Aggregazione piastrinica - Che cos'è??

Le piastrine, i globuli più piccoli (rispetto ai globuli bianchi e ai globuli rossi), svolgono una funzione essenziale: proteggono il corpo dalla perdita di sangue. L'aggregazione piastrinica è il processo di incollaggio delle cellule insieme, lo stadio iniziale della formazione di trombi.

Il secondo passo è fissare le piastrine sulla parete della nave danneggiata. Filamenti di fibrina, altri elementi, nuove cellule aderenti sono stratificati sulla massa piastrinica. Pertanto, il trombo cresce fino a dimensioni che possono bloccare il diametro della nave e smettere di sanguinare. A volte la vita di una persona dipende dalla velocità del processo..

Il ruolo dell'aggregazione piastrinica nella coagulazione del sangue

La coagulazione del sangue dipende da molti fattori. Uno di questi, aggregazione piastrinica, in un corpo sano è di natura adattiva protettiva. Le cellule si attaccano solo in un vaso sanguinante. In questo caso, il processo gioca un ruolo positivo..

Ma sono note condizioni patologiche in cui la formazione di coaguli di sangue è indesiderabile, poiché porta alla malnutrizione degli organi vitali. Ad esempio, con infarto del miocardio, ictus, trombosi delle arterie principali. L'attività di aggregazione piastrinica assume il lato patologico. Devi combattere contro di esso con l'aiuto di varie medicine..

C'è una necessità pratica per quantificare l'aggregazione piastrinica buona e cattiva. Per fare questo, usa la norma e distingua le deviazioni.

Come determinare la norma e la patologia?

Un esame del sangue può mostrare la capacità di aggregazione delle piastrine in una persona in particolare? Dopotutto, il sangue viene prelevato da una vena per lo studio e da quel momento sulle cellule del sangue gli "ordini" del corpo non agiscono. Questo tipo di analisi è chiamata "in vitro", traduzione letterale dal latino "su vetro, in vitro". Gli scienziati cercano sempre di studiare la reazione in condizioni vicine al corpo umano. Solo i dati ottenuti in questo modo possono essere considerati affidabili e utilizzati nella diagnostica..

Le abilità piastriniche sono determinate dall'aggregazione indotta. Ciò significa che come sostanza induttore vengono utilizzati mezzi non estranei al corpo nella composizione chimica, che possono causare trombosi. I componenti della parete vascolare sono utilizzati come induttori: adenosina difosfato (ADP), ristocetina (ristomicina), collagene, serotonina, acido arachidonico, adrenalina.

L'aggregazione spontanea è determinata senza induttori.

Le tecniche di determinazione quantitativa si basano sulla trasmissione di onde luminose attraverso plasma sanguigno ricco di piastrine. Il grado di attività di aggregazione è studiato dalla differenza nella densità della luce del plasma prima della coagulazione e dopo aver ottenuto il massimo risultato. Vengono inoltre determinati il ​​tasso di aggregazione al primo minuto, la natura e la forma delle onde.

La norma dipende dalla sostanza dell'induttore, dalla sua concentrazione.

L'aggregazione piastrinica con ADP è di solito prescritta e valutata in combinazione con collagene, ristomicina e adrenalina..

Regole per la preparazione per l'analisi

Per eseguire un esame del sangue per la capacità di aggregazione, è necessario comprendere che lo studio sarà inaccurato in violazione delle regole di preparazione. Nel sangue ci saranno sostanze che influenzano il risultato.

  • Una settimana prima della donazione di sangue, tutti i farmaci di tipo aspirina, dipiridamolo, indometacina, sulfapiridazina, antidepressivi devono essere cancellati. L'uso di questi farmaci inibisce (inibisce) la trombosi. Se non riesci a smettere di prenderlo, informa il tecnico.
  • Non devono essere consumate almeno 12 ore, in particolare cibi grassi consumati.
  • Il paziente deve essere il più calmo possibile, non eseguire lavori fisici.
  • Escludere caffè, alcool, aglio dal cibo al giorno, non fumare.
  • L'analisi non viene eseguita se esiste un processo infiammatorio attivo.

Il medico prescrive un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica se è necessario il trattamento con farmaci anticoagulanti, controllo della loro efficacia, selezione del dosaggio ottimale, per la diagnosi di sanguinamento aumentato.

Decifrare i risultati

Le ragioni per condurre studi con tre induttori standard contemporaneamente e, se necessario, aggiungerne di nuovi, risiedono nel meccanismo preferenziale di attivazione di uno dei fattori di coagulazione. La norma modificata rivelata ha un valore diagnostico, ad esempio, con ADP in assenza di dinamica con altri induttori. Valutazione dei risultati da parte di un medico.

La riduzione dell'aggregazione piastrinica può essere causata da:

  • uso efficace della terapia antipiastrinica;
  • un gruppo di malattie chiamate trombocitopatie.

Il ruolo della trombocitopatia

La trombocitopatia può essere ereditaria o acquisita a seguito di altre malattie. Le statistiche dicono che fino al 10% della popolazione mondiale soffre di questa patologia. Tutti loro sono associati ad una ridotta funzionalità piastrinica nell'accumulo di determinate sostanze..

Di conseguenza, non si verificano coagulazione e coaguli di sangue, il che porta ad un aumento del sanguinamento con piccole ferite, lividi (sanguinamento interno).

Le malattie si manifestano già durante l'infanzia con sanguinamento delle gengive, frequenti epistassi, molti lividi sul corpo del bambino, gonfiore articolare con lividi. Nelle ragazze durante la pubertà, iniziano le mestruazioni lunghe e pesanti. Il sanguinamento porta allo sviluppo di anemia (anemia).

La bassa capacità di aggregazione nella trombocitopatia può essere attivata da infezioni virali e batteriche, farmaci, procedure fisioterapiche.

Trombocitopatia secondaria

Le trombocitopatie sintomatiche (secondarie) si formano nella leucemia cronica, mieloma, anemia perniciosa. Questa condizione è caratteristica dello stadio finale dell'insufficienza renale (uremia), una diminuzione della funzione tiroidea.

I chirurghi si trovano con trombocitopatia con aumento del sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

Si osserva un aumento dell'aggregazione piastrinica con:

  • aterosclerosi vascolare comune;
  • ipertensione
  • attacco cardiaco di organi interni;
  • trombosi delle arterie addominali;
  • un infarto;
  • diabete.

Modifica dell'aggregazione in gravidanza

L'aggregazione piastrinica durante la gravidanza può discostarsi dai valori normali.

L'aggregazione è stata ridotta a causa dell'insufficiente produzione di piastrine o di una violazione della loro composizione qualitativa. Ciò si manifesta con sanguinamento, presenza di lividi. Nel parto, dovrebbe essere considerata la possibilità di sanguinamento massiccio.

L'aggregazione aumenta più spesso durante la tossicosi a causa della perdita di liquidi dovuta a vomito e diarrea. Un aumento della concentrazione ematica porta ad un aumento della trombosi. Ciò può portare ad un aborto nelle fasi iniziali. Una moderata iperaggregazione è considerata normale durante la gravidanza, è associata allo sviluppo della circolazione placentare.

In ostetricia, è considerata la norma del 30-60% per tutti gli induttori. Analisi per i medici di aggregazione piastrinica - gli ostetrici prescrivono:

  • con aborto spontaneo;
  • trattamento di sterilità;
  • prima e durante l'uso dei contraccettivi;
  • prima della gravidanza pianificata.

Un'analisi delle proprietà di aggregazione delle piastrine consente di identificare il rischio, prevedere complicazioni pericolose durante il decorso della malattia ed eseguire la terapia preventiva in modo tempestivo..

Aggregazione piastrinica: cos'è e qual è la norma?

L'aggregazione piastrinica è la concentrazione di alcune cellule del sangue (placche di Bizzozero) per riparare i danni a un vaso accompagnati da perdita di sangue. La violazione di integrità con lievi danni ai piccoli vasi sullo sfondo dell'emostasi normale non minaccia una massiccia perdita di sangue. Un piccolo sanguinamento, secondo molte persone, dopo un breve periodo si arresta spontaneamente. Non tutti sanno che in questo complesso processo di prevenzione della perdita di sangue significativa, molto dipende dall'aggregazione piastrinica.

Aggregazione piastrinica o emorragia naturale

Il processo di arresto del sanguinamento nella rete vascolare (capillari, venule, arteriole) passa attraverso diverse fasi:

Dopo il danneggiamento della nave, si verifica il suo spasmo, che riduce parzialmente l'intensità del sanguinamento.

Nel sito del trauma alla parete vascolare, le piastre di sangue sono concentrate, che coprono parzialmente il difetto dell'area danneggiata e si verifica l'adesione piastrinica.

Le piastrine si accumulano nell'area del difetto della nave, formando conglomerati, questa è l'aggregazione piastrinica, il primo stadio della formazione di trombi.

Come risultato dell'aggregazione irreversibile, si forma un tappo piastrinico. È allentato, non si tiene saldamente sulla ferita, con un leggero impatto meccanico su di essa, il sanguinamento riprende.

Sotto l'influenza della tromboplastina dei filamenti di fibrina, il tappo di sangue acquisisce densità, si contrae, si verifica la retrazione del trombo di trombina, si ferma la perdita di sangue.

L'immagine seguente mostra le fasi della formazione di un coagulo di sangue:

L'aggregazione piastrinica durante l'arresto dell'emorragia non è la fase finale di un processo importante, ma ciò non lo rende meno importante. Questo fenomeno, che è estremamente importante quando si interrompe l'emorragia, ha un rovescio della medaglia. Con una maggiore aggregazione piastrinica, le placche di sangue si uniscono anche in assenza di sanguinamento, formando coaguli di sangue. Questi coaguli, che si muovono attraverso i vasi sanguigni, provocano il loro blocco, interrompendo l'afflusso di sangue agli organi.

Ecco come si verificano infarto del miocardio, infarto polmonare, rene, ictus ischemico del cervello. In questi casi, viene prescritta una terapia antipiastrinica attiva per la prevenzione e il trattamento della trombosi..

Una reazione patologica apparentemente insignificante di aggregazione spontanea di piastrine nel sangue può portare a tromboembolia delle arterie principali e persino alla morte del paziente.

Cosa dice l'aggregazione piastrinica in un esame del sangue?

Per studiare la capacità delle piastrine di aggregarsi in laboratorio, viene creata un'imitazione delle condizioni naturali: la circolazione delle cellule del sangue nel flusso sanguigno.

Questo studio è condotto su vetro con l'aggiunta di sostanze induttive che normalmente partecipano a reazioni simili nel corpo umano:

Come induttore, viene inoltre utilizzata la ristomicina (ristoceina), che non ha analoghi nel corpo umano. Ogni induttore di aggregazione piastrinica ha il suo intervallo normale, leggermente diverso nelle diverse condizioni di laboratorio..

La velocità di aggregazione piastrinica dipende dall'induttore di reazione

Il metodo per determinare l'aggregazione piastrinica

Esame del sangue ADP

Esame del sangue con adrenalina

Esame del sangue di collagene

Esame del sangue con ristomicina

Per la diagnosi delle patologie cardiovascolari, la determinazione dell'aggregazione piastrinica spontanea è di grande importanza quando le piastrine incollate delle cellule del sangue circolano attraverso il sistema circolatorio.

Violazioni nella zona di microcircolazione:

Cambiamenti nelle pareti vascolari nella zona di microcircolazione;

La formazione di aggregati dalle piastrine che aumentano il rischio di sviluppare patologie del cuore e dei vasi sanguigni, gravi complicazioni.

Metodi per determinare i parametri di CAT:

Cambiamento in densità ottica di una sospensione di piastre di sangue;

Valutazione visiva dell'aggregazione piastrinica.

In condizioni di laboratorio per la diagnosi di aggregazione piastrinica patologica utilizzando:

Aggregometri ottici: registrano l'aggregazione piastrinica nel plasma;

Aggregometri conduttometrici: misura il livello di aggregazione nel sangue intero.

I dati ottenuti vengono visualizzati sotto forma di curva sull'aggregatogramma. Il metodo di diagnosi di laboratorio dell'aggregazione piastrinica è affidabile, ma richiede un'elevata complessità, una grande quantità di plasma sanguigno.

Norma e deviazione durante la gravidanza

Le deviazioni dal normale livello di aggregazione piastrinica in qualsiasi direzione sono un segno di patologia. Durante la gravidanza, è necessario un esame del sangue per determinare il rischio di trombosi. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, il corpo femminile si prepara per una possibile perdita di sangue, aumentando moderatamente la coagulazione del sangue. Se viene rilevata un'iperaggregazione piastrinica, questa condizione deve essere corretta..

A tassi più bassi, aumenta il rischio di sanguinamento, con un aumento dei tassi, aumenta il rischio di trombosi. Affinché la gravidanza proceda in modo sicuro, è richiesta una disposizione delle capacità di aggregazione piastrinica entro limiti normali - dal 30 al 60%.

È possibile chiarire l'intervallo normale in laboratorio, in cui lo specialista segnalerà il rischio di aumento o diminuzione dell'intensità di aggregazione, la probabilità di complicazioni negative della gravidanza.

Aggregazione piastrinica con induttori

Secondo lo standard, per una diagnosi più accurata del processo, viene eseguito un esame del sangue per determinare il livello di aggregazione piastrinica con almeno 4 induttori.

Induttore ADF

La diagnosi con ADP consente di identificare un malfunzionamento del processo nelle seguenti malattie e condizioni:

Incidente cerebrovascolare;

Trombopatia ereditaria;

Trombocitopatia con emoblastoz;

Assunzione di farmaci che inibiscono l'attività piastrinica.

Malattie che provocano una diminuzione dell'aggregazione piastrinica:

Atrombio essenziale - una violazione della funzionalità delle piastrine;

La sindrome di Wiskott-Aldrich è una rara malattia geneticamente determinata che si verifica in base al sesso del paziente ed è associata a cambiamenti nella dimensione e nella forma delle cellule;

La trombastenia di Glanzman è una malattia genetica espressa in assenza di recettori del fibrinogeno e glicoproteine;

Trombocitopatia con uremia;

Sindrome simile all'aspirina - una violazione della seconda fase dell'aggregazione piastrinica;

Disturbi dell'aggregazione piastrinica secondaria in emoblastosi, ipotiroidismo, terapia con agenti antipiastrinici, FANS, diuretici, antibatterici e farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Malattie che provocano un aumento dell'aggregazione piastrinica:

Attivazione del sistema di coagulazione durante lo stress psico-emotivo, la formazione di complessi immunitari, l'uso di determinati farmaci;

Resistenza all'aspirina;

Sindrome piastrinica viscosa: aumento del livello di aggregazione, predisposizione all'adesione.

Induttore di collagene

Andare oltre i parametri normativi durante la reazione usando il collagene viene diagnosticata una violazione nella fase di adesione. La diminuzione del livello di aggregazione delle piastre ematiche ha lo stesso motivo dei campioni con ADP. Livelli aumentati accompagnano la vasculite, la sindrome piastrinica viscosa.

Induttore di adrenalina

Lo studio degli indicatori della capacità di aggregazione piastrinica in un campione con adrenalina è considerato il metodo diagnostico più informativo. Mostra pienamente i meccanismi interni di attivazione, inclusa la "reazione di rilascio". Una diminuzione dell'indicatore normativo è tipica per occasioni simili riscontrate nella reazione con ADP e con collagene. Un aumento dell'intensità dell'aggregazione piastrinica è associato all'aumento della viscosità delle piastrine nel sangue, allo stress, all'uso di alcuni farmaci.

Induttore di ristocetina

Lo studio è condotto nella diagnosi della sindrome di von Willebrand. Uno studio dell'attività del cofattore della ristocetina delle piastrine aiuta a rilevare la gravità di questo fattore.

Tutti i tipi di diagnostica che utilizzano induttori di aggregazione possono valutare obiettivamente la funzionalità delle piastre ematiche. Un altro scopo della diagnosi è valutare l'efficacia dell'uso di agenti antipiastrinici, aiutare nella scelta del dosaggio dei farmaci.

Informazioni aggiuntive

Il legame delle piastrine nel sangue, la formazione di un tappo emostatico comprende metodi complessi di attivazione piastrinica e le reazioni che li seguono.

Qual è il ruolo delle piastrine?

Funzioni delle cellule del sangue nell'implementazione dell'emostasi piastrinica vascolare:

Garantire la funzione angiotrofica per mantenere la normale struttura e funzionalità delle pareti vascolari di piccole venule e arteriole.

Garantire la funzione di adesione-aggregazione, che consiste nella concentrazione di piastrine e incollarle al basamento danneggiato del vaso (adesione), la formazione di un tappo emostatico (aggregazione), che consente di interrompere l'emorragia in breve tempo.

Mantenimento dello spasmo dei capillari danneggiati per prevenire una maggiore perdita di sangue.

Partecipazione ai processi di coagulazione, alle reazioni di fibrinolisi.

La funzione di aggregazione dell'adesione include l'adesione e l'aggregazione delle cellule del sangue, scoperte dai ricercatori nel 19 ° secolo. Si forma un tappo piastrinico prima di trasportarlo nel sito di danneggiamento della membrana basale.

Il principale stimolatore dell'attacco piastrinico è il collagene, sebbene anche altri componenti del tessuto connettivo possano svolgere queste funzioni..

Cambiamenti nell'aspetto e nella funzionalità delle piastrine durante il sanguinamento

In caso di lesione di una nave, la preparazione delle piastrine per la risposta inizia molto prima dell'arrivo nel sito di emergenza:

Cambiano forma da piatta a sferica, acquisiscono pseudopodi. Questi processi sono progettati per legarsi l'un l'altro e attaccarsi alla membrana basale della nave.

Arrivando al sito di emergenza, le placche di sangue sono pronte per attivare l'adesione e l'aggregazione, sono attaccate alle pareti della nave più velocemente di 5 secondi.

Le piastrine situate nello spazio del sistema circolatorio sono concentrate in conglomerati con 3-20 cellule.

I conglomerati che arrivano nel sito della lesione si combinano con le piastrine aderite principalmente all'area esposta della membrana basale.

Tutte le fasi di questo processo mirano a un intenso aumento della spina emostatica, che chiude il danno della nave in breve tempo e smette di sanguinare.

Concentrazione cellulare come processo biochimico complesso

Nel processo di adesione e aggregazione piastrinica, sono coinvolti fattori esterni e interni:

Ristrutturazione cellulare.

Ad esempio, le piastrine non possono svolgere le loro funzioni senza glicoproteina, un cofattore del plasma per il collagene (fattore di von Willebrand). Viene prodotto nelle pareti vascolari e le piastrine, che si muovono lungo le vene e le arterie, la pongono per un uso futuro nei suoi granuli, per espellere se necessario.

Stimolanti di aggregazione piastrinica, inclusi nella modalità di attivazione:

Il collagene è lo stimolante più significativo.

ADP: nella fase iniziale di aggregazione, viene secreto dalla membrana basale danneggiata della parete vascolare e dai globuli rossi nell'area della lesione, quindi viene secreto dalle piastrine che hanno attraversato l'adesione e l'attivazione primaria.

Adrenalina e serotonina - attivano gli enzimi della membrana piastrinica, promuovono la formazione di acido arachidonico e trombossano, che intensificano la reazione.

Prostaglandine: all'attivazione formano trombossano nei muscoli lisci, all'ultimo stadio di aggregazione, la prostaciclina entra nel flusso sanguigno, sopprimendo l'attività piastrinica non necessaria.

Trombina: aiuta a rafforzare e aumentare la forza della spina emostatica.

Sulla base del meccanismo dell'emostasi piastrinica, è possibile comprendere l'eziologia delle malattie associate alla compromissione della coagulazione del sangue.

Vulnerabilità della concentrazione di cellule del sangue

Separati fattori endogeni ed esogeni provocano processi patologici nel meccanismo dell'emostasi piastrinica.

Il punto più vulnerabile è la "reazione di rilascio", quando non vi è alcuna connessione e incollaggio delle placche di sangue, non si forma un tappo emostatico.

Per l'implementazione qualitativa del processo di coagulazione del sangue, è necessaria la presenza di proteine: fibrinogeno, albumina, frazione gamma, nonché fattore fosfolipidico, Ca 2+, Mg 2+. Le proteine ​​creano un '"atmosfera plasmatica" per il pieno funzionamento delle piastrine, ma alcuni derivati ​​della scissione proteica possono inibire l'aggregazione delle placche ematiche, in particolare quelle ottenute dalla rottura del fibrinogeno e della fibrina.

Se tutti i partecipanti all'emostasi piastrinica svolgono le loro funzioni, l'aggregazione di queste cellule del sangue può smettere di sanguinare, ma nei grandi vasi in cui il sangue circola ad alta pressione, il tappo emostatico non è in grado di farlo..

Formazione scolastica: Nel 2013, la Kursk State Medical University si è laureata e ha ottenuto il diploma di "Medicina generale". Dopo 2 anni è stata completata la residenza nella specialità "Oncologia". Nel 2016 studi post-laurea presso il Centro medico-chirurgico nazionale N.I. Pirogov.

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L'emocromo completo (KLA) è il primo studio per iniziare la diagnosi di malattie o l'esame preventivo da parte di un medico nell'ambito dell'esame medico annuale. Senza questo semplice ma importante test, è impossibile valutare obiettivamente lo stato di salute umana. KLA è altrimenti chiamato clinica generale o.

Un esame del sangue biochimico ("biochimica" o semplicemente un LHC) è un test di laboratorio altamente informativo che consente di giudicare le condizioni e lo stato funzionale della maggior parte degli organi e sistemi interni del corpo umano. Insieme a un'analisi clinica generale o generale, questo esame del sangue viene eseguito nella prima fase.

L'urina è un fluido biologico, il risultato finale del processo naturale della vita umana. Si forma nei reni di una persona in due fasi complesse. Insieme al liquido che fuoriesce dal corpo, l'urea viene rimossa come prodotto finale del metabolismo proteico, elettroliti, acido urico, nonché vitamine e ormoni

L'alanina aminotransferasi o ALT abbreviato è un enzima endogeno speciale. È incluso nel gruppo di transferasi e un sottogruppo di aminotransferasi. La sintesi di questo enzima avviene intracellulare. Una quantità limitata di esso entra nel flusso sanguigno..

AST, AsAT, AST o aspartate aminotransferase è lo stesso termine per uno degli enzimi del metabolismo proteico nel corpo. Questo enzima è responsabile della sintesi di aminoacidi che compongono le membrane e i tessuti cellulari. AST non mostra in tutti gli organi.

Bassa aggregazione piastrinica

Esame del sangue di aggregazione piastrinica

Se è necessario valutare l'attività funzionale delle piastrine, viene eseguita un'analisi con la loro aggregazione indotta - aggregatogramma. In effetti, questo studio consente di visualizzare graficamente la capacità delle piastrine di aderire e aggregare attivamente.

L'aggregato viene eseguito su uno speciale aggregometro automatico. L'analisi viene eseguita dopo che gli stimolatori di aggregazione del paziente sono collegati al plasma ricco di piastrine del paziente.

Gli induttori di aggregazione piastrinica sono suddivisi in:

  • debole (adenosina difosfato (ADP) a piccole dosi, adrenalina);
  • forte (ADP in dosi elevate, collagene, trombina).

Di norma, viene eseguita l'aggregazione piastrinica con ADP, collagene, adrenalina e ristomicina (ristocetina antibiotica). Lo studio dell'attività piastrinica in presenza di ristocetina è un importante studio nella diagnosi di trombocitopatie emorragiche ereditarie (malattia di von Willebrand e sindrome di Bernard-Soulier).

In queste condizioni, l'aggregazione piastrinica dopo l'attivazione da parte della ristocetina è compromessa. Sotto l'influenza di altri induttori (collagene, ADP), si verifica l'attivazione.

Regole per la preparazione per l'analisi

È vietato fumare un'ora prima dell'analisi. Per mezz'ora prima di prendere il materiale, il paziente dovrebbe essere a riposo.

È importante ricordare che i risultati di un test di attivazione piastrinica cambiano radicalmente sotto l'influenza di farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue. Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati dei farmaci assunti dal paziente. Alte concentrazioni di anticoagulanti possono ridurre l'aggregazione piastrinica

Gli agenti antipiastrinici riducono drasticamente tutti i tipi di attivazione dell'aggregazione piastrinica. L'uso di agenti antipiastrinici deve essere interrotto 10 giorni prima dell'analisi e farmaci antinfiammatori non steroidei - almeno tre giorni prima

Alte concentrazioni di anticoagulanti possono ridurre l'aggregazione piastrinica. Gli agenti antipiastrinici riducono drasticamente tutti i tipi di attivazione dell'aggregazione piastrinica. L'uso di agenti antipiastrinici deve essere interrotto 10 giorni prima dell'analisi e farmaci antinfiammatori non steroidei - almeno tre giorni prima

Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati dei farmaci che il paziente sta assumendo. Alte concentrazioni di anticoagulanti possono ridurre l'aggregazione piastrinica. Gli agenti antipiastrinici riducono drasticamente tutti i tipi di attivazione dell'aggregazione piastrinica. L'uso di agenti antipiastrinici deve essere interrotto 10 giorni prima dell'analisi e farmaci antinfiammatori non steroidei - almeno tre giorni prima.

Interrompere anche la capacità di aggregazione delle piastrine:

  • alti dosaggi di diuretici (furosemide) e beta-lattamici (penicillina, cefalosporine),
  • beta-bloccanti (propranololo),
  • vasodilatatori,
  • bloccanti dei canali del calcio,
  • citostatici,
  • farmaci antifungini (amfotericina),
  • farmaci antimalarici.

Può anche ridurre leggermente l'uso dell'aggregazione piastrinica:

Aggregazione piastrinica La norma stabilita per bambini, adulti e donne in gravidanza.

Prima di capire cos'è l'aggregazione piastrinica, è necessario scoprire la funzione delle piastrine stesse nel corpo umano. Sono globuli formati che svolgono proprietà protettive. Le piastrine prevengono la perdita di sangue. Attraverso il sangue, i nutrienti, l'ossigeno, entra nel nostro corpo. Sono necessari per tutti gli organi, cellule, tessuti. Con l'aiuto del sangue, i rifiuti metabolici vengono trasportati nei luoghi del loro ritiro. Il sangue è molto importante per l'uomo. La sua perdita in grandi quantità è fatale.

Quando si verificano danni alle pareti dei vasi sanguigni, il sangue scorre fuori da essi. Le piastrine vengono in soccorso. In questo caso, si verificano numerose reazioni biochimiche che inviano alle cellule un "allarme". I “soccorritori” si precipitano sul sito della ferita e si attaccano strettamente, intasando la svolta nella nave. Il processo si chiama aggregazione piastrinica. C'è anche iperaggregazione (aggregazione eccessiva). La causa della sua manifestazione può essere patologia o gravidanza. Ma l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza può essere troppo bassa e questo porta a una cattiva coagulazione del sangue e al rischio di sanguinamento.

Con la morte delle piastrine, si formano fili di febbre. Sono resistenti e formano la base di tutti i coaguli di sangue. I coaguli di sangue sono aiutanti affidabili per il corpo umano durante il periodo di perdita di sangue. E l'aggregazione piastrinica (trombosi) è un'ambulanza in una situazione difficile. Tuttavia, tutti sanno che un coagulo di sangue ha un lato negativo. Può provocare un infarto, ictus e "uccidere" una persona

Pertanto, in presenza di una malattia - ipertensione, si dovrebbe prestare grande attenzione a un processo come l'aggregazione piastrinica, la cui norma è stabilita per bambini, adulti (uomini, donne), donne in gravidanza

Un esame del sangue viene eseguito con un metodo di laboratorio. L'aumento della trombosi nel cuore e nel cervello porta alla morte rapida. La presenza di coaguli di sangue nei vasi di organi e tessuti umani condanna a una lunga lotta con vari disturbi. Ad esempio, l'urolitiasi può essere dovuta al più piccolo coagulo di sangue nel rene. È in grado di non farsi sentire per diversi anni. Ma arriva il momento in cui si verifica un'infezione della vescica sullo sfondo dell'influenza, il raffreddore comune. A causa di questi processi negativi, un rene (capillare) esplode nel rene. Le piastrine si precipitano nel sito di danno, si verifica l'aggregazione piastrinica e si forma un trombo.

Sembra che tutto sia corretto, l'impulso è "patchato". Ma non proprio così. Nulla passa senza lasciare traccia. Il trombo si comporta con calma fino a un certo momento. Quando arriva il calore, il corpo perde molta umidità, l'urina si concentra. Durante questo periodo, si forma una placca sul trombo. Nel corso degli anni, si accumula e si trasforma in pietra. L'urolitiasi causa colica renale, una sensazione di forte dolore lombare. Piccoli ciottoli (fino a 5 mm.) Possono essere tirati fuori. Le pietre di grandi dimensioni richiedono un intervento chirurgico. Una forma trascurata della malattia può essere un'indicazione per la rimozione dei reni..

Pertanto, si dovrebbe sapere che l'aggregazione piastrinica svolge sia il ruolo di "salvatore" che di "killer". Come evitare gravi conseguenze? È più facile prevenire la disidratazione. Per fare ciò, si consiglia di bere almeno due litri di liquido al giorno. È utile aggiungere il succo di limone alle bevande. L'aggregazione piastrinica insufficiente non è meno pericolosa dell'aumento. Il sanguinamento frequente esaurisce notevolmente il corpo umano, causando anemia e una serie di altre malattie. Valutare la reazione utilizzando esami del sangue di laboratorio. Solo l'analisi è in grado di valutare correttamente il grado di adesione delle piastrine, nonché di identificare le cause che portano all'adesione. Per questo, gli induttori di aggregazione piastrinica vengono aggiunti al campione, quindi la reazione è caratterizzata.

La cura tempestiva della tua salute ti aiuterà a mantenerla per molti anni..

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Durante il trattamento, il medico ha notato casualmente che avevo una diminuzione dell'aggregazione piastrinica. È una condizione pericolosa? Puoi aggiustarlo dal punto di vista medico o usando metodi popolari?

La risposta del nostro esperto:

Le piastrine sono cellule del sangue. La loro funzione è di proteggere il corpo dalla perdita di sangue mediante incollaggio, formazione di filamenti di fibrina, che coprono il sito di danno alla parete vascolare.

La riduzione dell'aggregazione piastrinica è una condizione patologica in cui aumenta il tempo di formazione di un coagulo di sangue rispetto ai valori normali. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di sanguinamento spontaneo, aumenta il tempo di formazione di un coagulo di sangue. Questo può essere fatale..

Ci sono emofilia congenita e una forma acquisita della malattia. L'aggregazione delle cellule del sangue è influenzata dalla somministrazione di farmaci, dalla presenza di un'infezione batterica o virale, dall'aumento dello stress.

L'ipoaggregazione si sviluppa con le seguenti malattie:

  • patologia dei reni, sistema urinario;
  • carcinomi del sangue di varie eziologie;
  • ipotiroidismo;
  • anemia di varie origini.

La sindrome può avere un decorso cronico. In questo caso, periodi lunghi e pesanti, le gengive sanguinanti sono un segno allarmante di disturbi emorragici..

Metodi di ricerca

Il metodo per determinare l'indicatore dipende dal laboratorio e dal tipo di aggregometro. L'affidabilità e il valore dei risultati della ricerca ottenuti non dipendono dal metodo scelto. I metodi più popolari sono l'uso di soluzioni di adenosina trifosfato, ristocetina, collagene, adrenalina e acido arachidonico. Consideriamo più in dettaglio l'essenza di ogni tecnica..

Metodo del trifosfato di adenosina

Dopo aver ricevuto il risultato dell'analisi, i pazienti si chiedono: cosa significa aggregazione piastrinica con ADP? Decodifica dell'abbreviazione ADP - adenosina trifosfato. È noto che una piccola quantità di ADP provoca l'attivazione delle piastrine, seguita dalla loro adesione. Il processo è caratterizzato da un flusso a due onde. La prima fase dell'aggregazione è dovuta all'esposizione all'ADP. L'onda secondaria inizia dopo il rilascio di molecole specifiche (agonisti) dalle piastrine. Quando si aggiunge una grande quantità di ADP (più di 1 * 10-5 mol), non è possibile correggere la separazione delle due fasi, poiché si fondono.

Durante lo studio, gli esperti prestano particolare attenzione al numero di onde, completezza, velocità e reversibilità del processo. L'identificazione di un processo a due onde con piccole dosi di ADP è un segno di una maggiore sensibilità delle piastrine

L'aggregazione piastrinica reversibile e incompleta con ADP - 1 indica errori di attivazione piastrinica.

Metodo di ristocetina

Lo studio è condotto per quantificare il fattore von Willebrand nel paziente esaminato. Questa è una patologia ereditaria caratterizzata da disturbi nel processo di coagulazione del sangue..

Il metodo si basa sull'effetto diretto della ristocetina sull'interazione di un fattore e una glicoproteina. Normalmente, la ristocetina ha un effetto stimolante su questo processo. In pazienti con patologia ereditaria, questo effetto non è osservato.

È importante effettuare una diagnosi differenziale, poiché la malattia di von Willebrand è simile alla sindrome di Bernard-Soulier. Questa è una patologia ereditaria, contro la quale le piastrine in una persona perdono completamente la capacità di svolgere le loro funzioni

Tuttavia, dopo l'aggiunta di un fattore di coagulazione carente (per la malattia di von Willebrand), viene ripristinata l'adesione piastrinica nei pazienti. Per la sindrome di Berna Sullier, tale recupero non è possibile.

Metodo del collagene

Una caratteristica distintiva dell'aggregazione con il collagene è la lunga fase latente necessaria per attivare l'enzima fosfolipasi. La durata della fase latente varia da 5 a 7 minuti e dipende dalla concentrazione di collagene utilizzato.

Al termine di questa fase, i granuli piastrinici vengono rilasciati e viene prodotto il trombossano. Il risultato è una maggiore interazione e adesione tra piastrine.

Metodo dell'adrenalina

Gli effetti dell'adrenalina sull'adesione piastrinica sono simili a quelli dell'ADP. Il processo è caratterizzato da due fasi. Si presume che l'adrenalina sia in grado di influenzare direttamente le piastrine, aumentando la permeabilità della loro parete cellulare. Ciò porta ad un aumento della loro sensibilità a molecole specifiche rilasciate.

Metodo dell'acido arachidonico

L'acido è un catalizzatore naturale per l'adesione cellulare. Non è in grado di influenzarli direttamente. L'acido arachidonico esercita il suo effetto indirettamente attraverso enzimi, intermediari secondari e ioni calcio.

Il processo di aggregazione è rapido, di solito in una fase. Questo tipo di studio è rilevante quando un paziente sta assumendo farmaci..

Risultati dell'analisi

Nella decodifica del test di aggregazione piastrinica, ciascun laboratorio deve indicare i valori di riferimento adottati per questo metodo diagnostico. Questi sono gli indicatori medi che sono stati trovati durante un esame di massa di persone sane. Sono considerati la norma..

La norma in un bambino e un adulto

Se ci sono differenze di età per il numero di piastrine nel sangue (i bambini hanno meno), quindi per la capacità di aggregarsi, vengono stabilite norme uniformi:

  • in secondi - da zero a 50 (il risultato può variare a diverse temperature del sangue e la metodologia di ricerca in un particolare laboratorio);
  • in percentuale per spontaneo - 25 - 75;
  • ADP stimolato a una concentrazione di 5 μmol / ml - 60 - 89% e a 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Aumento dell'aggregazione piastrinica

La tendenza ad accelerare l'adesione piastrinica si osserva con tali malattie:

  • malattia coronarica (angina pectoris, infarto);
  • disturbi circolatori nelle arterie periferiche degli arti inferiori (aterosclerosi obliterante);
  • Tromboangioite;
  • trombosi venosa;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • diabete;
  • anomalie congenite della struttura piastrinica;
  • eccessiva formazione cellulare;
  • Malattie autoimmuni;
  • Sindrome DIC con shock, grave tossicosi durante la gravidanza, distacco della placenta, embolia del liquido amniotico, taglio cesareo;
  • processi tumorali nel corpo.

L'aggregazione piastrinica può essere stimolata da fumo, colesterolo alto e zucchero nel sangue, ipertensione e fattori di stress. Gli agenti antipiastrinici sono prescritti per il trattamento: Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Ragioni per la riduzione

Si osserva una debole aggregazione spontanea e stimolata con:

  • anemia
  • leucemia acuta;
  • insufficienza renale;
  • sovradosaggio di anticoagulanti, agenti antipiastrinici;
  • cirrosi epatica;
  • glomerulonefrite diffusa;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • vasculite emorragica;
  • angiomi;
  • malattia da radiazioni.

La trombocitopatia congenita è accompagnata da un cambiamento nella capacità di aggregazione (Glanzman, Pearson, Mei), rilascio di fattori di incollaggio cellulare (sindrome simile all'aspirina), mancanza di accumulo di granuli (piastrine grigie, sindrome di Herzhmansky) e vari difetti nei difetti cardiaci, sindrome di Marfan, Viscott.

Queste condizioni sono caratterizzate da un aumento del sanguinamento e un'eliminazione radicale non è possibile. Pertanto, con aggregazione ridotta, viene prescritta una dieta:

  • divieto permanente di assunzione di alcolici, uso di aceto (incluso cibo in scatola con esso);
  • inserimento nel menu giornaliero di prodotti con vitamine A (fegato di manzo o di pollo, pesce, peperoni), C (rosa canina, ribes nero), P (ciliegia, chokeberry), arachidi;
  • limitazione della stagionatura, in particolare zenzero, curcuma, fieno greco.

Per la terapia farmacologica delle trombocitopatie congenite e acquisite, vengono utilizzati Dicinon, acido aminocaproico, gluconato di calcio. Assegnare un apporto di ciclo di ATP, Riboxin e acido folico da 2 a 4 volte l'anno. Durante le pause, si raccomandano preparazioni erboristiche con erbe emostatiche - ortica, foglie di lampone, borsa da pastore, montanaro degli uccelli, achillea.

L'analisi per l'aggregazione piastrinica mostra la loro capacità di connettersi quando si formano coaguli di sangue. È prescritto ai pazienti prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, così come nella nomina del trattamento per trombosi, aterosclerosi. Indagare aggregazione spontanea e stimolata. Questo aiuta a diagnosticare e condurre correttamente la terapia..

Se il risultato è aumentato, vengono prescritti agenti antipiastrinici, con aggregazione ridotta, sono indicati agenti emostatici.

Cosa sono le piastrine??

Le piastrine sono globuli formati che contribuiscono alla normalizzazione della coagulazione del sangue. Succede come segue. In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, le piastrine attraverso una catena di reazioni biochimiche ricevono un certo segnale, si raccolgono nel sito di sfondamento e, incollandosi, forniscono il processo di intasamento. Pertanto, il processo di aggregazione.

Tuttavia, il processo di aggregazione eccessivamente intenso è patologico. L'iperaggregazione piastrinica porta ad un aumento della trombosi, che aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie come ictus e infarto del miocardio.

Bassi tassi di aggregazione non sono meno pericolosi e rappresentano una potenziale minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. L'adesione insufficiente delle piastrine porta alla formazione di una malattia come la trombocitopenia (). Allo stesso tempo, esiste un'alta probabilità di sviluppare sanguinamento interno ed esterno, che non solo contribuisce allo sviluppo di forme gravi di anemia, ma può anche portare alla morte.

Pertanto, è estremamente importante monitorare la conta piastrinica nel sangue, nonché la loro capacità di aggregarsi. Particolarmente importante è l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza

Il fatto è che le violazioni di questo processo possono portare a una serie di conseguenze piuttosto gravi. Ipoaggregazione (riduzione dell'aggregazione piastrinica) può provocare sanguinamento uterino durante il processo di nascita o dopo il periodo di nascita. L'aggregazione eccessivamente attiva è anche pericolosa per la futura mamma e il suo bambino, perché può portare a coaguli di sangue, che è una delle cause più comuni di aborto spontaneo e interruzione spontanea della gravidanza nelle prime fasi

Particolarmente importante è l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza. Il fatto è che le violazioni di questo processo possono portare a una serie di conseguenze piuttosto gravi. Ipoaggregazione (riduzione dell'aggregazione piastrinica) può provocare sanguinamento uterino durante il processo di nascita o dopo il periodo di nascita. L'aggregazione eccessivamente attiva è anche pericolosa per la futura mamma e il suo bambino, perché può portare a coaguli di sangue, che è una delle cause più comuni di aborto spontaneo e interruzione spontanea della gravidanza nelle prime fasi.

Al fine di evitare tali effetti avversi e minimizzare i rischi, gli esperti raccomandano di condurre uno studio sul livello delle piastrine nel sangue e di identificare la loro capacità di rigenerarsi prima del concepimento, quando pianificano una gravidanza.

Come capire i risultati?

Un'analisi che utilizza tre induttori convenzionali e l'aggiunta, se necessario, di nuovi ne viene effettuata se un fattore di coagulazione prevale sugli altri. Per la diagnostica, la norma modificata modificata con un induttore in assenza di movimento con altri è importante. E i risultati sono valutati da uno specialista.

Ecco i fattori che possono innescare un calo dell'aggregazione:

  • successo del trattamento antipiastrinico;
  • thrombocytopathy.

Cosa può fare la trombocitopatia?

Questo tipo di malattia può essere ereditato dai genitori o può essere ottenuto avendo alcune malattie. Secondo le statistiche, ogni decima persona ce l'ha. Comune a tali malattie è la presenza di una connessione con la capacità delle piastrine di accumulare determinate sostanze..

Per questo motivo, il sangue non si ferma e non si formano coaguli di sangue. Questo è irto del fatto che dal minimo graffio si può aprire un forte sanguinamento esterno e da un livido - interno.

La trombocitopatia è una malattia grave caratterizzata da una ridotta aggregazione piastrinica.

Questo è già evidente in un bambino: in questi bambini le gengive spesso sanguinano, il naso sanguina, i lividi appaiono sul corpo dal più piccolo schiaffo e se il bambino colpisce qualcosa con il ginocchio o il gomito, e questo posto si gonfia. Nelle ragazze adolescenti che soffrono di questa patologia, le mestruazioni sono prolungate e molto sangue esce durante loro. Di conseguenza, si sviluppa l'anemia..

Trombocitopatia secondaria

Sintomatici, sono secondari, le trombocitopatie si formano a causa delle seguenti patologie:

  • leucemia cronica;
  • mieloma
  • anemia perniciosa;
  • l'ultimo stadio dello sviluppo dell'uremia;
  • disfunzione tiroidea.

Se il paziente ha troppo sanguinamento durante l'intervento chirurgico, il chirurgo può essere sicuro di avere una trombocitopatia.

Con la trombocitopatia, interrompere l'emorragia è estremamente difficile

L'aggregazione aumenta nei seguenti casi:

  • aterosclerosi vascolare comune;
  • ipertensione;
  • rottura degli organi interni;
  • trombosi arteriosa nella cavità addominale;
  • ictus;
  • diabete.

Quando è necessario passare un'analisi?

Le indicazioni per lo studio sono:

  • gengive sanguinanti eccessive;
  • sangue dal naso;
  • la comparsa di eruzioni emorragiche;
  • arresto del sangue prolungato anche con lievi danni ai vasi sanguigni;
  • tendenza a lividi;
  • la necessità di un trattamento con agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
  • gravidanza ad alto rischio di gestosi o sanguinamento durante il parto;
  • patologia del sistema ematopoietico.

Lo studio deve essere effettuato prima dell'intervento chirurgico. Un basso grado di aggregazione piastrinica può portare a una grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, che deve essere presa in considerazione.

L'analisi è obbligatoria per le donne in grado di valutare l'attività funzionale delle piastrine. I risultati dello studio aiuteranno a scegliere gli agenti profilattici per l'eccessiva perdita di sangue durante il parto..

Inoltre, questo indicatore è determinato se è necessario il trattamento con farmaci antipiastrinici e anticoagulanti. Piccole dosi di aspirina sono indicate per le persone con aterosclerosi e per patologie del sistema cardiovascolare. Sulla base dei dati di analisi, vengono fatte previsioni sulla reazione del corpo dopo aver assunto l'aspirina.

È noto che l'aggregazione piastrinica è influenzata anche da farmaci di altri gruppi (antibiotici, antistaminici, farmaci antinfiammatori). Pertanto, l'analisi è consigliabile anche quando si pianifica l'assunzione di questi farmaci.

Aumento dell'aggregazione: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione si chiama iperaggregazione. Consiste in un aumento della coagulazione del sangue nei vasi, che può portare ad un aumentato rischio di coaguli di sangue, nonché alla morte.

Cause e malattie che sono accompagnate da iperaggregazione:

  • diabete;
  • aterosclerosi;
  • inattività fisica;
  • malattie oncologiche del sangue;
  • cancro allo stomaco;
  • carcinoma renale
  • malattia ipertonica;
  • disturbi circolatori;
  • aritmia;
  • bradicardia.
  • colpi
  • infarti;
  • morte improvvisa a causa del blocco di grandi vasi sanguigni da parte di un coagulo di sangue;
  • insufficienza dell'apporto di sangue agli organi a causa del restringimento del lume dei vasi sanguigni, principalmente del cervello;
  • trombosi venosa degli arti inferiori.

I principi del trattamento farmacologico dell'iperaggregazione:

  1. Assunzione di farmaci a base di acido acetilsalicilico (Cardiomagnyl). L'uso di tali farmaci è giustificato dall'età di 40 anni per mantenere la normale consistenza del sangue e ridurre il rischio di trombosi.
  2. L'ammissione di agenti antipiastrinici (clopidogrel), che portano a una riduzione dell'aggregazione piastrinica, normalizza la viscosità del sangue.
  3. Ricezione di anticoagulanti (eparina, fraksiparina, streptochinasi), che prevengono la formazione di coaguli di sangue.
  4. L'uso di vasodilatatori e antispasmodici, che espandono il lume dei vasi sanguigni.
  5. Trattamento della patologia sottostante che causa iperaggregazione.

Principi del trattamento non farmacologico dell'iperaggregazione:

  1. Una dieta ricca di alimenti vegetali: verdure, agrumi, verdure. Dei prodotti proteici, dai la preferenza ai prodotti lattiero-caseari. I frutti di mare aiuteranno anche a mantenere le normali proprietà del sangue. Limitare l'uso di grano saraceno, melograni e chokeberry.
  2. Rispetto del regime di consumo. La mancanza di liquido nel corpo è spesso accompagnata da iperaggregazione e trombosi. Bevi almeno 2 litri di acqua pura al giorno.
  3. La medicina tradizionale non può essere considerata un'alternativa al trattamento medico. Le principali piante medicinali che riducono la coagulazione del sangue sono trifoglio dolce medicinale, radice di peonia, tè verde.

Aggregazione piastrinica - Che cos'è??

L'aggregazione piastrinica è il processo mediante il quale le cellule aderiscono. Questo forma una spina che copre la ferita. Nella fase iniziale, le cellule del sangue si uniscono e successivamente aderiscono alle pareti della nave. Il risultato è un coagulo di sangue chiamato coagulo di sangue.

Piastrine: cellule del sangue incolori coinvolte nel processo di coagulazione

In un corpo sano, l'aggregazione è protettiva: le piastrine ostruiscono la ferita e il sanguinamento si arresta. In alcuni casi, la formazione di coaguli di sangue è indesiderabile, poiché bloccano i vasi negli organi e nei tessuti vitali..

  1. L'aumentata attività delle cellule del sangue incolore può portare a ictus, infarto.
  2. La riduzione della produzione di piastrine porta spesso a una grande perdita di sangue. Sanguinamento frequente che non si interrompe a lungo porta ad esaurimento e anemia (anemia).

Al fine di prevenire la malattia, è necessario controllare il livello di piastrine e la loro capacità di aggregarsi.

I medici raccomandano di condurre uno studio con:

  • sanguinamento frequente - uterino, dal naso;
  • la comparsa di lividi dai minimi lividi;
  • ferite male curative;
  • gonfiore.

Indicatori di norme

Normalmente, l'aggregazione è del 25–75%. Tali indicatori indicano una buona formazione del sangue e un adeguato apporto di ossigeno ai tessuti e agli organi..

Aggregazione piastrinica: le piastrine si precipitano sul sito del danno, si uniscono, chiudono la ferita e smettono di sanguinare

Per ridurre il rischio di sanguinamento, è necessario conoscere l'aggregazione piastrinica: cos'è, come viene determinato?

Il test di aggregazione piastrinica viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico, il parto per determinare il rischio di sanguinamento. È prescritto per le malattie vascolari sia per la diagnosi di trombosi, il grado di tendenza alla trombosi, sia durante il trattamento con agenti antipiastrinici.

Secondo i risultati dell'analisi, è possibile determinare l'efficacia dell'uso di farmaci per le complicanze dell'aterosclerosi. L'ADP è utilizzato per stimolare il processo di aggregazione; la reazione indotta è importante per la diagnosi differenziale delle trombocitopatie..

Che cosa mostra l'analisi dell'aggregazione piastrinica?

La funzione delle piastrine nel sangue è la formazione di un coagulo di sangue nel sito di danno alla parete vascolare. Se la nave è in uno stato normale, queste cellule sono inattive. Quando si verifica un difetto tissutale, acquisiscono rapidamente la capacità di aderire (adesione) e incollare (aggregazione), formando una specie di tappo che ostruisce la nave.

Il loro ruolo non si limita a questo: durante l'emorragia secernono sostanze biologicamente attive che attraggono altre cellule sul luogo dell'incidente, stimolano la contrazione delle pareti delle arterie e delle vene e un'ulteriore coagulazione del sangue.

Un esame del sangue per la capacità di aggregazione delle piastrine prevede il rilevamento della loro attività ridotta, normale o aumentata nel processo di formazione del coagulo di sangue. L'eccessiva tendenza porta a trombosi, blocco di arterie e vene, progressione di complicanze aterosclerotiche (ischemia miocardica, ictus, obliterazione periferica degli arti inferiori). Una bassa aggregazione aumenta il rischio di sanguinamento.

Ed ecco di più sugli angioprotettori.

Tipi di aggregazione - ADP spontaneo e indotto

Esistono due tipi di adesione piastrinica: spontanea e indotta. Il primo è determinato nel sangue stesso, che viene inserito in una provetta e un termostato, che lo riscalda fino a 37 gradi. Indotta comporta l'aggiunta di sostanze speciali che attivano l'adesione cellulare. Si chiamano induttori e l'analisi si chiama aggregazione piastrinica. Come stimolanti utilizzati:

  • ADP - le piastrine attivate lo secernono in risposta al danno;
  • il collagene è una proteina extracellulare, che si trova nella distruzione del rivestimento interno della nave;
  • adrenalina: presente nei granuli piastrinici.

Dopo aver aggiunto una piccola quantità di ADP (adenosina difosfato, precursore ATP), le piastrine iniziano a unirsi in gruppi e un'onda appare sullo schermo del dispositivo (aggregometro), entra in un plateau (parte piatta) e quindi si verifica una seconda ondata quando vengono rilasciati fattori interni di aggregazione dalle cellule. Se inserisci immediatamente una dose elevata, due onde si uniranno in una.

La combinazione di piastrine è reversibile e irreversibile. Se hanno un'alta sensibilità alla stimolazione (tendenza alla trombosi), allora rispondono a basse dosi (per aggregazione reversibile) in una singola onda. Con bassa capacità di aggregazione (c'è sanguinamento), anche grandi concentrazioni di ADP danno due onde.

Guarda il video sul sistema di coagulazione del sangue:

Indicazioni quando è necessario eseguire il test con ADP

Un'analisi per l'aggregazione piastrinica è prescritta in tali situazioni cliniche:

  • sospetto di aumento del sanguinamento (formazione di ematomi sulla pelle, ecchimosi, sanguinamento uterino grave, nasale, emorroidario, gastrointestinale);
  • valutazione del rischio di sanguinamento durante l'intervento chirurgico, il parto;
  • determinazione dell'efficacia dell'uso di agenti antipiastrinici per la prevenzione e il trattamento di trombosi, infarto del miocardio, disturbi circolatori del cervello;
  • chiarimento della necessità di un uso profilattico di fluidificanti del sangue con fattori di rischio per ischemia miocardica (età, ipertensione, diabete mellito, obesità, eredità gravata);
  • indagine sulle possibili cause di aborto spontaneo, mancata gravidanza, infertilità, inseminazione artificiale non riuscita;
  • prima dell'uso di contraccettivi ormonali;
  • selezione di farmaci per prevenire la trombosi vascolare, identificazione di indicazioni e controindicazioni, dosaggio efficace, aggiustamento della dose, rischio di complicanze.

Formazione

Una condizione importante per la corretta determinazione della capacità di aggregazione delle piastrine è l'esclusione di possibili fattori che modificano le proprietà del sangue. Esistono molti farmaci che distorcono il risultato diagnostico, quindi il medico annulla l'aspirina, il plavix, il curantil e gli anticoagulanti diretti (warfarin, eparina) in 7-10 giorni e l'uso di farmaci antinfiammatori (ibuprofene, acido mefenamico) è proibito per 3-5 giorni.

I farmaci indesiderati includono anche:

  • droghe psicotrope,
  • anestetici,
  • Melipramine,
  • Anaprilin,
  • Nitroglicerina,
  • lasix,
  • antibiotici penicillinici,
  • cefalosporine,
  • Furadonin,
  • L'amfotericina,
  • agenti antitumorali.

Nel caso in cui alcuni farmaci siano estremamente importanti per il trattamento, il medico dovrebbe indicare tutti i medicinali che il paziente ha assunto prima dell'analisi una settimana nella direzione dell'analisi. Per 5 - 7 giorni, sono esclusi alcol, caffè, olio di pesce, zenzero, curcuma, aglio e cipolle, vitamine C ed E.

Nello studio sull'aggregazione piastrinica, il campione di sangue non deve essere torbido a causa del grasso, quindi l'analisi viene eseguita dalle 6 alle 8 ore dopo l'ultimo pasto e il giorno prima dell'esame il menu non deve contenere cibi grassi e fritti.

Risultati dell'analisi

Nella decodifica del test di aggregazione piastrinica, ciascun laboratorio deve indicare i valori di riferimento adottati per questo metodo diagnostico. Questi sono gli indicatori medi che sono stati trovati durante un esame di massa di persone sane. Sono considerati la norma..

La norma in un bambino e un adulto

Se ci sono differenze di età per il numero di piastrine nel sangue (i bambini hanno meno), quindi per la capacità di aggregarsi, vengono stabilite norme uniformi:

  • in secondi - da zero a 50 (il risultato può variare a diverse temperature del sangue e la metodologia di ricerca in un particolare laboratorio);
  • in percentuale per spontaneo - 25 - 75;
  • ADP stimolato a una concentrazione di 5 μmol / ml - 60 - 89% e a 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Aumento dell'aggregazione piastrinica

La tendenza ad accelerare l'adesione piastrinica si osserva con tali malattie:

  • malattia coronarica (angina pectoris, infarto);
  • disturbi circolatori nelle arterie periferiche degli arti inferiori (aterosclerosi obliterante);
  • Tromboangioite;
  • trombosi venosa;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • diabete;
  • anomalie congenite della struttura piastrinica;
  • eccessiva formazione cellulare;
  • Malattie autoimmuni;
  • Sindrome DIC con shock, grave tossicosi durante la gravidanza, distacco della placenta, embolia del liquido amniotico, taglio cesareo;
  • processi tumorali nel corpo.

L'aggregazione piastrinica può essere stimolata da fumo, colesterolo alto e zucchero nel sangue, ipertensione e fattori di stress. Gli agenti antipiastrinici sono prescritti per il trattamento: Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Ragioni per la riduzione

Si osserva una debole aggregazione spontanea e stimolata con:

  • anemia
  • leucemia acuta;
  • insufficienza renale;
  • sovradosaggio di anticoagulanti, agenti antipiastrinici;
  • cirrosi epatica;
  • glomerulonefrite diffusa;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • vasculite emorragica;
  • angiomi;
  • malattia da radiazioni.

La trombocitopatia congenita è accompagnata da un cambiamento nella capacità di aggregazione (Glanzman, Pearson, Mei), rilascio di fattori di incollaggio cellulare (sindrome simile all'aspirina), mancanza di accumulo di granuli (piastrine grigie, sindrome di Herzhmansky) e vari difetti nei difetti cardiaci, sindrome di Marfan, Viscott.

Queste condizioni sono caratterizzate da un aumento del sanguinamento e un'eliminazione radicale non è possibile. Pertanto, con aggregazione ridotta, viene prescritta una dieta:

  • divieto permanente di assunzione di alcolici, uso di aceto (incluso cibo in scatola con esso);
  • inserimento nel menu giornaliero di prodotti con vitamine A (fegato di manzo o di pollo, pesce, peperoni), C (rosa canina, ribes nero), P (ciliegia, chokeberry), arachidi;
  • limitazione della stagionatura, in particolare zenzero, curcuma, fieno greco.

Per la terapia farmacologica delle trombocitopatie congenite e acquisite, vengono utilizzati Dicinon, acido aminocaproico, gluconato di calcio. Assegnare un apporto di ciclo di ATP, Riboxin e acido folico da 2 a 4 volte l'anno. Durante le pause, si raccomandano preparazioni erboristiche con erbe emostatiche - ortica, foglie di lampone, borsa da pastore, montanaro degli uccelli, achillea.

Ed ecco di più sulla trombofilia ereditaria.

L'analisi per l'aggregazione piastrinica mostra la loro capacità di connettersi quando si formano coaguli di sangue. È prescritto ai pazienti prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, così come nella nomina del trattamento per trombosi, aterosclerosi. Indagare aggregazione spontanea e stimolata. Questo aiuta a diagnosticare e condurre correttamente la terapia..

Se il risultato è aumentato, vengono prescritti agenti antipiastrinici, con aggregazione ridotta, sono indicati agenti emostatici.