Glicemia a digiuno3,3-5,5 mmol / LAumentato a causa dell'atrofia del parenchima e della ridotta produzione di insulina
Transaminasi (AST, ALT)AST - fino a 40 unità / l

ALT - fino a 45 unità / l

Aumentare
Fosfatasi alcalinaFino a 145 unità / lAumento della colestasi
proteina C-reattivaMancanteAppare
amilasiFino a 50 unità / lAumento di dieci volte
Elastasi, lipasiFino a 5 mg / lPromossa

Analisi biochimiche delle urine per la diastasi

Il metodo principale per la diagnosi di pancreatite acuta e cronica in fase acuta. In questo caso, viene rilevato un alto contenuto di diastasi (alfa-amilasi) nelle urine - un segno specifico di pancreatite.

Feci

La microscopia delle feci viene eseguita per diagnosticare la carenza di enzimi digestivi. Un test positivo è considerato quando si identificano lipidi, grassi, fibre muscolari non digerite. Questo sintomo è caratteristico sia dell'infiammazione che del cancro della ghiandola. Se possibile, nelle feci determinare la quantità di elastasi pancreatica e lipasi, che sono anche determinate in grandi quantità..

Test funzionali

Il più informativo con grave carenza di enzimi. Attualmente sono di utilità limitata, poiché sono comparse tecniche radiologiche più efficaci per l'esame dei pazienti.

Per le malattie del pancreas, viene utilizzato il test di Lund (sondaggio del duodeno dopo una colazione di prova seguita dall'aspirazione del contenuto e del suo studio biochimico), un test con radioisotopi (per rilevare la steatorrea), un test di tolleranza al glucosio (se si sospetta una diminuzione della produzione di insulina), test del pancreatolurina e altri. i test vengono eseguiti dal medico, la diagnosi viene fatta solo dopo la conferma dei dati da sintomi clinici.

Importante! Se si sospetta un tumore o un tumore benigno, è necessario esaminare il sangue per individuare i marker tumorali..

Video utile: diagnosi accurata delle malattie del pancreas

Metodi diagnostici strumentali

La conferma della diagnosi è impossibile senza metodi strumentali. Allo stato attuale dello sviluppo della medicina, vengono utilizzati metodi diagnostici radiologici, ad ultrasuoni e in fibra ottica.

Studi radiografici

  1. Radiografia di indagine della cavità addominale. È usato per la diagnosi differenziale della sindrome del dolore addominale. Segni indiretti di danno pancreatico: calcoli e sigilli nella cistifellea e nei dotti biliari.
  2. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Il metodo è efficace anche in caso di pancreatite biliare secondaria dipendente da congestione nei dotti biliari, calcoli nella cistifellea e restringimento cicatriziale dei dotti escretori..
  3. TAC. Aiuta a diagnosticare pancreatite complicata (cisti, pseudocisti, calcificazioni, aree atrofiche e necrotiche del corpo). È ampiamente usato per le neoplasie volumetriche: tumori benigni della ghiandola, cancro, metastasi tumorali dagli organi vicini. Con queste patologie nelle immagini, i contorni della ghiandola sono irregolari, le dimensioni sono ingrandite, nell'area di uno o due lobi, viene determinata una neoplasia volumetrica.

Procedura ad ultrasuoni

L'ecografia degli organi addominali e, in particolare, il pancreas è il gold standard per la diagnosi di pancreatite primaria e colangiogenica, degenerazione grassa e del tessuto connettivo del parenchima, cancro del pancreas. In conclusione, il medico fornisce una descrizione accurata della struttura dell'organo, della gravità dei cambiamenti diffusi, della loro natura e prevalenza.

  • Con pietre nella cistifellea o nei dotti escretori, vengono visualizzati calcoli densi di varie dimensioni e densità.
  • Nella pancreatite acuta e cronica, vengono rilevati cambiamenti diffusi nel parenchima in combinazione con edema della capsula e spazi interlobulari in tutte le parti dell'organo..
  • Nel cancro, la dimensione dell'organo aumenta, l'ecogenicità delle strutture non è uniforme. Nel monitor, il confine tra parenchima sano e tessuto canceroso è chiaramente visibile. Dalla densità della neoplasia, si può giudicare l'origine del tumore.

Informazioni importanti! Se si sospetta il cancro, viene eseguita una biopsia del tessuto pancreatico, seguita da un esame microscopico delle strutture. Con il cancro, viene visualizzata una violazione della citoarchitettonica della biopsia nella preparazione: nel parenchima, più cellule atipiche con la loro posizione errata.

esofagogastroduodenoscopia

Un altro metodo per diagnosticare la patologia del pancreas e del tratto biliare. Il metodo consente di rilevare il restringimento o l'ostruzione cicatriziale del dotto escretore con calcoli nella pancreatite biliare-dipendente, nonché di visualizzare i cambiamenti nella zona pancreatoduodenale, che indica pancreatite primaria o cancro agli organi.

Pertanto, la diagnosi di patologia pancreatica è un intero complesso di studi diagnostici che vengono effettuati dal paziente immediatamente dopo il ricovero in clinica. Tutti i test sono prescritti da un gastroenterologo o terapeuta dopo un esame approfondito e domande al paziente. Lo stesso medico prescrive il trattamento.

Una diagnosi tempestiva consente di determinare rapidamente la direzione del trattamento (riferire il paziente a un ospedale chirurgico o terapeutico), prescrivere un'adeguata terapia etiotropica e sintomatica, migliorare la prognosi della malattia.

Test della pancreatite: quali studi dovrebbero essere fatti e cosa dicono gli indicatori

I test per la pancreatite sono lo stadio più importante nella diagnosi dello stato del pancreas. Fare una diagnosi è un processo laborioso. Sintomi simili confondono il quadro clinico. Per conoscere in modo affidabile il benessere di un organo, è necessario passare l'urina, le feci e il sangue, sottoporsi a ultrasuoni, ecc. L'articolo evidenzia i punti chiave della diagnosi: un elenco di test con una scomposizione dei risultati.

Pancreatite: quali test devono essere superati?

donna che lavora al microscopio Eine Anwenderin sitzt un dem Mikroskop

Il processo infiammatorio, che progredisce nel pancreas, in molti casi è accompagnato da sintomi che possono essere facilmente attribuiti a congestione, affaticamento, mancanza di sonno. Debolezza, affaticamento, perdita di peso, disturbi dell'apparato digerente: tutto ciò accompagna la vita quotidiana degli abitanti della metropoli, che hanno un boccone al volo, bevono caffè a stomaco vuoto, riposano poco e lasciano molto tempo in viaggio.

La diagnosi di pancreatite comprende esami del sangue, feci, urina. L'insidiosità sta nel fatto che la ghiandola può sopportare dipendenze, abbandono dei pasti, stress, ma una volta "esplode" e si ricorda con un attacco acuto. Sopprimendo il forte dolore, non tornerai mai al tuo stile di vita precedente. Da allora, dieta e medicine diventeranno i tuoi compagni eterni. Qualsiasi abbandono della dieta provocherà nuovi attacchi o, peggio ancora, le complicazioni più gravi.

Quali test dovrebbe essere fatto con la pancreatite in primo luogo? Di norma, quando si contatta uno specialista, il paziente riceve una serie di segnalazioni al laboratorio di ricerca. A seconda dei risultati ottenuti, il medico sta già decidendo se fare un esame più approfondito e procede dai singoli aspetti di ciascun paziente. I test di cui sopra sono obbligatori e, se necessario, sono programmati studi più complessi (risonanza magnetica, ultrasuoni, ecc.).

Esame del sangue per pancreatite: indicatori e loro significato

Un esame del sangue clinico generale consente di sospettare un'infiammazione nella ghiandola. Tuttavia, fare una diagnosi esclusivamente dai suoi risultati non è corretto.

Con pancreatite, un esame del sangue rileva:

Il numero di leucociti che viene sopravvalutato più volte;

L'emocromo per la pancreatite cambia su o giù. Normalmente, questi criteri sono:

Globuli rossi negli uomini - da 3,9 * 10 12 a 5,5 * 10 12, nelle donne - 3,9 * 10 12 a 4,7 * 10 12 cellule / l.

Emoglobina negli uomini da 135 a 160, nelle donne da 120 a 140 g / l.

VES negli uomini - da 0 a 15 anni, nelle donne - da 0 a 20 mm / h.

Globuli bianchi negli uomini e nelle donne - da 4 a 9 * 10 9 litri.

Ematocrito negli uomini - da 0,44 a 0,48, nelle donne - da 0,36 - 0,43 l / l.

Un esame del sangue clinico per pancreatite è una misura di supporto. Per una diagnosi affidabile, può essere prescritto nuovamente. Naturalmente, si presta attenzione ad altri metodi di ricerca, che verranno discussi di seguito.

Esame del sangue biochimico per pancreatite

Il benessere dell'intero organismo risulta essere pienamente visibile quando si esegue un esame del sangue biochimico. Nel processo infiammatorio, i seguenti indicatori si discostano dalla norma:

L'amilasi pancreatica, un enzima pancreatico responsabile della degradazione dell'amido, aumenta.

Anche altri rappresentanti del gruppo enzimatico aumentano, come tripsina, elastasi, fosfolipasi, lipasi.

Una sintesi insufficiente di insulina provoca un aumento del glucosio nel siero del sangue.

La bilirubina si trasforma in un lato maggiore della norma, se la ghiandola gonfia blocca il tratto biliare.

In alcuni casi, aumenta la transaminasi.

La proteina totale diminuisce.

L'amilasi elevata è il segno principale della pancreatite nella sua manifestazione cronica o acuta. Questo enzima aiuta a scomporre i carboidrati. La lipasi è responsabile della disgregazione dei grassi. Tripsina ed elastasi sono rappresentanti di un gruppo di proteasi la cui funzione è quella di scindere i legami peptidici degli aminoacidi nelle proteine.

La biochimica della pancreatite viene eseguita entro un giorno dal giorno in cui il paziente viene consegnato in ospedale con un attacco acuto. Durante il ricovero, viene studiata la dinamica dell'amilasi, prevenendo ulteriori attacchi e complicanze. A questo proposito, il medico le suggerisce di continuare ad aumentare, insieme a forti dolori.

Quali test hai per pancreatite e colecistite??

Il medico può raccomandare di eseguire altri test, ad esempio, per determinare la tripsina immunoreattiva nel siero del sangue. Solo in 4 casi su 10 un risultato positivo indicherà una lesione pancreatica. In altri - che le violazioni hanno interessato altri organi (insufficienza renale, colecistite, ipercorticismo, ecc.). La concentrazione di inibitori della tripsina nel sangue è un altro esame del sangue per pancreatite, che mostra il grado di disfunzione della ghiandola. Più basso è il numero di inibitori, meno favorevole sarà la prognosi.

L'analisi delle urine per pancreatite è raramente prescritta a causa del suo costo. L'informazione non è un comune comune, ma determina la presenza di tripsinogeno nelle urine. Tripsinogeno è un proenzima che è una forma inattiva di tripsina. Il suo contenuto nelle urine conferma in modo affidabile il processo infiammatorio.

I fallimenti nel sistema digestivo influenzeranno sicuramente le feci, quindi ricorrono a fare un test per le feci. Si presta attenzione a criteri quali:

È presente grasso nelle feci;

Ci sono frammenti di cibo non digerito?.

Tutto ciò indica un malfunzionamento dell'apparato digerente e uno sgabello scolorito significa che i dotti biliari sono bloccati. Con l'infiammazione, le feci vengono scarsamente lavate dalle pareti della toilette. A causa del grasso in eccesso ha una superficie lucida. La sua consistenza è liquida, la voglia di defecare è frequente. La defecazione è accompagnata da un odore pungente e sgradevole.

Ora sai come determinare la pancreatite mediante analisi. Tuttavia, è meglio lasciare questo dovere al proprio medico curante, che, con professionalità e conoscenze mediche, non solo farà la diagnosi corretta, ma redigerà correttamente un piano di trattamento.

Come esaminare il pancreas

Le malattie del pancreas (pancreatite, neoplasie, cisti, calcoli nei dotti) sono accompagnate da una violazione del processo di digestione generale. E il cambiamento causato nella sintesi degli ormoni (insulina e glucagone) che regolano il livello di glucosio nel sangue influenza il metabolismo di tutto l'organismo. Pertanto, è importante utilizzare le capacità di diagnosi della patologia pancreatica per aiutare e prevenire conseguenze pericolose.

Vedremo come controllare il pancreas usando i metodi disponibili. Quanto sia appropriato utilizzare l'intero ambito della diagnosi dipende dalle condizioni del paziente, dalle capacità dell'istituto medico più vicino.

Avvertiamo il lettore che la scelta specifica del metodo o i test necessari per l'esame del pancreas rimangono presso il medico. Lo stesso vale per l'interpretazione dei risultati e delle conclusioni..

Lavora con il paziente

Le persone che sottovalutano il chiarimento dei reclami di una persona malata e l'importanza di un esame personale di un medico si sbagliano molto. Naturalmente, ogni persona descrive i suoi sentimenti come può, ma le informazioni ricevute non sono meno preziose per la diagnosi della ricerca strumentale.

Risultati dell'interrogazione del paziente

Le principali lamentele che indicano la patologia del pancreas sono:

  • mal di stomaco;
  • sintomi dispeptici (nausea, feci molli, gonfiore, vomito);
  • giallo della pelle;
  • debolezza generale;
  • perdita di peso significativa.

La caratteristica della sindrome del dolore è descritta dal paziente abbastanza chiaramente:

  • dolori crampi a breve termine 3-4 ore dopo aver mangiato cibi grassi o prolungati intensi, che durano diversi giorni;
  • spesso rimosso male con farmaci antispasmodici;
  • localizzazione - la zona epigastrica o l'ipocondrio sinistro, che si irradia alla schiena, catturando l'intero addome superiore, i pazienti enfatizzano il carattere "che circonda".

Dolori improvvisi e molto intensi sono caratteristici della pancreatite acuta. Sono causati dal blocco del dotto escretore principale della ghiandola a causa di infiammazione e gonfiore del tessuto circostante..


Nel meccanismo del dolore, la ripetizione del plesso solare gioca un ruolo

Su tumori, costanza, rafforzamento in una posizione su una schiena conta. Se si sospetta il cancro della testa della ghiandola, il paziente descrive il dolore nell'ipocondrio a destra con diffusione alla schiena, al corpo e alla coda: il dolore nell'epigastrio, l'ipocondrio sinistro, è "simile alla cintura". Con la pancreatite cronica sono possibili lunghi dolori doloranti. Quando capisce cosa aiuta durante un attacco, il paziente mostra una tipica postura piegata.

La dispepsia è associata a una composizione enzimatica disturbata del succo digestivo, la risposta riflessa di altri organi.

  • scarso appetito;
  • avversione al cibo, specialmente oleoso;
  • nausea persistente;
  • gonfiore;
  • diarrea con scarico di feci, coperta da una membrana lucida ("feci grasse"), con un odore fetido.

Il giallo della pelle ha una tinta brunastra o verdastra, accompagnata da un forte prurito della pelle, emorragie (contusioni). Se il paziente lamenta tali sintomi, quindi senza un esame del sangue, è possibile pre-diagnosticare un tumore nella testa del pancreas o le conseguenze della pancreatite cronica (sclerosi organica).

Il sintomo è causato dalla compressione del dotto biliare comune che esce dal fegato. C'è una situazione in cui per controllare il pancreas devi esaminare il fegato e la cistifellea. La diagnosi delle malattie del pancreas comporta la spiegazione di fattori che contribuiscono al verificarsi della patologia.

Al paziente deve essere chiesto:

  • sulla dieta e la passione per i piatti grassi;
  • bevendo alcool;
  • la presenza nella storia della malattia di dati sulla colecistite cronica;
  • predisposizione ereditaria alla crescita tumorale.

Valutazione dei risultati delle ispezioni

L'esame del paziente con condotta abile fornisce i dati necessari per la diagnosi. La pancreatite acuta è caratterizzata da pallore della pelle con aree di cianosi (effetti di intossicazione e danno capillare).

Nel cancro, il paziente è impoverito, la pelle è ingiallita, secca con tracce di graffi ed emorragie. Spesso notevole gonfiore dell'addome, gonfiore. Palpare uno stomaco doloroso è molto difficile. I muscoli addominali sono tesi. Il massimo dolore si osserva nell'epigastrio, meno spesso - nell'ipocondrio a sinistra.

È possibile sentire la ghiandola ingrossata solo nel 4-5% dei casi nelle pazienti di sesso femminile, nell'1-2% degli uomini. Invece di una formazione cilindrica orizzontale uniforme, viene determinato un cordone denso e tuberoso. Alla palpazione, parti degli organi vicini possono essere scambiate per il pancreas:

  • stomaco;
  • colon trasverso;
  • linfonodi ingrossati.


La particolarità del corpo richiede considerazione sia delle funzioni esocrine che ormonali

Quali studi sono inclusi nello schema diagnostico?

Se durante l'interrogatorio e l'esame di segni di malattia del pancreas che sono sospetti, il medico prescrive un esame completo del pancreas. Per fare ciò, utilizzare:

  • esame del sangue per esami biochimici;
  • un test delle urine biochimico che rivela il livello di diastasi;
  • analisi di feci per coprologia per rilevare residui alimentari non digeriti, grassi (steatorrea);
  • Gli ultrasuoni aiutano a rilevare dimensioni, forme, tumori e cisti;
  • i test diagnostici forniscono informazioni sulle capacità funzionali compromesse del corpo;
  • come fonti aggiuntive nella ricerca di segni indiretti mediante radiografia, risonanza magnetica (MRI) e tomografia computerizzata del pancreas, organi vicini;
  • biopsia tissutale.

Il valore dei test biochimici di sangue e urina per gli enzimi

I metodi di esame del pancreas di solito iniziano con i test di laboratorio più semplici. L'essenza dei loro risultati è l'identificazione di un livello aumentato di enzimi specifici nel sangue e nelle urine che sono entrati in un ambiente insolito a causa di un deflusso disturbato di secrezione nel duodeno.

La patologia del pancreas è indicata da un aumento della concentrazione di enzimi:

Il pancreas produce circa 20 enzimi. Ma il più delle volte, si raccomanda ai pazienti di donare sangue e urina alle prime 2 specie, la tripsina viene esaminata raramente..

L'amilasi normalmente entra nel flusso sanguigno in una piccola quantità dalle ghiandole salivari. Nel 78% dei pazienti con pancreatite, il livello di amilasi è aumentato di 2 o più volte. I metodi biochimici per la rilevazione dell'amilasi si basano su una reazione di degradazione dell'amido. Usa i metodi di Wolgemouth, Smith-Roy.


Il risultato della determinazione dell'amilasi è l'elettrofotocolorimetria del composto colorato

La lipasi è determinata dal metodo di stalogmometria. Mostra la variazione della tensione superficiale formata dall'azione di una lipasi dagli acidi grassi in una soluzione sensibile di tributirina. Il sangue contiene diversi tipi di lipasi. Nella diagnosi del pancreas, il tipo resistente all'etossile è di massima importanza, è aumentato nel 90% dei pazienti.

È importante valutare entrambi i risultati, se l'amilasi è elevata e la lipasi è a un livello normale, è necessario pensare a una patologia diversa. Viene eseguito un esame del sangue a stomaco vuoto. L'urina deve essere raccolta in piatti puliti. Non è richiesta alcuna formazione speciale. Se necessario, fare un'analisi per esaminare il pancreas in base alle indicazioni di emergenza in qualsiasi momento.

Ha senso controllare la funzione endocrina della ghiandola nel supportare il livello ottimale di glucosio nel sangue con insulina e glucagone in tutti i pazienti, poiché l'esperienza dimostra che è compromessa nel 75% dei pazienti con pancreatite e tumori.

Lo studio è condotto con metodi per determinare il glucosio nel sangue una volta a stomaco vuoto, testare la tolleranza al glucosio con test di esercizio, valutare la glucosuria nelle urine quotidiane.

Come vengono testate le feci?

Se sono presenti feci molli, viene prescritta un'analisi delle feci per la coprologia. Vengono esaminate entrambe le caratteristiche macroscopiche (consistenza, olfatto, colore) e una macchia al microscopio. Le conseguenze della digestione compromessa possono essere identificate: fibre muscolari non digerite (dal cibo a base di carne), grasso neutro.

Se si sospetta una patologia pancreatica, l'esame dovrebbe stabilire la steatorrea. Rilevata quantitativamente dal contenuto dell'intestino fino a 15 g di grassi al giorno, sebbene normalmente contenga solo 6 g (il 94% viene assorbito). Nelle feci con pancreatite cronica, viene rilevata una diminuzione dell'attività della chimotripsina.

Caratteristiche ad ultrasuoni

La ricerca sugli ultrasuoni ha trovato ampia applicazione nell'assistenza sanitaria pratica. È particolarmente significativo con la capacità di controllare il pancreas senza alcuna analisi con un organo profondo.

La complessità dell'ecografia è dovuta alle caratteristiche individuali della posizione e delle dimensioni della ghiandola, alla presenza di gas nell'intestino. Pertanto, nel 10% dei soggetti non è possibile determinare l'organo. Ciò è particolarmente vero per i pazienti in sovrappeso. Il metodo nell'80% conferma la presenza e la localizzazione del tumore, quasi il 100% diagnostica le cisti se hanno dimensioni maggiori di 15 mm.

Come vengono eseguiti i test diagnostici??

Lo studio del pancreas, se necessario, può essere integrato con test diagnostici per rilevare le funzioni degli organi non ormonali (esocrino). Tutti i metodi condividono:

  • quelli che richiedono l'uso di una sonda intestinale;
  • non invasivo (senza probabilità).

Il vantaggio dei test (soprattutto senza probabilità) è la convenienza per il paziente e il basso costo.
La mancanza di test - la comparsa di risultati solo con una significativa riduzione della capacità di secrezione del pancreas, quindi sono considerati insensibili

In pratica, vengono utilizzati i seguenti test:

  • pancreosimine-secretina;
  • Test di Lund;
  • acido cloridrico;
  • elastasi.

Test Pancreosimine-Secretin

Il paziente viene inserito a stomaco vuoto con una sonda nel duodeno con due fori. Le secrezioni gastriche e duodenali vengono aspirate per gradi. Quindi, la secretina e la pancreosimina vengono somministrate per via endovenosa. Dopo l'iniezione, vengono prelevati nuovi campioni per studiare la concentrazione di bicarbonati, l'attività della tripsina. Tasso di secrezione calcolato.

La pancreatite è caratterizzata da una diminuzione della secrezione, una diminuzione del livello di bicarbonati e un aumento della concentrazione di enzimi. Possibile rilevazione di dati falsi positivi in ​​pazienti con diabete mellito, disfunzione del tratto biliare, epatite e cirrosi.

Test di Lund

Si differenzia utilizzando una miscela alimentare standard come alimento irritante per la ghiandola. Al mattino, al paziente viene iniettata una sonda nel duodeno con un carico attaccato all'estremità e attraverso di esso una miscela alimentare (olio vegetale, latte in polvere con destrosio). I campioni di aspirati vengono raccolti entro due ore. Quindi determinare il livello di amilasi in essi. L'opzione è più semplice ed economica, non correlata alle iniezioni..

Test dell'acido cloridrico

Si differenzia dai precedenti per il tipo di irritante utilizzato: una soluzione di acido cloridrico allo 0,5% in olio d'oliva. Ulteriori azioni sono le stesse. Svantaggi generali.

Test di elastasi

Basato sullo studio del paziente con feci elastasi. Dà un risultato positivo in pancreatite cronica, malattie del fegato, calcoli biliari, diabete.

Segni di raggi x

Sulla radiografia degli organi addominali, è possibile rilevare segni indiretti o conseguenze di una lesione pancreatica. Questi includono:

  • una rara rilevazione di calcare o sali nei dotti pancreatici a livello delle vertebre lombari superiori (un segno di pancreatite cronica);
  • una grande cisti sotto forma di una formazione omogenea con confini chiari;
  • deformazione e spostamento della curva del duodeno con una testa allargata del pancreas;
  • difetti di riempimento lungo la parete posteriore o grande curvatura dello stomaco con un tumore (cisti) nel corpo o nella coda.

Al fine di migliorare la visibilità, una soluzione di atropina viene somministrata al paziente prima del test, abbassando così il tono del duodeno, quindi attraverso una sonda - una sospensione di bario.
Raggi X - metodo non abbastanza adatto per l'esame della ghiandola

Uno studio più mirato è la pancreatografia retrograda, la virsungografia. Il contrasto deve essere iniettato direttamente nel dotto pancreatico. Quindi scattare foto, che rivelano la sua espansione o il restringimento brusco fino a una scogliera completa (pietra). La complessità significativa differisce dallo studio angiografico. Con esso, l'agente di contrasto viene introdotto attraverso un catetere nell'aorta e nell'arteria celiaca attraverso l'accesso femorale.

Metodi radioisotopici

La diagnosi di radioisotopo consiste nella somministrazione endovenosa di una sostanza marcata correlata alla composizione con assorbimento predominante da parte del pancreas. Viene utilizzata una preparazione speciale metionina marcata con isotopo di selenio..

La scansione inizia dopo mezz'ora. Viene preso in considerazione il tasso di accumulo di isotopi nella ghiandola e la transizione nell'intestino. Se le cellule della ghiandola sono interessate, l'assorbimento è lento, un'immagine macchiata della scansione.

Ciò che dà una biopsia tissutale?

Un metodo di biopsia significa prelevare un campione di tessuto pancreatico per l'esame istologico. Questa è una procedura rara. Viene eseguito come ultima risorsa per escludere il cancro, nella diagnosi differenziale.

Può essere uno studio indipendente o fa parte del processo chirurgico. Per la realizzazione sono necessarie attrezzature speciali, aghi. Lo strumento ha la forma di una pistola con un'estremità a coltello per dissezionare i tessuti.


La biopsia viene eseguita sotto il controllo della tomografia computerizzata con anestesia locale, con una piccola dimensione del presunto tumore è difficile entrarvi.

Utilizzando un metodo laparoscopico in anestesia, il medico inserisce un endoscopio sottile nella cavità addominale, lo esamina per le metastasi, la dimensione dell'infiltrato durante l'infiammazione e l'effusione nel peritoneo. Un campione di tessuto viene prelevato con una pinza speciale. Durante l'operazione, è possibile prelevare materiale di campionamento dalla testa della ghiandola con un ago attraverso il duodeno.

Un ulteriore esame istologico ci consente di confermare o rifiutare l'assunzione di una lesione maligna, mostra il grado di reazione infiammatoria, la sostituzione del tessuto funzionante con cicatrici. Per esaminare un organo così complesso come il pancreas, un metodo non è sufficiente. Il medico ha bisogno dei risultati di uno studio completo, del proprio esame e dell'analisi dei reclami.

Quali test passare per controllare il pancreas?

Il ritmo moderno della vita non lascia quasi tempo per una dieta sana, quindi le persone devono cercare metodi per controllare il pancreas e altri organi digestivi per i cambiamenti patologici.

Ma per avere un quadro completo dello stato attuale del corpo, è necessario sottoporsi a un esame completo, che richiederà molto tempo.

Non vale la pena rifiutare o riservare a lungo un esame del pancreas, soprattutto se occasionalmente si fa sentire da dolori doloranti.

Dopotutto, misure tempestive per migliorare questo corpo non permetteranno complicazioni di una malattia esistente.

Caratteristiche dell'esame del pancreas

Il pancreas è coinvolto nel processo digestivo.

Lo scopo dell'organo è di sviluppare enzimi che aiutano a scomporre proteine ​​e grassi in particelle microscopiche, dopo di che queste particelle penetrano nel sangue e nutrono le cellule del corpo..

Il pancreas è anche responsabile della produzione di ormoni: insulina, glucagone e somatostatina.

Se l'organo in questione ha un nome così specifico, ciò non significa che si trova sotto lo stomaco.

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Il pancreas è sotto lo stomaco solo quando la persona è in posizione orizzontale.

In realtà, il ferro si trova a sinistra dietro lo stomaco, a livello di 1-2 vertebre lombari. Durante la palpazione, il medico lo scopre nell'ipocondrio sinistro.

Crampi dolorosi si verificano in questa zona, che può essere simile a una cintura..

Ci sono condotti all'interno del pancreas attraverso i quali il succo pancreatico prodotto dall'organo viene inviato al duodeno 12.

In genere, più di un medico cura il pancreas, quindi in caso di malattia di questo organo, puoi chiedere aiuto sia a un terapeuta che a un gastroenterologo.

Se durante l'esame si è scoperto che il tumore è diventato la causa dell'infiammazione, quindi al paziente viene inviato un consulto oncologo. Successivamente, il paziente può essere ricoverato dal chirurgo.

Con danni focali al parenchima degli organi, la patologia è quasi asintomatica.

Il fatto è che il tessuto ghiandolare pancreatico sano sostituisce il tessuto interessato, ovviamente, successivamente la patologia non rilevata in modo tempestivo diventa complessa.

Ecco perché un controllo dell'organo pancreatico dovrebbe essere completo - l'unico modo in cui un medico può esaminare attentamente le condizioni della ghiandola e valutare correttamente il suo lavoro.

Se necessario, determinare il livello di danno al pancreas, il medico esamina anche il fegato del paziente, poiché il lavoro di questi due organi è strettamente interconnesso.

Una valutazione accurata delle condizioni e del funzionamento del pancreas consentirà i risultati delle analisi.

Il paziente deve passare l'urina, le feci e il sangue per l'analisi se si sospetta una esacerbazione della patologia.

Il paziente può raccogliere tutti i materiali biologici per l'analisi a casa, seguendo determinate regole.

Quello principale, che consente di raccogliere correttamente l'urina a casa per i test, richiede un contenitore sterile e una determinata procedura igienica.

Analisi raccolte a casa, è preferibile consegnarle immediatamente in laboratorio, mentre le feci per analisi possono essere conservate in frigorifero fino al mattino, ma non più di 10 ore.

Diagnosi di laboratorio

Durante la diagnosi, il medico tiene conto dei risultati di un esame del sangue generale e biochimico.

Nel primo caso, con una forma cronica o acuta di malattia del pancreas, il risultato di un'analisi generale mostrerà un aumento del livello di leucociti e neutrofili nel sangue, nonché un elevato tasso di sedimentazione degli eritrociti (VES).

Per quanto riguarda i risultati di un esame del sangue biochimico, con lo sviluppo della pancreatite itterica nel sangue, aumenta il livello di bilirubina.

La presenza di questa forma di patologia è anche evidenziata da un livello aumentato:

  • acidi sialici che aiutano a proteggere le mucose;
  • globuline (proteine), il cui scopo è di regolare le funzioni del sistema cardiovascolare;
  • seromucoid: conferma la presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

Il medico nomina inoltre il paziente a donare il sangue per un'analisi specifica, in base ai risultati dei quali è possibile rilevare il livello di lipasi e tripsina, nonché alfa-amilasi (con un aumento di a-amilasi nel sangue, si verifica un aumento della diastasi nelle urine).

Senza dubbio, viene determinato il livello di questi enzimi nel duodeno.

Nella prima fase viene eseguita la procedura di digiuno, quindi viene eseguito un esame dopo l'introduzione di 30 ml di succo gastrico naturale nella cavità intestinale.

Nel processo di esame di laboratorio delle urine, viene determinato il livello di aminoacidi e amilasi pancreatica (diastasi), con un pancreas danneggiato, la loro norma sarà superata.

Ma se il medico scopre che il livello di amilasi nel sangue e nelle urine è abbassato, in questo caso parleremo della morte di alcune sezioni dei tessuti dell'organo.

La causa del superamento della norma delle diastasi e degli aminoacidi nelle urine può essere una forma acuta o cronica di pancreatite, oltre a necrosi pancreatica, neoplasie nel pancreas, varie forme di calcoli biliari, infiammazione del fegato, patologia acuta degli organi interni e gravidanza ectopica.

Viene anche eseguito un coprogramma dei movimenti intestinali. Con una carenza di enzimi digestivi nelle feci, verranno rilevate fibre, grassi, fibre muscolari e amido.

Ma l'indicatore principale, che è guidato da un esame di laboratorio delle feci, è il livello di elastasi.

Se le analisi mostrano che il livello di questo enzima è abbassato, quindi la ghiandola non fa fronte alle sue funzioni. È particolarmente necessario diffidare se l'attività dell'elastasi è inferiore a 100 mcg / g.

Quando hai bisogno di un'ecografia del pancreas?

Un'ecografia del pancreas viene preferibilmente eseguita contemporaneamente a un esame dello stomaco. I seguenti problemi di salute sono indicazioni per l'ecografia di questi due organi:

  • sensazione di dolore nell'ipocondrio sinistro;
  • segni di neoplasie nel tratto digestivo;
  • la necessità di confermare una patologia precedentemente diagnosticata;
  • dolore quando il medico esegue la palpazione;
  • forte perdita di peso, disturbi della salute;
  • diabete sospetto
  • nausea, vomito e gonfiore periodici;
  • disturbi della salute, giallo della pelle.

L'ecografia della ghiandola e dello stomaco viene eseguita con segni di tumori. Alcune categorie di formazioni benigne non sono facili da rilevare a causa delle loro piccole dimensioni e somiglianza con i tessuti degli organi.

Nel processo degli ultrasuoni, possono anche essere rilevate escrescenze maligne, che sono molto diverse nella loro struttura..

Se il tumore è piccolo (fino a 1,5 cm), allora non cambia la forma naturale dell'organo. Se la dimensione della crescita è più grande, i contorni della ghiandola variano significativamente.

L'ecografia non solo ti consente di determinare la forma, le dimensioni e la posizione del tumore, ma mostra anche i cambiamenti che si sono verificati negli organi vicini.

Se si sospetta pancreatite, viene prescritta un'ecografia per il motivo che è difficile identificare questa patologia in una fase precoce.

Nel processo di esame ecografico, è possibile determinare la forma della malattia e le possibili complicanze.

La preparazione per un'ecografia del pancreas comporta una dieta priva di proteine. È rispettato per tre giorni prima dell'esame.

Anche durante questo periodo non puoi prendere medicine. Il paziente dovrebbe cenare alla vigilia dell'esame entro e non oltre le 18:00, con una maggiore formazione di gas, dovrebbe bere carbone attivo durante la notte. La mattina prima della procedura, al paziente viene somministrato un lassativo.

Durante l'esame, l'uzista esamina l'ecostruttura del tessuto ghiandolare: è considerato normale se corrisponde alla densità del tessuto epatico.

Con un'ecostruttura modificata, i raggi ultrasonici hanno una pervietà ridotta, la cui causa è il gonfiore dell'organo, tipico della pancreatite acuta.

Con una forma cronica di patologia, la pervietà dei raggi ad ultrasuoni, al contrario, è troppo alta.

La decifrazione dei risultati degli ultrasuoni viene eseguita in più fasi, sulla base della quale viene prescritto il trattamento.

La pancreatite di solito inizia in forma acuta. Se non si adottano misure di emergenza per fermarlo, in alcuni casi può essere fatale. Tuttavia, in forma acuta, provoca un dolore così terribile e le condizioni del paziente peggiorano a tal punto che una persona è costretta a consultare un medico. Ma questa malattia, che si è manifestata una volta, rimane e la persona vive con essa fino alla fine dei suoi giorni. Possibile insorgenza di remissione e trasformazione graduale in una condizione cronica.

Cause di pancreatite

Diagnosi di pancreatite cronica con metodi di laboratorio

I processi patologici nel pancreas sono caratterizzati da un lungo periodo di corso, durante il quale il parenchima liquido viene sostituito da denso tessuto connettivo, si sviluppa l'ipofunzione endocrina ed esocrina dell'organo. Le cause più comuni di pancreatite:

  • intasamento del condotto principale,
  • formazione di pietre,
  • iperparatiroidismo,
  • predisposizione ereditaria,
  • alcolismo

La fonte dei disturbi della ghiandola è la deposizione di enzimi nei dotti. Gli enzimi intasano i dotti, e questo diventa il motivo della loro espansione sullo sfondo della distruzione cellulare dell'apparato acinale, che è responsabile della sintesi delle proteine. Di conseguenza, atrofia dei tessuti interessati e tumori si sviluppano nei dotti..

Manifestazioni cliniche di pancreatite

Questa malattia si esprime in modo diverso:

  • in forma di dolore, e può essere considerato classico:
  • di solito il dolore appare sullo stomaco e viene dato alla schiena;
  • il dolore da fuoco di Sant'Antonio è meno comune;
  • dolore nell'ipocondrio destro o sinistro. La localizzazione del dolore è determinata da quale parte del pancreas è influenzata dal processo infiammatorio.

Spesso, un attacco di dolore è provocato dall'alcool ubriaco, cibo grasso abbondante e piccante. E per fermare questo attacco, devi ricorrere a antidolorifici forti e persino contenenti farmaci. La pancreatite cronica ricorrente ricorda le sue manifestazioni di acuta, ma spesso senza molto dolore..

La forma latente è caratterizzata dall'assenza di dolore. Questa è la sua insidiosità. Dopotutto, una sensazione di dolore è un segnale di malfunzionamento in un particolare organo. Perché mentre non c'è dolore, le persone continuano a condurre una vita abituale, senza prestare attenzione ad altri sintomi o afferrandoli con le pillole. Ma in forma latente, la malattia si manifesta raramente.

I pazienti spesso lamentano nausea, riluttanza a mangiare, provocati da contrazioni involontarie del tessuto muscolare del duodeno o da processi infiammatori della sua mucosa. Si osserva eruttazione, vomito. Funzionalità intestinale compromessa.

Diagnosi di pancreatite

Diagnostica strumentale

Esame del paziente: palpazione

L'esame radiografico mostra calcificazione. tessuto molle del pancreas, noto come calcificazione disseminata. Può verificarsi con ipertiroidismo, tumori delle cellule delle isole ed è anche caratteristico degli alcolisti cronici..

La tomografia computerizzata (TC) viene solitamente utilizzata quando si sospetta un tumore maligno a crescita lenta. Essendo un metodo diagnostico costoso, la TC espande significativamente le possibilità di rilevare malattie delle ghiandole..

L'esame ecografico aiuta a determinare la pancreatite nel 90% dei pazienti, a rilevare calcificazioni, dilatazione dei dotti, determinare o escludere la presenza di neoplasie. La colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) rileva il restringimento dei dotti, consente di determinare la localizzazione delle loro condizioni patologiche - calcificazioni e tappi proteici.

Inoltre, viene eseguito un esame endoscopico dell'intero tratto gastrointestinale per ERCP, che consente:

  1. Esaminare il dotto pancreatico;
  2. Campione di succo pancreatico per studio;
  3. Rileva patologie concomitanti che hanno provocato pancreatite.

Ricerche di laboratorio

Determinazione dello stato dei catalizzatori pancreatici biologici - enzimi. L'amilasi è uno degli enzimi che indicano una condizione patologica della ghiandola e, quindi, lo stato della sua attività nel sangue e nelle urine viene prima studiato. Si noti che la quantità di questo enzima nel sangue aumenta dopo 2-12 ore dall'inizio dell'attacco, raggiunge il suo culmine all'inizio di nuovi giorni e con un decorso favorevole della malattia ritorna normale dopo 48-96 ore.

Un attacco di pancreatite provoca una violazione della parte centrale del canale del nefrone, con conseguente riduzione dell'assorbimento dell'amilasi e, allo stesso tempo, aumento della clearance renale (la capacità dei reni di rimuovere i prodotti di scarto dal corpo).

Ma in alcuni pazienti, l'aggravamento dell'infiammazione ghiandolare non influisce sull'attività dell'amilasi e rimane stabile nel corso della malattia. In questa categoria di pazienti, il livello di amilasi è basso, a causa di processi patologici del tessuto parenchimatico, e pertanto i cambiamenti nell'attività dell'enzima sono appena percettibili.

Qui è necessario - notare che lo stato dell'amilasi può indicare non solo le malattie del pancreas, ma anche un'ulcera, una peritonite, un'insufficienza renale e una serie di altre malattie. L'attività dell'amilasi può cambiare anche a causa dell'uso di alcuni farmaci: sulfamidici, contraccettivi, diuretici, ecc..

Ultrasuoni: come diagnosi di pancreatite cronica

Un quadro più accurato che diagnostica lo stato del pancreas viene mostrato misurando l'attività della tripsina, e in particolare del tripsinogeno, la cui attività dimostra pancreatite iperenzimatica. L'attività della fosfolipasi nel sangue è determinata dai seguenti metodi:

  • immunofluorometric,
  • biochimica,
  • radio immunologico.

La concentrazione e l'attività di questo enzima fornisce anche una chiara idea della patogenesi della pancreatite. È stato sviluppato un altro metodo enzimatico: l'analisi dell'elastasi. Come risultato dello studio dell'effetto degli enzimi sullo stato del pancreas, è stato riscontrato che il contenuto di questo enzima aumenta prima degli altri e viene conservato per 10-12 giorni. La totalità di tutti i componenti dell'analisi fornisce un quadro molto chiaro del decorso della malattia..

Lo stato della funzione della ghiandola esocrina

Un altro metodo che consente di determinare lo stato dell'organo è un test di secretina, che consente di determinare l'efficacia della funzione esocrina. Questo metodo è abbastanza efficace, ma, sfortunatamente, non è disponibile ovunque a causa del suo costo elevato. L'essenza di questo metodo è la seguente: in primo luogo, il pancreas viene stimolato per via endovenosa con secretina-pacreosimina. Dopo qualche tempo, il duodeno viene sondato con un dispositivo speciale che raccoglie il succo pancreatico.

La presenza di pancreatite è indicata da un basso contenuto di sale bicarbonato, che è inferiore a 90 meq / l. con un volume normale del contenuto del duodeno.

La quantità di succo pancreatico secreto in questo intestino è determinata dalla quantità di chimotripsina nei prodotti di escrezione. Viene anche usato un metodo per determinare la quantità di elastasi 1 nelle feci di un paziente. Steatorrea - una maggiore concentrazione di grasso nei prodotti escretori del paziente di € "accompagna la pancreatite e indica una produzione insufficiente di enzimi che riducono il grasso. Per un'analisi efficace prima della procedura, è necessario organizzare la dieta del paziente secondo la dieta Schmidt, che include:

  • 105 g di proteine,
  • 135 g di grassi e
  • 180 g di carboidrati.

L'elevata composizione di grassi e saponi nello stato normale di acidi grassi indica insufficienza esocrina dell'organo studiato.

Trattamento

Farmaco

Ogni gastroenterologo può diagnosticare pancreatite cronica

Rilievo di un attacco di dolore. Il trattamento farmacologico nella fase acuta mira a fermare la sindrome del dolore con l'uso di antidolorifici - analgesici, Baralgin e altri. Meno comunemente, nel caso in cui gli antidolorifici convenzionali non aiutino, usa l'artiglieria pesante - droghe contenenti droghe.

Diminuzione dell'attività ghiandolare

Nello stomaco vengono sintetizzate colecistochina e secretina: stimolanti del pancreas che la fanno funzionare. L'organo malato in questo momento inizia a lavorare in modo intenso, causando ulteriore dolore al paziente. E per forzare il pancreas a rallentarne il funzionamento, i bloccanti (lanzoprazolo e omeprazolo) sono inclusi nel complesso di trattamento. Inoltre, al fine di ridurre la secrezione (sia endocrina che esocrina), viene somministrato Somastatin. Se vengono rilevati effetti collaterali, la dose del farmaco viene ridotta.

Supporto enzimatico

Al centro del regime di trattamento della pancreatite è la terapia sostitutiva con enzimi digestivi, e in particolare la pancreatina. Aiutano anche a prevenire il dolore e compensare la carenza di questo enzima nel corpo, sono urgentemente necessari in relazione all'ipofunzione esocrina della ghiandola. Esistono diversi gruppi di preparati enzimatici, interconnessi dai loro componenti costituenti:

  • Farmaci prodotti da estratti della mucosa gastrica e compresa la pepsina - Acidina-Pepsina, Abomin, Pepsidil;
  • preparati contenenti enzimi pancreatici, come amilasi lipasi e tripsina. Questi sono Creonte, Pancreatina, Mezim-forte, Triferment, Pancurmen;
  • preparati contenenti pancreatina in combinazione con componenti biliari ed emicellulosa in € Festal, Digestal, Enzistal;
  • Enzimi combinati;
  • Terapia antinfiammatoria Qualsiasi disturbo nel normale funzionamento di un organo è accompagnato dall'avvio di processi infettivi e infiammatori. Pertanto, con l'esacerbazione della pancreatite cronica, vengono prescritte penicilline, betta-lattamici, tetracicline. Inoltre, la scelta del farmaco, la dose e la durata del corso sono determinate individualmente.
  • Farmaci antispasmodici. I farmaci che influenzano la muscolatura liscia sono prescritti per l'ipercorea o l'ipomotoria della cistifellea. Nel primo caso, vengono prescritti antispasmodici: papaverina, platifillina, galidor, no-shpa, ecc. in secondo luogo, i procinetici che promuovono l'attivazione della funzione contrattile dei tessuti muscolari - Domperidone, Cisapride Eglonil e altri.
  • Dieta

Un nutrizionista sicuramente prescriverà una dieta!

Una malattia grave apporta le proprie modifiche allo stile di vita del paziente. Una persona è costretta ad abbandonare completamente l'alcol, i cibi eccessivamente grassi, aderire a determinate diete e divieti nella sua dieta. In uno stato di esacerbazione della pancreatite, accompagnato da un aumento dell'attività degli enzimi, al paziente viene prescritto il digiuno e l'uso di acqua minerale priva di gas, tè debolmente preparato o brodo di rosa canina.

Solo dal terzo giorno una dieta ipocalorica limita i grassi e i carboidrati introdotti nella dieta. Quando è possibile interrompere un'esacerbazione, al paziente viene prescritta una dieta terapeutica - tabella n. 5a, che di solito è prescritta a pazienti con malattie digestive. Questa tabella dietetica include:

  1. Proteine ​​fino a 150 gr. (carne bollita, varietà a basso contenuto di grassi di pollame o pesce, latte e prodotti lattiero-caseari. È consentito 1 uovo al giorno). Il 20 percento delle proteine ​​può essere di origine vegetale.
  2. Grassi: i grassi animali sono strettamente controindicati. Consentito 10 gr. burro, panna o panna acida e 20-30 gr. - verdura.
  3. Carboidrati - (marmellata, miele, zucchero) - si può consumare entro 70 gr. in un giorno.
  4. Sodio cloro (sale da cucina) - 8 g. Di acqua - 2-2,5 l.

Vitamine A, C, B1, B2, B12, acido folico, PP e K devono essere presenti nel menu giornaliero e quindi il paziente deve mangiare frutta e verdura in forma bollita, a vapore e cruda. Per il paziente è necessario preparare zuppe di verdure, cereali, latte, purè di cereali. Sono ammessi piatti e prodotti a base di farina (ad eccezione dei prodotti di pasticceria). I cibi fritti, in umido, in scatola, marinati, piccanti sono strettamente controindicati. L'alimentazione dietetica fa parte del programma di trattamento complessivo..

Perché la pancreatite acuta è chiamata "malattia delle vacanze", imparerai dal video:

L'infiammazione del pancreas è una condizione spiacevole e pericolosa. In medicina, si chiama pancreatite. In questa malattia, gli enzimi prodotti nel pancreas rimangono in esso, iniziano a distruggere i suoi tessuti. Il trattamento dovrebbe essere tempestivo. Altrimenti, l'infiammazione diventa cronica. Quali sono i modi per identificare la forma acuta della malattia? Come viene effettuata la diagnosi differenziale della pancreatite cronica? Questi problemi dovrebbero essere trattati in dettaglio..

Essenza della malattia

Il pancreas è un piccolo ma importante organo dell'apparato digerente. Si trova dietro lo stomaco e si estende dal duodeno alla milza. Il pancreas ha una struttura lobata. Ogni lobulo ha un condotto. Nell'organo, tutti i dotti sono collegati e formano il dotto pancreatico principale. C'è anche un secondo condotto (incrementale). Ognuno di loro sfocia nel duodeno.

Il ferro nel corpo umano svolge due funzioni:

  1. Esocrino (esocrino). Il succo secreto dalla ghiandola nel duodeno contiene enzimi. Sono coinvolti nella digestione di proteine, carboidrati e cibi grassi..
  2. Endocrino (intrasecretorio). Il pancreas secerne gli ormoni polipeptidici nel sangue. Regolano i processi metabolici che si verificano nel corpo..

Con l'infiammazione, le funzioni del pancreas sono compromesse. Ciò è confermato dalla diagnosi di pancreatite. Il segreto non viene secreto dall'organo nel duodeno. A questo proposito, inizia il processo di auto-digestione delle sezioni della ghiandola. Parte degli enzimi e delle tossine viene quindi rilasciata nei vasi sanguigni, si diffonde in tutto il corpo e danneggia altri organi (fegato, reni, polmoni, cuore e persino il cervello).

La malattia si verifica nelle persone per vari motivi. Le statistiche mostrano che il 50% delle persone soffre di infiammazione del pancreas a causa dell'abuso di alcol. Nel 20% dei casi, la diagnosi di pancreatite negli adulti mostra che la malattia si sviluppa a causa della malattia del calcoli biliari. Altre cause di infiammazione del pancreas includono:

  • malattie infettive, virali e parassitarie;
  • lesioni fungine;
  • ferite e avvelenamenti;
  • manipolazioni e operazioni endoscopiche.

Classificazione della pancreatite

Per natura del decorso, la malattia può essere acuta (OD) e cronica (CP). La prima forma della malattia significa un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas e passa ad altri tessuti e organi. La malattia si sviluppa improvvisamente a causa dell'assunzione di alcol, cibi piccanti o grassi. In alcuni casi, l'insorgenza della malattia è associata al consumo di grandi quantità di cibo dopo un digiuno prolungato.

Gli esperti di pancreatite acuta classificano come segue:

  1. Pancreatite acuta grave Con questo modulo, gli organi interni non funzionano correttamente. Dif la diagnosi di pancreatite rivela gravi violazioni.
  2. Forma chiara nitida. Con questo tipo di malattia, le funzioni degli organi sono minimamente disturbate.
  3. Pancreatite acuta grave complicata da infiltrato parapancreatico, peritonite, ascessi purulenti, sepsi, sanguinamento.

La pancreatite cronica si verifica nelle persone dopo aver sofferto di una forma acuta di infiammazione del pancreas. A seconda della gravità, gli specialisti distinguono:

  1. Forma grave. La pancreatite è caratterizzata da un decorso continuamente ricorrente. I periodi di remissione sono rari e di breve durata..
  2. Il decorso della malattia è moderato. Le esacerbazioni dell'infiammazione del pancreas si verificano 3-4 volte l'anno. La sindrome del dolore addominale è piuttosto lunga.
  3. Il decorso lieve della malattia. Le esacerbazioni sono brevi e rare. Si verificano 1-2 volte all'anno.

Segni di infiammazione acuta

Il dolore epigastrico è un sintomo che indica pancreatite acuta. La diagnosi differenziale in presenza di questo sintomo viene eseguita immediatamente, perché il dolore è spesso così forte che le persone non possono mentire e sedersi in silenzio. Solo dopo la diagnosi e una diagnosi accurata gli specialisti possono prendere qualsiasi misura per alleviare le condizioni dei pazienti.

Un altro segno comune di infiammazione acuta del pancreas è il vomito, che si ripete nella maggior parte dei casi. Non porta sollievo ai malati. Le loro condizioni a causa del vomito peggiorano solo. Altri sintomi della pancreatite acuta includono:

  • pallore della pelle, acrocianosi (acquisizione della pelle di colore bluastro);
  • gonfiore;
  • ritenzione di gas, feci;
  • forte debolezza.

Sintomi di pancreatite cronica

I segni caratteristici di CP sono diversi durante i periodi di esacerbazioni e remissioni. Dipendono da una serie di fattori: stadio, forma clinica del decorso della malattia. Nonostante ciò, si possono distinguere diversi sintomi principali della pancreatite cronica:

  1. Indigestione. Si manifesta con un aumento del volume e della frequenza delle feci. Nella pancreatite cronica, le feci hanno un colore grigiastro e un odore fetido. Spesso contiene cibo residuo che non è stato digerito. I suddetti sintomi si verificano a causa di una diminuzione della massa di un parenchima esocrino funzionante e di una violazione della secrezione della ghiandola nel duodeno.
  2. Debolezza, tremore in tutto il corpo, fame, crampi, movimenti intestinali involontari e minzione, perdita di coscienza. Questi sintomi di CP sono associati a compromissione della funzione intrasecretoria pancreatica..
  3. Dolore alla sindrome addominale. Il dolore non ha una chiara localizzazione. Può verificarsi nell'addome medio o superiore e assumere l'herpes zoster. In alcuni casi, il dolore non si osserva..

Diagnosi di pancreatite acuta

Per confermare la diagnosi, i medici prescrivono un esame per i loro pazienti. La diagnosi di pancreatite comprende esami del sangue eseguiti per determinare la quantità di enzimi prodotti nel pancreas. È comune un test sierico di amilasi. Il livello di questo enzima è molte volte superiore alla norma in quelle persone che hanno pancreatite acuta.

I metodi diagnostici includono anche l'analisi delle urine. Secondo i risultati dell'analisi nei pazienti ha rivelato:

  • proteinuria (contenuto proteico nelle urine);
  • microematuria (presenza di sangue nelle urine superiore alla norma fisiologica);
  • cilindruria (la comparsa nelle urine di corpi cilindrici formati da cellule del sangue, proteine ​​coagulate, epitelio tubulo renale).

Un metodo affidabile per la diagnosi di pancreatite acuta è la tomografia computerizzata (TC). Ti consente di ottenere un'immagine del pancreas, dei tessuti circostanti e degli organi interni, identificare le complicanze della malattia, valutare la scala e la natura delle lesioni pancreatiche nella necrosi pancreatica.

La diagnosi e il trattamento della pancreatite acuta possono essere effettuati grazie alla laparoscopia. Usandolo, i medici con un alto grado di certezza determinano la forma della malattia, identificano ed eliminano alcune complicazioni della malattia.

Il metodo più comune, informativo, semplice e sicuro per rilevare una malattia è la diagnosi ecografica della pancreatite acuta (ultrasuono). Durante la sua attuazione, vengono valutate dimensioni, contorni, forma, struttura interna, ecogenicità del pancreas e condizioni del sistema duttale.

Diagnosi di una forma cronica

La diagnosi di pancreatite negli adulti comprende principalmente ultrasuoni e TC. Alle persone malate viene anche assegnata colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Questo metodo di ricerca è una combinazione di endoscopia e fluoroscopia..

La diagnosi di pancreatite cronica comprende anche la determinazione della funzione pancreatica esocrina. È a questo scopo che gli specialisti conducono un coprogramma: uno studio di laboratorio che consente di rilevare i resti di cibo non digerito nelle feci.

La funzione pancreatica esocrina può anche essere valutata mediante test del respiro C. Il loro principale vantaggio è la non invasività (mancanza di necessità di violare l'integrità delle barriere esterne naturali del corpo). Tale diagnosi di pancreatite consente anche di determinare l'efficacia della terapia sostitutiva enzimatica..

Trattamenti per pancreatite acuta

Se si verificano sintomi che indicano lo sviluppo di OP, una persona malata deve ricevere un pronto soccorso:

  • proibire di mangiare e bere per diversi giorni;
  • applicare una piastra riscaldante con acqua fredda o una bolla di ghiaccio sulla regione epigastrica;
  • somministrare antispasmodici (a causa dell'uso di No-shpa o Papaverina, la produzione di enzimi diminuirà).

Dopo il primo soccorso, è necessario chiamare immediatamente un medico. Una persona deve essere ricoverata in ospedale. Una diagnosi ecografica di pancreatite acuta viene immediatamente eseguita in ospedale. Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, vengono prescritti analgesici (Baralgin, Analgin) per sopprimere il dolore.

Il trattamento utilizza anche soluzioni di aminoacidi e glucosio. Compensano i bisogni di plastica ed energia del corpo umano. Vengono anche prescritti antibiotici. Questi farmaci sono necessari per il trattamento e la prevenzione delle complicanze purulente..

Pochi giorni dopo l'inizio del trattamento, viene installata una sonda sottile nell'intestino tenue. È necessario per l'applicazione di tecniche di nutrizione enterale. Quando la funzione intestinale viene ripristinata, il paziente può mangiare in modo naturale. La dieta dovrebbe consistere in cereali, verdure bollite, composte.

Il trattamento conservativo nell'87% dei casi ha successo. Il restante 13% dei malati ha bisogno di un intervento chirurgico. Viene effettuato quando la diagnosi di pancreatite rivela gravi complicazioni. Gli obiettivi del trattamento chirurgico sono i seguenti:

  1. Riduzione dell'endotossiemia. Per questo, sono prescritti drenaggio e decompressione dei dotti biliari, drenaggio e riabilitazione della cavità addominale. Durante l'operazione, enzimi, tossine e altre sostanze biologicamente attive vengono escreti dal corpo.
  2. Trattamento delle complicanze infettive e necrotiche della necrosi pancreatica (ascessi, fistole, cisti, peritonite). Per raggiungere questo obiettivo, gli specialisti eseguono un'autopsia e il drenaggio di cavità post-necrotiche, purulente, resezione e sequestrectomia del pancreas.

Terapia infiammatoria cronica

Se la diagnosi di pancreatite ha rivelato una forma cronica della malattia, ai pazienti possono essere prescritti vari farmaci: preparati enzimatici a base di pancreatina (Mezim, Festal, Creonte), antibiotici (Abaktal, Amoksiklav, Sumamed) e altri. In alcuni casi (ad esempio con una pseudocisti formata) è richiesto un drenaggio o un intervento minimamente invasivo (percutaneo).

Un ruolo importante è giocato dalla nutrizione. Con una esacerbazione della malattia nel 1-2 giorno, ai pazienti è vietato mangiare qualsiasi cosa. Puoi bere solo liquidi (1-1,5 litri al giorno): tè debole, acqua minerale alcalina senza gas, brodo di rosa selvatica (1-2 bicchieri). Il 2-3 ° giorno, il cibo è permesso. Sono permesse zuppe mucose, purè di latte liquido, purea di verdure, gelatina a base di succo di frutta.

Durante i periodi di remissione, è necessario attenersi ai seguenti suggerimenti:

  1. Cuocere al vapore, schiacciare o cuocere in forno. Escludere i grassi puri dalla dieta e limitare il sale a 6 g al giorno.
  2. Mangia piccoli pasti 5-6 volte al giorno. La temperatura consigliata per i piatti caldi non è superiore a 57-62 gradi, fredda - non inferiore a 15-17 gradi.
  3. Escludere dalla dieta cibi acidi, piccanti, piccanti e in scatola, piselli e fagioli, funghi, bevande gassate e alcoliche, kvas, succhi di frutta acida e ricchi prodotti da forno. Panna e panna acida sono ammessi in piccole quantità nei piatti.

Trattamenti alternativi

Nella forma acuta di infiammazione del pancreas, l'unica soluzione giusta è consultare un medico. Non vale la pena sperimentare rimedi popolari per questo tipo di malattia. Se i sintomi e la diagnosi di pancreatite indicano una forma cronica della malattia, puoi provare i metodi di trattamento offerti dalla medicina alternativa.

Un effetto positivo nella maggior parte dei casi dà fitoterapia. L'uso di preparati a base di erbe può migliorare significativamente le condizioni delle persone che soffrono di pancreatite cronica. Ecco una ricetta per una medicina tradizionale:

  • mescolare in parti uguali stimmi di mais, fiori di camomilla e calendula, foglie di piantaggine ed erba di menta piperita;
  • prendere 1 cucchiaino. dalla miscela e versare 2 tazze di acqua bollente;
  • mettere il brodo a bagnomaria per 15 minuti;
  • infondere il prodotto finito per 45 minuti e filtrare.

Si consiglia di bere il brodo tre volte al giorno per 15 minuti prima di mangiare cibo, 0,4 tazze, precedentemente diluendo con acqua calda al volume di una tazza. È possibile conservare il prodotto in frigorifero per un massimo di 5 giorni.

Prevenzione della pancreatite

È del tutto possibile prevenire lo sviluppo della pancreatite. Prima di tutto, devi monitorare la tua salute. Alcune malattie del tratto biliare e della cistifellea, malattie del tratto gastrointestinale causano infiammazione del pancreas. In caso di deterioramento della salute e comparsa di sintomi sospetti, è necessario consultare immediatamente un medico, eseguire i test necessari e sottoporsi agli esami prescritti.

Un'altra importante misura preventiva è quella di ridurre il consumo di alcol. Gli esperti consigliano anche alle persone assolutamente sane di non bere alcolici in grandi quantità. Con le malattie del tratto gastrointestinale, l'alcol dovrebbe essere completamente abbandonato.

In conclusione, vale la pena notare che la pancreatite (clinica, diagnosi, trattamento di questa malattia) è un argomento medico urgente. Se si verificano sintomi che indicano un'infiammazione del pancreas, è necessario consultare un medico. L'esecuzione di una malattia può portare a gravi complicazioni potenzialmente letali..

L'alimentazione impropria, l'ossessione per l'alcol e il fumo, i farmaci incontrollati non portano alla morte istantanea. Causano un processo infiammatorio acuto o cronico, e talvolta un tumore, nel pancreas e causano il diabete. Solo coloro che, senza attendere la comparsa di sintomi pericolosi, sanno come controllare il pancreas, prendono le misure in tempo ed evitano gravi complicazioni della pancreatite. Svela il velo della segretezza.

Principi di esame pancreatico

La diagnosi del pancreas dovrebbe essere completa: è necessario ottenere informazioni non solo sulla struttura dell'organo, ma anche sulla sua funzione. Spiega perchè.

Il pancreas è una ghiandola di grandi dimensioni con una struttura e funzioni uniche. È lei che svolge un ruolo chiave nell'attuazione della digestione, producendo gli enzimi necessari per la scomposizione di proteine ​​e grassi in sostanze che, una volta nel sangue, nutriranno le cellule. L'insulina si forma in questa ghiandola, che aiuta il principale substrato energetico - il glucosio - a fornire energia a cellule e tessuti. Altri ormoni sono sintetizzati in esso..

La ghiandola si trova nello spazio retroperitoneale, di fronte si trova lo stomaco, il colon e il duodeno trasversali e i reni su entrambi i lati. All'interno dell'organo passano i dotti che raccolgono il succo pancreatico ricco di enzimi dalle cellule ghiandolari. Scorrono in un grande condotto, che si apre nel duodeno.

Se un determinato volume di tessuto ghiandolare è danneggiato, il tessuto rimanente sostituisce la sua funzione e non possono comparire sintomi della malattia. Allo stesso tempo, può verificarsi una situazione in cui un'area molto piccola muore o si infiamma, questo non è evidente nella struttura dell'intera ghiandola, ma è accompagnato da un pronunciato cambiamento nella funzione dell'organo. Ecco perché l'esame del pancreas dovrebbe essere completo e coprire sia la struttura dell'organo sia la sua funzione.

Diagnostica di laboratorio

I test per l'esame del pancreas determinano lo stato della funzione degli organi. Nelle lesioni acute del pancreas, si nota un aumento dell'attività degli enzimi che produce. Alcuni di essi sono più istruttivi per determinare nel sangue, altri nelle urine, altri nelle feci. Per determinare la gravità della lesione, vengono anche valutati gli indicatori delle funzioni dell'organo correlato al pancreas - il fegato -..

La diagnosi del pancreas comprende i seguenti test:

  1. Esame del sangue generale: in esso con acuta o esacerbazione del processo cronico, si nota un aumento del livello di leucociti, pugnalata e neutrofili segmentati, ESR.
  2. Analisi biochimiche del sangue: un aumento del livello di bilirubina totale e diretta - con una forma itterica di pancreatite (mentre ALT è leggermente aumentata), un aumento del livello di gamma globuline, seromucoid, acidi sialici.
  3. Esami del sangue specifici per il pancreas:
    • alfa-amilasi nel sangue (la sua norma è di 16-30 g / l all'ora);
    • determinazione della tripsina (la sua attività supererà i 60 μg / l);
    • lipasi nel sangue (aumenterà di oltre 190 unità / l);
    • glicemia - aumenterà (più di 6 mmol / l) quando sarà coinvolto nel processo infiammatorio o distruttivo della parte endocrina (isolotto) del pancreas.

Avvertimento! I tassi di attività enzimatica possono variare leggermente a seconda dei diversi laboratori..

  • Determinazione di tripsina, lipasi, amilasi nel contenuto della cavità del duodeno 12 a stomaco vuoto, e poi più volte dopo l'introduzione nell'intestino di 30 ml di soluzione di acido cloridrico diluito. Normalmente, i livelli di questi enzimi nelle prime due porzioni del contenuto dell'intestino diminuiscono, quindi aumentano gradualmente al valore iniziale; con pancreatite cronica, si osserva una riduzione significativa in tutte le porzioni.
  • Test delle urine: per amilasi, contenuto di aminoacidi (test di Lasus). Con danni al pancreas, si nota un aumento del contenuto di queste sostanze.
  • Coprogram. Con una carenza di enzimi ghiandolari nelle feci, vengono determinati grassi, amido, fibre non digerite e fibre muscolari.
  • In precedenza, l'analisi principale utilizzata per diagnosticare le malattie del pancreas era l'amilasi pancreatica, un enzima prodotto dall'organismo. In acuto ed esacerbazione dell'infiammazione cronica della ghiandola, si nota un aumento dell'attività di questo enzima nel sangue - oltre 30 g / l all'ora e nelle urine (lì si chiama "diastasi delle urine") - oltre 64 unità / l all'ora. Con la morte dei siti pancreatici - necrosi pancreatica, pancreatite sclerosante - si verifica una diminuzione dell'attività dell'amilasi nel sangue (inferiore a 16 g / l all'ora) e nelle urine (inferiore a 10 U / l).

    Ad oggi, il principale criterio diagnostico di laboratorio per i danni al pancreas è l'enzima elastasi, che viene determinato nelle feci. In caso di insufficienza della funzione ghiandolare, l'attività dell'elastasi pancreatica è inferiore a 200 μg / g, in caso di danno d'organo grave - inferiore a 100 μg / g.

    Avvertimento! Tutti gli esami del sangue vengono eseguiti a stomaco vuoto, ma alcuni esami del pancreas richiedono una preparazione. Questo punto deve essere chiarito se non con il medico, quindi con il personale del laboratorio in cui si prevede di sottoporsi a diagnostica.

    Prove di stress da laboratorio

    In alcuni casi, potrebbe essere necessario eseguire alcuni test non solo a stomaco vuoto, ma anche dopo l'introduzione di determinate sostanze nel corpo - stress test.

    Esistono tali test di carico:

    1. Test gliccoamilasemico. Viene determinata la concentrazione iniziale di amilasi nel sangue, dopo di che una persona dovrebbe bere 50 g di glucosio; dopo 3 ore, viene eseguita un'analisi ripetuta per l'amilasi. Con la patologia, dopo 3 ore c'è un aumento di questo enzima di oltre il 25% dal livello iniziale.
    2. Test Proserin. Viene determinata la concentrazione iniziale di diastasi urinaria, dopo di che viene introdotto il farmaco "Proserin". Quindi, ogni mezz'ora per 2 ore, viene misurato il livello di diastasi: normalmente aumenta non più di 2 volte, ma poi torna alla normalità. Con vari tipi di patologia pancreatica, vengono determinati vari indicatori.
    3. Test di iodolipolo Al risveglio, il paziente urina, quindi prende il farmaco "Iodolipol" all'interno. Quindi in un'ora, viene determinato il livello di ioduro urinario di un'ora e mezza, due e 2,5 ore. Questa diagnosi di malattie del pancreas si basa sull'attività dell'enzima lipasi prodotto da questo organo. Normalmente, dopo solo un'ora, lo ioduro inizia a essere rilevato nelle urine e il grado della sua escrezione è sempre più massimo - in una porzione di urina raccolta dopo 2,5 ore.
    4. Test di secretina-pancreosimina. Si basa su un cambiamento nella composizione chimica del contenuto del duodeno dopo l'introduzione della secrezione di sostanza ormonale simile (causa una maggiore secrezione di succo pancreatico ricco di bicarbonati ed enzimi nell'intestino).
    5. Un test di tolleranza al glucosio è importante per diagnosticare il danno endocrino del pancreas. In questo caso, viene determinato il livello di glicemia a digiuno, un'ora e due dopo che la soluzione di glucosio è stata assunta internamente. Questa analisi è prescritta solo da un endocrinologo, la interpreta anche, poiché esiste il rischio di complicanze associate ad un aumento del livello di questo semplice carboidrato nel sangue.

    Ricerca sulla struttura degli organi

    Lo studio del pancreas si basa sulle proprietà del tessuto: non è visibile durante un esame radiografico di routine, ma i dotti della ghiandola possono essere esaminati radiologicamente, introducendo un contrasto in essi. Il ferro è prontamente disponibile per l'esame ecografico e la dopplerografia determina il flusso sanguigno nei suoi vasi. La tomografia computerizzata visualizza la sua struttura a strati, ma la sua controparte magnetica è ottimale per determinare le strutture più piccole di un organo. Consideriamo tutto in ordine.

    Metodi di raggi X.

    1. La radiografia del sondaggio consente di visualizzare solo la calcificazione del tessuto ghiandolare, i grandi calcoli nei suoi condotti.
    2. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica - introduzione di un mezzo di contrasto ai raggi X nei condotti della ghiandola dal duodeno mediante un apparato ottico eseguito mediante fibrogastroscopia.
    3. Angiografia selettiva - esame a raggi X delle ghiandole della ghiandola dopo la somministrazione di un mezzo di contrasto.
    4. La tomografia computerizzata aiuta nella diagnosi di tumore e processi infiammatori nella ghiandola..

    Ciascuno dei metodi di esame richiede la preparazione del paziente.

    Procedura ad ultrasuoni

    Questo metodo non è accurato come uno studio tomografico, ma a causa della sua semplicità e sicurezza, è fondamentale per la diagnosi iniziale delle patologie delle ghiandole. L'ecografia consente di visualizzare infiammazioni acute e croniche, tumori, ascessi, cisti; L'ecografia Doppler è preziosa per la valutazione iniziale del flusso sanguigno degli organi. Questo metodo richiede una preparazione preliminare. Su come condurlo in modo che il risultato dello studio sia affidabile, abbiamo descritto nell'articolo: Preparazione per ultrasuoni in patologia del pancreas.

    Risonanza magnetica

    L'imaging NMR è il metodo più informativo per esaminare la ghiandola, che visualizza in modo molto accurato il tessuto degli organi a strati. Quando si combina la risonanza magnetica con l'introduzione del contrasto nei dotti (colangipancreatografia) o nei vasi sanguigni (angiografia), si ottiene la massima affidabilità dello studio del pancreas.

    Le indicazioni per la risonanza magnetica del pancreas sono le seguenti:

    • tumori d'organo di piccolo diametro;
    • patologia epatica;
    • pancreatite
    • preparazione alla chirurgia del ferro;
    • come controllo del trattamento degli organi.