Aggregazione piastrinica con ADP, adrenalina, ristomicina, collagene: perché e come analizzare?

Uno dei meccanismi centrali del sistema di coagulazione del sangue è l'aggregazione piastrinica. Questo processo consiste nella capacità delle piastre ematiche di aderire. Come risultato di complesse reazioni biochimiche, si forma un coagulo, che ripristina l'integrità della nave.

Aggregazione piastrinica - Che cosa significa??

I pazienti che non conoscono l'aggregazione piastrinica spesso non hanno idea di cosa siano queste cellule. Le piastrine sono placche di sangue bianche. Sono gli elementi a forma di sangue più piccoli, ma hanno una grande funzione: la partecipazione al processo di coagulazione del sangue e la formazione di un coagulo di sangue.

L'attivazione piastrinica è un passaggio importante nell'emostasi normale. Durante questo processo, le placche di sangue mostrano le loro proprietà di base: adesione (la capacità di aderire alla superficie) e aggregazione stessa - incollando le cellule insieme. Il risultato di questa complessa interazione è la formazione di un tappo piastrinico nel sito di danno ai vasi sanguigni.

Aggregazione piastrinica - Il meccanismo

Come stabilito in numerosi studi, l'aggregazione piastrinica, le cause della sua insorgenza sono associate a una violazione dell'integrità dei vasi sanguigni. Il meccanismo di questa reazione comprende diverse fasi:

  1. Spasmo iniziale dei vasi sanguigni per ridurre la perdita di sangue.
  2. La concentrazione di placche di sangue nell'area della parete del vaso danneggiata, parziale chiusura del foro - adesione piastrinica (il primo stadio della formazione di trombi).
  3. Piastrina, formazione di tappo friabile sulla superficie della lesione.
  4. Acquisizione della densità dei tappi di sangue mediante filamenti di fibrina tromboplastinica. C'è una retrazione di un coagulo di sangue, che arresta la perdita di sangue.

Fattore di aggregazione piastrinica

L'aggregazione piastrinica aiuta a fermare l'emorragia rapidamente. Il processo stesso è controllato da un fattore di attivazione piastrinica, un fattore di attivazione piastrinica (1-0-alchil-2-acetil-CH-gliceril-3-fosforilcolina). Questa sostanza si forma in varie strutture cellulari del corpo (cellule endoteliali, globuli bianchi). Inoltre, la sostanza è sintetizzata nelle seguenti cellule del corpo:

  • mastociti;
  • neutrofili;
  • monociti;
  • eosinofili;
  • macrofagi.

Vale la pena notare che il FAT regola il normale funzionamento di tali sistemi vitali del corpo come:

  • immune
  • cardiovascolare;
  • riproduttiva;
  • sistema nervoso centrale.

Analisi di aggregazione piastrinica

Viene eseguito un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica se esiste un'indicazione speciale. Tra quelli:

  • scarsa guarigione delle ferite;
  • frequenti epistassi;
  • gonfiore eccessivo.

Lo studio stesso viene condotto utilizzando induttori di aggregazione e successivo monitoraggio della reazione. Come sostanza, i medici usano reagenti che sono simili nella composizione alle sostanze trombogeniche naturali. L'aggregazione piastrinica indotta viene effettuata utilizzando i seguenti reagenti:

  • adrenalina;
  • adenosina difosfato (ADP);
  • ristocetina (ristomicina);
  • collagene;
  • serotonina.

Aggregazione piastrinica - Come prepararsi per l'analisi?

Per stabilire con precisione un parametro come l'aggregazione piastrinica, la preparazione per l'analisi dovrebbe essere effettuata in conformità con un certo numero di regole. Alcuni giorni prima della data stabilita dello studio, i medici annullano il paziente con acido acetilsalicilico. Indometacina, Dipyrylamol e altri farmaci della serie aspirina fluidificano il sangue, il che influenza gli indicatori della sua coagulabilità.

La raccolta di biomateriale per l'aggregazione piastrinica viene effettuata esclusivamente a stomaco vuoto - l'ultimo pasto dovrebbe avvenire non oltre 12 ore prima dell'orario dello studio proposto. I medici in preparazione allo studio raccomandano di eliminare gli alimenti grassi dalla dieta.

Per un risultato di analisi obiettiva, è importante rispettare le seguenti regole:

  1. Non caricare fisicamente il corpo alla vigilia della donazione di sangue.
  2. Escludere caffè, nicotina, bevande alcoliche il giorno prima dello studio.
  3. Rimani a riposo per 15-20 minuti prima del test..

Aggregazione piastrinica: come eseguire il test?

Un'analisi in cui viene esaminata l'aggregazione piastrinica, un esame del sangue, viene eseguita in regime ambulatoriale. Per la sua implementazione, un paziente preleva un campione di sangue venoso. Il biomateriale viene inserito in uno speciale analizzatore di aggregazione - un apparato che calcola le piastrine appiccicose dopo l'esposizione agli induttori di aggregazione su un campione.

Aggregazione piastrinica - Normale

Come notato sopra, quando si imposta il grado di aggregazione piastrinica, è possibile utilizzare diversi tipi di induttori di questo processo. Pertanto, gli indici del tasso di aggregazione piastrinica possono differire direttamente in base alla natura del reagente utilizzato. L'incollaggio delle piastrine nel sangue viene imitato sul vetro con l'aggiunta di un induttore. Queste sostanze sono normali nel corpo umano scatenando reazioni di coagulazione del sangue. Di quelli usati solo, la ristomicina (ristoceina) non ha analoghi biologici nel corpo umano. Per ogni induttore, la sua norma.

Aggregazione piastrinica con ADP

Vale la pena notare che per ottenere un quadro completo e ai fini di un'accurata diagnosi, un'analisi per determinare l'aggregazione piastrinica può essere effettuata a sua volta con quattro induttori. Spesso, l'aggregazione piastrinica indotta da ADP è la prima che si verifica. Normalmente, questo indicatore è compreso tra il 30,8 e il 77,8%. Quando l'aggregazione piastrinica non rientra nei valori nominati, i medici escludono la presenza dei seguenti tipi di malattie:

  • infarto miocardico;
  • ischemia;
  • diabete;
  • ipertensione arteriosa;
  • trombopatia ereditaria;
  • incidente cerebrovascolare;
  • trombocitopatia con emoblastosi.

Aggregazione piastrinica con adrenalina

Lo studio dell'aggregazione piastrinica utilizzando l'adrenalina come induttore è un metodo diagnostico informativo. Questo metodo riflette pienamente il meccanismo interno di attivazione del processo di ripristino dei vasi sanguigni. Un valore del 35,0-92,5% è accettato come norma. Un eccesso dell'indicatore indica iperaggregazione, una diminuzione indica ipoaggregazione. L'aumentata aggregazione piastrinica è associata a un'alta concentrazione di piastrine nel sangue, patologia, stress, assunzione di una serie di farmaci.

Aggregazione piastrinica con ristomicina

Nel valutare come si verifica l'aggregazione piastrinica nel corpo, la ristomicina aiuta anche a identificare la sindrome di von Willebrand. Questa malattia è ereditaria. L'aggregazione piastrinica spontanea che accompagna la malattia è caratterizzata dalla comparsa di sanguinamento periodico, che è simile a quelli che si verificano con l'emofilia.

Tuttavia, con questa patologia, il sanguinamento è più lungo, poiché il paziente ha una violazione di tutti e tre i collegamenti dell'emostasi contemporaneamente. I medici possono utilizzare l'analisi con ristomicina quando valutano l'efficacia della terapia con agenti antipiastrinici e scelgono il giusto dosaggio del farmaco. Normalmente, i valori dovrebbero essere tra il 56–167%.

Aggregazione piastrinica con collagene

Spesso, i medici non possono determinare con precisione quale delle fasi della coagulazione del sangue è compromessa: adesione piastrinica o aggregazione - il test del collagene aiuta a determinare questo. Se con questo tipo di studio, i medici registrano un eccesso di standard stabiliti, ciò indica un fallimento del processo di adesione. Le piastrine non possono normalmente essere fissate sull'endotelio dei vasi sanguigni danneggiati, quindi il sanguinamento non si ferma per molto tempo.

La presenza di patologia è giudicata dalla mancata corrispondenza dei valori dei parametri alla norma stabilita. Per un test del collagene, l'aggregazione piastrinica dovrebbe essere 46,5-93,2%. Il superamento di questi valori o la riduzione del parametro indicano:

  • thrombopathy
  • hemoblastosis;
  • violazione del sistema cardiovascolare.

Iperaggregazione piastrinica

Il termine "iperaggregazione" in medicina si riferisce all'aumentata aggregazione piastrinica. Per una semplice comprensione di questo disturbo, i medici chiamano i seguenti sintomi principali:

  • ispessimento del flusso sanguigno;
  • diminuzione della velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi;
  • stagnazione.

I pazienti con una patologia simile spesso lamentano un aumento del gonfiore. Non è correlato all'ora del giorno e viene osservato quasi costantemente. C'è una sensazione di intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani, che è di natura episodica. Una violazione della coagulazione del sangue verso l'iperaggregazione può svilupparsi in una serie di condizioni patologiche, tra cui:

  • aterosclerosi dei vasi sanguigni;
  • diabete;
  • leucemia;
  • oncologia del tratto digestivo o dei reni;
  • lymphogranulomatosis;
  • sepsi;
  • dopo la rimozione della milza.

La coagulazione del sangue in sé aumenta il rischio di sviluppare disturbi come:

  • ictus;
  • infarto miocardico;
  • trombosi;
  • morte improvvisa a causa dell'ostruzione dell'aorta con un coagulo di sangue distaccato.

Ipoaggregazione piastrinica

Quando l'analisi indica "riduzione dell'aggregazione piastrinica", la loro quantità o composizione viene violata. Questa condizione influisce negativamente sul processo di coagulazione del sangue, a seguito del quale possono verificarsi frequenti sanguinamenti interni. La riduzione dell'aggregazione piastrinica richiede un'attenzione speciale, la nomina di una terapia appropriata. Questa violazione può essere attivata da:

  • assunzione di farmaci;
  • disturbi endocrini;
  • Malattie autoimmuni;
  • reazioni allergiche;
  • virus.

Aggregazione piastrinica durante la gravidanza

Per escludere il rischio di trombosi, alle donne in gravidanza viene prescritta un'analisi per l'aggregazione piastrinica. Allo stesso tempo, i medici tengono conto dell'aumento fisiologico dei fattori della coagulazione del sangue. In questo modo, il corpo si prepara per una possibile perdita di sangue durante il parto. Un eccesso eccessivo di norme stabilite indica un alto rischio di trombosi. Inoltre, questa condizione è irta di parto prematuro o aborto spontaneo. Per una gravidanza di successo, i medici osservano come cambia l'aggregazione piastrinica, la norma durante la gravidanza dovrebbe essere nell'intervallo del 30-60%.

Aggregazione piastrinica: cos'è, decrittazione dell'analisi, norma

Ultimo strumento di allargamento dei membri

Devi solo imbrattare.

Cambiamenti di gravidanza

Durante la gravidanza, le donne cambiano non solo lo sfondo ormonale, ma anche il corso della maggior parte dei processi in generale. Potrebbero verificarsi cattive coagulazioni del sangue..

Sintomi di scarsa aggregazione durante la gravidanza:

  1. c'è sangue dal naso;
  2. i lividi appaiono sul corpo;
  3. le gengive sanguinano;
  4. si verifica gonfiore dei tessuti molli;
  5. appare una vascolarizzazione (rischio di coaguli di sangue).

È importante capire che le moderate anomalie sono considerate naturali durante la gravidanza. Inoltre, si possono osservare deviazioni in entrambe le direzioni: aumento dei coaguli di sangue o, al contrario, diminuzione

Perché la gravidanza influisce sulla composizione del sangue e sulla funzione piastrinica? Ciò è dovuto alla circolazione placentare e alle caratteristiche dell'apporto di sangue agli arti, quando in generale la circolazione sanguigna è complicata.

Il ruolo delle piastrine nella coagulazione del sangue

Il compito principale delle piastrine è prevenire grandi perdite di sangue in caso di ferita. Ciò accade come segue: se l'integrità della nave viene violata, le piastrine ricevono un segnale e vengono inviate al sito del danno. Successivamente, iniziano a rimanere attivamente uniti, eseguendo il blocco e riparando le pareti danneggiate della nave. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica. La vita di una persona a volte può dipendere dalla velocità di questa reazione..

Se il processo di aggregazione previene la perdita di sangue nei tessuti danneggiati, significa che le piastrine svolgono un ruolo protettivo. Ma succede che per qualche motivo c'è un aumento dell'aggregazione piastrinica, che può portare al completo blocco dei vasi sanguigni dei sistemi e degli organi vitali. Questa condizione è patologica, in quanto può causare gravi danni al corpo e, in alcuni casi, potenzialmente letale.

In medicina, l'aggregazione piastrinica è suddivisa nei seguenti tipi:

  • Abbassato. Questo tipo si osserva durante i malfunzionamenti del sistema circolatorio. Può provocare emorragie varie. Inoltre, durante le mestruazioni si verifica una riduzione dell'aggregazione piastrinica. Una caratteristica distintiva dell'ipoaggregazione sarà sanguinamento delle gengive, lividi multipli e guarigione più a lungo di una ferita normale.
  • Elevata. Aumenta il rischio di trombosi. Soprattutto quando c'è disidratazione da calore, vomito o assunzione di liquidi insufficiente. È caratterizzato da gonfiore e intorpidimento degli arti..
  • Aggregazione moderata. Questa specie è caratteristica delle donne durante il periodo di gravidanza. È causato dallo sviluppo della circolazione placentare.
  • Spontaneo. Viene valutato senza l'uso di un induttore di aggregazione piastrinica. Il sangue venoso viene posto in una provetta e quindi in un dispositivo speciale viene riscaldato a 37 gradi.
  • Aggregazione indotta. Questo metodo è ampiamente utilizzato per la diagnosi di patologie del sangue. Per fare questo, alcune sostanze di induzione vengono aggiunte al plasma: collagene, ristomicina, adrenalina, ADP.

I test di laboratorio sono metodi per determinare le anomalie della coagulazione del sangue. Per questa analisi, nella maggior parte dei casi, viene utilizzato il sangue venoso del paziente. Ma per uno studio più accurato dell'aggregazione piastrinica, vengono utilizzati anche altri test. Questi includono test secondo Sukharev, Lee-White e un coagulogramma..

Per il loro uso, viene utilizzato un dispositivo speciale: un analizzatore di aggregazione piastrinica. I componenti che sono simili nella composizione alle sostanze coinvolte nella formazione di coaguli di sangue vengono miscelati con sangue venoso. Questi induttori di aggregazione piastrinica innescano i processi necessari per la ricerca.

Come determinare la norma e la patologia?

Un esame del sangue può mostrare la capacità di aggregazione delle piastrine in una persona in particolare? Dopotutto, il sangue viene prelevato da una vena per lo studio e da quel momento sulle cellule del sangue gli "ordini" del corpo non agiscono. Questo tipo di analisi è chiamata "in vitro", traduzione letterale dal latino "su vetro, in vitro". Gli scienziati cercano sempre di studiare la reazione in condizioni vicine al corpo umano. Solo i dati ottenuti in questo modo possono essere considerati affidabili e utilizzati nella diagnostica..

Potenti strumenti di allargamento dei membri

Il ragazzo è andato troppo lontano con lo strumento.

Le abilità piastriniche sono determinate dall'aggregazione indotta. Ciò significa che come sostanza induttore vengono utilizzati mezzi non estranei al corpo nella composizione chimica, che possono causare trombosi. I componenti della parete vascolare sono utilizzati come induttori: adenosina difosfato (ADP), ristocetina (ristomicina), collagene, serotonina, acido arachidonico, adrenalina.

L'aggregazione spontanea è determinata senza induttori.

Le tecniche di determinazione quantitativa si basano sulla trasmissione di onde luminose attraverso plasma sanguigno ricco di piastrine. Il grado di attività di aggregazione è studiato dalla differenza nella densità della luce del plasma prima della coagulazione e dopo aver ottenuto il massimo risultato. Vengono inoltre determinati il ​​tasso di aggregazione al primo minuto, la natura e la forma delle onde.

La norma dipende dalla sostanza dell'induttore, dalla sua concentrazione.

L'aggregazione piastrinica con ADP è di solito prescritta e valutata in combinazione con collagene, ristomicina e adrenalina..

La norma per l'analisi con ADP va dal 30,7 al 77,7%. Il valore dell'aggregazione piastrinica con adrenalina varia dal 35 al 92,5%. In uno studio con collagene, dal 46,4 al 93,1% sono considerati normali indicatori.

Trattamento di iperaggregazione

Nel caso di un aumento del livello di aggregazione (iperaggregazione), si verifica un aumento della trombosi. In questa condizione, il sangue si muove lentamente attraverso i vasi, si coagula rapidamente (normale - fino a due minuti).

L'iperaggregazione si verifica con:

  • diabete mellito;
  • ipertensione - ipertensione;
  • cancro ai reni, allo stomaco, al sangue;
  • aterosclerosi dei vasi sanguigni;
  • thrombocytopathy.

Un aumento del livello di aggregazione può portare alle seguenti condizioni:

  • infarto miocardico - una malattia acuta del muscolo cardiaco, che si sviluppa a causa di insufficiente afflusso di sangue;
  • ictus - una violazione della circolazione cerebrale;
  • trombosi venosa degli arti inferiori.

I metodi di trattamento dipendono dalla complessità della malattia..

Nella fase iniziale, si raccomanda di assumere medicinali la cui azione è volta a diluire il sangue. L'aspirina regolare è adatta a questo scopo. Per prevenire il sanguinamento, il farmaco nel guscio protettivo viene assunto dopo i pasti.

L'uso di droghe speciali aiuterà ad evitare la formazione di nuovi coaguli di sangue. Tutti i medicinali vengono assunti solo dopo aver consultato il medico.

Dopo ulteriori studi, al paziente viene prescritto:

  • anticoagulanti: farmaci che impediscono la rapida coagulazione del sangue;
  • blocco della novocaina, antidolorifici;
  • farmaci vasodilatatori.

Un livello ridotto di aggregazione non è meno pericoloso per la salute e la vita del paziente. L'insufficiente adesione delle piastrine (ipoaggregazione) causa una scarsa coagulazione del sangue (trombocitopenia). Di conseguenza, non si verifica la formazione di coaguli (coaguli di sangue), che porta alla formazione di emorragie gravi.

I medici distinguono tra ipoaggregazione piastrinica ereditaria e acquisita.

La bassa capacità di aggregazione è attivata da un'infezione virale o batterica, dalla fisioterapia e dai farmaci.

L'ipoaggregazione si verifica con:

  • insufficienza renale;
  • leucemia cronica - una malattia maligna del sistema circolatorio;
  • ridotta funzione tiroidea;
  • anemia (anemia).

Allo stesso tempo, il consumo di zenzero, agrumi, aglio dovrebbe essere ridotto o completamente eliminato..

In casi avanzati, il trattamento viene effettuato solo in ambito ospedaliero. Al paziente viene prescritto:

  1. Soluzione di acido aminocaproico 5% per via endovenosa.
  2. Sodio adenosina trifosfato per via intramuscolare o sottocutanea.
  3. Preparazioni: Emosint, Dicinon, Acido tranexamico.

In caso di sanguinamento grave, viene eseguita la trasfusione piastrinica del donatore..

Nella terapia farmacologica vengono utilizzati:

  • Fluidificanti del sangue. Potrebbe essere l'aspirina, che affronta con successo questo compito..
  • Anticoagulanti: farmaci che prevengono la coagulazione del sangue eccessivamente veloce.
  • Agenti antipiastrinici: l'aggregazione piastrinica diminuisce e la viscosità del sangue si normalizza.
  • Si consiglia inoltre di utilizzare antispasmodici, con l'aiuto del quale si verifica l'espansione dei vasi sanguigni.

È anche molto importante trattare la patologia sottostante, che ha provocato un aumento dell'aggregazione piastrinica. Terapia non medicinale:

  • Dieta. Gli alimenti proteici e vegetali - latticini, verdure, verdure verdi e rosse, agrumi e zenzero - dovrebbero predominare nella dieta. Il consumo di frutti di mare riduce anche l'aggregazione piastrinica, quindi si consiglia di includerli nella dieta. Grano saraceno, cenere di montagna, melograni dovrebbero essere esclusi.
  • Bevi almeno due litri di acqua al giorno.
  • Erbe come trifoglio dolce, tè verde e radice di peonia hanno le proprietà di abbassare la coagulazione del sangue. Ma la loro ricezione dovrebbe essere concordata con il medico curante.
  • Il trattamento principale è finalizzato all'assunzione di farmaci emostatici. Questi includono Dicinon, acidi tranexamic e aminocaproic, ATP.
  • È escluso qualsiasi tipo di farmaco che abbia anche un minimo effetto di fluidificazione del sangue. È necessario escludere l'uso di farmaci come aspirina, ibuprofene, eufillina, paracetamolo.

I trattamenti non medicinali comprendono:

  • Dieta. La dieta dovrebbe essere composta da prodotti coinvolti nel processo di formazione del sangue: uova, grano saraceno, fegato di manzo, melograno, pesce (soprattutto rosso), rosa canina, barbabietole. Usa olio di sesamo per condire l'insalata.
  • Con un trattamento aggiuntivo alle erbe, un decotto di foglie di ortica aiuta bene.

Aggregazione piastrinica con induttori

Un esame del sangue che determina la capacità di aggregazione dei rappresentanti del collegamento piastrinico deve essere eseguito immediatamente con diversi induttori (ce ne devono essere almeno quattro) per sapere a quale livello del processo si verifica l'errore.

Aggregazione piastrinica del sangue con ADP

Viene condotto uno studio sulla capacità di aggregazione delle piastrine con ADP al fine di identificare l'aggregazione piastrinica spontanea o diagnosticare le condizioni trombotiche che si verificano con una certa patologia:

  1. Processo aterosclerotico;
  2. Ipertensione arteriosa;
  3. IHD, infarto miocardico;
  4. Incidente cerebrovascolare;
  5. Diabete mellito;
  6. Iperlipoproteinemia (alterazioni dello spettro lipidico, aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità, aumento del coefficiente aterogenico);
  7. Trombopatie ereditarie;
  8. Trombocitopatia che accompagna l'emocrastosi;
  9. Quando si assumono determinati farmaci che possono inibire l'attività delle cellule piastriniche.

La deviazione verso il basso dà:

  • Trombastenia di Glanzmann (patologia ereditaria dovuta all'assenza o al difetto del recettore di membrana per fibrinogeno e glicoproteine ​​IIb-IIIa);
  • Atrombio essenziale (differisce dalla trombastenia da una violazione incompleta delle capacità funzionali delle piastrine;
  • Sindrome di Wiskott-Aldrich (una rara malattia recessiva legata al sesso caratterizzata da un cambiamento di forma e una diminuzione delle dimensioni delle cellule);
  • Sindrome simile all'aspirina (patologia associata a una violazione della "reazione di rilascio" e della seconda fase di aggregazione);
  • Trombocitopatia con sindrome uremica;
  • Trombocitopatie secondarie (con emoblastosi, ipotiroidismo, trattamento con agenti antipiastrinici, FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, diuretici e farmaci che abbassano la pressione sanguigna).

Un aumento degli indicatori si nota quando:

  • Sindrome piastrinica viscosa (tendenza all'adesione, aumento dell'aggregazione piastrinica);
  • Attivazione delle cellule piastriniche del sistema di coagulazione causate da vari fattori: carico psicoemotivo, farmaci, formazione di complessi immunitari per vari motivi, ecc.;
  • Resistenza all'acido acetilsalicilico.

Aggregazione di collagene indotta

Una deviazione dalla norma quando si utilizza la reazione con collagene può indicare che si verificano già violazioni a livello di adesione. Gli indicatori tendono a diminuire, in linea di principio, con la stessa patologia dei campioni con ADP. L'aggregazione piastrinica aumentata si verifica nella sindrome piastrinica viscosa e nella vasculite di varia origine.

Determinazione della capacità di aggregazione delle piastrine in un campione con adrenalina

L'adrenalina, in quanto induttore dell'attività di aggregazione generale delle placche ematiche, funge da indicatore più informativo di tutti i meccanismi di attivazione interna, inclusa la "reazione di rilascio" molto importante, ma molto vulnerabile. Lo spostamento dei valori verso il basso è notato in condizioni caratteristiche dell'analisi con ADP e collagene, quindi non ha senso elencare di nuovo tutto. Per quanto riguarda l'aumento dell'attività di aggregazione delle piastrine nel sangue, qui non c'è nulla di nuovo: l'aumento della viscosità delle piastrine e l'attivazione delle piastrine emostatiche in determinate situazioni (stress, droghe, ecc.).

Lo studio dell'attività della cofattore della ristocetina

I valori di questo indicatore riflettono l'attività del fattore von Willebrand, il test viene utilizzato principalmente per diagnosticare una malattia con lo stesso nome.

Va notato che condurre questo test utilizzando induttori è utile non solo per determinare la capacità delle piastrine nel sangue di aggregarsi. Questi test consentono di valutare l'efficacia degli agenti antipiastrinici nel trattamento e offrono l'opportunità di scegliere la giusta dose di farmaci.

Risultati dell'analisi

Nella decodifica del test di aggregazione piastrinica, ciascun laboratorio deve indicare i valori di riferimento adottati per questo metodo diagnostico. Questi sono gli indicatori medi che sono stati trovati durante un esame di massa di persone sane. Sono considerati la norma..

La norma in un bambino e un adulto

Se ci sono differenze di età per il numero di piastrine nel sangue (i bambini hanno meno), quindi per la capacità di aggregarsi, vengono stabilite norme uniformi:

  • in secondi - da zero a 50 (il risultato può variare a diverse temperature del sangue e la metodologia di ricerca in un particolare laboratorio);
  • in percentuale per spontaneo - 25 - 75;
  • ADP stimolato a una concentrazione di 5 μmol / ml - 60 - 89% e a 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Aumento dell'aggregazione piastrinica

La tendenza ad accelerare l'adesione piastrinica si osserva con tali malattie:

  • malattia coronarica (angina pectoris, infarto);
  • disturbi circolatori nelle arterie periferiche degli arti inferiori (aterosclerosi obliterante);
  • Tromboangioite;
  • trombosi venosa;
  • sindrome antifosfolipidica;
  • diabete;
  • anomalie congenite della struttura piastrinica;
  • eccessiva formazione cellulare;
  • Malattie autoimmuni;
  • Sindrome DIC con shock, grave tossicosi durante la gravidanza, distacco della placenta, embolia del liquido amniotico, taglio cesareo;
  • processi tumorali nel corpo.

L'aggregazione piastrinica può essere stimolata da fumo, colesterolo alto e zucchero nel sangue, ipertensione e fattori di stress. Gli agenti antipiastrinici sono prescritti per il trattamento: Cardiomagnyl, Clopidogrel, Curantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Ragioni per la riduzione

Si osserva una debole aggregazione spontanea e stimolata con:

  • anemia
  • leucemia acuta;
  • insufficienza renale;
  • sovradosaggio di anticoagulanti, agenti antipiastrinici;
  • cirrosi epatica;
  • glomerulonefrite diffusa;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • vasculite emorragica;
  • angiomi;
  • malattia da radiazioni.

La trombocitopatia congenita è accompagnata da un cambiamento nella capacità di aggregazione (Glanzman, Pearson, Mei), rilascio di fattori di incollaggio cellulare (sindrome simile all'aspirina), mancanza di accumulo di granuli (piastrine grigie, sindrome di Herzhmansky) e vari difetti nei difetti cardiaci, sindrome di Marfan, Viscott.

Queste condizioni sono caratterizzate da un aumento del sanguinamento e un'eliminazione radicale non è possibile. Pertanto, con aggregazione ridotta, viene prescritta una dieta:

  • divieto permanente di assunzione di alcolici, uso di aceto (incluso cibo in scatola con esso);
  • inserimento nel menu giornaliero di prodotti con vitamine A (fegato di manzo o di pollo, pesce, peperoni), C (rosa canina, ribes nero), P (ciliegia, chokeberry), arachidi;
  • limitazione della stagionatura, in particolare zenzero, curcuma, fieno greco.

Per la terapia farmacologica delle trombocitopatie congenite e acquisite, vengono utilizzati Dicinon, acido aminocaproico, gluconato di calcio. Assegnare un apporto di ciclo di ATP, Riboxin e acido folico da 2 a 4 volte l'anno. Durante le pause, si raccomandano preparazioni erboristiche con erbe emostatiche - ortica, foglie di lampone, borsa da pastore, montanaro degli uccelli, achillea.

Ed ecco di più sulla trombofilia ereditaria.

L'analisi per l'aggregazione piastrinica mostra la loro capacità di connettersi quando si formano coaguli di sangue. È prescritto ai pazienti prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, così come nella nomina del trattamento per trombosi, aterosclerosi. Indagare aggregazione spontanea e stimolata. Questo aiuta a diagnosticare e condurre correttamente la terapia..

Se il risultato è aumentato, vengono prescritti agenti antipiastrinici, con aggregazione ridotta, sono indicati agenti emostatici.

L'aumentata aggregazione è un marker di sindrome iperaggregata e trombofilia. Il metodo turbidimetrico di Bourne, che si basa sulla registrazione dei cambiamenti nella trasmissione della luce del plasma ricco di piastrine e un metodo per studiare l'aggregazione piastrinica, basato sull'analisi delle fluttuazioni della trasmissione della luce causate da una variazione casuale del numero di particelle nel canale ottico, sono spesso utilizzati..

Materiale per la ricerca. Plasma con citrato ricco di piastrine

Il metodo di ricerca è determinato dall'ordine di lavoro su un particolare tipo di aggregometro.

Le soluzioni di ADP, ristocetina, collagene, adrenalina, acido arachidonico sono spesso utilizzate come induttori. Possono anche essere utilizzate soluzioni di trombina, serotonina, ecc..

Aggregazione piastrinica con acido arachidonico

L'acido arachidonico è un agonista naturale dell'aggregazione e il suo effetto è mediato dagli effetti delle prostaglandine G2 e H2, trombossano A2, e include l'attivazione della fosfolipasi C, seguita dalla formazione di mediatori secondari, la mobilizzazione del calcio intracellulare e l'espansione dell'attivazione cellulare e la fosfolipasi A2, che porta direttamente alla rilascio di acido arachidonico endogeno. L'aggregazione piastrinica con acido arachidonico si verifica abbastanza rapidamente, quindi la curva che caratterizza questo processo è spesso a onda singola in natura.

Per indurre l'aggregazione delle piastrine nel sangue, l'acido arachidonico viene utilizzato in concentrazioni di 10 -3-10 -4 moli. Quando si lavora con acido arachidonico, è necessario tenere presente che questa sostanza si ossida molto rapidamente nell'aria.

Si raccomanda un test di aggregazione con acido arachidonico nei casi in cui si utilizzano farmaci che influenzano la reazione di aggregazione (ad esempio acido acetilsalicilico, penicillina, indometacina, delagil, diuretici), che dovrebbero essere presi in considerazione nella valutazione dei risultati della ricerca.

Hypoaggregation

Quanto è pericolosa un'aggregazione piastrinica troppo alta, così pericolosa e troppo bassa. A causa della ipoaggregazione, il sangue si coagula molto peggio. Pertanto, il sangue non si addensa nelle ferite e non guariscono. Di conseguenza, molto sangue scorre dal minimo graffio..

Questa patologia, così come il suo contrario, può essere ottenuta dagli antenati o può essere acquisita nel processo della vita. Un'altra somiglianza è che le infezioni, la fisioterapia e alcuni farmaci possono risvegliarlo allo stesso modo..

Ogni decima persona sulla Terra ne è malata..

Ecco le malattie in cui può verificarsi l'ipoaggregazione:

Nutrizione

Una persona che vuole tornare alla normale conta piastrinica deve mangiare correttamente. Dovrebbe usare ciò che aiuta gli organi che formano il sangue a svolgere le loro funzioni:

  • grano saraceno;
  • pesce
  • carne rossa cotta in alcun modo;
  • fegato di manzo;
  • formaggio;
  • uova
  • verde;
  • insalate, che includono carote, ortiche, barbabietole, peperoni;
  • Granato;
  • banane
  • montagna di cenere;
  • succo di rosa canina.

Un paziente con ipoaggregazione piastrinica deve monitorare attentamente la nutrizione

Esistono prodotti dannosi per la formazione del sangue:

  • Zenzero;
  • arance, limoni, mandarini e altri agrumi;
  • aglio.

Terapia tradizionale

Se la patologia viene avviata, il paziente dovrà essere ricoverato in ospedale. In questo caso, gli viene prescritto:

  • soluzione di acido aminocaproico 5% per via endovenosa;
  • sodio adenosina trifosfato per via intramuscolare / sottocutanea;
  • "Emosint";
  • Dicinon
  • acido tranexamico.
  • trasfusione di piastrine - con sanguinamento grave.

Ai pazienti non vengono prescritti fluidificanti del sangue:

Il paziente deve assumere i farmaci prescritti dal medico

Terapia popolare

La terapia alternativa viene utilizzata come tecnica ausiliaria, poiché le erbe da sole non sono chiaramente sufficienti per aumentare il numero di piastrine.

  • prendi un cucchiaio di ortica tritata;
  • versare un bicchiere di acqua bollente;
  • far bollire per 10 minuti a fuoco basso;
  • filtrare e filtrare;
  • prendere prima dei pasti ogni volta;
  • continuare per 30 giorni.

Medicina tradizionale: un'efficace tecnica ausiliaria

  • macinare le barbabietole crude;
  • impastare un cucchiaio di zucchero;
  • resisti fino al mattino;
  • al mattino spremere il succo che dovrebbe essere bevuto prima di colazione;
  • ripetere un paio di settimane.

Olio di sesamo. Bere a scopi terapeutici e profilattici tre o quattro volte al giorno a stomaco pieno.

Iperaggregazione piastrinica

Nel caso di un aumento del livello di aggregazione (iperaggregazione), si verifica un aumento della trombosi. In questa condizione, il sangue si muove lentamente attraverso i vasi, si coagula rapidamente (normale - fino a due minuti).

Un aumento della capacità di aggregazione porta ad un aumento della viscosità del sangue e della trombosi

L'iperaggregazione si verifica con:

  • diabete mellito;
  • ipertensione - ipertensione;
  • cancro ai reni, allo stomaco, al sangue;
  • aterosclerosi dei vasi sanguigni;
  • thrombocytopathy.

Un aumento del livello di aggregazione può portare alle seguenti condizioni:

  • infarto miocardico - una malattia acuta del muscolo cardiaco, che si sviluppa a causa di insufficiente afflusso di sangue;
  • ictus - una violazione della circolazione cerebrale;
  • trombosi venosa degli arti inferiori.

I metodi di trattamento dipendono dalla complessità della malattia..

Terapia farmacologica

Nella fase iniziale, si raccomanda di assumere medicinali la cui azione è volta a diluire il sangue. L'aspirina regolare è adatta a questo scopo. Per prevenire il sanguinamento, il farmaco nel guscio protettivo viene assunto dopo i pasti.

Dopo ulteriori studi, al paziente viene prescritto:

  • anticoagulanti: farmaci che impediscono la rapida coagulazione del sangue;
  • blocco della novocaina, antidolorifici;
  • farmaci vasodilatatori.

Dieta

Si consiglia ai pazienti di sostituire gli alimenti proteici con alimenti caseari e vegetali. La dieta dovrebbe includere:

  • frutti di mare;
  • verde;
  • agrumi;
  • aglio;
  • verdure verdi e rosse;
  • Zenzero.

È molto importante osservare il regime alimentare, poiché una quantità insufficiente di liquido provoca un restringimento dei vasi sanguigni, a seguito del quale il sangue si addensa ancora di più. Si dovrebbero consumare almeno 2–2,5 litri di acqua al giorno.

Gli alimenti che promuovono l'ematopoiesi sono esclusi dal cibo:

Prodotti vietati - Galleria

Etnoscienza

Statistiche scioccanti! Secondo recenti studi, oltre un terzo delle donne che chiedono il divorzio non è soddisfatto delle dimensioni dell'organo genitale del coniuge. Il motivo principale del divorzio, chiamano un orgasmo debole o la sua assenza a causa della piccola penetrazione. Al fine di non portare la questione all'allungamento della chirurgia, gli uomini di tutto il mondo usano.

Metodi di trattamento non tradizionali sono usati per trattare una maggiore aggregazione piastrinica. Prima di applicare decotti e infusi, è necessario consultare il proprio medico, poiché molte erbe medicinali sono vietate nella trombocitosi.

Aggregazione piastrinica: concetto, nell'analisi del sangue, anomalie, sfumature

© Autore: Z. Nelli Vladimirovna, Dottore in Diagnostica di laboratorio, Istituto di ricerca di trasfusiologia e biotecnologie mediche, appositamente per VascularInfo.ru (sugli autori)

Aggregazione piastrinica - il desiderio di piastrine del sangue, frammenti di megacariociti, chiamati piastrine o placche di Bizzozero, "percepire" una situazione di emergenza, accompagnata da perdita di sangue, per unirsi in modo che, con l'aiuto di altri "liquidatori" (presenti o formati nel processo), si chiuda il danno nella nave.

Una piccola ferita con una violazione dell'integrità dei piccoli vasi, di regola (se tutto è in ordine con il sistema emostatico), non minaccia grandi problemi. Il sangue che scorre dalla ferita si interrompe dopo un po 'di tempo e, in questi casi, le persone, negando la loro partecipazione, dicono: "Si è fermato". E, naturalmente, non tutti conoscono un processo come l'aggregazione piastrinica, che svolge un ruolo importante nell'arresto del sanguinamento e nella prevenzione della perdita di liquidi preziosi per il corpo.

L'aggregazione piastrinica è una delle fasi per arrestare l'emorragia

Per un apparentemente insignificante come l'arresto del sanguinamento dai vasi della microvascolatura (arteriole, venule, capillari) ci sono processi complessi e sequenziali:

  • In risposta al danno, i vasi microcircolatori sono spasmodici e quindi impediscono parzialmente il libero flusso di sangue;
  • Le placche di sangue si precipitano sulla scena dell'incidente: piastrine che si attaccano all'area danneggiata, cercando di colmare una "lacuna" (adesione piastrinica);
  • Il numero di piastrine nel sito del danno sta crescendo rapidamente (accumulo), iniziano a condensarsi e formano conglomerati - si verifica l'aggregazione piastrinica, che è una fase iniziale, ma molto importante nella formazione di un coagulo di sangue;
  • Come risultato dell'aggregazione delle placche ematiche, si forma un tubo piastrinico allentato (aggregazione piastrinica irreversibile), questo tubo, sebbene sia impermeabile al plasma, ma non molto stabile e affidabile - un piccolo trono e il sangue scorreranno di nuovo;
  • Un coagulo di sangue sotto l'influenza della proteina contrattile delle piastrine (tromboplastina) viene compresso, i filamenti di fibrina rendono il coagulo di sangue denso, il che assicura l'interruzione del sanguinamento (retrazione di un trombo di trombina).

fasi della formazione di coaguli di sangue

Ovviamente, l'aggregazione piastrinica non è la fase finale per fermare l'emorragia, è solo una delle fasi del processo, ma ciò non lo rende meno importante. Come viene condotta questa reazione, quali componenti sono coinvolti saranno descritti nelle sezioni seguenti, ma, prima di tutto, il lettore dovrebbe essere informato che l'aggregazione piastrinica, che svolge una funzione protettiva in persone sane, può avere un rovescio. Le piastrine non si comportano sempre in questo modo: per ora siedono in silenzio e con calma, si attivano rapidamente, si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e si attaccano insieme se necessario (se il vaso sanguigno da cui scorre il sangue è danneggiato).

Una maggiore aggregazione piastrinica implica un'eccessiva intensità dell'azione di queste piastrine nel sangue, quando vengono attivate inutilmente (in assenza di sanguinamento), si uniscono e contribuiscono quindi alla formazione di coaguli di sangue non necessari per il corpo, che successivamente, spostandosi attraverso il flusso sanguigno, bloccano i vasi sanguigni e interrompono la nutrizione dei tessuti degli organi vitali. Ciò può accadere ovunque: in vasi che forniscono sangue al cuore (infarto del miocardio), polmoni (infarto polmonare), cervello (ictus ischemico), ecc., Pertanto, le forme di farmaco di agenti antipiastrinici sono così ampiamente prescritte per la prevenzione e il trattamento di queste condizioni patologiche.

Il tromboembolismo delle arterie principali ha spesso un esito triste, ma tutto è iniziato con sciocchezze - con aggregazione piastrinica spontanea, ma, sfortunatamente, quando una funzione (aggregazione) così importante per qualche motivo ha già subito cambiamenti patologici...

Aggregazione piastrinica in un esame del sangue

Per studiare la capacità di aggregazione delle piastrine nelle cellule, vengono create condizioni vicine al naturale (circolazione nel flusso sanguigno). Il test viene eseguito su vetro utilizzando sostanze induttive assunte in determinate concentrazioni (aggregazione piastrinica indotta), che, in generale, partecipano a questo processo in un organismo vivente (in vivo) con aggregazione stimolata dal sanguinamento di piastrine nel sangue (ADP, collagene, trombina adrenalina). In alcuni laboratori, per l'analisi vengono utilizzate sostanze che non sono presenti nel corpo ma che hanno la capacità di causare aggregazione, ad esempio la ristomicina (ristocetina). Va notato che per ciascun induttore ci sono i propri limiti di valori normali, che possono essere trovati guardando la tabella. Ma solo per fare conoscenza, poiché la norma è data solo provvisoriamente, può ampliare o restringere il suo campo di applicazione in diversi laboratori - dipende dai valori di riferimento di ciascun CDL.

Tabella: tasso di aggregazione piastrinica basato sulla sostanza dell'induttore

Il metodo per determinare l'aggregazione piastrinicaNorma,%
Esame del sangue:
- con ADP

30.7 - 77.7
- con adrenalina35,0 - 92,5
- con collagene46.4 - 93.1
- con ristomicina58 - 166

Di particolare importanza per la diagnosi delle condizioni patologiche (in particolare le malattie cardiovascolari) è l'aggregazione piastrinica spontanea (CAT), quando un eccesso di piastrine del sangue incollate insieme circola liberamente attraverso i vasi sanguigni, causando una serie di disturbi, e ciò accade, specialmente nella zona di microcircolazione :

  1. L'aggregazione piastrinica spontanea a lungo minaccia di provocare un cambiamento nelle pareti dei vasi sanguigni (specialmente per i vasi microvascolari);
  2. Il CAT crea le condizioni per aumentare la capacità delle piastrine di formare aggregati, aumentando così il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari, la sua progressione e l'insorgenza di gravi complicanze e conseguenze in questo contesto..

Molto spesso, l'aggregazione piastrinica spontanea in laboratorio determina:

  • Misurando la densità ottica della sospensione piastrinica;
  • Attraverso la valutazione morfologica (visiva) delle piastrine del sangue aggregate.

Allo scopo di diagnosticare e determinare la forma nosologica di trombocitopatia, è senza dubbio meglio usare speciali attrezzature moderne - aggregometri (ottici, registrando l'aggregazione delle placche di sangue nel plasma arricchito con esse, o conduttometriche, che misurano questo indicatore nel sangue intero). Questi dispositivi registrano continuamente tutto ciò che accade con le placche di sangue, quindi visualizzano graficamente le sue misurazioni (curva - aggregato), metodi abbastanza affidabili, tuttavia laboriosi e richiedono grandi quantità di plasma per essere studiati..

Le anomalie creano problemi durante la gravidanza

Sia l'abilità di aggregazione bassa che alta sono ugualmente cattive. A questo proposito, in circostanze specifiche, quando l'aggregazione piastrinica può essere aumentata o diminuita rispetto alla norma, un esame del sangue che calcola questo indicatore diventa obbligatorio.

Una di queste circostanze è l'esame delle donne che sono in stato di gravidanza, perché nelle deviazioni ostetriche la capacità di aggregazione delle piastrine dalla norma ha spesso conseguenze negative. Nel periodo gestazionale, il corpo della donna inizia a prepararsi per l'imminente perdita di sangue per lungo tempo, quindi gli indicatori della coagulazione aumentano leggermente, tuttavia, vi è un moderato aumento, che non dovrebbe in alcun modo indicare iper.

L'aumentata aggregazione piastrinica può causare trombosi, ma d'altra parte, se viene ridotta, esiste il rischio di sanguinamento. Per una gravidanza favorevole, hai bisogno di un mezzo...

Il tasso di gravidanza delle capacità di aggregazione piastrinica di solito varia dal 30 al 60% (indipendentemente dalla sostanza induttiva utilizzata) e ancora: tutto è approssimativo - i risultati dovrebbero essere trovati nel laboratorio che ha eseguito l'analisi, dove gli specialisti li confronteranno con i valori di riferimento e segnalare eventuali deviazioni. Solo in questi casi ci si può aspettare di non incontrare ipoipo con iperaggregazione ed evitare trombosi e sanguinamento.

Aggregazione piastrinica con induttori

Un esame del sangue che determina la capacità di aggregazione dei rappresentanti del collegamento piastrinico deve essere eseguito immediatamente con diversi induttori (ce ne devono essere almeno quattro) per sapere a quale livello del processo si verifica l'errore.

Aggregazione piastrinica del sangue con ADP

Viene condotto uno studio sulla capacità di aggregazione delle piastrine con ADP al fine di identificare l'aggregazione piastrinica spontanea o diagnosticare le condizioni trombotiche che si verificano con una certa patologia:

  1. Processo aterosclerotico;
  2. Ipertensione arteriosa;
  3. IHD, infarto miocardico;
  4. Incidente cerebrovascolare;
  5. Diabete mellito;
  6. Iperlipoproteinemia (alterazioni dello spettro lipidico, aumento delle lipoproteine ​​a bassa densità, aumento del coefficiente aterogenico);
  7. Trombopatie ereditarie;
  8. Trombocitopatia che accompagna l'emocrastosi;
  9. Quando si assumono determinati farmaci che possono inibire l'attività delle cellule piastriniche.

La deviazione verso il basso dà:

  • Trombastenia di Glanzmann (patologia ereditaria dovuta all'assenza o al difetto del recettore di membrana per fibrinogeno e glicoproteine ​​IIb-IIIa);
  • Atrombio essenziale (differisce dalla trombastenia da una violazione incompleta delle capacità funzionali delle piastrine;
  • Sindrome di Wiskott-Aldrich (una rara malattia recessiva legata al sesso caratterizzata da un cambiamento di forma e una diminuzione delle dimensioni delle cellule);
  • Sindrome simile all'aspirina (patologia associata a una violazione della "reazione di rilascio" e della seconda fase di aggregazione);
  • Trombocitopatia con sindrome uremica;
  • Trombocitopatie secondarie (con emoblastosi, ipotiroidismo, trattamento con agenti antipiastrinici, FANS - farmaci antinfiammatori non steroidei, antibiotici, diuretici e farmaci che abbassano la pressione sanguigna).

Un aumento degli indicatori si nota quando:

  • Sindrome piastrinica viscosa (tendenza all'adesione, aumento dell'aggregazione piastrinica);
  • Attivazione delle cellule piastriniche del sistema di coagulazione causate da vari fattori: carico psicoemotivo, farmaci, formazione di complessi immunitari per vari motivi, ecc.;
  • Resistenza all'acido acetilsalicilico.

Aggregazione di collagene indotta

Una deviazione dalla norma quando si utilizza la reazione con collagene può indicare che si verificano già violazioni a livello di adesione. Gli indicatori tendono a diminuire, in linea di principio, con la stessa patologia dei campioni con ADP. L'aggregazione piastrinica aumentata si verifica nella sindrome piastrinica viscosa e nella vasculite di varia origine.

Determinazione della capacità di aggregazione delle piastrine in un campione con adrenalina

L'adrenalina, in quanto induttore dell'attività di aggregazione generale delle placche ematiche, funge da indicatore più informativo di tutti i meccanismi di attivazione interna, inclusa la "reazione di rilascio" molto importante, ma molto vulnerabile. Lo spostamento dei valori verso il basso è notato in condizioni caratteristiche dell'analisi con ADP e collagene, quindi non ha senso elencare di nuovo tutto. Per quanto riguarda l'aumento dell'attività di aggregazione delle piastrine nel sangue, qui non c'è nulla di nuovo: l'aumento della viscosità delle piastrine e l'attivazione delle piastrine emostatiche in determinate situazioni (stress, droghe, ecc.).

Lo studio dell'attività della cofattore della ristocetina

I valori di questo indicatore riflettono l'attività del fattore von Willebrand, il test viene utilizzato principalmente per diagnosticare una malattia con lo stesso nome.

Va notato che condurre questo test utilizzando induttori è utile non solo per determinare la capacità delle piastrine nel sangue di aggregarsi. Questi test consentono di valutare l'efficacia degli agenti antipiastrinici nel trattamento e offrono l'opportunità di scegliere la giusta dose di farmaci.

Informazioni per i curiosi

Nel frattempo, il lettore può giustamente rimproverare che, iniziando la descrizione dell'argomento con analisi, opzioni per la loro norma e cambiamenti patologici, l'autore ha parlato troppo poco delle piastrine del sangue stesse, delle loro funzioni e comportamento durante l'aggregazione indotta dal sanguinamento. Il testo non evidenzia i meccanismi di attivazione piastrinica, non spiega l'essenza di tutte le reazioni dietro l'adesione cellulare e la formazione di un tappo emostatico.

Tutto ciò può essere facilmente corretto consentendo alle persone con maggiore interesse di seguire l'intero processo descritto nelle sezioni seguenti, dall'inizio alla fine, per comprendere autonomamente le singole sottigliezze e indicare l'importanza di ciascuno dei componenti della reazione.

Il ruolo importante delle piastrine

Le piastrine sono molto importanti nell'implementazione dell'emostasi vascolare-piastrinica, che si riflette nel nome del processo. In generale, le loro funzioni sono di risolvere i seguenti problemi:

  1. Le placche di sangue, che svolgono una funzione angiotrofica, supportano la struttura normale e le capacità funzionali delle pareti dei vasi di piccolo calibro;
  2. Avendo capacità di aggregazione adesiva, che consistono nel fatto che le cellule vengono raccolte in "cumuli" e aderiscono alle aree danneggiate dei vasi sanguigni (adesione), formando rapidamente un tappo emostatico (aggregazione piastrinica), possono fermare il sanguinamento di piccole dimensioni in 1-2 minuti;
  3. I compiti delle placche di sangue includono il mantenimento del livello adeguato di spasmo degli emocapillari feriti: queste cellule non consentono ai vasi di rilassarsi, poiché ciò causerà un aumento del sanguinamento;
  4. Le piastrine non sono solo presenti, ma prendono anche parte attiva nei processi di coagulazione e, inoltre, influenzano la reazione di fibrinolisi.

Le funzioni dell'adesione e dell'aggregazione piastrinica sono indissolubilmente legate e combinate in un'unica aggregazione adesiva (questa capacità delle cellule del sangue è stata scoperta alla fine dell'anno prima dell'ultimo - IX secolo). Il fatto è che un tappo piastrinico inizia a formarsi anche prima del momento in cui le piastrine sono arrivate in posizione e hanno iniziato ad aderire alla membrana basale delle pareti vascolari.

Sebbene l'attacco delle piastrine alle pareti dei capillari aiuti diversi componenti del tessuto connettivo, il collagene è riconosciuto come il principale stimolante del primo stadio dell'emostasi piastrinica vascolare.

Cambiando il "look" - ottengono nuove opportunità

È interessante notare che le placche di sangue, dopo aver "appreso" la situazione di emergenza nel corpo, prima di arrivare sulla scena già iniziano a prepararsi intensamente:

  • In una frazione di secondo, cambiano aspetto: si trasformano da cellule piatte a forma di disco in forme sferiche, scaricano pseudopodi (lunghi processi che prima non c'erano e che erano urgentemente necessari per aggrapparsi al tessuto e connettersi tra loro);
  • Le piastrine arrivano alla nave danneggiata completamente armate, cioè ben preparate sia per l'adesione che per l'aggregazione, quindi, ci vogliono fino a 5 secondi per attaccarle.
  • Allo stesso tempo, le piastrine che circolano nel flusso sanguigno "non si siedono intorno", cercano e trovano rapidamente i loro "fratelli", si riuniscono in gruppi (da 3 a 20 cellule) e si uniscono per formare conglomerati;
  • I conglomerati vengono inviati nell'area danneggiata per connettersi con le piastrine che per prime (aderite per prime) sono arrivate sulla scena e si attaccano alla membrana basale esposta del vaso sanguigno.

Tutte queste azioni vengono eseguite dalle piastrine al fine di aumentare molto rapidamente le dimensioni del tappo emostatico, che in breve tempo (da 1 a 3 minuti) sarà in grado di colmare qualsiasi lacuna nel vaso sanguigno della microvascolatura al fine di arrestare l'emorragia.

L'aggregazione è un processo biochimico complesso

L'adesione e l'aggregazione piastrinica non è una reazione così semplice come potrebbe sembrare a prima vista. Si tratta di un complesso processo biochimico multistadio che si svolge con la partecipazione di vari fattori esogeni (esterni) ed endogeni (interni, provenienti dalle stesse piastrine del sangue): stimolanti della reazione, consumo energetico, rimodellamento significativo delle placche di Bizzozero. Ad esempio, per il pieno funzionamento delle piastrine, è necessario il fattore von Willebrand (glicoproteina, cofattore del plasma per l'adesione delle piastrine nel collagene), la sua produzione viene effettuata nelle pareti vascolari. Quindi, le piastrine, muovendosi attraverso i vasi sanguigni, accumulano questa glicoproteina per un uso futuro, mettendola nei suoi granuli, in modo che se necessario (quando attivato) rilasci nell'ambiente.

L'aggregazione piastrinica è impossibile senza la partecipazione di un numero di stimolanti, che sono coniugati quando inizia la reazione:

  1. Collagene - il principale stimolatore dell'adesione piastrinica;
  2. ADP: questo componente ha un ruolo di primo piano nella prima fase dell'aggregazione: in primo luogo, l'ADP viene rilasciato in piccole quantità dalla parete del vaso danneggiato e dai globuli rossi (globuli rossi), che sono presenti anche sulla scena dell'incidente. Quindi, con questo stimolante, la zona di emostasi è fornita dalle stesse placche di Bizzozero (ATP → ADP), che hanno avuto il tempo di aderire e attivare inizialmente (la caratteristica della "reazione di rilascio" delle piastrine);
  3. Parallelamente all'ADP, altri agonisti dell'aggregazione, adrenalina e serotonina, provengono da granuli piastrinici, gli enzimi di membrana vengono attivati ​​nelle placche ematiche, che contribuiscono alla formazione di potenti stimolanti della reazione, acido arachidonico (CventiN32DI2) e i suoi derivati, tra cui la sostanza aggregante più attiva - trombossano;
  4. Un collegamento importante nella regolazione delle capacità di aggregazione piastrinica è il sistema prostaglandinico: nella modalità attiva, la formazione di muscoli lisci degli endoperidi prostaglandinici nell'endotelio e nelle cellule della muscolatura liscia, possono anche trasformarsi in trombossano. Tuttavia, nell'ultima fase dell'aggregazione, quando non è più necessario, queste sostanze cambiano direzione e iniziano a garantire il rilascio di un vasodilatatore della prostaciclina (IGP2), che dilata i vasi sanguigni e inibisce significativamente l'aggregazione piastrinica;
  5. La "reazione di liberazione" dei fattori piastrinici si completa, rafforzando e aumentando la forza del tappo emostatico con la fibrina è un agente aggregante molto forte - la trombina, può causare aggregazione in dosi scarse rispetto a quelle necessarie per la coagulazione del sangue.

Naturalmente, questi meccanismi sono nell'area di attenzione dei medici di un certo profilo, tuttavia, possono anche essere di interesse per i lettori particolarmente curiosi che hanno fissato l'obiettivo di comprendere a fondo le complesse reazioni dell'emostasi piastrinica. Inoltre, una tale conoscenza aiuterà a comprendere l'origine di una serie di malattie associate a disturbi emorragici in questa fase..

vulnerabilità

Le violazioni di alcune parti dell'emostasi piastrinica formano una serie di condizioni patologiche (ereditarie e acquisite).

Il più vulnerabile nel meccanismo di aggregazione piastrinica si è rivelato essere una "reazione di rilascio" molto significativa - senza di essa, il processo di raggruppamento e incollaggio delle cellule si interrompe, appena iniziato. La spina emostatica, ovviamente, in questi casi non si forma.

Inoltre, per l'implementazione qualitativa della coagulazione del sangue nella zona di microcircolazione, è necessaria la presenza di varie sostanze non proteiche (Ca 2+, Mg 2+, fattore fosfolipidico), nonché di proteine ​​(albumina, fibrinogeno, singoli componenti della frazione gamma, ecc.).

Le piastrine hanno bisogno di proteine ​​per creare condizioni confortevoli per loro, la cosiddetta "atmosfera del plasma", e solo allora le piastre ematiche eseguiranno i compiti loro assegnati in modo di qualità. Tuttavia, molti prodotti di degradazione proteica (in particolare, ottenuti dalla scomposizione di fibrinogeno e fibrina) interferiscono con l'aggregazione piastrinica e la inibiscono significativamente.

Nel frattempo, nelle condizioni di normale lavoro di tutti i partecipanti all'emostasi piastrinica, l'aggregazione piastrinica è abbastanza in grado di arrestare l'emorragia nella zona di microcircolazione, ma in grandi vasi, dove la pressione sulle pareti è più alta, il tubo non è rinforzato con fibrina, sarà insostenibile e, semplicemente, "volerà fuori", ripresa del sanguinamento.